避孕-第11节
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谥⒑蛉骸�40岁以后的女性服避孕药，避孕药中含的人造激素可能会进一步影响机体的代谢。
误解三：避孕药会影响性欲。
更正：按时服用避孕药的女性不再受到怀孕的威胁，因而能够充分享受性爱，关于“避孕药会影响性欲”的说法自然不攻自破。我们也说过了，雌激素可能在青春期的显著作用在于刺激性感，但在成熟期，它无处不在，千变万化，而且，性欲并非是靠雌激素来“引发”的。有些配合女性荷尔蒙分泌周期的避孕药可以提高性欲。有不少女性服避孕药后，宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，阴道润滑，加之痛经减轻，月经规则，经血减少等，均有利于提高性功能，改善性生活。
长期服用避孕药对女性的性功能会不会有影响，这是人们十分关心的问题。有些女性服用避孕药后性功能有所增强；另一些女性表现为性欲减退。避孕药对性功能产生的影响，常常是由生理因素和心理因素造成的。个别女性发生性欲减退，可能是心理因素造成的，正如避孕药可以让部分女性大胆地享受性爱一样，小部分的女性却执著于它们可能有的副作用，或者，觉得性爱已成为例行公事般的可操作事宜，先吃药，后做爱，似乎少了激情。相反，突如其来的性爱总是最让人兴奋的，那种不管不顾的念头会萌发更多情意，可惜，女人的麻烦也就会因此而来。
误解四：避孕药会降低将来怀孕的几率吗？即使你停止服药，那也需要几个月甚至更长的时间才能恢复荷尔蒙周期，也就是说，怀孕的机会减少了。
更正：这种看法并不正确，事实上，一旦停止服药，很快就会恢复正常的生育能力，这和不服用避孕药并无什么差异。
专家们认为，口服避孕药对生殖力没有丝毫不利影响，甚至可以认为，口服避孕药对妇女的生殖产生有利影响，因为口服避孕药可以减少盆腔炎、子宫癌和卵巢癌发生的机会，而正是这些疾病会降低妇女的生殖力，或使妇女的生殖力彻底丧失。
口服避孕药是一种可逆性的避孕措施，停药后，生育力即可恢复。生育力的恢复与口服避孕药服用的时间无关。1个月经周期内使用的药物只能避孕1个月，所以停用避孕药后卵巢会很快恢复排卵功能。据大量的统计资料表明，连续服药6个月的妇女，停药后第1个月经周期卵巢就恢复排卵；连续服药1年以上者，停药1～2个月恢复排卵；连续服药时间更长的妇女，大多数在停药后1个月恢复排卵，98％的妇女在3个月内恢复排卵。有排卵就有怀孕的可能，所以说，长期服用避孕药的妇女不会影响生育。调查研究还表明，服过避孕药的妇女所生的孩子与没有服过避孕药妇女的孩子比较，新生儿的畸形率和流产的发生率基本没有差别。
误解五：生过小孩后不宜服用避孕药。
更正：这其实是一概而论的错误说法，首先应分为哺乳妇女和不哺乳妇女两种类型。很多复方避孕药确有可能会影响乳汁的质与量，而孕激素类避孕药则没有问题。但是这种避孕药作为非处方药在中国，乃至世界上很多国家都还没有正式上市。即使在欧洲，也是极少数的国家才有可以上市的孕激素避孕药。对于不哺乳的女性，服用避孕药是完全可以的。
误解六：贫血女子不宜采用口服避孕药，担心避孕药副作用而加重贫血。
更正：这种担心是多余的，恰恰相反，避孕药具有防治育龄期妇女缺铁性贫血的作用。在月经期妇女中缺铁性贫血的发生率是很高的，但有关学者经大量观察发现，服用避孕药后的妇女缺铁性贫血的发生率明显降低。服避孕药前每百毫升经血含铁量相当于服避孕药后含铁量的4倍之多；服避孕药前一个月经周期失血量为20～40毫升，而在服药后就降至14毫升左右，与此同时，服避孕药后还大大减少了尿中铁的排泄量。有人对两万多名妇女做了调查统计，发现服了避孕药后的妇女，缺铁性贫血的发生率减少了44％。这是因为铁是构成血的主要原料，而口服避孕药能大大减少铁的丢失。
需要考虑的其他因素
选择一种长期服用的药片，的确是值得慎重考虑的。虽然你可以随时停用，但是为了在服药期间将麻烦减低到最低限度，你可能还需要考虑这样一些看似“鸡毛蒜皮”的事情：
1。“保证”的问题。有的女性因为种种原因不适合放宫内节育器，而男方又不习惯使用避孕套，因此认准了最佳的选择就是服用避孕药。越是这种状态下，越是要考虑自身的健康状况是否适合长期服用避孕药。
2。保质的问题。使用口服避孕药的女性，应当妥善将其保管好，以防受潮、变质、破碎及误服等。多数避孕药是糖衣片，而避孕药的有效成分在糖衣中，故避孕药片应放在阴凉、干燥的地方，防止受热受潮，否则会使药片外面的糖衣层潮解失效或干燥脱落，因而影响避孕效果。
3。保管的问题。避孕药片有一定的甜味，有的避孕药还有鲜艳的颜色，容易被孩子误服而造成肝脏损害或引起假性性早熟。故家中有小孩时，应把避孕药片放在孩子拿不到的地方，以防小孩误食。如果孩子真的“偷吃”了，应该带去医生那里找找补救办法！
4。保养的问题。长期服用避孕药应适当补充一些维生素，以免引起维生素的缺乏。可服用维生素B1、B6和维生素C等。当然，即便是出于日常美容的考虑，多补充水果和蔬菜也是应该的呀！
5。更替的问题。出于种种考虑，专家医生们都会建议使用口服避孕药的女性学会自我调节，隔一段时间换一种避孕药。并且以5年为期限，也就是说，假如一直服用避孕药已经超过5年了，最好是换成别的避孕方法，作为对自身的调剂。
6。养成看医生的习惯。最妥善的办法都是一样的—定期监测，每年保证复查一次。这点可能大多数服用口服避孕药的中国女性都没有意识到。相反，在欧美国家，尤其是美国，人们看医生非常勤快，很大程度上能够扼制一些不良先兆。
短效口服避孕药
种类和品牌
短效口服避孕药是全世界女性使用最广泛的避孕药，尤其在欧洲。我国使用的均为复方制剂，其成分以孕激素为主，配合少量雌激素。根据配方中的孕激素的含量多少，又分为单相片和多相片。
单相片的每片药中雌、孕激素的含量是固定的。我们常用的短效口服避孕药以单相片为主。常用的口服避孕药有1号、2号、0号及复方18…甲基炔诺酮（左炔诺孕酮）片等。
单相片的服用方法是：于月经周期第1天或第5天开始，每天服一片，连服22天，最好在晚饭后或睡前服，以减轻恶心、头晕的反应。每天服药的时间要相对固定。停药后2～4天即来月经，于停药后月经的第5天开始服用下周期的药物。多相片中的孕激素剂量更低，这是为了降低避孕药的副反应，与月经周期中的孕激素趋于一致。将每周期服用的药片分为两种剂量的称为双相片，三种剂量的称为三相片。
多相片的服药顺序一般在包装上仔细注明。国产三相片于月经来潮的第1天开始服用，按标明的顺序每天一片，连服21天。第二周期是在月经第3天开始服药，连服21天。
品牌
市场上常见的品牌包括：妈富隆、达英…35、敏定偶等。大都是单相片。但各成分的含量有所差别，也导致了服用方法的细分。仔细阅读说明书是必须的！
普遍的副反应以及解决办法
理论上，短效口服避孕药的避孕效果可达99。9％，除了会影响乳汁的成分和质量，复方类口服避孕药是非常可靠的短效避孕方法。还有使月经规则、减低宫外孕和卵巢癌发生的额外好处，有的复方口服避孕药如达英…35还独有皮肤调理的作用，有效解决皮肤过油和痤疮的问题。
缺点是：如未按要求服用或漏服，均可能导致妊娠，故正确服药很重要。少数女性会有头痛、恶心、乳房胀感、体重改变。有效率降低的另一个可能原因是，呕吐、腹泻或药物相互作用导致药物没有充分吸收。
以下反应都属于正常现象，尤其会出现在首次服用的人身上，正确的处理方法如下
A。类早孕反应：
少数妇女在服药后可出现恶心、头晕、无力、食欲不振、呕吐、嗜睡等类早孕反应。轻者一般不需处理，反应较重的妇女，可补充一些维生素B6、维生素B1。类早孕反应是由于避孕药中的雌激素刺激胃黏膜所致，往往发生在服药初期，一般坚持服药2～3个月后，上述这些反应会逐渐减轻或自然消失。
空腹时服药出现的类早孕反应较为明显，饭后服药可减少雌激素对胃黏膜的刺激，因而能减轻症状，故避孕药最好放在饭后服。短效避孕药多在服药后4～5小时出现反应，故此应该放在晚饭后或临睡前服用。
轻度的类早孕反应一般不需要处理，反应重的可服用维生素B6等药片，以缓解雌激素对胃肠道的刺激，减轻反应。有头晕、嗜睡者也可服用浓茶。
B。服药期间出血：
周期调控是影响口服避孕药接受程度的最重要因素之一，它指的是用药期间或停药间期常有不规则出血和撤退性出血的状况。正常撤退性出血的量过多，出血时间延长或者服药期间常有不规则出血是口服避孕药耐受性差和妇女停用的主要原因。在对妈富隆的周期调控研究中，所有的周期都包括在统计分析中，并且使用了下述一些定义：
服药期间的出血：
不规则出血：在服药期间发生的出血，可再进一步分为点滴出血和突破性出血。
点滴出血：少量出血，无需使用卫生措施或至多每天一片卫生巾。
突破性出血：量大一些的出血，每天需要两片或两片以上的卫生巾。
撤退性出血：两次服药之间的出血。
撤退性出血使妇女们能确信自己没有怀孕，通常是被她们接受和欢迎的，只要它没有比服药前的周期长，经量没有增加就可以接受。不过，同没有服药的妇女也会出现月经不规则一样，服用口服避孕药的妇女偶尔在停药期间可能会没有撤退性出血，但这并不意味着她怀孕了。
短效避孕药安全、有效，绝大多数妇女服用后无任何反应；但有少数妇女在服药期间会发生阴道点滴样或月经样流血，这种不正常的阴道流血称为“突破性出血”。这样的阴道流血实际上是子宫内膜坏死、脱落所致的出血，其主要原因有两点：
一是避孕药的剂量不足。在应该正常服用的日子中，中途漏服或停服，会引起体内的雌激素和孕激素水平突然下降，子宫内膜失去激素的支持便发生坏死、脱落而造成阴道流血。
二是个体差异。避孕药中所含的雌激素和孕激素的比例与某些服药者体内的雌激素和孕激素的平衡要求不相符合，造成体内某种激素相对不足，因而不能维持子宫内膜生长，使其脱落而引起出血。
阴道流血发生在月经周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。处理的办法是在服避孕药同时，每天加服避孕辅助药炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕药后一起停药。雌激素增加以后，促使子宫内膜重新生长，因而有止血作用。
阴道流血若发生在月经周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此时每天需要加服1片避孕药，也就是每天服2片避孕药，一直服到预定停药日期为止。
阴道流血量多如月经样或阴道流血快要接近月经期时，就算是月经来潮，这时应立即停药，并在停药后的第5天开始，继续服下一个月经周期的避孕药。
如果连续数月出现阴道流血，应到医院检查有无器质性疾病，并改用其他避孕方法。
背景知识
一个涉及1613名妇女和23258个周期的大规模多中心研究，对妈富隆的撤退性出血特点进行了测定。通常从服用妈富隆的第一个周期开始，96。1％的撤退性出血都为正常，很少见到经期延长或经量增加。
据估计约有20％～35％的妇女在开始服用妈富隆的第一个周期会经历不同程度的不规则出血（突破性出血和点滴出血）。但随着周期增加，不规则出血的比率也相应下降。
这在对妈富隆的一项包括11605名妇女的研究中得到证实。研究显示，当妈富隆使用到第5个周期时，不规则出血的发生率已经低于服药前的水平。只有1。5％的妇女因为出血问题在6个周期内终止了服药。
—本资料由欧加农公司提供
C。月经量减少，经期缩短：
一般不需要处理，经量过少者可加服炔雌醇0。01～0。015毫克。
D。闭经：
绝大多数妇女在停药后可自�
