零起点学中医-第10节

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身体，需要经常进行活动，但活动不要太过剧烈，太过疲劳。适度的活动，可以促进饮食物的消化，气血的流通，保证身体不受疾病侵袭。就像经常转动的门轴不会生锈一样。
春色满园：老师，案1中，“大便偏干”什么原因？虚症一般偏稀呀。　
　　一般来说；脾气虚会导致便溏等。但是脾胃弱；化源不足；那么也会造成人体气血津液的不足；这样的情况也会导致便干呢。　
　　　　实热的便干；可以是实火；火盛灼伤津液。　
　　　　虚热的便干；那么就是人体的津液不足了。　
　　　　还望老师指正。　
天下无疾：回春色：　
虚热的便干；那么就是人体的津液不足了。　
虚证未必是虚热。　
脾气的作用在运化。在大便的问题上，主要表现在化上的异常，常可见泄；　
如果主要表现在运上，就可以是便秘。记得讲稿1还是2里，有个例子更典型。　
此例的大便偏干，原因相对比较综合。且程度较轻，并非主要矛盾，更需要对主症的辨识。
外感之邪气
　　人生活在自然之中，时时刻刻都与自然发生着密切的联系。我们需要呼吸，需要水，需要食物，需要阳光；而所有的一切，都来自于自然。不过，自然给予我们的，不只是春花秋月，还有流感风湿。当人体感触冒犯了自然界中一些“非常之气”后，这些气会进而影响到我们体内的阴阳平衡，从而引起疾病的发生。这种病邪由外而内侵袭人体的途径，即是外感。　
　　　　从外感受的邪气，中医学中主要区分为六种，即所谓的“六淫”。分别是：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪和火邪。实际上，这六种所谓的邪气，原本是很常见的几种自然现象。春天风多，夏天热多，秋天燥多，冬天寒多，这是自然之常。但是，这些自然气候一旦出现异常，该寒不寒，该热不热；或者大寒，大热超过一般的程度，就很容易引起人的疾病了。此外，如果人的正气比较充盛，即使比较大的邪气，也可以不生病。而正气虚弱的人，可能连正常的气候变化都无法适应。比如关节炎的患者往往在阴天之前就可以见到关节疼痛的反应。　
下面我们简单的分析一下，这六种不同的邪气，都有哪些性格特点。　
1　风　
――主动　
　　　　风吹杨柳，则枝叶轻舞；狂风肆虐，则沙飞石走。风所过之处，事物多呈现摇摆不定的状态。在人体，风邪就表现为大量与动摇有关的病症。举例来看，如果风比较小，就可以是手的抖动不止，头的摇摆不定；大一点的风，就可以是出现全身的颤抖不休，如帕金森病；再大一些，就可以是在高热时出现的所谓角弓反张，俗称抽风；人体出现的最大的风，就是中风了。试想一场狂风过后，房屋倾倒，树木折损，正与人体中风后，突然昏倒，不省人事，半死半生相仿。　
――善行　
　　　　六淫邪气中，风行走的能力是最强的。疾风暴雨，风驰电掣，这些古人用来形容速度很快的词，都与风有关。这种现象发生在人体上，就表现为病证的变化非常快。比如常见的风疹，瘙痒的感觉瞬间即至，瘙痒的部位变化莫测，与风无异。风湿性关节炎，疼痛的部位一直在膝、踝、肩、肘、腕等几个大关节间游走不定，也同样是因为风邪在作怪。　
2　寒　
――主凝滞，主痛　
　　　　一年四季中，到了冬季河流就会凝固结冰。人体的气血，遇到寒邪，也会运行缓慢，甚至停滞不前。因为寒，有令事物凝固滞留的性质。再来看一看“痛”字，是由“甬”和“病”两部分组成。甬，指甬路，道路。道路如果生病，无法行走，就会引起疼痛，所谓“不通则痛”。治疗的方法也很简单，让“甬”可以“走”，就成了“通”字。所谓“通则不痛”。古人的智慧凝集在汉字中，时时给我们以思想上的启迪。　
――主收引　
　　　　热胀冷缩是很常见的自然规律。人体是自然的一部分，所以这样的规律，也同样适用于人。晚上休息时不小心腿着凉抽筋，就是典型的寒主收引的表现。另有一种疾病叫作类风湿性关节炎，中医称为痹症。此病主要由关节局部长期感受风寒湿邪引起的。患者出现的主要表现，就是手指关节怕冷疼痛，肿胀变形。同时，手指能弯曲不能伸直。疼痛的原因，是前面讲到的寒性凝滞；手指不伸的原因，就是这里的寒主收引。由于关节筋脉感受寒邪，筋脉收引所致。　
3　湿　
――性沉重下行　
　　　　湿与水同类，其性有相似之处，都有趋下的特点。体现在病证上，有两个方面。一是湿邪发病，一般都从下肢开始，以下肢为重。二是湿邪停聚容易让人产生沉重的感觉；在头则头重，在四肢则四肢沉重无力。今天有朋友问起痒的问题，因为与湿有关，我们在这里先提一下。痒常与三个因素有关：风、热和湿。风引起的痒，一般来说来去都比较迅速，部位也不固定，就是上面提到的风性善行有关；而且，风性轻扬，喜走高处，所以因为风邪引起的痒，在人体上部出现较多。热引起的痒，一般来说与天气炎热、心情烦乱等因素有关；内外火的交攻，可以引起痒的表现，位置相对固定。湿性下行，所以湿邪引起的痒常常从下肢开始，以下肢为重。　
――性粘腻　
　　　　湿与水又有所不同。水有形，湿弥散；水清透，湿粘腻。人体常见的两个问题，可以帮助我们理解湿邪粘腻的性质。一在舌苔，一在大便。无论是寒是热，无论阴虚阳虚，只要患者身上存在湿邪，一般来说，我们都会在患者的舌苔上看到湿邪存在的迹象，就是所谓的“腻苔”。形容一下，就是舌头表面蒙着一层粘腻致密的苔。苔可薄可厚，可白可黄，但只要出现粘腻致密这四个字，就可以判定湿邪稽留了。此外大便粘腻的感觉，相信不少朋友都有过切身的体验，这里就不多讲了。　
4　燥　
――主伤津液　
　　　　这个好像比较简单，不需要多讲了哈。。　
5　火　
――易伤津耗气　
　　　　火与热同性，火有形，热无形；在天则为热，在地则为火。水火即阴阳，会彼此消长。现在火旺成邪，会烁伤津液是很好理解的。火热为什么还会耗气呢？气不就是由于火在下面把锅里的水加热了才化成的吗？为了方便大家理解，我们这里还是以实例来说明吧。正常情况下，人体的体度是37度。在这样的温度下，人体的一切生理活动会竟然有序的进行，人会表现出一派生机勃勃之象。如果现在的体温升高到39度，甚至是40度，摸上去全身象火炉一样，这时的人体又会有怎样的表现呢？很少有人在高热期间仍然浑身充满力量，食欲大增。我们通常见到的，都是倦怠无力，少气懒言等等一派气虚之象。给大家留一个问题，请谈一谈对“少火生气，壮火食气”这句话的理解。　
――易扰心神　
　　　　传说中的神仙，或在高山之巅，或在海洋之外，都是些人迹罕至的地方。说明神仙喜欢清净，不喜欢热闹繁华来打扰自己的修行。其实人体的神也是一样的。我们在讲到体验阴阳五行时，反复强调，要先让自己的心静下来。只有当我们的精神在冷静的状态下，我们才具有最敏锐的洞察力，最深刻的分析力，最强大的理解力，和最精准的判断力。无论出于何种原因，精神的清净状态被火扰乱，那么轻一些，可以翻来覆去，入睡困难；重一些，可以心烦易怒，燥扰不安；再重，可以完全丧失神志，不省人事，所谓“热闭心包”。　
6　暑　
　　　　暑邪与其他邪气不同，只会在一个特定的时间段内出现，即从夏至开始到立秋为止的约四十五天内出现。暑邪本质上是热与湿二邪相合而成。所以我们只要把热邪与湿邪的性质相合，就可以大致得出暑邪的性质特点了。请大家结合自己的体验，谈一谈对暑邪的认识吧？　
　　　　至此外感六淫邪气就全部讲完了。不知大家是否有留意，上面我们提到的六淫的各种性质，虽然名曰从外感而得，但实际上很多问题未必都是从外感而来。比如中风，比如心烦失眠。实际上，古人在归纳邪气属性的过程中，是以这外感六淫的属性为依据，将人体出现的很多种病理表现进行了归纳，其中既包括外感病，也包括内伤病。中医按照邪气从外来还是内生，继续区分了所谓“外感六淫”和“内生五邪”。为了便于大家的理解，无疾这里只讲属性，未分内外，谨此说明。
正叶：对“少火生气，壮火食气”这句话的理解。　
　　火大则心火亢奋，水不能克火，却被火反克，使肾水弱。肾水弱，肾阳虚，不足以温煦和调节其他脏腑的正常运行，造成倦怠无力，少气懒言等等一派气虚之象。这就是“壮火食气”。当火为少火，维持在一个正常范围内时，五脏运行正常，相辅相成，自然一派生机勃勃的气象。　
　　　　可能长痱子和暑邪有关系吧。简单来说，是壮火食气，气弱则造成卫气弱，不能正常调节皮肤的开合，使湿气停留在皮肤里，出现了痱子。所以痱子是热邪和湿邪的共同产物。　请指正　！
Holy：外邪从腠里进入人体，所以叫外感？　
内伤病就没有外因了吗？
人体的自我保护功能应该进化的很完善，当遇到寒气时会自动毛孔紧闭，请问毛孔紧闭了，寒邪如何进得去？
春色满园：也可以有外因；那就做叫什么内而外感了。　但一般外邪都是从腠理口鼻而入的偏多。
天下无疾：汗下正叶的理解。。。　
holy，很少有寒邪外感的。一般是风寒。　
风把门敲开，寒进去。
Holy：老师，《生气通天论》中说“冬伤于寒，春必病温”，这个寒不是外感吗？
天下无疾：无语。
珍妮：少火生气，壮火食气　
我的理解，火旺，会把锅里的水煮沸，煮沸的过程中，水变成气，也就少了，所以消耗津液；但是如果火继续加大，水越来越少，已经不能形成气了，也就像干锅的时候，锅里的东西都快糊的时候，锅发红但是没有水汽，没有烟的，所以火热，火壮是会耗气的，这时如果加水，锅会冒大烟，大热易灼伤，必须关小火源，卸去柴火，再慢慢加水，才可维持锅中的食物，不知道这样理解可以不？
内伤之邪气
内伤　
　　今天社会，从外感受来的六淫邪气时有发生，但更多的时候，是人体内部出现了问题。中医学认为，由于饮食的不当，情志的失调，以及过度疲劳和过度安逸，都会导致邪气从内而生。我们下面就分别来看下，饮食、情志、劳逸的不当，会给我们的身体带来哪些问题。　
1　饮食　
――质　
　　　　内经讲“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，也就是说，中医学非常强调以五谷杂粮为基础的平衡饮食结构。即以五谷杂粮为主体，以干果水果为辅助，以肉类为补益，以蔬菜来补充。　
　　　　这里我们作一点提示：中医强调的饮食结构，与今天社会崇尚的营养学饮食结构是存在较大区别的。前者强调粮食的核心地位，后者更侧重蔬菜水果的营养价值。无疾没有资格妄加评论，只是说一下自己的看法，供大家参考。所谓粮食，主要是植物的种子。在世间万物中，种子所蕴含的生命力是最强大的。沉睡千年的睡莲种子，只要给予适当的条件，仍然可以发芽成长。放在头盖骨中的种子，只要有适宜的温度湿度，就可以完整的分开致密坚固的头盖骨。无论时间的久远，还是空间的狭小，都无法阻挡种子旺盛的生命力。相比而言，蔬菜水果更倾向于是植物表现出来的一种繁华的景象。繁华过后是衰落，种子后面是生机。　
　　　　如果我们在选择饮食物的过程中，不注重结构的均衡，对某些事物的过分偏食，身体就容易出现问题。如对酒肉肥甘的过度偏好，常常会导致体内痰湿盛，出现心脑血管方面的疾病。过分偏好生冷粘腻的食物，会促进对体内阳气的消耗，加重怕冷、腹泻等阳虚症状。　
――量　
　　　　仅仅保持食物的结构平衡还不够，还需要注意饮食量的适度。所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。暴饮暴食者，在一番尽情享受之后，往往也要承受胃肠损伤的恶果。另外，太平盛世很少出现严重的饥饿现象，但在减肥风气盛行的今天，确实是人为的造成了很多饥饿的状况。无疾同样无力劝慰什么，只说一句，对待自己的身体好一点，身体对我们也会好一点的。　
――节律　
　　　　除了质量两个方面之外，饮食的节律也是非常重要的。一日三餐，按时进行，胃肠都可以得到适当的休息，从而更好的工作。今天最容易打乱饮食节律的是两类人。一类太闲，零食不绝于口；一类太忙，所谓废寝忘食。前者胃肠始终不得休息，后者胃肠功能长期被抑制。久而久之，胃炎，溃疡的问题就会不请自来了。　
2　情志　
　　　　人有七情，喜怒忧