617-古今医统大全-第91节

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或中湿发黄，水饮停留，皆先利小便。有汗下后亡津液，胃中干竭，则有利小便之戒。　
有小便不利而头出汗者，乃为阴脱关革之疾也。　
【和解】伤寒五六日，已汗复下，小便不利、心烦，桂枝汤、小柴胡汤。　
【分利】太阳汗后脉浮，小便不利，微热而渴，五苓散。渴甚者，猪苓汤。　
【清利】伤寒七八日，身黄如橘，小便不利，腹微满者；头汗出小便不利，渴饮水　
浆，瘀热在内必发黄，并用茵陈蒿汤。　
【攻下】小便不利，大便乍难乍易，微热，胃中有燥粪也，大承气汤，选用。有潮　
热兼大便泄，小便不利，　
柴苓汤。　
【温】风湿自汗，身重不利者，阴气也，甘草附子汤。　
【熨法】小便不通，其因有二。热郁不通，用田螺捣朴硝，少加麝香如泥，贴脐　
上自通。寒凝小水不利者，用炒盐熨脐下当通。然则寒热不可不详审也。　
【灸】阴寒甚而小便不通，阴囊缩入，腹痛欲死，灸石门穴，仍服四逆汤。　

卷之十四伤寒门（下）
小便自利
属性：伤寒小便自利，正因不当利而反自利也。如太阳阳明自汗者，不应利小便而反自　
利者，寒为膀胱不禁，热为蓄血使然。是亦伤寒之一证也。津液竭则病危矣夫，安得　
不有治乎？　
【和】太阳病小便自利，以饮水多，心下悸，桂枝茯苓甘草汤。　
【血】太阳身黄，小盒饭不利，今反自利，其人如狂，为下焦蓄血，抵当汤。伤寒有　
热，小腹满，应小便不利，今反自利，为有血也，抵当丸。尿血，玄胡散。大便闭，小便自　
利，知其热在内，微用承气汤下之。　
【温】大便自通，小便清利，知其内虚寒也，四逆汤，真武汤去茯苓用。　
【蜜导】阳明自汗，应小便不利，而反利，津液内竭也。粪虽硬不可攻，宜蜜导猪胆　
汁法。　

卷之十四伤寒门（下）
小便数
属性：伤寒小便数者，乃小便频来而短少也。肾与膀胱俱虚，客热乘之，虚不能制水也。又有　
膀胱积热，则水行涩；涩则小便不快，故涩淋而数起也。若大便难，小便数，是为脾约。约　
者，俭也。脾主为胃行其津液，今胃强脾弱，约束不行，致小便数而大便难也。　
【下】太阳汗吐下后，小便数而胃不和，谵语者，少与调胃承气汤。大便硬者，小承气　
汤。小便数，大便坚，　
脾约丸。　
【温】太阳自汗，四肢拘急，难以屈伸，心烦微恶寒，脚挛急小便数者，不可　
行桂枝，宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。　

卷之十四伤寒门（下）
发黄
属性：伤寒发黄证，通身面目皆知如熏黄，如梅如橘。是因当汗不汗而生黄也，当利小便却　
不利小便亦生黄也。瘀热在里，身必发黄。胸中水谷不消，太阴脾土应于肌肉湿热所蒸而　
致肌黄。治须泄热渗湿为先。有头汗出，齐颈而还，渴饮水浆者，蓄血也。大抵不外表里　
郁热所致，其风寒所郁者，间而有之。伤寒至于发黄，为病之已甚也，是以不治者多矣。　
寸口近掌无脉，鼻气冷者不治。形体如烟熏，直视摇头者，为心绝，死。环口黧黑，柔汗　
发黄，为脾绝，死。　
【发汗】发热，一身尽痛，面目俱黄，太阳中湿，麻黄汤、连翘赤小豆汤。脉浮而紧　
发黄者，不可下，麻黄各半汤。身热不去，瘀血在里而黄，小便微利，麻黄连翘赤小豆汤。　
【和解】往来寒热，一分尽疼，小柴胡加栀子汤。脉浮弦，咳嗽短气，无汗胁痛，鼻　
干嗜卧，一身及面目尽潮热，小便不利，柴苓汤。　
【分利】发热头汗，渴欲饮水，小便利，大反快而黄者，五苓散加茵陈汤。小便不　
利，四肢沉重，似疟，不欲饮，茵陈五苓散。服此而小便如皂荚汁，则黄从小便出也。　
【阴黄当温】伤冷中寒，脉弱气虚，小便如常，变为阴黄，理中加茵陈汤。韩　和　
云∶因下太过，脾胃　
虚，津液竭，饮水自伤。此阴湿伤脾变黄，茵陈茯苓汤、茯苓橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四　
逆汤、茵陈茱萸汤。　
【搐鼻】初觉发黄，以瓜蒂散吹鼻内，口噙水搐之，鼻中出黄水验。　

卷之十四伤寒门（下）
发斑
属性：伤寒发斑，热甚而伤血，血热不散，里实表虚，热气乘虚出于皮肤而为斑也。轻则疹　
子，甚则如锦纹。或病本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，或汗下未解，皆能至　
此。有下之太早，热气乘虚入胃，故发斑；下之太迟，热留胃中，亦发斑；阳证热药过多，　
胃热焦烂，亦皆发斑也。有表虚里实，热毒不散，所以不可轻发汗，不可轻下。阳毒发斑者，　
若热毒深入，斑发紫黑，是毒陷于内，不可治也。斑赤者逆；黑者十死一生。　
【消散】阳毒已深，内外结热，舌卷焦黑，鼻如烟煤，狂言见鬼，面赤，斑如锦纹，　
五日可治，六七日不可治，阳毒升麻汤、人参白虎汤。始用热炽，发为赤斑或咽痛，　
玄参升麻汤。表证多者，防风通圣散去硝黄。　
【解利】温毒发斑而呕者，葛根橘皮汤。呕吐清汁，眼赤口疮下痢，黄连橘皮汤。　
【解热】伤寒五六日斑出，猪胆鸡子汤。兼咽痛，紫雪，细细咽之。发赤斑，大青四　
物汤。发斑通用升麻汤、犀角地黄汤。热多、玄参升麻汤、黄连四物汤、青木香一物汤。　
【凉血】温毒发斑，冬月大暖，人受不正之气，至春发为斑烂瘾疹如锦纹，谓之温毒。　
阳脉浮数，阴脉实大，黑膏化毒丹。　
【下】温毒身无大热，渴烦大便实，腹痛，有赤斑瘾疹者，调胃承气汤。斑见无大热，　
脉虚秘闷，当归丸。　
【清补】汗下后胃虚极而发斑者，此火游于外所致，白虎加人参、白术。　

卷之十四伤寒门（下）
狐惑
属性：伤寒不发汗，变为狐惑。狐惑二字，取其进退犹豫不决之意也。因胃内食少，肠胃　
空虚，三虫求食，啮人五脏，故唇口生疮。上唇生疮，虫食其脏，为惑；下唇生疮，虫食　
其肛，为狐。其候齿燥声哑，恶饮食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎，唇黑有疮，四肢　
沉重，喜眠，其咽干口疮甚者死。　
【清热】黄连犀角汤。　
【凉血】唇疮声哑，桃仁汤。　
【杀虫】雄黄锐散为膏，纳谷道中。　

卷之十四伤寒门（下）
多眠
属性：凡病者多不得眠，伤寒反多眠者，其说有四∶一、太阳病欲解，则多眠，此神将复　
也；一、少阴病脉沉细，但欲寐，此神昏也；一、风温为病，当不了了，亦多眠也；一、狐　
惑病，四肢沉重喜睡，上下唇有疮，此神恍惚也。大抵阳气虚阴气盛则目瞑，故多眠，乃　
邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目者，阴司阖也；默默不言者，阴主静也。　
【和解】太阳病脉细多眠，外已解也，小柴胡汤。　
【温】少阴尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也，四逆汤。风温阳脉浮滑，阴脉濡　
弱，多汗或发汗后身犹灼热，喘息多眠，风温也，葳蕤汤。　

卷之十四伤寒门（下）
不得眠
属性：阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终　
夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则与夜争是也。大抵伤寒不眠者，盖热也。诸阳相并，阴阳　
未复，所以不眠。有大热而神不清亦不眠，有大下而动血，心主血，亦不眠。瘥后热气与诸　
阳并，阴气未复亦不眠。　
【和解】吐下后昼夜不眠，酸枣仁汤。吐下后心中懊侬，虚烦不眠者，栀子豉汤。　
【清热】大热干呕，错语不眠，黄连解毒汤。少阴病二三日以上，心烦不眠，黄连鸡子汤。　
【与水】太阳大汗出，胃中干，不得眠，欲饮水者，少少与之。　
【分利】下后而渴，不眠，猪苓汤。脉浮小便不利不眠者，五苓散。　
【温】下后复发汗不得眠，无表证，脉沉，干姜附子汤。　

卷之十四伤寒门（下）
短气
属性：短气者，呼吸短促而不能相续也。《千金方》云∶少气不足以息，是也。似喘而不摇　
肩，似呻吟而无痛者，短气也。心腹胀满，邪在里而为实；心腹喘满，邪在表而为虚。有停　
水心下，亦有短气。随证攻治，无不愈矣。　
【更汗】短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈，葛根加人参汤。　
【两解】有短气腹满而喘，有潮热者，此短气之实也，大柴胡汤。　
【温经】腹濡满而短气者，邪在表而为虚也。趺阳脉浮而紧，紧则为痛，微则为虚，　
相搏则为短气之虚也。风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，甘草附子汤。　
【分利】水停心下短气，五苓散。　
【下】干呕短气，汗出不恶寒，此表解里未和，十枣汤。太阳病下之早，心下硬为结　
胸，大陷胸汤。　

卷之十四伤寒门（下）
蛔厥
属性：蛔厥者，食即吐蛔。此为脏寒，蛔上入膈，故时或发烦，须臾复止，得食而呕，又　
烦。又烦者，蛔闻会气，其人当自吐蛔。或因发汗，胃中冷，故长虫出。又有胃气困乏，　
虽饥不能食，食到口，蛔闻食气而上，虚寒并于胸中，所以食与蛔并吐而出也，仲景止用乌　
梅丸。　
【温】《活人书》谓吐蛔为胃中虚冷，先用理中丸，或四逆汤。　
【利】渴、吐蛔，理中加大黄，入蜜以利之。　

卷之十四伤寒门（下）
水气
属性：水气为水饮也。水为至阴，其性寒。有内热，得水则消；身热内寒，得水，两寒相　
搏，故水停心下。　
【两解】表不解，心下有水气，干呕发热，喘喝，或利，或小便不利，少腹满，小青　
龙汤。心下有水气，喘而咳，热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解，小青龙汤。　
【分利】中风伤寒六七日，渴欲饮水，水入即吐，有表里证，名水逆，五苓散。　
【下】结胸，无大热，此水结在胁，但头汗出，大陷胸汤。　
【温】少阴腹痛，小便不利，四肢疼痛下利，此有水气，或咳呕，或小便利，真　
武汤。厥而心下悸，宜先治水，茯苓甘草汤。　

卷之十四伤寒门（下）
百合病
属性：百脉一宗，举身皆受病，无经络之状。大抵病后虚劳，脏腑不平，变而成此。其　
病似寒无寒，似热不热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，似寒非寒，似热非热，默默　
不知所苦，服药即吐，有如见鬼，小便赤，此为百合。但因病中失调，余证在阴则攻　
阳，反下之；在阳则攻阴，反汗之，此为逆，各不得解，故成百病。　
【和】通用小柴胡汤加百合、知母、粳米、生姜。　
【清】凉血，百合知母汤、百合地黄汤。　
【洗浴】一月不解变成渴者，用百合一升，水一斗，渍一宿，暖温洗身。　

卷之十四伤寒门（下）
阴阳易
属性：男子病新瘥，妇人与之交，曰阳易；妇人病新瘥，男子与之交，曰阴易。此则正气　
将复，却被淫欲之邪动易也，故曰易。其候身重气乏，腹中绞痛，头不能举，足不　
能立，四肢拘急，百节解散，热上冲胸，眼中生花。男子则阴肿，腹内攻刺；妇人则里　
急，腰胯连腹内痛。若手足拳拳，其脉离经，皆不可治。或荣卫虚，精髓竭，翕翕少气，手　
足不能举动者，引岁月而死。此外伤六气，又动七情，其害若此，岂不慎哉？其不易自病者，　
名女劳复，谓之阳脱邪盛，亦不可治。　
【通治】陶云∶其证有寒热不，若寒病，用烧　散入热药中调下；热病用烧　散入寒　
药中调下。缘此　
通治易证，以为切当。　
【导阴气】烧　散，　鼠橘皮汤。　
【利】小便不利，五苓散。　
【温】当归白术扬、干姜汤。　

卷之十四伤寒门（下）
劳复
属性：凡病将愈，为劳动而病复作者，谓之劳复。非但强力持重，若梳沐动气，忧愁思　
虑，则劳神皆复也。　
【解】新瘥后津液未复，气血尚虚，少劳之则生热而病复作。脉浮者，微汗以解　
之，枳壳栀子汤、鼠矢豉汤、　鼠矢汤、当归白术汤、干姜汤。　
【和】劳役复发热者，冲和汤。　
【清】瘥后渴热，竹叶石膏汤。劳复发热欲绝，麦门冬汤。　

卷之十四伤寒门（下）
食复
属性：病后新瘥，胃气未完，但得少食糜粥，常令稍饥，不可过饱若恣所欲，顿食至饱，或　
食肥腻脍炙果品等，稍不消化，则邪气乘机而复作，发热烦躁而病愈甚，谓之食复。　
【吐】宿食未克者，枳实栀子豉汤吐之。　
【消导】腹满烦热，二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、神曲。　
【下】饮食稍多，经数日不愈，脉沉实热甚，便秘谵语，大柴胡汤、枳实大黄汤。　
【补】消导后热不退者，补中益气汤。　

卷之十四伤寒门（下）
过经不解
属性：伤寒十余日，过经不解，胸满而呕，日晡潮热，大便微利，本大柴胡证，医以丸药　
下之，非其治也。（伤寒法以十一日愈，十二日不