避孕-第12节
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C。月经量减少，经期缩短：
一般不需要处理，经量过少者可加服炔雌醇0。01～0。015毫克。
D。闭经：
绝大多数妇女在停药后可自然恢复月经来潮。若连续发生2～3个月闭经，应予停药，也可考虑加服炔雌酮每天0。005～0。01毫克。
E。其他不良反应：
乳房发胀、腰部酸痛、食欲增加、皮疹等。一般可自行消失，不需要处理。
长效口服避孕药
长效避孕药的现状
我国使用的长效避孕药以长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素，每月服用一次即可达到避孕目的。常用的长效避孕药为左炔诺孕酮炔雌醚片，复方氯地孕柄和复方16…次甲基氯地孕酮。服用方法大致是：首次在月经第5天服一片，间隔20天左右，即在月经第25天再服一片。以后每隔1个月（即按周期第25天的日期计数）服一片。
正确服用的前提下，长效避孕药的有效率为98。3％。
但是和短效避孕药相比，它虽然更方便，但也有不少让人头疼的副作用。最明显的就是肠胃反应强烈，所以经常需要配合抗副反应片。
警示
长效避孕药每一片的激素含量很高，因此选择这种方式的女性应做好相应的思想准备。一般来说，这种方法只能适合于已有生育经验，并且不想再要孩子的女性。因为药物成分在身体内驻留的时间长，所以一旦再想怀孕，在停药之后，还需要几乎长达1年的恢复时期，让体内留存的激素药物全部自然释放完毕，否则不能确保孩子的安全。所以一般医生是不会将这种方法推荐给年轻女孩的。
从现实的角度来说，这是一种即将被淘汰的避孕方法。在国外也没有临床实践。在我国，随着其他更完美的避孕方式的推广，长效避孕药也将因强烈的副作用而慢慢消失。现在主要是我国的农区、郊区地区的女性会选择长效避孕药。
长效避孕药的不良副反应及对应方法
我们建议：凡是使用长效避孕药的女性都要养成访问医生的好习惯。在此只能简略地说说长效避孕药的不良反应及对症治疗：
A。类早孕反应
有此反应的妇女占用药人数的50％左右，症状多为先重后轻并逐渐消失，处理方法同服短效避孕药。长效避孕药引起的类早孕反应多在服用后8～12小时出现反应，所以最好放在中饭后服用，这样待药物出现反应时，服药者已经入睡，因而可减轻药物反应。
B。过敏反应
极个别妇女有此反应，一旦发生，应及时给予抗过敏药治疗，另外，在每次用药后应观察15～30分钟再离开，免得发生意外。
C。月经失调
经期延长、经量过多，可于经前5～7天服用避孕药片1号或0号，连服4～7天，连续使用3个月，经期可转为正常。若停药后仍不好转，可重复用药。月经后出血，可加服炔雌醇0。015～0。025毫克，直至下次服用日期为止。长期出血不止，如出血量不多，可服避孕药1号或2号，每日1～2片，连服4天。应在使用长效避孕药第11天后加服口服避孕药1号或2号预防下次出血。流血量多者可进行刮宫。月经周期缩短，应用长效避孕药10天开始加服避孕药片1号或2号，每次1～2片，连用4～6天。
D。其他不良反应
用长效避孕药3个月后，有半数用药的妇女有白带增多现象，约有5％的人血压稍有升高，但停药后均可恢复正常。
速效口服避孕药
速效避孕药的优点是在使用时间上不受月经限制，月经周期的任何一天开始服用都能发挥效果。适合两地分居、探亲、短期同居的情况。药物成分有炔诺酮片、甲地孕酮等。至今市场上没有固有的品牌药物，所以在此我们以成分为例，分别讲述：
炔诺酮片—在同居当天晚上开始服药，炔诺酮是每晚1片，同居10天者必须连服10片；同居半月连服14片；如果同居在半个月以上者，在服完14片时，接着每晚服短效避孕片，至性生活暂时告一段落。一般停药后1周内来月经，月经周期和经血量基本没有改变，用药后有效避孕率为99。5％。
甲地孕酮片—同居第一天中午、晚上各服1片，以后每天晚上服用1片，短期同居结束第二天早晨加服最后1片。
不良反应及处理：开始服药时，少数妇女有轻度类早孕反应，此情况一般不需要处理，随着服药时间的延长，此反应会自行减轻或消失。个别妇女可能出现月经周期延长现象，必要时可用催经药。
速效避孕药虽然使用方便，但每片药所含的剂量比避孕1号及2号都多，因此副反应较多，所以只能短期使用。如果同居时间在1个月以上，最好改用短效避孕药。其实，当我们拥有新一代口服避孕药之后，应该明白，此类速效药物的高激素含量必定对身体的影响较大。
IV 紧急避孕法
在没有防护的性生活或避孕失败后3～5天内采用的一种紧急补救措施，预防非意愿性妊娠以及减少流产的发生。对于大多数女性来说，紧急避孕方法是有效和安全的，并且使用简便。任何育龄女性都存在非意愿妊娠的潜在危险。这和年龄、产次、社会经济或者教育水平、配偶关系或者避孕知识都没有明显的相关关系。
什么是紧急避孕？
Yuzpe法应运而生
女权主义者可以在广场上烧胸罩，可是没有女人会扔掉紧急避孕药片。她会发现自己别无选择。和性开放、政治权利平等、升职机会平等……种种事件相比，女人只能靠自己来爱护子宫，男人无论如何都不能体会发生在那个神秘洞穴里的乐与悲。女人得记住，和性高潮不一样，在他们身上，没有子宫的对应物。而每一个平凡女人，都只有一个子宫，它经不起太多折磨。避孕失败和无防护性交，都会造成不必要的怀孕，所以每一个女人都会在某一个时刻感谢紧急避孕药的存在。
意外怀孕，又称为“非意愿妊娠”，这可以说是避孕的失败。很多女人都忍受过那段“检测期”，无防护的性生活或是避孕失败（如：体外排精失败、避孕套破裂、漏服口服避孕药……），只能无助地等待下一次正常月经的到来；忐忑不安与焦虑、懊悔，生怕意外怀孕而不得不做人工流产。有关统计表明，同房未避孕或避孕失败后，约有30％的妇女可能怀孕，由此而造成的非意愿妊娠占人流总数的30％～60％。
背景知识
在各国和不同社会经济条件之下，青少年妊娠发生率是不同的，在拉丁美洲国家，每1000名15～19岁女性中妊娠发生率范围是54～153名；在非洲国家，是23～236名；在中非，高达207名；相比之下，在发达国家的比率就很低，大约在30名左右，欧洲和东亚地区国家为最低—每1000名女性中低于20。青少年性活动的特点是很难与伴侣讨论性行为，性关系不稳定，感情易于冲动，遮遮掩掩，有时甚至违背她们的意愿，并且常常没有采用避孕措施，特别是在性活动的早期。尽管现代避孕方法非常有效，但是在世界各地仍然大量发生非意愿妊娠，许多女性寻求终止妊娠，估计每年有4000～6000万人做人工流产，其中大约有2000万是在不安全条件下进行的。
在种种条件下，对紧急避孕的兴趣和热情在近几年中高涨起来。如果很容易获得紧急避孕方法，成百万非意愿妊娠和人工流产是可以避免的。在推广紧急避孕药多年的欧洲国家已经证实了这一点，比如，在所有工业国家中，荷兰的人工流产率最低，在那里，紧急避孕已作为其他计划生育措施的补救方法。
1995年4月，来自世界各国的24名专家汇集在意大利Bellagio市，发表了关于紧急避孕的共同声明。在1995年底，世界妇女生殖健康的7个组织又联合成立了紧急避孕的联合组织机构，宗旨在于在世界范围内提供和推广紧急避孕。联合组织机构准备了一份很实用的资料，包括有关紧急避孕的信息、正确使用指南，以及给提供紧急避孕规划的管理人员的辅导材料。在1995年，紧急避孕（Yuzpe法）已经被列入世界卫生组织（WHO）基本药物的名单中，使它们更容易在各国使用。我国计生委科研所自1995年以来建立了紧急避孕咨询热线电话：010…62173454。
紧急避孕法的实质
紧急避孕方法
在没有防护的性生活或避孕失败后3～5天内采用的一种紧急补救措施，预防非意愿性妊娠以及减少流产的发生。对于大多数女性来说，紧急避孕方法是有效和安全的，并且使用简便。任何育龄女性都存在非意愿妊娠的潜在危险。这和年龄、产次、社会经济或者教育水平、配偶关系或者避孕知识都没有明显的相关关系。
最常见的紧急避孕方法有几种，基本上是用药物。未防护性生活之后72小时内开始服用紧急避孕药，而防治节育器可以延长至性生活后5天。一般说在排卵前5天和排卵后2天受孕机会最多，在这时候发生无防护的性生活等；采取紧急事后避孕的效果较差。
紧急避孕和常规避孕有很多不同之处，避孕药和宫内节育器既可用于常规避孕，也可用于紧急避孕。但是，当常规避孕药用于紧急避孕时需要加大剂量，对于宫内节育器来说，一般仅在月经来潮后放置，但是这种方法用于紧急避孕时需要在周期其他时间放置。
每百名使用紧急避孕的女性中，紧急避孕药的失败率的范围是1％～3％；释放铜的宫内节育器的失败率低于1％。
有些年轻人比较放纵自己的行为，由于紧急避孕药属于非处方药，在药房都能买到，在一定程度上助长了他们的放纵，尤其在男性不采取措施的时候，女性会习惯性地依靠紧急避孕药物。但是紧急避孕必定不能代替经常性的避孕。经常性的避孕，如口服避孕药、宫内节育器等，有效率都在95％～99％，而紧急避孕的效果平均在70％左右，所以在使用紧急避孕药后必须采用经常性的避孕方法。具体细分的话，紧急避孕的方法如下4种：
1。增大剂量的含乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的复合避孕药，简称Yuzpe方法。
2。含高剂量左炔诺孕酮的单方孕激素。
3。低剂量米非司酮。
4。释放铜的宫内节育器。
前三种都可以囊括为紧急避孕药。因此，以下的说明中，我们将分成紧急避孕药和宫内节育器两大部分。
各种紧急避孕药的服用方法
紧急避孕药的使用人群非常广泛，任何育龄女性在避免非意愿妊娠这一点上，可能都需要紧急避孕。一些研究显示，年轻女性（25岁以下），单身和未产妇占大多数，她们因为没有生育经验，不适合宫内节育器等长效避孕方法。因此，这些年轻女性处于未防护性生活和非意愿妊娠的最大危险中。
品牌
现在我国大中城市的药房里能够买到的非处方类紧急避孕药有这样几种常见品牌：北京紫竹药业的“毓婷”、“米非司酮片（司米安）”；匈牙利吉瑞大药厂的“保士婷”和沈阳第一制药厂的“安婷”等。
品牌之间略有差异，只含有孕激素的药物和含有米非司酮的药物在禁忌范围、服用方法等方面都有不同。一定仔细阅读说明书后再服用。
市场上能够买到的紧急避孕药大致都是左炔诺孕酮片，也就是说，是单纯孕激素的药片，因此哺乳期女性也可以使用。比如毓婷、保士婷、安婷的服用方法都是一样的：房事后72小时内服用第一片，12小时后服用第二片。
但是像司米安这类含米非司酮的避孕药就不一样了：无防护性生活或避孕失败后72小时内，空腹或进食2小时后口服1片，服药后禁食2小时。在医生的指导下，米非司酮片与前列腺素类药物序贯合并使用，还可用于终止停经49天内的妊娠。
什么时候需要紧急避孕？
需要使用紧急避孕药的情况包括：
在自愿性生活时未采用避孕防护措施；在错误或未连续使用常规避孕方法或在使用其他避孕方法时发生意外情况，如：避孕套破裂或滑脱；使用安全期避孕时，错误计算不孕期，或者在非安全期同房；宫内节育器脱落；体外排精失控，包括遗留在外生殖器上；连续3天或者3天以上漏服口服避孕药；延误注射避孕药的时间。最后也包括性犯罪的受害者，并且没有避孕防护。
但是所有上述情况下，当事人都该尽快服用紧急避孕药，保证在第一次性交后72小时内。如果时限已过，应该同时做好受孕的准备。
紧急避孕药和常规避孕药之间的差异
如果频繁使用紧急避孕药，在一个完整使用年中失败率要比常规避孕药高，所以紧急避孕药不适合于常规使用。这是很关键的一点。
