避孕-第16节
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月经周期短于20天时称为周期缩短。注射长效避孕针后出现月经周期缩短现象时，可在注射后第10天开始加服短效避孕药1号或2号，每次1～2片，每天1次，连服4～6天，可使月经周期维持在28天左右。
不良反应二：不规则阴道出血
不规则阴道出血分为月经后出血和注射避孕针后出血两种。大多为中等量出血，少数为点滴状出血。阴道出血的原因可能是体内雌激素量不足引起的。
月经后出血即在月经干净数天后又有阴道流血。这时可口服炔雌醇片，每天1次，每次1～2片，一直服到本月注射避孕针为止。如出血日期，可不做处理。注射避孕针后数天发生的阴道出血，可用短效避孕药1号或2号，每天1次，每次1～2片，连服数天。
不良反应三：其他症状
少数人注射长效避孕针后可出现头晕、乏力、嗜睡、恶心等现象。一般症状较轻，可不做处理，个别反应重者可服维生素B6，每次10毫克，每天3次。另外，注射长效避孕针后可出现乳房发胀、皮疹等现象。
警示
单孕激素避孕针的效果一次持续2～3个月，使用者可以自行决定选择多少时效（以月为单位）的针剂。
其有效率达99％以上。
缺点是在停用避孕针后，正常的生育能力需要过一段时间才能恢复，通常在打最后一针的6～24个月后都需要用其他方式避孕，以确保将来胎儿的正常发育。
如何选择适合自己的避孕方法？
人处于不同的时期，不但其生理状况不同，而且当时的实际想法、观点也不一样，因此，各个阶段的最佳避孕方式也不同。不少人提出疑问：我该选择哪种方式？从理论上讲，当然是选择副作用小、有效率高的方式。但是从实际的角度讲，有时会受到家庭状况、工作性质、经济条件等等制约。因此，当我们说“知情选择”的时候，应该是指方方面面的考虑！
不同分期的选择首先，我们来说有固定性伴侣的情况。这种人群的特点是：有固定性伴侣。性生活比较正常，有规律。基本上没有传播性疾病的困扰。在一定时间内不想有孩子。这类人的避孕方式选择是最多样的。往往，最有规律的方法也是最有效的。
刚开始性生活的女性
以避孕套、短效口服避孕药为佳。
选择原则—宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，同时适应女性未生育的生理特点。
适应选项—如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕方法等。有过一段时期性生活（如2～3个月）后，女性生殖道有所扩张，还可选用外用杀精剂、阴道避孕药栓等作为补充；有时候“双保险”是很必要的：比如安全期与屏障避孕相结合的方法，在“危险期”结合使用避孕套，在“安全期”结合使用避孕药膜等。不适应选项—不宜选择宫内节育器，特殊情况应在医师指导下选用。
有的女性一结婚就考虑使用宫内节育器，其实并不明智，因为新婚女性并没有生育经验，不宜上环。但是，如在婚前有人工流产经历的人，是没有这种顾虑的。另外，年轻女孩也不宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂，因有些人对长效避孕制剂在停药后的恢复排卵时间要长一些，也就是说，假如半年之内就想生育，反而会受此牵连。
同样，使用皮埋或其他长效药物，都会有一段时间的月经混乱，有的女性会点滴出血，有的女性则会改变月经周期和血量。所以，刚开始性生活的女性还是要体谅自己的周期，等性生活稳定了再考虑也不迟。
资料：婚前避孕措施的使用状况
在有过婚前性行为的女性中，有将近70％的女性使用过避孕措施。在不同的时期，避孕措施的使用率不同。首次性行为时只有大约22％的女性使用了避孕措施。首次性行为后到首次怀孕间，每次性行为都使用避孕措施的占大约35％。在第一次怀孕结束后仍然有性行为的女性中，每次都使用避孕措施的有大约60％，有时使用的约占20％，不使用的人也约占19％。
首次性行为时，使用最多的是避孕套（约有43％），其次是体外排精（约24％）、口服避孕药（约有18％）和安全期（约有15％）。婚前最常用的避孕措施依次为避孕套（约有43％），宫内节育器（约有17％），体外排精（约有15％）和口服避孕药（约有14％）。
首次性行为时避孕药具的来源：药店是首次性行为时获取避孕药具的主要来源（约有65％），其次为医院或妇幼保健所（约有12％）。
未使用避孕措施的原因：首次性行为时未使用避孕措施的主要原因是性行为是在无思想准备的情况下发生的（约有84％），其次是不好意思到有关部门领取（约占4％），还有不知道从哪里得到避孕药具（约有3％），还有极少数人因为不知道首次性行为就会导致怀孕（约有1。8％），最后是因为对方不愿意使用（约有1％）。
第一次妊娠终止后再发生性行为时不用，或者不是每次都用避孕药具的主要原因是：准备结婚（约有46％），其次是不好意思到有关部门领取（约有17％），但有约5％的女性是因为不知道从哪里可以得到避孕药具，对方不同意使用的情况约占5％，另有一部分则由于认为避孕措施会影响性快感（约有5％）。还有很多原因，但占有比例的人群就不在多数了。在有过婚前性行为的女性中，约有40％的女性至少怀孕过一次，而仅有一次婚前怀孕经验的女性中又有超过80％是因为没有采取避孕措施，接近20％的情况是由于避孕失败。
性生活不频繁的女性
以避孕套，女性服用速效、短效避孕药片为佳。
选择原则—因为性生活并不频繁，所以无需考虑长效避孕方式。但是在各种短效避孕药中，尽量选择适合自己的。如果能使性生活在时间上有所规律，也是有利于事先准备的。最忌讳的就是突如其来、毫无防备的性生活，并且拒绝避孕措施，最终依靠紧急避孕。
警示提醒—不能因为“偶然为之”，就依靠紧急避孕药物。
适应选项—如果性生活有规律，那么在此之前的一个月开始服用短效避孕药也是可取的，它不影响月经周期，效果稳定。
还可以在同居当夜服用速效避孕药。
不适应选项—不宜采用安全期避孕法，因为偶然发生的性生活情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。
性生活稳定但几年内不想要孩子的女性
以常规口服避孕药、宫内节育系统为佳。
选择原则—性生活稳定之后，女性对自身身体应该相应有稳妥的安排。养成常规避孕的好习惯。除此之外，“什么时候要孩子？”是选择避孕方式的一个重要考虑因素。
适应选项—如果在一年之内不想要孩子，但很难保证第二、三年是否会要，那么还是建议采用常规短效口服避孕药，如有过流产经验，可以考虑一年限期的宫内节育器。
如果能确定3～5年内不会要孩子，那么就可以选择长效避孕方式，如曼月乐（一旦取出，生育能力立即恢复）。如果选择长效避孕药（针），那么请留意停药后应预留一年的时间作为排卵恢复期，这一年中可采取短效口服避孕药或者屏障法等方法加以避孕。
不适应选项—安全期、杀精剂等等非激素类避孕法，因为它们实际使用过程中会有各种导致失效的因素。
也不建议女性直接选用长效避孕方式，以免在想要孩子的时候空等一年。
哺乳期妇女
以避孕套、女用阴道隔膜加避孕药膏、只含孕激素的避孕药（针剂、皮下埋植剂）、宫内节育系统（曼月乐）为佳。
选择原则—以保护孩子和自己为首要原则。所以这段时间内应拒绝含有雌激素的药物。另外，也不可轻信哺乳期避孕，小心生产后几个月的“暗胎”。
不同产妇的月经恢复时间差异很大，同时与喂养婴儿的方式也有关系。如果不是母乳喂养，在产后的5～8周第一次月经就可能出现；如果是母乳喂养，可能直到停止哺乳，月经才会再来，但大部分产妇在产后半年恢复月经。许多意外妊娠就发生在产后的头几个月，产后21天起，一些产妇的卵巢就有可能恢复正常，排出卵子，这时如果有性生活，就有可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复了才开始避孕，这是因为在来月经的前2周左右你就会排卵（释放卵子），所以你可能再次怀孕自己却不知道。
适应选项—男女用避孕套始终是方便的选择。用屏障法辅助杀精剂，也是很妥帖的，只是相对来说使用比较麻烦。
建议在产后6周至8周后再开始性生活为宜，也可根据自己的体力情况而定。如果产妇因阴道干燥而疼痛，或因有过伤口缝合而不舒服，阴道润滑剂可以提供帮助。特别是当产妇使用屏障避孕法时，建议用水溶性的阴道润滑剂，因为它们不会破坏避孕套和避孕膜。
不适应选项—不宜用口服避孕药（包括短效、速效），因为只要含有雌激素的避孕药就会影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。在所有口服避孕药的说明书上，也可以清楚地看到这条禁忌。
因为月经还没有完全恢复，所以安全期避孕是无效的。
专业知识
民间一直有一种说法，认为采取母乳喂养的产妇，卵巢功能正常恢复会有一些困难，从而延迟排卵。因此，从这个方面来看，母乳喂养其实也是避孕方式的一种。现代科学在研究卵巢和乳腺的系统运动中多多少少发现这种说法的有趣之处，靠母乳喂养来避孕是有一定的规律的，只有当你没来月经，并且是给6个月以下的婴儿每2～4小时哺乳一次，没有遗漏，哺乳才是一种有效的避孕方法。这种规律很难坚持，也要求除了母乳外不能给婴儿任何其他的食物或饮品。目前，大多数采用母乳喂养的妈妈都被建议“按需哺乳”，例如当婴儿饿了才给他哺乳，而不是按照一个严格的时间表。这种形式的哺乳不能防止你再次怀孕。因此，作为避孕方式，哺乳肯定是没有保障的。女性生小孩后，月经周期和卵巢排卵功能的恢复各人不一，如有的妇女产后28天就开始排卵，一个月就来月经。而有的妇女，特别是给孩子哺乳的妇女，恢复排卵和月经周期的时间要晚一些。但无论早晚，总要先排卵，后来月经。
调查显示，哺乳期一年内20％的妇女有过意外妊娠，如果在产后第一次排卵时，未采取任何避孕措施，也就是在分娩后还未来月经，就可能先怀了孕，这就是“暗胎”。大多为无措施或措施不可靠。产后哺乳期的意外妊娠在流产手术时容易出血、穿孔；影响正常哺乳，对婴儿不利；对母亲健康有影响。
避免“暗胎”的主要方法是，从产后第一次同房起，就要坚持避孕，对于产后未来月经的女性，应当每隔4～6周去医院做一次检查，一旦发现了“暗胎”，就要采取补救办法，终止妊娠。所以，总而言之，哺乳不能作为一种可靠的避孕方法。
独生子女夫妇
以宫内节育器和（曼月乐）宫内节育系统为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。
选择原则—方便、有效率高，可以长期有效的避孕。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防还需要再次生育；虽然男女都能够再通，但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了，则以结扎术为最佳。
适应选项—宫内节育器也是我国女性最普遍使用的方式，避孕效果为94％～97％。曼月乐的出现使女性多了一种可靠的选择。它可作用5年，放置后月经的血量会明显减少，第一年之后月经逐渐消失。但它并不影响子宫和卵巢的正常功能，只是改变了内膜的状态。只要取出，就立刻可以重新怀孕。这对于生育之后想重新投入工作的现代女性来说，实在是非常便捷的方法。
不适应选项—安全期、单纯屏障法都显得太勉强了。口服避孕药虽然也很好，但是天天服用，容易漏服。
更年期妇女
以曼月乐、避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。
选择原则—更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外妊娠。更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，这时往往表现为月经紊乱，而那些口服或注射避孕药物，会加重经期的紊乱。
适应选项—曼月乐宫内节育系统或屏障避孕法、阴道避孕药等外用药具可供选择。如原使用宫内节育器且无不良反应者，可继续使用，至绝经后1年左右取出。
45岁以后，不排卵的月经周期（月经周期中不排卵）增加，这种排卵不规则导致不规
