617-古今医统大全-第92节

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下之，非其治也。（伤寒法以十一日愈，十二日不愈者再传，所谓过经是也。）　
【解】有潮热者，实也，先与小柴胡汤以解外，后服柴胡加芒硝。太阳过经十余日，　
下之后四五日，柴胡证在，与小柴胡汤。呕不止，心下微烦为未解，大柴胡汤。　
【下】伤寒十三日，过经不解，谵语，以有热也，当以汤下之。内实者，调胃承气　
汤。太阳过经十余日，心下欲吐，胸痛，大便反溏，腹微满，微烦。若不经吐下者，当　
与柴胡汤。若曾经吐下者，则邪气乘虚入胃为实，调胃承气汤。　

卷之十四伤寒门（下）
汗后不解
属性：汗后而病不解，寒热如旧，或表邪未尽，或邪传里，或邪气乘虚内客，宜各因其证　
而治之。　
【汗】曾服麻黄桂枝，若脉洪大，形为疟状，再发汗必解，麻黄汤。　
【表里兼解】发热汗出不解，心下痞硬，呕吐下利，大柴胡汤。　
【清】服桂枝大汗出，大渴，烦不解，脉洪大，白虎加人参汤。　
【下】发汗后不恶寒，但恶热，及蒸蒸发热者，实也，调胃承气汤。发汗后不可更行　
桂枝，汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁石膏甘草汤。　
【分利】太阳病发汗后，大汗出，胃中干燥，不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气　
和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴，五苓散。发汗已，脉洪数烦渴，五苓散。　
【和中】汗后腹胀满，浓朴生姜半夏甘草人参汤。汗过多，心下悸，欲得发颤，　
桂枝甘草汤。　
【温经】发汗后病不解反恶寒者，表虚也，芍药甘草附子汤，脉细身倦者方　
可服。太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心中悸，身　动，振欲擗地，真武汤。发汗后　
身疼痛，脉沉者，桂枝加芍药人参汤。太阳发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘　
急，难以屈伸，桂枝加附子汤。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利恶寒，四逆　
汤。发汗后脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤。　

卷之十四伤寒门（下）
下后不解
属性：身热不去，利不止，胸腹满，渴烦。《活人》∶去伤寒之邪，不过汗吐下之三法也。　
三法得当，病势易衰则愈矣。倘三法失宜，加以病势危恶，则传变不已，诚可虑也。况发　
汗吐下后，邪气乘虚而未解，或壅窒而未尽，则当量其虚实以治之。先贤谓知邪气之虚　
实，发汗吐下之不瘥，温补针灸之适当，则十全之功可自得矣。　
【吐】伤寒五六日，大下后，身热不去，心中结痛，未欲解也，栀子豉汤。下后心烦　
腹满，卧起不安，栀子浓朴汤。　
【清热】太阳桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者，葛根黄　
连黄芩汤。　
【下】阳明下之，心下懊　而烦，栀子豉汤。有燥屎者，大承气汤。　
【温】太阳下后脉促胸满，桂枝去芍药汤。微寒，去芍药加附子。丸药下之，身热　
不去，微烦，栀子干姜汤。　
【解错离之邪】六七日大下后，寸沉而迟，手足厥逆，下利，脉不至，咽喉不　
利，唾脓血，泻利不止为难治，麻黄升麻汤。　

卷之十四伤寒门（下）
下后热
属性：下后有热，血气虚也，太阳阳明之故也。仲景云∶大发其汗，使阳气微，又下之，使　
阴气弱，其人亡血，病当寒后乃发热无休止，阴阳既虚，气血俱弱，故其热不可止息。所　
用葶苈、栀子，亦酸苦涌泄之义也。　
【吐】阳明下之，仍发热，心下懊　，饥不能食，头汗出，栀子豉汤。　
【利】服桂枝汤，或下之，仍头项强，无汗，翕翕发热，心下满，微痛，小便不　
利，桂枝汤去桂加茯苓白术汤。　
【壮阴】大下后则伤血，故脉涩，葶苈苦酒汤。　

卷之十四伤寒门（下）
汗后恶寒
属性：汗后恶寒，但表解未尽，则为轻证，法当再汗之。若阳微于外，寒积于内，厥逆自　
利，则用四逆汤。若阳微于外，热伏于内，大便实者，下之。若汗后脉不为汗衰，比前躁　
疾者，此名阴阳交，交者死。（此篇可与不得汗及前恶寒兼看。）　
【发表】汗后恶寒，表未解者，汗之，麻黄汤。　
【两解】汗后热不退，大便宜，微恶寒者，先解表，表解后用大柴胡汤、小承气汤。　
【温】汗后阳微恶寒，大便不实者，芍药附子甘草汤。汗后恶寒自利厥逆者，四逆汤。　

卷之十四伤寒门（下）
汗吐下不解
属性：三法俱用之后而病不愈者，其有虚实之故也。若非余邪未尽，必是阴阳两虚。于斯时　
也，当斟酌审之，或可泻则泻，可补则补，庶不杀人也。　
【和】五六日已发汗复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来　
寒热，心烦，为未解，柴胡桂姜汤。太阳汗吐下解后心下痞硬，噫气不除，旋复代赭石汤。　
【解】太阳先发汗不解，而复下之，脉浮者，则知病在外，当须解外，桂枝汤。　
【清】吐下后七八日不解、热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干烦饮水者，　
白虎加人参汤。　
【温】汗下之后病仍不解，躁烦不得眠，茯苓四逆汤。大汗若大利而厥者，四逆汤。　
下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，干姜附　
子汤。下后复发汗，脉微细而振寒者，此内外俱虚也。吐下之后，食入口即吐，干姜黄连　
黄芩人参汤。　
【吐】发汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊　，栀子豉汤。发汗若下之，烦　
热胸中窒，栀子豉汤。　
【下】吐下后不大便，五六日至十余日，日晡发潮热，不恶寒，独误如见鬼，循衣　
摸床，脉弦者生，涩者死；但发热谵语，大承气汤。吐下后腹胀者，邪热入胃也，调胃承　
气汤。太阳吐下后微烦，小便数，大便硬，小承气汤。　
【和经益阳】吐下后心下逆满，气上冲胸，头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇，茯　
苓桂枝白术甘草汤。　

卷之十四伤寒门（下）
急下急温
属性：夫伤寒急下急温者，病势已迫将有变也，故称急者，非若他证尚可缓也。少阴属肾主　
水，口燥咽干，乃热　
邪内炎，肾水将竭，故当急下。如腹胀不大便，土胜水也，亦当急下。阳明属胃土，汗多　
热盛，急下以存津液。腹满痛为土实，急当下之。热病目不明，热不已者死。今目睛不　
和，证亦危矣，须急下。少阴急温二证，内寒已甚，急温无疑也。　
【下】少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之，大承气场。少阴病自利纯清水，心　
下必痛，口燥咽干者，急下之。（方同上）。少阴病六七日，腹胀不大便，急下之。（方　
同上。）阳明发热汗多者，急下之。（方同上）。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无　
表里证，大便难，身微热，急下之。（方同上。）发热不解，腹满痛，急下之。（方同上。）　
【温】少阴脉沉，急温之，四逆汤。少阴膈上有寒饮，干呕，不可吐，急温之，　
四逆汤。　

卷之十四伤寒门（下）
伤寒见风
属性：外证是伤寒，诊其脉是伤风，脉浮而缓也，故曰伤寒见风，见风脉也。外证寒多热　
少，不烦，手足微厥是也。　
【解表】伤寒见风，风则伤卫，寒则伤荣。卫伤者桂枝汤，荣伤者麻黄汤，荣卫俱伤，　
大青龙汤。（烦躁者用。）不烦躁者，桂枝麻黄各半汤。　

卷之十四伤寒门（下）
伤风见寒
属性：外证是伤风，诊其脉则是伤寒，脉浮而紧者是也。其证恶风发热多烦，或手足微温。　
【解表】伤风见寒，脉似桂枝而无汗，病似麻黄而反烦躁是也，大青龙汤。脉若缓而　
有汗者，桂枝汤。脉紧不烦躁者，麻黄汤。　

卷之十四伤寒门（下）
类伤寒四证（痰证、食积、虚烦、香港脚）
属性：【痰证】似伤寒证，憎寒壮热，恶风自汗，胸满，气上冲咽不得息，此中脘有痰，　
但头不痛项不强为异。　
若痰涎盛者，亦隐隐头疼，寸口脉浮，若有脉伏，以意参之，二陈汤、柴胡半夏　
汤、大半夏汤、金沸草汤。气上冲者，瓜蒂散。　
【食积】似伤寒发热恶寒，吐逆头疼，但身不痛为异。左手脉平和，右手脉紧　
盛，是以知其伤食也。食在上脘，胸满呕吐者，宜吐之，瓜蒂散。心腹满痛，大柴胡汤　
下之，或用治中汤，五积散，吞下木香槟榔丸。　
【虚烦】惟烦热与伤寒相似，不恶寒不头痛不身疼为异。此烦热者，盖虚也。表既虚，　
不可汗；里不实，不可下；若攻之者多死，惟宜竹叶石膏汤。虚烦不止者，栀子升麻汤、　
白虎汤。呕吐者，大半夏加陈皮汤。内寒外热者，阴旦汤。惊悸痰盛虚烦者，温胆汤。伤寒　
汗吐下后，虚烦不得眠者，栀子豉汤。上盛下虚，虚烦自利者，竹叶汤去石膏加附子，若既　
济汤。妇人挟血虚而烦者，四物汤加人参、麦门冬、竹叶、甘草。　
【香港脚】似伤寒头痛身热，大便秘，肢节痛，呕，但兼脚弱为异。或始因足肿疼痹，或　
缓弱，小腹不仁，或心悸转筋，食则吐，胸满，此病多因寒湿伤足，毒邪冲心，发则类伤　
寒，足膝必难动便。寒伤三阳，所患必冷，越婢汤、小续命入姜汁；暑中三阴，所患必热，　
小续命汤去附加桂。脚肿者，木瓜散、槟榔散。大便秘者，脾约丸。　

卷之十四伤寒门（下）
三阳合病
属性：伤寒合病者，或两经三经齐病不传者为合病。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口中不　
仁，谵语遗尿，皆不可汗下。　
【清热和表里】白虎汤。　

卷之十四伤寒门（下）
合病
属性：【太阳阳明合病】脉浮而长，大便硬，小便利，其脾为约，脾约丸。恶寒者，升麻葛　
根根。不恶寒反恶热，　
大便不秘者，白虎汤。不恶寒反恶热，大便秘或谵语者，调胃承气汤。喘而胸满者　
不可下，麻黄汤。但呕而不下利，葛根加半夏汤。　
【太阳少阳合病】脉浮而弦，胁下硬满，往来寒热，及有余证者，并与小柴胡　
汤。自下利者，黄芩汤。呕者，黄芩加半夏生姜汤。　
【少阳阳明合病】脉弦而长，因发汗，因利小便，已而胃中燥实，大便难也，调胃　
承气汤。脉长自利者为顺，脉滑而数者为负，负者克贼。脉滑而数者有宿食，大承气汤。　

卷之十四伤寒门（下）
并病
属性：伤寒并病者，一经先病，又过一经之传者为并病。又始初二阳合病，后则一阳气盛，　
一阳病衰，归并于一经也，故曰并病。　
【太阳阳明并病】太阳病发汗，汗出不彻，转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若面色　
怫郁，痛无常处，是阳明复并回太阳，当再汗之愈，麻黄汤。太阳证未罢，桂枝麻黄各半　
汤，微汗之。太阳证罢，但阳明证者，下之，宜大承气汤。　
【太阳少阳并病】心下痞而眩，少阳也；颈项，太阳也。若头痛眩冒，时结胸，心下痞　
硬，当刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。　
太阳不胜，阳明不负，木相克为顺，负者失也。　
少阳脉胜，阳明脉负，是鬼贼相克为逆。　

卷之十四伤寒门（下）
热病
属性：夏月伤寒是为热病，发热头痛，肢体重痛，恶寒恶热，其脉洪盛。用药不可太温，　
如桂枝麻黄青龙，其性　
颇热，须加芩连凉剂，不然则有黄斑之变也，惟九味羌活汤最当。凡热病，脉三日后仍　
数，邪充在经，宜用桂枝石膏汤。或值淫雨，或病患有湿，苍术白虎汤。夏至后谓之脱　
发，栀子升麻汤。　

卷之十四伤寒门（下）
温病
属性：发于春三月及夏至以前是也。发热咳嗽，头痛身痛口渴，脉来浮数，温病当分治。　
【解肌】热甚者，升麻葛根汤、解肌汤。　
【和】不渴者，小柴胡汤加桂。咳者，小柴胡加五味子。渴者，去半夏加栝蒌根人参。　
虚烦者，竹叶石膏汤。　
【下】发渴烦躁大便秘，大柴胡汤利之。　

卷之十四伤寒门（下）
温疟
属性：重感于寒，变为温疟。脉尺寸俱盛，兼弦而数。　
【和解】先热后寒，小柴胡汤，或白虎加桂汤。　
【清热】但热不寒，止用白虎汤。　

卷之十四伤寒门（下）
温毒
属性：阴脉实大，阳脉洪数，发热发斑隐疹，咳兼心闷。　
【清热】玄参升麻汤。　
【凉血】黑膏。　

卷之十四伤寒门（下）
风温
属性：【发汗】败毒散、独活汤，许氏用续命汤减麻黄附子。　
【解肌】柴胡桂枝汤、白术汤。　
【清热】汗后发热，无下证，知母石膏汤。　
【疏风】头目昏眩，四肢烦痛，荆芥散、金匮引风汤。　
湿温　
其人伤湿，因而中暑，名曰湿温。发热头疼，胸间多汗，两胫冷，妄言，脉阳濡而　
弱，阴小而急，病类伤寒。不可发汗，汗出必不能言，耳