223-疡医大全-第136节
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熬汤先熏后洗，俟疮口发热觉痒时，贴黄蜡膏收敛而愈。（《金鉴》）
卷二十五腓部
青蛇便门主论
属性：《鬼遗方》云∶青蛇便生足肚之下，结
块长二三寸许，寒热大作，饮食不进，属足少阴与足太阳二经，由肾经虚损，湿热
下注所致。头向上者难治，头向下者刺出恶血，如老弱之人呕吐腹胀，神昏脉躁者，必死。
王肯堂曰∶青蛇便生足小膀上下，头生望上攻走入腹者不可治，头生向下尾在上即为顺，可治也。（《准绳》）
申斗垣曰∶青蛇便即青蛇痈，生小腿上，有一条如蛇，大者为头，小者为尾，初起宜表汗。（《启玄》）
《心法》曰∶青蛇毒即青蛇便，生于小腿肚之下，形长二三寸，结肿紫块僵硬，头
大尾小，憎寒壮热，火痛不食，皆由肾经素虚，膀胱湿热下注而成。蛇头向下者毒
轻而浅，急刺蛇头半寸，出紫黑血，随针孔搽拔疔散，外敷离宫锭，内服仙方活命
饮加黄柏、牛膝、木瓜，亦有蛇头向上者，毒深而恶，急刺蛇头一二寸，出紫黑血，针
孔用白降丹细条插入五六分，外贴太乙膏，敷紫金锭，若毒入腹呕吐，腹胀神昏脉躁，俱为逆证。（《金鉴》）
卷二十五腓部
胫疽门主论
属性：《灵枢》曰∶发于胫名曰兔啮，其状如
赤豆，至骨，急治之，不急治害人也。
卷二十五腓部
鱼肚痈门主论
属性：申斗垣曰∶鱼肚痈生小腿肚上，多因幼小坐卧湿地，引入风邪寒湿，透入骨间
遂成此证。半月不治。毒瓦斯攻心则死。（《启玄》）
卷二十五腓部
腓疽门主论
属性：王肯堂曰∶腓 疽生足小肚，寒热烦躁，属足少阴肾经，由肾水不足积热所致，
古云不治，溃出血脓者生，溃出清水者死。（《准绳》）
又曰∶风疽生脚 及曲 中痒，搔则黄汁出。（《准绳》）
《心法》曰∶腓 即小腿肚也。由肾虚膀胱积热凝结而成，古方悉云不治。若
赤高肿疼痛，溃出正脓而兼血者为顺，如漫肿下塌，紫暗 痛，溃出清水者为凶。初
服仙方活命饮，溃后八珍汤，气血两虚十全大补汤，下虚者用八味地黄丸补之。（《金鉴》）
卷二十六
香港脚部
属性：自男妇缓风香港脚起，至扬州江甘仪妇女香港脚，治各不同，法则俱汇于此部中，以便检阅参治。
卷二十六香港脚部
男妇缓风香港脚门主论
属性：《太阴阳明论》曰∶阳受风气，阴受湿气。伤于风者，上先受之。伤于湿者，下
先受之。清湿袭虚则病起于下；风雨袭虚则病起于上。
《邪气脏腑病形篇》曰∶身半已上者，邪中之也，身半已下者，湿中之也。
《阴阳应象大论》曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。
《通评虚实论》曰∶ 跛寒风湿之病也。
《脏气法时论》曰∶脾苦湿，急食苦以燥之，禁湿地濡衣。
《调经论》曰∶寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。
虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。
《五常政大论》曰∶太阴司天，湿气下临。
《六元正纪大论》曰∶太阳司天之政，民病寒湿，发肌肉萎，足萎不收。太阴司
天之政，民病寒湿，腹满身 愤 肿。太阴所致为重 肿。
《生气通天论》曰∶因于气为肿，四维相代，阳气乃竭。
《经脉篇》曰∶胃病则大腹水肿，膝膑肿痛。足阳明实则狂颠，虚则足不收胫枯。
《平人气象论》曰∶足胫肿曰水。
张景岳曰∶香港脚之说，古所无也，自晋苏敬始有此名。然其肿痛麻顽，即经之
所谓痹也；其纵缓不收，即经之所谓痿也；其甚而上冲，即经之所谓厥逆也。逮夫后
世，则有类伤寒四证，而以香港脚居其一，谓凡头痛发热，身痛便闭，而但见脚膝屈弱
无力者，便是香港脚，此说太混，予不然之。夫香港脚本水湿下壅之病，而实非阳邪外感
证也，若诸证之兼见者，则若有之。若以外感之脚软者，便认作香港脚，则淆乱意见，大不通也。
又曰∶香港脚之证，其初甚微，饮食动作无不如故，或无他疾而急得之，或因病
后而渐得之，及其病也，则自膝至足，或见麻痹，或见冷痛，或见痿弱，或见挛急，
或肿或不肿，或日渐枯细，或蒸蒸恶热，或洒洒恶寒，或如冰冷，或如火热，或到底
能食，或不能食，或有物如指，发自 腓而气上冲心，是皆香港脚之正病也。其有为
发热头痛，寒热往来，或腹内作痛，或见饮食则呕吐，或恶闻食气，或不欲见明，或
语言错乱，精神昏愦，是皆香港脚之兼证也。大抵此证有缓急，缓者其来渐，或二三月
而日甚，其来速或一二日而即起，治之若缓，恐其气上冲心，亦能杀人。
又曰∶香港脚之因有二∶一则自外而感，一则自内而致也。自外而感者，以阴寒水
湿雨雾之气，或坐卧湿地，致令湿邪袭人皮肉筋脉，而凡清湿袭虚则病始于下，致
为腿足之病，此外因也。自内而致者，以肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪湿热等
物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐渐肿痛，或上连手节者，此内因也。然在古
人谓南方卑湿，病多外因，北方嗜酒酪，病多内因，此固一说，然北方亦有寒湿，南
方岂少酒湿，此固不必分南北，其或内或外，凡受邪气，有病始于足而渐致他证者，
即香港脚之谓也。必察其因而治之，则自无失矣。
又曰∶方书以肿为湿香港脚，不肿者为干香港脚，湿者宜除湿，干者宜行气。
陈无择曰∶香港脚不专主一气，亦不专在一经，兼有杂生诸病，未易分别，须寻
经络之阴阳，再察脉息之虚实，以为治也。凡自汗走注者为风胜，无汗挛急制痛者为
寒胜，肿满重着为湿胜，烦渴燥热为暑胜，若四气兼中者，但察其多者为胜，分其表里以施治也。
张景岳曰∶香港脚之病，实三气之所为也，然亦有虚实之异。又香港脚本为壅疾，古
云忌用补剂，然必下元不足，及阳明之气有亏者，而后邪气得以犯之，此其中亦有
虚证。总之，凡治此者，只因证施治则万全，但察其因于表者，以发散为主；因于
里者，以疏利为主，外因者多寒湿，宜用湿热；内因者多湿热，宜用清凉。若元气
本虚及病久致虚者，必当培补下元，不得以忌补之说为拘也。
又曰∶香港脚初起，无非湿滞，如无他证兼见，而身体重着者，单宜治湿以分利
为主。凡脚膝中湿，或腰腿酸痛，重着肿痛者，宜除湿汤，不问久近干湿并可用。若
脚膝酸软重着，而胃气不清，或见噫气吞酸胀满者，平胃散。若香港脚浮肿而兼泄泻者，宜五苓散或胃苓汤。
又曰∶寒湿外浸致成香港脚者，十居六七，其证疼痛拘挛，恶寒清厥，脉多弦细，
治宜以温经除湿为主，是以古人治此之法，大抵热药多寒药少，故每用麻黄、川乌、桂、
附、干姜之属。《内经》曰∶湿淫于内，治以苦热。正以乌附麻黄走而不守，故能通
行经络，干姜、官桂辛甘大热，故能助阳退阴，清湿既除病无不愈。凡感寒湿雨水，
或四气流注，致成香港脚肿痛不可忍者，宜鸡鸣散如神。若寒湿内侵，阳虚阴盛，胃
气不强，经气不行，顽木浮肿，或疼痛不用者，独活汤。若寒邪入腹，喘急疼痛，或
筋急上冲，闷乱危急欲绝者，茱萸丸或茱萸木瓜汤。若寒湿在经，血脉不和，腰脚
筋骨酸软无力，或拘挛疼痛，脉弱而涩者，酒浸牛膝丸。若寒湿壅肿，气滞不行，或
冷或痛者，立效散。若寒湿兼风者，如五积散、小续命汤皆宜用。
又曰∶湿热内蒸，致成香港脚者，多因酒食不节，其证必烦热多渴，脉见滑数，二
便或多不利，治宜利湿清火为主。若湿热下壅，足胫肿痛不消者，防己饮加减治之，
或苍术黄柏丸，或二妙散，或加味二妙丸俱妙。若湿热气壅，上冲胸腹，烦渴闷乱，
头痛口干者，活人犀角散。若湿热流注经络，肢节烦疼，脊背沉重，手足遍身疼痛
热肿者，当归拈痛汤。若感冒暑湿，肢节疼痛，身热口渴，小便赤涩，气虚气促者，
清暑益气汤。若肝肾阴虚血热，脚脊疼痛，行止艰难，小水不利者，续断丸。
又曰∶香港脚壅滞气逆者，其证必喘满气急，上攻心腹，甚至危急可畏，治宜行
滞降气为主。凡香港脚上冲，心腹喘急不得眠卧者，紫苏散、槟榔汤或加减槟榔汤，甚
者四磨饮。若香港脚喘急，腹满脚肿者，桑白皮散或木通散。若香港脚脐下气升冲心烦
闷者，木香散或槟榔散。若香港脚心胸壅闷，呕逆多痰不食者，半夏散或紫苏汤。若浮
肿心腹痞闷，小水不利，大腹皮散。
又曰∶风湿合邪而为香港脚者，其证必兼外感，而或为寒热往来，或为喘咳气急，
或流走无常，或筋骨疼痛，治宜以散风除湿，通行经络为主。若感四时风疫风湿，或
处阴湿之地，致为香港脚痿弱，筋骨疼痛，或寒热往来者，败毒散。若寒热如疟，赤肿
疼痛者，加味败毒散。若香港脚以风寒湿邪客于经络，而骨髓酸痛不可忍，或遍身疼
痛，恶寒呕逆者，五积散。一法加全蝎三个，入酒煎服。若香港脚以风湿留滞，而阴
寒外闭，表邪不解，或咳嗽喘满寒热者，小
青龙汤。若风湿留滞，肢节烦疼，心神壅闷者，大腹子散。《千金》云∶若香港脚脉大
而缓，宜服小续命汤二剂立瘥。《活人》云∶香港脚属冷者，以小续命汤煎成，入生姜自
然汁服之，最快。若香港脚风湿胜而兼发热咳嗽，肢体疼痛者，芎芷香苏散。若香港脚
风湿流注，憎寒发热，无汗恶寒者，麻黄左经汤。
又曰∶香港脚有虚证，凡脾胃肝肾之脉，皆出于足，邪之易入，多有乘虚，故肝虚
则筋病，肾虚则骨病，脾虚则肌肉病，胃虚则宗筋病，或以劳欲不节，或以酒湿太
过，或以病后失调，凡内有亏损，而外有香港脚者，无非虚证，此当以调补为主，而
兼察四气以治之。若肝肾阴虚，感触四气而瘫痪顽木，半身不随，脚膝无力，遍体
疼痛者，神应养真丹，或三因四斤丸，或虎骨酒，或八味地黄汤。若脾胃大虚，阴
寒在下，阳气不行而病香港脚者，独活汤，附子八味汤。若精血不足，阴虚于下，气不
归精，而香港脚上逆冲心者，地黄汤。若脾胃虚寒，兼风湿外邪而成香港脚者，用引独
活汤，或追毒汤。若香港脚以脾肾虚寒而兼咳嗽、气逆呕吐者，兼补，浓朴汤。
又曰∶香港脚有实邪，凡壅盛肿痛，而或为闭结，或为胀满者，治宜以疏导通利
为主。若风湿壅盛，香港脚肿痛，便结腹满者，羌活导滞汤，或枳实大黄汤。若四气
流注，阳明风热，腰脚肿痛，大小便秘，喘满腹痛者，大黄左经汤。若香港脚饮食不消，
心下痞闷，腿脚肿痛者，开结导饮丸。
又曰∶凡香港脚肿痛之甚者，可用敷药以散之，或用椒艾囊以温之，或用香散之
药煎汤以洗之，如百草煎及防风、荆芥、威灵仙、艾叶、苍术、蛇床子、当归、乌药
之类皆可用，或单用紫苏，或忍冬藤煎汤淋洗，俱妙。
观《活人》等书云∶凡香港脚服补药及用汤淋洗者，皆医之所禁也，此亦一偏之
说耳。盖补有宜禁者，以邪壅气实者也。淋
洗有宜禁者，以水湿汤气之宜避者也。如果下部虚寒，或以病后，或以克伐太过，而
香港脚不愈者，岂尚堪禁补乎！又寒邪湿热壅结不散，而为肿为痛者，最宜以辛香疏
散之药，煎汤蒸洗，则退邪极速，岂禁洗乎！惟是湿热逆而上冲心腹者，不可骤洗，
恐助湿气上升也。此必先降其气，俟其毒止在脚，再行熏洗，自无不利，盖补以补
其弱也，洗以逐其滞也，夫何禁之有！
又曰∶有当禁于未发之先者，如《外台秘要》云∶第一忌嗔，嗔则心烦，烦则
香港脚发；又禁大语，大语则伤气，气伤病亦发；又不得露足当风入水，以冷水洗足，
两足胫尤不宜冷，虽暑月当着帛 ，至冬寒加绵，常令两胫及腿温暖，微汗尤佳，根据
此将息，香港脚自消，而无邪气留连之患。夏月腠理开，不宜当风取凉，凉处坐卧，须
得劳动关节，令其气畅。此拒邪之法，养生之要也。每食后宜行三五百步，疲倦便
止，则脚中恶气，随即下散，虽有浮肿，气亦不上也。
孙真人曰∶古人少有此疾，自永嘉南
渡，衣冠之人多有之，此皆湿郁于内所致也。故凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷
之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣洗足，当风取凉，皆成香港脚。暑月久坐久立湿地，则
湿热之气蒸人经络，病发必热，而四肢酸痛，烦闷， 肿寒热，此又山野农夫多有之，以久湿伤于外也。
杨大受曰∶香港脚是壅疾，当用宣通之剂，使气不�
