223-疡医大全-第58节
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论疮疡忌围寒凉之药
属性：薛立斋曰∶《内经》云∶五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。又云∶形
伤痛，气伤肿，此则脏腑不和，疮发于外也，明矣。涂贴寒凉，岂能调和脏腑，宣
通气血耶？设使肿痛热渴，脉滑数而有力，属纯阳，宜内用济阴丹，外用益阳散，则
热毒自解，瘀滞自散。若似肿而非肿，似痛而非痛，似溃不溃，似赤非赤，脉洪数
而无力，属半阳半阴，宜内用冲和丸，外用阴阳散，则气血自和，瘀滞自消。若微
肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，脉洪大，按之微细软弱，属纯阴，宜内服回阳
汤，外敷抑阴散，则脾胃自健，阳气自回。丹溪云∶敷贴之剂，应酬小热证耳，若不
辨其阴证阳证之所由分，而妄敷寒凉之剂迷塞腠理，凝滞气血，毒反内攻而肉反死
矣。况运气得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀肉得寒而不溃，新肉得寒而不生，治者审焉。
李世英曰∶疽不热不痛，属阴，切不可用冷药敷贴，恐逼毒瓦斯入内。
澄曰∶冬月不拘葱汁、黄蜜、酒醋、敷药，必须隔汤炖热，然后敷围，不可冷敷。
若冷敷，俟肌肉温暖，一时何能，且冰伏毒瓦斯内攻之害，不可草率误事。
卷八
论渍法
属性：王肯堂曰∶肿疡宜紫葛汤一日五七次洗之，每洗后拭干，视疮顶上有白粒如米
大者，以五灰膏点破之，疮眼敷老皮散，次用水调大铁箍散，围贴四边红肿处，用正
铁箍散水调贴疮口，再洗则先去旧药，每一次洗换新药如前。溃疡用猪蹄汤，一日
一二次洗之；仍用大铁箍散如前围贴疮口，上用追毒、拔毒等膏贴之，败肉去后，间
二三日一洗之，可换长肉膏贴之。淋洗之功，痈疽初发，洗之则宜拔邪气，可使消
退；已成洗之则疏导腠理，调和血脉，深引热毒从内达外，易深为浅，缩大为小；红
肿蔓延，洗之则收敛；紫黯黑，洗之则红活；逐恶风，祛风邪，除旧生新，如疮口
冷滞不收者，浓煎北艾汤洗，烧松香兔毛熏之，淋洗之药，可与铁箍散并行同功。
李东垣曰∶夫 法者，宣通行表，发散邪气，使疮内消也。盖汤水有荡涤之功。
古人有论，疮肿初生一二日不退，即须用汤水淋射之。其在四肢者， 渍之；其在
腰背者，淋射之∶其在下部委曲者，浴渍之，此谓疏导腠理，通调血脉，使之无凝
滞也。且如药二两，用水二升为则，煎取一升半，以净帛或新绵蘸药水稍热 其患
处，渐渐喜 淋浴之，稍凉则急令再换，慎勿冷用，夫血气得寒则凝涩，得热则淖泽，
日用五七次，痛甚者，日夜不住，或十数次，肿消痛止为验。此治疮肿神良之法也。（《十书》）
又曰∶凡治疮肿初起，一二日间，宜药煎汤洗浴熏蒸，不过取其开通腠理，血
脉调和，使无凝滞之意，免其痛苦，亦消毒耳。如已溃洗之，令疮净而无脓，隔畔
疙疤作痛之意也，杖疮亦然。近时杨梅疮生于谷道，各治不愈，以五根煎汤入妇人
净桶内，先熏后洗，不数次而愈，诸疮更妙，何但于梅毒乎！
蒋示吉曰∶疮毒初生，古人用药汤淋射，盖气血凝滞则为痈肿，得热则腠理通，
经络畅，诚至理也。其法以药煎浓汤，疮在四肢者，则 渍之，在腰腹者，则淋射
之，下部者，则浴渍之，仍以净布蘸水， 其患处，水凉再换，必数易而热始透也。
卷八
渍门主方
属性：x木香 肿汤x 治痈疽始发肿 ，憎寒热痛。
地黄汁（五合，如无，用生地黄五两以代之） 犀角 木香 升麻 射干 栀子仁 大黄
黄柏 黄芩 黄连 白蔹 炙甘草 朴硝 紫檀 羚羊角（各一两）
切碎和匀，每用药五两，水一斗，煎七升，入麝香五分，净帛蘸药，热 肿上，
日两三度，冷即更换。
x升麻 肿汤x
升麻 黄 防风 生地黄 川芎 细辛（各等分）
咀，用药二两，水二升，煎十沸，稍热淋 ，内消如神。
x 肿升麻汤x（《总录》）
升麻 漏芦 栀子仁 蒴 芒硝 黄芩（各等分）
每用二两，水三升，煎十沸，帛蘸药 溃肿处。
x猪蹄汤x（《圣惠方》）
升麻 甘草 芍药 蒴 （各等分）
每用四两，水一斗，猪蹄一对，煮蹄软取出，次下药，再煎十沸，帛蘸淋之。
x 肿汤x
木香 犀角 升麻 大黄 黄芩 黄连 射干 黄柏 白蔹 甘草 朴硝 檀香 山栀 生地
羚羊角（各等分）
每用五两，以水一斗，煎七升，入麝香一钱，净绵蘸药，热 肿上，一日两三
度，冷则再换。
卷八
论熏消法
属性：澄曰∶痈疽发背，初起已成，有用熏法，可令未成即消，已成自溃，溃而易敛，
秘而不传，留心访求，始获其方，用之颇验。
卷八
痈疽门熏药主方
属性：x千金神草熏药方x（袁圣伯） 发背对口已成，肿痛势甚，或未溃已溃。
千金草（一握，按千金草六月间高二三尺，叶似桃叶，顶上开紫花一丛，如紫瑞香花一般）
捣烂，入小口砂锅内熬滚，将病患仰卧于有洞板门上，毒露洞中，以砂锅对洞
熏之，少倾疮口毒水如涎流出，病患快意为度，即将搽敷患处缚住，次日另熬又熏，
三次毒水流尽自愈。
x神验熏药方x（吴羹相）
如意草（即犁头草） 金银花（各五钱） 桑叶（三钱） 三角峰（又名爬壁蜈蚣，系枫树上藤，其藤
系三个叶儿。一两）
上入大砂锅内，入水煎滚，纸封罐口，以棉花将病患好肉包盖，再取门板量毒大
小上下，开一洞，对毒熏之，药气直透毒内，自有恶水流出必多，如此三熏，毒散
自愈。如未愈，再熏一次；如已溃烂，亦宜此法熏之。若攻出数头，以葱头煎洗，有
腐肉或疮口燥，用猪蹄汤洗之，以膏盖之。此乃奇效之法，秘之。
卷九
论辨脓法
属性：李东垣曰∶夫疮肿之疾，毒瓦斯已结者，不可论内消之法，即当辨脓生熟浅深，不
可妄开，视之可否，不至于危殆矣。凡疮疽肿大，按之乃痛者，脓深也；小按之便
痛者，脓浅也；按之不甚痛者，未成脓也；若按之即复者，有脓也；不复者，无脓也，
非也，必有水也。以手掩其上，大热者，脓成而自软也；若其薄皮剥起者，脓成也；其
肿不甚热者，脓未成也。（《十书》）
经曰∶脓血交粘，用药可全，色鲜红活，腐肉易脱，气败血衰，神仙叹哉。
齐氏曰∶若发肿部软而不痛者，血瘤也。发肿日渐增长，而不大热，时时牵痛
者，气瘤也。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积经久，极阴
生阳，寒化为热，以此溃者，必多成瘤。
伍氏曰∶疮肿赤色，按之色不变者，此脓已成也；按之随手赤色者，其亦有脓也；
按之白色，良久方赤者，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。凡以手按之。
若牢硬，未有脓也；若半软半硬，已有脓也。又按肿上下不热者为无脓；热甚者，为有脓，宜急破之。
澄曰∶凡肿疡按之软陷，随手起者，为有脓；按之坚硬，虽按之有凹，不即随手
起者，为脓尚未成，不可轻易决破。又曰∶凡大按乃痛者病深，小按便痛者病浅；按
之处陷不复者无脓，按之处即复者有脓；按之不复者可消，若按之都牵强者未有脓也。
按之半软者，有脓也。又以手按上下，不热者无脓，若热者有脓。凡觉有脓，急当
破之；无脓但气肿，若有血，慎之，慎之，不可针破也，用诸拔毒之药敷散。四围坚，
中间软者，此为有脓也；一边软，亦可有脓。都坚硬者，此为恶核，或有气也；都
软者，此为有血或血瘤也，当审坚硬虚实为要。若坚疽积久，后若更变热中有软处，
当软处切不可针破也；软疽者，只温暖裹衣置之耳。若针灸刺破，不可疗矣。
卷九
论开口除脓法
属性：程山龄曰∶凡治痈疽，口小脓多，则脓不出，或出而不尽，或薄脓可出，硬脓
难出，以致瘀不出而新不生，延绵难愈。法当烂开大口，俾瘀脓多出为善，其烂药，乌
金散最佳。瘀肉能去，不伤新肉，且不甚 痛，为至妙也；若有脓管，以棉纸捻裹
药入，频换数条，即化祛耳。亦有顽硬之极，非乌金膏所能去者，则用白降丹，或
化腐紫霞膏搽之，然终不及乌金膏为至稳。（《十法》）
李东垣曰∶夫疮疡生于外，皆由积热蕴于内。《内经》谓∶血热肉败，荣卫不行，
必将为脓，留于节腠，必将为败。盖疮疽脓烂之时，头小未破，疮口未开，或毒瓦斯
不出，疼痛难忍者，所以立追蚀脓之方法，使毒瓦斯外泄，而不内攻，恶肉易去，好肉
易生也。若其疮 之血出不止者，则未可 。当于疮上掺追蚀之药，待其熟，可
方，若其疮 之痛应心根者，亦不可强 之。误触其疮，其 痛必倍，变证不无，
不可不慎也。若疮疖脓成未破，于上薄皮剥起者，即当用破头代针之剂，安其上，以
膏贴之。脓出之后，用搜脓化毒之药，取效如神矣。（《十书》）
窦汉卿曰∶凡疮疡之起，疼痛固属于心火，久而阳气升上，蒸肉化而为脓。若
不三思，原其脓之有无，遽而开刀，则鲜血突出，脓从何来？致患者煎寒发热，日
夜疼痛，无法可止。必先将指头按患上，随手而起，四畔悉软，观其头聚，择尻神不
犯吉日，将刀头向上开之，方不致伤新肉。取出刀，再捻绵纸条润油度之，使脓水齐
会，半日扯出，则脓水易干，外贴膏药，四围敷药。（《全书》）
卷九
论吸脓法
属性：陈实功曰∶古之良医，有好生之德，以口吮脓，后世人渐嫌秽，每多重手强挤，致
患者野狼狈不堪，或因循听其自溃，脓毒不得外发，必致内攻，乃生烦躁，重如负石，
非用药筒拔提内蓄之脓，毒瓦斯终难外泄也。法预用径口一寸二三分新鲜嫩竹一段，长
七寸，一头留节，用刀划去外青，留内白一半，约浓分许，靠节钻一小孔，以杉木
条紧塞，将羌活、独活、紫苏、蕲艾、鲜菖蒲、白芷、甘草各五钱，连须葱二两，灌
入筒内，筒口用葱塞之，将筒横放锅内，以物压住，勿得浮起，用清水十大碗 筒，煮
数滚，约内药浓熟为度，候用。再用披针于疮顶上一寸内，品字放开三孔，深入浅
寸，约在筒圈内将药筒连汤用大磁钵盛贮，患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对
疮合上，以手捺紧，自然吸住，约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱，将
器倒出筒中物色，看其何样∶如有脓血相粘，鲜明红黄之色，亦有一二杯许，此是
活疮，治必终愈。如拔出物色，纯是败血，气秽紫黑稀水，而无脓意相粘者，其人气
血内败，肌肉不活，必是死疮，强治亦无功矣。此法家传，屡经有验，如阳疮易溃
易脓之证，不必用此，以伤气血，此法阴疮用之，要在十五日前后，坚硬不溃不脓
者，行之最当。此法的有回天之效，医家真不可缺也。（《正宗》）
卷九
论脓熟不宜开迟
属性：薛立斋曰∶凡疮疡有脓之际，乃肉腐而为脓，是毒瓦斯侵蚀而溃也，若不速去之，
恐毒瓦斯蓄而侵溃好肉，如肘膝枢纽关节之所，筋骨坏，废疾成也。有等畏针之徒，多
致不救，或密针之，或以赛针散，即透出脓极妙。
汪省之曰∶夫痈疽疮疖，皆由气血壅滞而生，当推虚实表里，而早治之，可以
内消。此内消之法，宜早治也。若毒瓦斯已结者，勿泥内消之法，当辨脓之有无深浅，
急宜酌量刺之，缓而不刺，毒则内攻，穿通脏腑，腐烂筋骨，可不慎哉。若脉紧为
脓未成，紧去但数，为脓已成；以手按之热者有脓，不热无脓；按之牢硬未有脓，按
之半软半硬已有脓；大软方是脓成，若大按之痛者，脓深，按之不甚痛者，脓未成；
按之即复痛者，为有脓，不复痛者，无脓；薄皮剥起者，脓浅，皮色不变不高阜者，脓
深。浅者宜砭，深者宜针，手足指梢及乳，必候脓大软，方可开放。若夫麻痘之后，余
毒未尽，肢节有痈，稍觉有脓，便用决破，迟则成挛曲之疾矣。（《理例》）
卷九
论内托法
属性：汪省之曰∶凡痈疽或已成，气血虚者，邪气深者，邪气散漫不能突起，亦难溃脓，
或破后脓少，或脓清稀，或坚硬不软，或虽得脓而根脚红肿开大，皆气血虚，邪气
盛，兼以六淫之邪变生诸证，必用内托，令其毒热出于肌表，则易愈也。内托以补药
为主，活血驱邪之药为臣，或以芳香之药，行其郁滞，或以温热之药，御其风寒。（《理例》）
周文采曰∶夫托者，起也，上也。痈毒之法，外之内者，邪必攻内，自然之理，
当用托里汤液加升麻、银花，使荣卫通行，
血脉调和�
