零起点学中医-第11节

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，后者胃肠功能长期被抑制。久而久之，胃炎，溃疡的问题就会不请自来了。　
2　情志　
　　　　人有七情，喜怒忧思悲恐惊。正常的情志变化是人体是无害的，甚至是有益的。但是七情太过，对人体就会造成一定的伤害了。篇幅有限，我们这里仅以最常见的怒、思、恐三者为例，来说明情志过度对人体的影响。　
――怒则气上　
　　　　怒发冲冠，是对“气上”的最佳注解。人在大怒时，面红耳赤，暴跳如雷，拍案而起，语声高亢，甚至连头发都立起来了。一切表现，都是人体之气向上升发的迹象。我们的生活中其实是需要怒的，通过小怒，可以起到疏通气机的作用。如我们在观看激烈的奥运比赛时，常会随着中国队员的获胜而欣喜，随着失败而感慨愤怒。通过这样的方式，就可以让自己心中郁积起来的不良情绪得以适当的宣泄，从而有益于自己的身心健康。然而，大气伤身，大怒伤肝。过度的发怒，木性升发的太过，对肝血就会造成很大的消耗。此时最需要的，是冷静，是用水的阴柔滋养，来缓和亢盛上逆的肝气。　
――思则气结　
　　　　当一个人有心事，会变得茶不思、饭不想。中医认为，人在思考问题的时候，神处于很活跃的状态。而神的活动，是以消耗五脏的精血物质为基础的。我们常把自己用心书写的文字，说成是自己心血凝聚而成，就是这个意思。现在精血主要用来支持滋养神的活动，全身的气血运行就相应的迟缓下来，从而出现了所谓的“气结”。用现代医学的观点来分析同样很好理解，人在思考问题时，脑的耗氧量剧增，血液大部分都流向脑，其他脏器的供血相对减少。消化系统的供血量减少，胃肠蠕动减慢，就出现了上述的现象。　
适度的思有助于锻炼我们的思维，提高我们认识事物，分析事物的能力。但是思虑太过，往往会加重全身气结的状况，进而影响脾胃的运化功能，造成身体的虚弱。这时最需要的，是加强身体的运动，让一身的气血得以流通。　
――恐则气下　
　　　　经常在电影里看到这样的镜头，一个怯懦胆小的人，被手枪抵住头部，很快发现裤子湿了。这就是一个很典型的“气下”的表现。人在受到惊吓时，心生的恐惧会令一身之气向下走，常表现出欲解小便的现象。中医认为，恐伤肾。肾气不足，无法固摄，就可以出现小便，甚至二便失禁的表现。　
3　劳逸　
――过劳　
　　　　我们常常听到“五劳七伤”的说法。其中的五劳，即久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，就是典型的由于过劳引起的疾病。实际上，过劳的问题，还可以从一个更广泛的角度来理解。长时间看书，眼睛就会过劳；长时间伏案工作，脖子就会过劳；长时间敲键盘、点鼠标，手的筋脉就会过劳；长时间站立，腰腿就会过劳……实际生活中，这些“局部”的过劳，给我们的身体所造成的危害，往往比全身性的劳累更常见一些。　
　　　　除了身体（包括整体和局部）的过劳，还有精神的过劳。现代社会，经济飞速增长的背后，是每一个社会成员的都在拼命的工作，绞尽脑汁的思考通往财富的途径。在这样的社会背景下，每一个人都承受着空前的精神压力，在这些压力面前，精神常常是被过度消耗的。有听说日本年轻员工猝死的事件时有发生，实际上，就是心血耗竭的一种反应。　
――过逸　
　　　　过劳不好，反过来，过分的安逸，对人体同样不是件好事。身体的过分舒适，缺少运动，会让全身的气血运行迟缓，脾胃功能减弱，出现一身的虚弱表现。或者脾虚无力运化水谷，气血无从化生，骨瘦如柴；或者脾虚运化不利，水湿停聚，一身虚胖。如果是精神上没有半点压力，过度安逸，会让人丧失斗志和进取心，智慧蒙尘，庸碌无为。
正叶：要做到健康长寿，真的是很不容易，只有拥有大智慧的人才能做到。　
1、要有知识。不懂饮食的人，是不可能健康的。　
2、要有自律。能控制自己的欲望的人真的很少。　
3、要能变通。有的人没有被坏习惯害死，却被自己的子女给气死了，脑筋转不过弯，也是要命的。　
4、要有福气。找了一个劳心劳力、费神费气的工作，没让人死，也要了半条命。　
健康，说的容易，做起来，是要经过多方考验的。就象三藏取经一样，哪一关过不去，就死在哪里了。　
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。求索而不能得兮，亦不使智慧蒙尘。
天下无疾：呵呵。。　这里是加油站，缺粮过来喂喂肚子。。
漠孤烟直：唉，虽然我是菜鸟，但是感觉现在好多疾病都是内伤引起的来着，老师做为医生，光把病人的身治好了，但是却无法调理好别人的生活节奏和心情，也会很无奈吧：）
Holy：歧老伯说了，“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”，即然如此，那还分什么内伤与外感？
漠孤烟直：帝曰：善。余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？　
　　岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。《素问·举痛论》　
　　　　黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆不可胜数。《灵枢－百病始生第六十六》
Holy：歧伯一会儿说百病生于气，一会儿说生于风雨湿寒。一个天之气，一个人之气。一个是外气，一个是内气。那百病都离不开这两个因素了，是这两个气的共同作用结果使人生病。　
后面三部之气没太明白。起于阴，起于阳，又起于上。阴阳上是什么意思？
兰花花：回holy　。喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上。　
藏属阴，大概指体内津液、血液、精微之类的，藏伤则病起于阴也，是说体内储藏之物消耗过多，造成阴虚之病。清热趁人气虚进入，多使人下体生病，如感觉下肢困重。风邪趁虚而入，多使人上体得病，如中风、上呼吸道感染等。
珍妮：思则气结　所以从事脑力劳动的人们要加强身体的运动，让一身的气血得以畅通。
正邪之交争
　　当正气遇到邪气，一场战争的爆发就是无法避免的了。一方为了自己的发展而侵犯他人，一方为了自身的安危奋起反抗。下面我们继续来解读医案，从中体会正与邪之间展开的这场激烈的战争。　
　　　　案3　
　　　　王某，男，29岁　
　　　　因劳累汗出受风，发热三日不退，体温在38。5－39。6度之间，服阿司匹林、泰诺等退热药后，汗出，热退，但4－6小时后，体温即升至原高度。恶寒发热，恶寒时加盖三床棉被仍觉冷，随即发热，无汗，关节酸痛。　　　
　　舌红、苔白，脉浮弦数。　
　　这是一例非常典型的外感风寒邪气而引起的感冒发热病例。我们这里，重点对几个症状进行分析，来体会一下正邪交争的过程。　
　　　　恶寒（怕冷）　
　　　　当我们的经受了一次别人的恶意攻击后，我们表现出来的第一个反应，就是提高警惕，避免再次遭到袭击。人体也是一样。刚刚经受了一次风寒邪气的侵袭，人体对风、寒这样的自然现象会变得异常敏感。遇到一点点风吹草动，人体马上会紧张起来。表现出来的，就是感冒后，患者会出现怕风、怕冷这样的症状。　
　　　　恶寒是中医判断外感病病位最重要的症状之一。所谓“有一分恶寒，便有一分表证”。只要还有恶寒的现象存在，就说明邪气还在体表。就需要用发汗解表的方法来治疗。恶寒消失了，不外两种情况：邪气被正气驱赶出人体；或者邪气进一步深入到机体内部，病情加重了。俗话讲“好了伤疤忘了疼”。伤口还在疼痛流血，人就会随时警惕不要再受到伤害。一旦伤口痊愈，头脑中的这根弦也就松下来了。　
　　　　发热　
　　　　发热是外感病中最常见到的症状之一。无论感受的是寒邪还是热邪，都可以出现发热的表现。这热是从何而来的呢？　
　　　　奥运会场正在激烈的角逐，我们经常可以看到，无论赛场内多么的凉爽，对峙的双方选手仍是大汗淋漓，身热难耐。说明一个道理，交战是一个非常消耗能量的过程，交战会产生大量的热。人体也是一样。当邪气来袭，正气奋起抗争的时候，正邪之间展开的激烈战事，带来了大量的热。　
　　　　汗　
　　　　曾经写过几篇与出汗有关的文章，在博客里，可以参考。这里重点讲下外感病过程中出汗的性质与意义。　
当人体遭遇外邪侵袭时，通常会采取三种方法，将邪气驱逐出体外。这三种方法分别是：汗、吐和下。如果邪气在体表，人体会通过发汗，让邪气从表而走；如感受风寒邪气后，在没有服用任何药物的情况下，人体也可以出现遍身汗出，热退神清气爽。所谓“体若燔炭，汗出而散”。中医根据人体自身的规律，发明了汗法，帮助人体更好的通过发汗的方式，把停留在体表的邪气驱赶出去。　
　　　　如果邪气在上，如吃了一些不干净的食物，胃会马上作出反应，希望把这些对人体有害的物质排出去，就会表现出恶心、呕吐。如果这些不干净的食物继续向下到达了肠，肠就会通过腹泻的方式，把这些脏东西排出去。这就是我们平时因为饮食不洁导致的急性肠胃炎的发病过程。　
　　　　以上是邪气从外侵袭人体，人体正气奋起反抗的过程。对于这种外感性的疾病，中医一般主张速战速决，尽快的将邪气驱赶到体外。如果治疗不当，邪气没有被清除干净，反而停留在身体里，邪气就会对正气造成不断的耗伤，发展成更加严重的疾病，中医称为“闭门留寇”。中医对外邪的处理思路，实际上也是中国传统文化的一个反映。中国自古尊崇“和为贵”的思想，希望成就“睦邻友好，和平共处”，构建“和谐社会”。即便是对于自己的仇敌，也同样显示出无比的宽宏，所谓“杀人不过头点地”。对于外邪，中医采用的方法，与西医“对抗”的思路有着本质的差别，中医永远允许外邪存在，只是不要给我们的健康造成危害就可以了，所以策略是“驱逐”。　
内伤病的发病过程，与外感不同。外感是有外邪来侵犯，内伤病中的邪，却常常是我们自己亲手培养出来的。我们暴饮暴食，酷爱肥甘厚味，生冷粘腻，就是在努力培养痰湿之邪；我们性情急躁，怒火常燃，雷霆常作，就是在培养肝火之邪；我们多愁善感，孤独自闭，郁郁寡欢，就是在培养气郁血瘀之邪；我们彻夜不眠，房事无度，紧张焦虑，就是在为中风奠定基础。人体阴阳平秘的正气，确实敌不住如此繁多的邪气来打击，最终败下阵来，一场旷日持久的正邪之争，以邪胜正负作了了解。下面我们还是继续品读医案，来加深下对内伤疾病的认识。　
　　　　案4　
　　　　丹溪治浦江郑君。年近六旬。奉养膏粱。仲夏久患滞下。又犯房劳。一夕如厕。忽然昏仆。撒手。遗尿。目上视。汗大出。喉如拽锯。呼吸甚微。其脉大而无伦次部位。可畏之甚。此阴虚而阳暴绝也。急令煎人参膏。且与灸气海穴。艾壮如小指。至十八壮。右手能动。又三壮。唇微动。参膏成。与一盏。至半夜后。尽三盏。眼能动。尽二斤。方能言而索粥。尽五斤而利止。十数斤全安。　
　　　　这则医案是金元时期一位非常著名的医生朱丹溪的医案。案中的患者，就是由于长期在饮食劳逸方面失常，最后导致了中风病的发生。由于是文言文，这里稍作注解。案中讲道，这是朱丹溪治疗郑老先生的一则医案。郑先生快六十岁了，平素生活条件比较优越，所进饮食以肥甘厚味为主。房事活动也不太节制。一天晚上上厕所时，突然昏倒，不省人事。双手张开，小便失禁，双眼上吊（俗称翻白眼），大汗淋漓，喉咙里痰声隆隆，如拉锯。呼吸非常微弱。　
　　　　从这例医案，我们