223-疡医大全-第36节
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又曰∶精为阴，人之水也，气为阳，人
之火也，水中不可无火，无火则阴胜而寒，病生火中，不可无水，无水则阳胜而热，病起水亏者，大补真阴，
火虚者，大补元阳。
又曰∶凡真阳之衰败，必由于真阴之亏损。
又曰∶药能治病，补虚不能移情易性，病患素性乖张，最难调治。
又曰∶脓流毒泄，气血俱亏。
又曰∶金匮肾气丸治命门火衰，以致脾土虚寒，不能消遗收敛，或饮食少思不化，脐腹痛，夜溺多，口干喜
热饮，肾水虚而上泛为痰，脾虚不能摄涎而为痰，非此不救。诚为引火归原，回阳返本之妙剂也。
又曰∶初起之疡，皮肉未破，一团实邪，热毒甚炽，不可轻投辛热之药。溃后之证，脓血出多，正气已亏，
元气未复，不可擅用寒凉之剂。
又曰∶据东垣之意，疮疡面赤，虽伏火热郁，不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，虽大便
数日不见，亦宜多攻其表，发散阳气，少加润燥药以润之。薛立斋云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如用
大黄，宁无孟浪之非，若此则大黄之难用也，明矣。而丹溪又曰∶大黄治痈症之要药，岂诸名家亦相矛盾乎？盖
痈疽初起，有六经表证者，大便如常者，脉紧浮数者，邪气在表，断不可下，若表证不现，大便燥结，口渴引饮，
脉浮沉实沉数，疮头坚硬不起，若不用大黄，何以宣通脏腑耶！初虞世云∶痈疽初作，须以大黄等药急转利之，
勿以困苦为念，此亦一偏之说，在辨表里，胡可为训。总之，真知其实而泻利，真知其虚而补益，浮露而浅者则
外消，藏伏而深者则内托，庶无弊也。
又曰∶按仲景云∶疮家虽身疼体痛，不可发汗，汗之则发痉，此为疮家溃后，复伤寒者说也。若疮初起七日
之内，恶寒发热，头痛身疼，疮高肿，身无汗，二便如
常，脉来浮紧浮数，表证俱多，非汗不愈。若汗药误投之于已溃之后，或表邪俱去之时，其祸亦不止发痉而已也。
又曰∶凡痈七日以后，疮头见黄色，竟以白降丹点上，升头拔毒，上以膏药盖之，以防风邪外入，每日用葱
艾汤洗净，再换膏药，大约在十一朝前后，脓出痛定，是阳疮之顺候也。人服四妙汤托之，若八九日痛而不溃，
疮势已定，毒瓦斯已聚，尚未成脓，须用神灯照法。
又曰∶溃后遍身作痒，乃外风乘虚而入，宜内托解之。
又曰∶脓少色赤不敛，乃血虚也，若秽气触而亦然，当以乳香、没药之类和之。
又曰∶余毒未尽，四妙汤加白芷、防风、花粉、连翘。
又曰∶寒邪凝滞，十全汤加防风、桂枝。外用葱艾汤洗。
又曰∶阳虚则恶寒，阴虚则生热。
又曰∶午前热主于补气，午后热主于补血。
又曰∶溃后痛疼，脓色败臭者，胃虚有火，十全汤加麦冬、五味子。
又曰∶喘粗气短，恍惚嗜卧者，脾肺弱也，补中益气汤加麦冬、五味子。
又曰∶脾肾已损，则肩背不便而沉重，补中益气汤加山萸肉、山药、北五味子。
又曰∶脾肺气脱，肢体肿，面色败而声嘶，唇鼻青赤面目俱浮者，六君子汤加
炮姜。不应，十全汤加炮姜、熟附子。
又曰∶寒气内淫，腹痛吐泻，手足冷而人昏愦，或咳嗽呃逆，腹鸣不食，阳气
虚之恶证，宜托里温中汤，后用六君子汤。
汪省之曰∶溃后血气耗散，内外皆虚，便宜参 接补元气，用寒凉固非所宜，用
香燥亦蹈虚虚之祸，可不慎欤。（《理例》）
陈文治曰∶脉沉实发热烦躁，外不 肿赤痛，乃邪气深伏在里，宜先疏通，宜
卫生汤，热结甚者，内疏黄连汤。
陈实功曰∶大便秘燥，通利相宜。
冯鲁瞻曰∶人动辄疑人参、熟地泥膈填中，殊不知脾能健运，肾能闭藏，则祖
气有根而不拔，元气深藏而有源，何有为胀为满之患哉。
又曰∶内外证最忌标实而本虚，泻之不可，补之无功，极为危险。全在防微杜
渐，标本得宜，使脾肾之元阳生发，而阴邪之凝滞释然矣。
又曰∶肺气既虚，不可复行其气，肾水已衰，不可重利其水。
又曰∶《内经》塞因塞用之法，少用则滋壅于上，多服则峻补于下。盖中州虚乏
壅滞，必赖大补而流通其气，故参术宜多用也。
又曰∶治不足之法，治有余则可；治有余之法，治不足则不可。
又曰∶寒之不寒，是无水也；热之不热，是无火也。无水者壮水之主，以镇阳
光；无火者，益火之原，以消阴翳，此达至理于绳墨之外也。
又曰∶金匮肾气丸补而不滞，通而不泄，诚治肿之神丹。
又曰∶标证虽似有余，本证实由不足，当以脉辨之。
又曰∶凡痈疽疮疖，轻重缓急，大有不同，治之之法，总宜察其虚实冷热，或
重或轻，对证发药，无失先后次序。治法当分初、中、末异，初宜散热解毒通经为
主，以图消去；中宜排托为主，以图散去余毒；末宜补宜托宜温，以图易于收功，此大法也。
又曰∶一痈疽初作，便宜灼艾及用药外涂四围，中留口出毒，如疮小通敷之，既
溃以膏贴之。以手探肿上，热者有脓，不热者无脓也。
又曰∶凡肌肉伤而疮口不敛者，用六君子汤以补脾胃为主；若气虚恶寒，而疮
口不敛者，用补中益气汤以补脾肺；若血虚发热而疮口不敛者，用四物参 以滋肝
脾；若脓多而疮口不敛者，用八珍汤、十
全大补汤以养血气。经曰∶脾主肌肉，如前药未应，但用四君归 以补脾胃；若更
不应，乃下元阳虚，用八味丸以壮火生土；若脉数发渴者难治，此真气虚而邪气实也。
又曰∶按一切痈疽，初起则邪毒未曾达表，脏腑壅热，一毫热药不可用；若既
出脓后，则毒瓦斯外泄，气血皆虚，胃气自弱。一毫凉药不可用。比古人之成法也。然
亦有气血虚寒，初起毒陷阴分者，非阳和托里，何能升达在表；既溃而阴血干枯，若
非滋阴充畅，何能接续脓浆。外则疮毒枯焦，内则口干烦躁，故全在以脉消息。盖
气主煦之，血主濡之，气以成形，血以华色，故诸痈疽平塌不易高耸者，乃阳气虚
弱，不能逐毒以出阴分，即为阴毒也；根红散漫者，亦气虚不能拘血紧附也；红活
光润者，气血拘毒出外也；外红里黑者，毒滞于内也；紫黯不明者，气血不充，不能
化毒成脓也；脓色浓浓者，气血旺也；脓色清淡者，气血衰也。未出脓前，或有有
余之热，既出脓后，尽从不足之治；但毒瓦斯一分未尽，不可姑纵容留，以致蔓延，便
成大患，犹之养虎，久必噬人。气虚不能逐毒者，温补兼托，阳和一转，阴分凝泣
之滞，自能冰解；血虚不能化毒者，尤宜滋补排脓，故当溃脓毒瓦斯未尽之时，其托
里之功，刻不可缓，一容一纵，毒即逗留；一解一清，毒即冰伏；托里不兼滋补气血，
虚者何以成脓，犹无米而使之炊饭也；滋补不兼托里，仅可调和气血，何能直达溃
所成功，且毒瓦斯盛者，则反受其助，犹裹粟以资盗粮矣。滋补不兼温暖，则血凝气
滞，孰作酿脓之具，犹之造酒不暖，何以成浆，造饭无火，何以得熟。世人但知以
毒为火，清火以解毒，殊不知毒即火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁。然毒之化必
由脓，脓之来必由气血，气血之化，必由火也，火可清乎？况清凉之法，仅可施于
疮疥小疖耳。若忽遇通经达络之疽，攻托尚虞不暇，岂可复行清解，反伤胃气，以
致阳气不振，难溃难长，甚则内攻脏腑，可不畏欤！迨至毒既去尽，肉 肌生，则和
平补养气血之中，乃可佐以银花国老，以解有余不尽之毒，至如连翘、花粉，亦能解毒伤胃气，盒饭禁用。
程山龄曰∶凡痈疽服药，宜照顾脾胃为主，不得已而用清凉，但期中病，切
勿过剂。初起时设有挟风寒者，宜先用芎芷香苏散一剂，或万灵丹、蟾酥丸以散之，
散后而肿未消，随用银花甘草汤、四妙汤以和解之。若肿势 痛，大便闭结，内热
极盛者，则清药中须兼补托之剂，透脓散主之。若脓水已溃，必须托补元气为主，参
内托散主之；如元气虚寒，则补托药中须加辛热以佐之；脾虚者，理中汤、参
白术散；气虚下陷者，补中益气汤；胃经受寒，饮食停滞者，藿香正气散；气血两
虚者，十全大补汤加附子、鹿茸；间亦有虚而挟热者，即去附子、肉桂，加麦冬、银
花、丹皮以收功，不可不知也。大抵有阳毒，有半阴半阳，宜细辨之。阳毒者疮势
红肿，疮顶尖耸，根脚不散，饮食如常，口渴便结，五心烦热，脉洪数；阴毒者疮势
灰白平塌，顽麻少痛，根脚走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻气冷，脉沉迟；半阴
半阳者，疮虽红肿，不甚尖耸，饮食差减，大便不结，寒热往来，微渴喜热，脉虚软；
此三者必须细辨，俾用药寒温得宜，方为合法。治阳者清凉解毒，治阴者温中回阳，
半阴半阳之法，清不伤胃，温不助邪，如斯而已矣。（《十法》）
胡公弼曰∶痈疽最忌发汗，恐表虚不能成脓，后必难治。（《无愧青囊》）
又曰∶败脓不出者，用白芷，不可用白术，盖白术能化毒生脓。
经曰∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。
张景岳曰∶阴根于阳，阳根于阴，凡
病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之。如求汗于血，生
气于精，从阳引阴也；又如引火归原，纳气归肾，从阴引阳也；此即水中取火，火中取水之义。
又曰∶阴之病也，来亦缓而去亦缓；阳之病也，来亦速而去亦速；阳生于热，热
则舒缓，阴生于寒，寒则拳急。
又曰∶寒邪中于下，热邪中于上，饮食之邪中于中。
又曰∶考之《中藏经》曰∶阳病则旦静，阴病则夜宁，阳虚则暮乱，阴虚则朝
争。盖阳虚喜阳助，所以朝轻而暮重，阴虚喜阴动，所以朝重而暮轻，此言阴阳之
虚也。若实邪之候，则与此相反，凡阳邪盛者，必朝重暮轻，阴邪盛者，必朝轻暮
重，此阳逢阳王，阴得阴强也。其有或昼或夜，时作时止，不时而动者，以正气不
能主持，则阴阳胜负交相错乱，当以培养正气为主，则阴阳将自和矣。但或水或火，
宜因虚实以求之。
又曰∶病有六变者，表里、寒热、虚实也。是即医中之关键，明此六者，万病
皆指诸掌矣。以表言之，则风、寒、暑、湿、火、燥，感于外者是也；以里言之，则七
情、劳欲、饮食，伤于内者是也；寒者，阴之类也，或为内寒，或为外寒，寒者多虚；
热者，阳之类也，或为内热，或为外热，热者多实。虚者正气不足也，内出之病多不
足；实者，邪气有余也，外入之病多有余。
又曰∶病必自表而入者，方得为之表证，若由内以及外，便非表证矣。经曰∶从
内之外者，调其内，从外之内者，治其外，从内之外而盛于外者，先治其内，而后治
其外，从外之内，而盛于内者，先治其外，而后调其内，此内外先后之不可不知也。
又曰∶热在表者，为发热头痛，为丹肿斑黄，为揭去衣被。为诸痛疮疡。热在
里者，为瞀闷胀满，为烦渴喘结，或气急叫吼，或躁扰狂越。热在上者，为头痛目
赤，为喉疮牙痛，为诸逆冲上，为喜冷舌黑。热在下者，为腰足肿痛，为二便秘涩，
或热痛遗精，或溲浑便赤。
又曰∶寒在表者，为憎寒，为身冷，为浮肿，为容颜青惨；为四肢寒厥。寒在里
者，为冷咽肠鸣，为恶心呕吐，为心腹疼痛，为恶寒喜热。寒在上者，为吞酸，为
膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕。寒在下者，为清浊不分，为 溏痛泄，为阳痿，为
遗尿，为膝寒足冷。
又曰∶真寒之脉，必迟弱无神，真热之脉，必滑实有力。
又曰∶阳脏之人多热，阴脏之人多寒。阳脏者必平生喜冷畏热，即朝夕食冷，一
无所病，此其阳之有余也；阴脏者，一犯寒凉，则脾肾必伤，此其阳之不足也。第
阳强者少，十惟二三；阳弱者多，十常五六；然恃强者多反病，畏弱者多安宁。
又曰∶假寒误服热药，假热误服寒药等证，但以冷水少试之。假热者必不喜水，
即有喜者，或服后见呕，盒饭以温热药解之；假寒者，必多喜水，或服反快而无所
逆者，盒饭以寒凉药解之。
又曰∶今人病虚证者极多，非补不可。但用补之法，不宜造次，欲察其可补不可
补之机，则全在先察胸腹之宽否，何如？然后以渐而进，如未及病，再为放胆用之，庶
无所碍，此用补之大法也。
又曰∶凡势在危急，难容少缓，亦必先问其胸宽者，乃可骤进；若元气真虚，而
胸腹又胀，是必虚不受补之证，若强进补剂，非惟无益，适足以招谤耳。
又曰∶制方用药，气味有阴阳，阴者降，阳者升；阴者静，阳者动；阴者柔，阳
者刚；阴者�
