杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第24节
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【脉 法】 《灵枢》曰：手厥阴之脉甚动，则心中澹谵大动。
【怔忡形症】 《内经》曰：胆病者，亦心中澹澹，如人将捕。又曰：太阳司天，褰淫所胜，则病心澹澹大动，寒伤心主也。注曰：澹澹，水摇貌，此属水病。《直指》曰：心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上升，心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是为怔冲。又曰：怔忡，因惊悸久而成也。《纲目》曰：怔忡，惕惕然心动而不宁，无时而作者是也。又曰：心澹澹动者，因痰动也，谓非惊怕而心自动也。《资生》曰：《内经》谓胃络名虚里，贯膈络肺，出左乳下，其动应衣，虚而有痰则动，更须臾发一阵热者是也。
【怔忡治法】 《入门》曰：怔忡，因惊悸久而成也。痰在下，火在上，叁胡温胆汤加黄连、栀子、当归、贝母。气郁者，金箔镇心丸。停饮者，二陈汤加茯苓、槟榔、沉香、麦冬。《直指》曰：心下有水气怔忡，宜五苓散。《医鉴》曰：怔忡，亦曰怔忪，与惊悸同看，宜益荣汤、姜术汤、四物安神汤、朱雀丸、加味宁神丸、天王补心丹。 卑 心血不足病也。与怔忡病一类，其症胸中痞塞，不能饮食，如痴如醉，心中常有所歉，爱居暗室，或倚门後，见人即惊避无地，每病至数年，不得以癫症治之也（宜天王补心丹、人叁养荣汤、古庵肾丸。）治怔忡方二十二 清镇汤 ”劳心〔 茯神 枣仁 远志 菖蒲 石莲 当归生地 贝母 麦冬 柏子仁 如犀角、朱砂、西珀、龙齿、牛黄、麝香等，病深者方可酌加之，不得概用也。 安神丸 ”心火〔 黄连六线 朱砂五钱 生地二钱半 炙甘草 当归各二钱 养心汤 ”脉结代〔 黄 当归 茯神 茯苓 川芎 半夏各钱半 远志 枣仁 人叁 五味子 柏子仁各一钱 炙甘草五分 如觉胸中有声，便是停水，加赤苓、槟榔。 枣仁汤 ”虚弱〔 黄 枣仁 茯苓 远志 莲子各钱二分 人叁 当归 茯神各一钱 炙甘草 陈皮各五分 养荣汤 ”思虑〔 当归 小草 黄 枣仁 茯神 木香 人叁 白芍 麦冬 炙甘草 柏子仁各一钱 叁归腰子 ”虚弱〔 人叁 归身各五钱 猪腰一只，去筋膜细切，同煎，并腰子药汁食之。 二陈汤 ”痰火〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 芎夏汤 ”心动〔 加味四七汤 ”气郁〔 半夏二钱 赤苓 厚朴各钱二分 苏叶 茯神各八分 姜远志 炙甘草各五分 石菖蒲半寸 姜七片 枣二枚 归脾汤 ”忧愁〔 人叁 黄 当归 白术 茯神 远志 枣仁 龙眼 木香 炙草 姜 枣 四物汤 ”阴火〔 川芎 当归 白芍 生地 八味丸 ”游火〔 熟地 山萸 山药 丹皮 泽泻 茯苓 肉桂 附子 温胆汤 ”包络动〔 人叁 茯神 远志 朱砂 金石斛 生地 麦冬 枣仁 甘草 五味子 柏子仁 叁胡温胆汤 ”痰火〔 香附二钱四分 橘红钱二分 半夏 枳实 竹茹各八分人叁 茯苓 柴胡 麦冬 桔梗备六分 甘草四分 姜三 枣二 此即加味温胆汤，能治心胆虚怯，触事易惊，涎与气搏，变生诸症。 金箔镇心丸 ”气郁〔 胆星一两 朱砂 西珀 天竺黄各五钱 牛黄 雄黄 真珠各二钱 麝香五分 蜜丸，每两作三十丸，金箔为衣，薄荷汤下一丸。兼治癫 、惊悸、怔忡，一切痰火之疾。 五苓散 ”水气〔 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 益荣汤 ”统治〔 黄 当归 小草 枣仁 麦冬 茯神 白芍 柏子仁 紫石英各一两 木香 人叁 甘草各五钱 上锉，每七钱加姜五枣二煎服。此方专治思虑过度，耗伤心血，恍惚怔忡一切之症。 姜？ @”又〔白姜 生白术 赤苓 半夏曲各二钱 桂皮 甘草各二钱 上锉，每五钱加姜三枣二煎服。此治虚人停饮怔忡。 四物安神汤 ”又〔 当归 白芍 生地 熟地 人叁 白术 茯神 枣仁 黄连炒 柏子仁炒 麦冬 竹茹各七分 枣二枚 炒米一撮 乌梅一个 另研辰砂五分冲服。此治心中无血，如鱼无水，怔忡跳动之症。 朱雀丸 ”又〔 茯神二两 沉香五钱 蒸饼丸，辰砂五钱为衣，人叁汤下五十丸。此治心神不定，恍惚健忘，火不下降，时复振跳之疾。 加味宁神丸 ”又〔 生地两半 当归 白芍 茯神 麦冬 陈皮 贝母各一两姜远志 川芎各七钱 枣仁 黄连 甘草各五钱 蜜丸，辰砂为衣，枣汤下五七十丸。此治心血不足，惊悸怔忡，健忘恍惚，一切痰火之疾。 天王补心丹 ”又〔 酒生地四两 酒黄连二两 石菖蒲一两 人叁 酒当归 天冬 麦冬，五味子 枣仁 柏子仁 元叁 丹叁 茯神 桔梗 远志各五钱 蜜丸，辰砂为衣，临卧竹叶灯心汤下。此能宁心保神，令人不忘，除怔忡，定惊悸，养育心神。治卑 方三 人叁养荣汤 ”统治〔 白芍钱半 人叁 黄 陈皮 肉桂 当归 白术 炙甘草各一钱 熟地 五味子 茯苓各八分 远志五分 姜三 枣二 天王补心丹 ”又〔 见上。 古庵心肾丸 ”又〔 熟地 生地 山药 茯神各三两 当归 泽泻 盐酒炒黄柏各一两半 山萸 杞子 酥炙龟板 牛膝 黄连 丹皮 酥炙鹿茸各一两 生甘草五钱蜜丸，朱砂一两为衣，空心盐汤或温酒下。此治劳损心肾虚，而乍热、惊悸、怔忡、遗精、盗汗、目暗、耳鸣、腰痛、脚痿之疾。久服乌须黑发，令人有子。2
惊悸悲恐喜怒忧思源流 惊者，心与肝胃病也。《内经》言：惊属之肝胃，但心气强者，虽有危险，触之亦不为动，惟心气先虚，故触而易惊也。然则因所触而发为惊者，虽属肝胃，受其惊而辄动者，心也，故惊之为病，仍不离乎心。其由乎肝者，何也？肝属木、属风，风木多震动，故病惊骇也。其由乎胃者，何也？胃多气、多血，血气壅则易热，热故恶火而易惊。且胃气厥，则为忧惧，故恶人之烦扰而惊。阳明属土，土畏木，故闻木声而惊也。大抵惊之因，多由於外，或耳闻大声，或目见异物，遇险临危，当其外有所触，心忽一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则液与痰涎着於包络之间（宜控涎丹加朱砂、远志，）多致目睛不转，不能言，短气，自汗体倦，坐卧不安，多异梦，忽惊觉多魇（宜温胆汤、独活汤、琥珀养心丹。）与悸恐不同，若因大惊而病者，脉必动如豆粒（寸脉止而复来曰动，）而无头尾，急当镇定之（宜黄连安神丸。）有由肾虚而惊者（宜人叁、黄 、当归、白术、元叁、陈皮、黄柏。）有由胆虚而惊者（宜人叁、枳壳、肉桂、五味子、枣仁、熟地、杞子、柏子仁。）有由肝胆俱虚，百药不效者，须补肾（宜酒化鹿角胶，空腹廿五钱，极效。）古人谓肝无虚，不可补，补肾正补肝也。有被物惊，心跳不宁者（宜秘方。）有心气不足，神不定而惊者（宜妙香散。）有肝虚受风，卧若惊状者（宜珍珠母丸。）有血虚而惊者（宜朱砂安神丸。）有由痰盛而惊者（宜加味定志丸。）有思虑过度者（宜清心补血汤。）有气血俱虚者（宜养心汤。）皆当求其端而治之，而惊始可安矣。
【脉 法】 《脉诀》曰：心中惊悸，脉必结代。《正传》曰：寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸。又曰：肝脉动暴，有所惊骇。《得效》曰：惊则脉颤，颤者动也。《入门》曰：惊伤胆，则脉动。
【惊病形症】 《内经》曰：血并於阴，气并於阳，故为惊狂。《纲目》曰：惊者，心卒动而不宁也。《三因》曰：因事有所大惊而成者，名曰心惊胆摄，病在心胆经，其脉必大动。丹溪曰：惊悸者，有时而作，大概属血虚与痰，瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，时觉心跳者亦是血虚。 《入门》曰：惊悸因思虚过度及大惊恐而作，甚则心跳欲厥。又曰：惊悸当补血安神，宜静神丹、宁志元；若气郁惊悸，宜交感丹、加味四七汤。《正传》曰：心虚而痰郁，遇险临危，触事丧志，使人有惕惕之状，是为惊悸。 悸者，心痹病也。非缘外有所触，自然跳动不宁，其原由水衰火旺，故心胸躁动（宜天王补心丹。）或水停心下，心为火而恶水，故筑筑跳动不自安（宜茯苓饮子、半夏麻黄汤。）或汗吐下後，正气虚而悸不得卧（宜温胆汤。）此皆病之由也。总而论之，要不外乎心伤火动、火郁痰生二语，其为症状，舌强，恍惚，善悲。丹溪以血与痰概之（虚宜天王补心丹，痰宜辰砂远志丸，）可以识其端矣。
【悸病形症】 仲景曰：心悸者，水惧火也，惟肾欺心，故为悸。伤寒饮水多，必心下悸。又曰：食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。《三因》曰：五饮停畜，闭於中 ，使人惊悸，属饮家。《纲目》曰：水饮为症，必头眩心悸。 悲者，心肝两虚病也。凡人心气虚，神失所守，肝虚又不能生之，则志不能伸，已无畅遂之致，而金来乘木，肺气复与相并，肺本主悲，故遂生悲病也。所谓善悲者，不必实有可悲之事，心中只是怏悒不快，虽遇可喜，亦只强为欢笑而已（宜加味温胆汤、安神补心汤。）
【脉 法】 《得效》曰：悲则脉结，或云紧。《入门》曰：悲伤心包，则脉必紧。
【悲病原由】 《内经》曰：肺在志为悲。又曰：心虚则悲，悲者则忧。又曰：精气并於肺则悲。又曰：悲则气消。又曰：肺主杀，故其志为悲。《灵枢》曰：悲哀动中则伤魂。又曰：悲哀动中者，竭绝而失生。 恐者，心肾肝胃病也。心藏神，神伤则心怯而恐，火伤水也。胃属土，肾属水，土邪伤水则为恐。肝者，肾之子，水强则胆壮，水衰则血虚，故易恐。而恐者，又肾之情志，故心肝胃三经，皆有恐病，其原莫不由於肾也。此则《内经》之旨也。故恐病由心者，宜镇其神（宜定志丸加金银箔、琥珀、犀角、龙齿等；）恐病由肾者，宜壮其气（宜四君子汤倍茯苓；）恐病由胆与肝者，宜养其阴（宜酸枣仁汤去黄 、莲肉，加山萸、丹皮、白芍；）恐病由肾本经伤者，宜壮其水（宜人叁散去肉桂，加牛膝、远志。）
【脉 法】 《得效》曰：恐则脉沉。《入门》曰：恐伤肾，则脉必沉。《脉经》曰：人恐怖，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。又曰：人楚者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤也。
【恐病原由】 《内经》曰：肾在志为恐。又曰：胃为恐。注云：胃热则肾气微弱，故为恐。又曰：精气并於肾则恐，由心虚而肾气并之，故为恐。 《灵枢》曰：足少阴之脉病，善恐。又曰：恐惧而不解，则伤精。又曰：恐者，神散荡而不收。又曰：恐则气下。注云：上焦固禁，下焦气远，故气不行矣。子和曰：肝藏血，血不足则恐。《纲目》曰：恐与惊相似，然惊者，为自不知也；恐者，为自知也。说惊者，闻声乃惊；恐者，自知如人将捕之状，及不能独自坐，不能独自卧，或夜必用灯者是也。 喜者，心肺二经病也。凡人心有所乐则动，动而其气达於外为喜。其气，即肺气也，肺气舒鬯，喜乃以成，然是喜也。或触乎事，或因乎境，为情之正，《中庸》所谓喜怒哀乐，发而皆中节，谓之和者是也。若过其节，则情荡而不能收，心肺二脏俱伤矣。二脏既伤，而病於是作矣（宜定志丸加天冬、麦冬。）顾安可逞情怒志为哉。
【脉 法】 《得效》曰：喜则脉散。《入门》曰：喜伤心，则脉虚。
【喜病原由】 《内经》曰：心在志为喜。又曰：心实则笑，笑则喜。（鳌按：心实者，邪气实於心也，邪气，或痰或火是也。）又曰：暴喜伤阳。又曰：喜怒伤气。又曰：喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。又日；喜则气缓，说喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。《灵枢》曰：喜乐者，神荡散而不藏。又曰：喜乐无极则伤魄，魄为肺神也。 怒者，肝胆病也。怒本情之正，惟发不中节，则肝胆之气横
