087-医方集解-第37节

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胀满，久久不瘥，则成肺痿；风伤皮毛，热伤血脉，风热相搏，气血稽留，蕴结于肺，则成　
肺痈。多唾涎沫而无脓者，肺痿也；口干喘满，咽燥而渴，甚则四肢微肿，咳吐脓血，胸中　
隐痛者　
皂角（刮去皮弦，酥炙）。为末，蜜丸。以枣膏和汤，服三丸。　
此手太阴药也。喻嘉言曰∶火热之毒，结聚于肺，表之里之，温之清之，曾不少应，坚　
而不可攻者，令服此丸，庶几无坚不入，聿成洗荡之功，不可以药之微贱而少之也。　
《千金方》用桂枝汤去芍芍，加皂角，名桂枝去芍药加皂角汤∶治肺痿吐沫。本方加蛤　
粉等分，为末，名皂蛤丸；治妇人风邪客于乳房，而成乳痈。每服二钱，酒下（此药能导其　
汗，散　

痈疡之剂第二十
托里十补散
属性：（《局方》。即《外科精要》十宣散）　
治痈疮初发或已发，邪高痛下，疮盛形羸，脉无力者（若痈疽不因膏粱、丹毒、火热、　
胃　
黄　人参　当归（二钱）　川芎　桂心　白芷　防风　浓朴　桔梗　甘草（一钱。）　
每服　
发背疔疮。　
此手足太阴、足厥阴、阳明药也。参　补气，芎归活血，甘草解毒，桂心、白芷、桔梗　
排脓，浓朴泻实满，防风散风邪，为表里气血之药，共成助阳内托之功也朱（丹溪曰∶若冬　
月肿疡用之，可转重就轻；若溃疡夏月用之，以桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参　
，难为倚仗，世人不分冬夏，无论经络，不能无误也。《机要》曰∶治疮须用托里、疏通　
脏腑、调和营卫三法。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无　赤，痛深于内，其邪深矣，　
当疏通脏腑，以绝其源；外之内者，其脉浮数，　肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，当　
先托里；内外之中者，外无　恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和营卫；用此三者，虽　
未即瘥，必无变证）。　

痈疡之剂第二十
托里黄汤
属性：（《总录》）　
治诸疮溃后，脓多内虚（溃后脓血出多，阴阳两竭，宜大补气血）。　
黄　人参　当归　桂心　茯苓　远志　麦冬　五味子（炒），等分。每服五钱，食远　
服。　
此手足太阴、足阳明药也。人参、黄　补气固卫，当归、桂心活血生肌，茯苓渗湿健脾　
，麦　
丹溪　
也。　

痈疡之剂第二十
托里温中汤
属性：（孙彦和）　
治疮疡为寒变而内陷，脓出清稀，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕逆　
，气短呃逆，不得安卧，时发昏愦（此孙彦和治王伯禄臂疡方也。六脉沉微，色变肤凉，加　
以呃　
附子（炮，四钱）　干姜（炮）　羌活（三钱）　木香（钱半）　茴香　丁香　沉香　
益智仁　
一钱。）加生姜五片，煎。　
此足阳明、三阴药也。《卫生宝鉴》曰∶经曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子　
、干　
胃，　
邪，　

痈疡之剂第二十
止痛当归汤
属性：（《总录》）　
治脑疽背疽，穿溃疼痛。　
当归　生地黄　芍药　黄　人参　甘草（炙）　官桂（各一两。）　
此足阳明、厥阴药也。当归、生地活血凉血，人参、黄　益气补中，官桂解毒化脓毒化　
成脓，则痛渐止，芍药和脾，酸以敛之，甘草扶胃，甘以缓之，则痛自减矣（齐德之曰∶世　
人皆谓乳没珍贵之药，可住疼痛；不知临病制宜，殊非一端。热痛凉之，寒痛温之，风痛除　
其风，湿痛导其湿，燥痛润之，塞痛通之，虚痛补之，实痛泻之，脓郁而闭者开之，恶肉败　
溃者引　

痈疡之剂第二十
生肌散
属性：敛疮长肉（疮初起者禁用）。　
寒水石（　）　滑石（二两）　龙骨　海螵蛸（一两）　密陀僧　枯矾　定粉（即铅粉）　
干胭脂（五钱。）共为细末，掺疮口上。　
此阳明药也（阳明主肌肉）。疮口不敛，盖因脓水散溢而溃烂也。石膏（亦名寒水石。　
李时珍曰∶唐宋诸方，寒水石即石膏）、滑石解肌热，龙骨、枯矾善收涩，胭脂活血解毒，　
螵蛸、陀僧、　
又方∶槟榔　枯矾（各一两）　陀僧　黄丹　血竭（一钱）　轻粉（五分），亦名生肌　
散。张子和方∶黄连（三钱）　密陀僧（五钱）胭脂　绿豆粉（二钱）　雄黄　轻粉（一　
钱），亦名生肌散∶治同。　

痈疡之剂第二十
灸法
属性：治一切痈疽恶疮。　
凡人初觉发背，欲结未结，赤肿　痛，以湿纸覆其上，先干处即痈头也。取独头大蒜切　
片，安于头上，用艾灸之。三壮换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方佳。最要早觉　
早灸为上。若有十数头者，即用蒜研作饼，铺头上，聚艾于饼上烧之。若初发赤肿一片，中　
间有黄粟米头子，便用独蒜片安于头上，着艾灸十四壮，或四十九壮，使毒瓦斯外出则易愈（李　
迅曰∶痈疽用灸，胜于用药，三壮一易，百壮为率，但头项以上，切不可用，恐引气上，更　
生大祸也。史源曰∶有灸至八百壮者，约艾一筛，初坏肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火　
满背、高阜头孔百数，则毒外出，否则内逼五脏而危矣。《纲目》曰∶《精要》谓头上发毒　
，不得灸，此言过矣！头为诸阳所聚，艾柱宜小，壮数宜少；小者如椒粒，少者三五壮而已。　
按　
发　

痈疡之剂第二十
芙蓉外敷法
属性：一切痈疽肿毒。用芙蓉花，或叶、或根皮，捣烂，或干研末。蜜调涂四周，中间留头，　
干则　
凉膏、清露散、铁箍散，皆此物也。或加赤小豆末，或苍耳烧存性为末，加入亦妙（芙蓉辛　
平，性　


经产之剂第二十一
属性：妇人之病，与男子同；惟行经、妊娠则不可以例治。故取胎产经带数方，以备采用。诸　
方男女可通用者，兹不重出。　

经产之剂第二十一
表实六合汤
属性：（海藏）　
治妊娠伤寒，头痛身热，无汗脉紧，太阳经病。　
四物汤（四两，每味一两）　麻黄　细辛（五钱。）　
此足太阳药也。凡妇人伤寒，六经治例皆同，有怀妊者，则以安胎为主，药中有犯胎　
者，　
表，　
四物四两，加桂枝、地骨皮各七钱，名表虚六合汤∶治妊娠伤寒，表虚自汗，身热恶寒　
，头　
湿六　
翘各　
柴胡　
加大　
沉数，太阳阳明本病也，急下之（大黄、桃仁，妊娠所忌，然伤寒间有用之者，谓药病相当　
也。经曰∶妇人重身，毒之如何，岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。此之谓欤）。四物四两，　
加人参、五味各五钱，名人参六合汤∶治妊娠伤寒，汗下后咳嗽不止。四物四两，加浓朴、　
枳实（麸炒）各五钱，名朴实六合汤∶治妊娠伤寒后，虚痞胀满，阳明本虚者本、胃腑也。　
四物四两，加栀子、黄芩各五钱，名栀子六合汤∶治妊娠伤寒汗下后不得眠。四物四两，加　
石膏、知母各五钱，名石膏六合汤∶治妊娠伤寒，大渴而烦，脉长而大。四物四两，加茯苓、　
泽泻各五钱，名茯苓六合汤∶治妊娠伤寒，小便不利，太阳本病（本，膀胱腑也）。四物四　
两，加阿胶、艾叶各五钱，名胶艾四物汤∶（一方加甘草；一方加甘草、黄　、干姜）∶治妊　
娠伤寒，汗下后，血漏不止，损动胎气者。四物四两，加附子、肉桂各五钱，名附子六合汤∶　
治妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉迟者，少阴病也（桂附亦辛热动胎之药，　
间有不得已而用之者）。四物四两，加生地、大黄（酒浸）各五钱，名四物大黄汤∶治妊娠　
伤寒蓄血证（歌曰∶妇人妊娠若蓄血，抵挡桃仁莫妄施，要救母子俱无损，大黄四物对分之。　
吴绶曰∶产后伤寒，不可轻易发汗，盖有产时伤力发热，有去血过多发热，有恶露不尽发热，　
有三日乳蒸发热，或早起劳动、饮食停滞，亦皆发热状类伤寒，要须详辨。大抵产后大血空　
虚，若汗之则变筋惕肉　，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便闭塞，其害非轻。凡有发热，　
且与四物汤，芎归为君最多，白芍须炒过，酒蒸熟地黄佐之，加软苗柴胡、干姜、人参主之，　
最效。盖干姜辛热，能引血药入血分，气药入气分，且能去恶生新，有阳生阴长之道，以热　
治热，深合《内经》之旨。如恶露不尽者，益母丸、黑神丸，必兼用之。胃虚食少者，加白　
术、茯苓；有痰呕逆者，加陈皮、半夏；其余六经治例皆同。必以四物为主，乃养血务本之　
要也　

经产之剂第二十一
胶艾汤
属性：（《金匮》）　
治妇人漏下，或半产后下血不绝，或妊娠下血腹痛为胞阻漏（下者，怀妊而经来，以阳　
不　
月水　
阿胶　芎　甘草（二两）　艾叶　当归（三两）　芍药（四两）　干地黄（原方未　
注分两。　
姜。严氏治胎动经漏　
血及金疮伤经内绝者　
此足太阴、厥阴药也。四物以养其血，阿胶以益其阴，艾叶以补其阳，和以甘草，行以　
酒势，使血能循经养胎，则无漏下之患矣。　
又方∶阿胶一斤，蛤粉炒，艾叶数茎，亦名胶艾汤《良方》∶治胎动不安，腰腹疼痛；　
或胎上抢心，去血腹痛。《指迷》方加秦艽（妇人受胎一月，形如露珠，乃太极动而生阳，　
天　
，地二生火，谓之　，足少阳脉所主，若吐逆恶食，名曰恶阻，有孕明矣，或偏嗜一物，乃　
一脏之虚，如爱酸物，乃肝经不能养胎而虚也；三月如清鼻涕，先成鼻与雌雄二器，乃分男　
女，手厥阴相火所主，胎最易动；四月始受水精以成血脉，形像具，手足顺成，手少阳脉所　
主；　
皆成　
精以　
其身　
主之　

经产之剂第二十一
钩藤汤
属性：（《良方》）　
治螈　胎动不安（螈　，手足抽掣也。热为阳，风主动，肝风相火为病也）。　
钩藤钩　当归　茯神　人参（一钱）　桔梗（钱半）　桑寄生（五分。）风热加黄芩、　
栀子、柴胡、白术，风痰加半夏、南星、竹沥，风胜加全蝎、僵蚕。　
此足厥阴药也。钩藤之甘寒以除心热而散肝风，柴胡、桔梗之辛凉，黄芩、栀子之苦寒　
，以　
而安　

经产之剂第二十一
羚羊角散
属性：（《本事方》）　
治妊娠中风，涎潮忽仆，目吊口噤，角弓反张，名子痫阴主静，阳主动。风，阳邪也，　
诸风眩掉，皆属肝木，故有搐搦、眩冒、反张之证。　
羚羊角（屑，一钱）　独活　防风　芎　当归　枣仁（炒）　茯神　杏仁　薏仁（五　
分）　木香　甘草（二分半。）加姜煎。一方有五加皮。　
此足厥阴药也。羚角之辛凉以平肝火，防风、独活之辛温以散风邪，茯神、酸枣以宁神　
，当归、川芎以活血，杏仁、木香以利气，薏仁、甘草以调脾也（扶土所以抑木，故薏仁亦　
治筋急　

经产之剂第二十一
紫苏饮
属性：（严氏）　
治胎气不和，凑上胸腹，腹满头痛，心腹腰胁痛。名子悬（由下焦气实，相火旺盛，举　
胎　
苏叶（一钱）　当归（七分）　芎　芍药　人参　陈皮　大腹皮（五分）　甘草（二　
分。）加姜煎，空心服。心腹痛者，加木香、延胡索。　
此手足太阴、厥阴药也。陈来章曰∶芎归芍药以和其血，苏橘大腹以顺其气，气顺血和　
则胎　

经产之剂第二十一
天仙藤散
属性：（陈景初）　
治子气（妇人冲任，素受血风，因妊娠而足肿、喘闷、妨食，甚则脚指出黄水，病名子　
气　
天仙藤（即青木香藤，微炒）　香附（炒）　乌药　陈皮　甘草（炙），等分。加紫苏　
三叶，　
此手足太阴药也。天仙藤之苦温疏气活血，能解血中之风气，香附、乌药、陈皮之辛温　
以行　
调　

经产之剂第二十一
白术散
属性：（《全生》）　
治子肿，面目肢体虚肿如水状（胎中挟湿，水与血搏，湿气流溢，故令面目肢体浮肿，　
亦　
白术（一钱）　姜皮　陈皮　茯苓皮　大腹皮（五分。）为末，米饮下。《指迷方》有桑　
白皮，无白术（此即五皮饮）。丹溪除姜皮、腹皮，加川芎、木通，补中导水行气（此证有　
服鲤鱼汤、鲤鱼　
此足太阳、太阴药也。水病当令上下分消，姜皮、橘皮辛而能散，使水从毛窍出；腹皮　
、苓皮淡而能泄，使水从溺窍出；水盛由于土衰，故用白术之甘温以扶脾土，而提防之，不　
致泛　

经产之剂第二十一
竹叶汤
属性：治妊娠心惊胆怯，终日烦闷，名子烦（受胎四五个月，相火用事，或盛夏君火大行，俱　
能　
麦冬（钱半）　茯苓　黄芩（一钱）　人参（五分）　淡竹叶（十片。）一方∶茯芩为　
君，无人　
此手太阴、少阴药也。竹叶清烦，黄芩清热，麦冬凉肺（心火乘肺，故烦出于肺，茯苓　
宁心，人参补虚，妊娠心烦，固多虚也如相火盛者，单知母丸；君火盛者，单黄连丸；心神　
不安者　

经产之剂第二十一
紫菀汤
属性：（《良方》）　
治子嗽。　
紫菀　天冬