087-医方集解-第13节
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煎。或加
半夏（半夏行水耗津），加麦冬、五味、花粉；表热未清加柴胡；内虚大便自利去枳实，加
白术；内实心烦加黑栀子。
此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆（戴氏云∶痰在胆
经，神不归舍，亦令人不寐）；枳实破滞，茯苓渗湿，甘草和中，竹茹开胃土之郁、清肺金
之燥、凉肺金即所以平甲木也胆为甲木，金能平木；如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰∶
胃不和则卧不安；又曰∶阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑；半夏能和胃而通阴阳，故
内经用治不眠，二陈非特温胆，亦以和胃也（温胆汤，即二陈加枳实、竹茹。《三因》云∶
心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸乏，或自汗，
并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。《内经》半夏汤治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用
清水扬万遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益阴而利大肠，使上下通则阴阳和矣。
经又曰∶诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。《准绳》云∶《内经》半夏汤，皆去饮之
剂，无饮者勿服。《金匮》治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤∶枣仁二升，甘草一两，知母、茯
苓、芎 各二两；深师加生姜二两，此补肝之剂。经曰∶卧则血归于肝。昂按∶本草云，枣
仁炒用治胆虚不眠，生用治胆热好眠，窃谓胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎？温胆
汤治不眠，用二陈加竹茹、枳实，二味皆凉药，乃以凉肺经之热，非以温胆经之寒也，其以
温胆名汤者，以胆欲不寒不燥常温为候耳。胆热好眠四字，不能无疑也）。
本方加人参、远志、枣仁、熟地，名十味温胆汤∶治梦遗惊惕。
和解之剂第六
逍遥散
属性：（《局方》）
治血虚肝燥，骨蒸劳热，咳嗽潮热，往来寒热，口干便涩，月经不调（骨蒸潮热，肝血
虚
肝病
柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓（一钱） 甘草（炙。五分。）
加煨姜
此足太阳、厥阴药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术
和中
故以泻为补，取疏通之义）；茯苓清热利湿，助甘术以益土，而令心气安宁（茯苓能通心肾）；
生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中；诸证自已，所以有逍遥之
名（有干咳嗽者，丹溪曰∶极为难治。此系火郁之证，乃痰郁其火邪在中，用逍遥散以开之，
下用补
本方加丹皮、栀子，名八味逍遥散（薛氏）∶治怒气伤肝，血少目暗（目为肝窍。经曰∶
目得血而能视。肝伤血少则目昏。丹皮能泻血中伏火，栀子能泻三焦郁火，故薛氏加之以抑
肝气，兼以调经。《医贯》曰∶古方逍遥散∶柴胡、薄荷、当归、芍药、陈皮、甘草、白术、
茯神。其加味者，则丹皮、栀子。余以山栀屈曲下行泄水，改用吴茱炒连。其论五郁曰∶东
方先生木，木者生生之气，即火气也；火附木中，木郁则火亦郁矣，火郁则土自郁，土郁则
金郁，金郁则水郁，五行相因，自然之理也。余以一方治木郁，而诸郁皆愈，逍遥散是也。
方中柴胡、薄荷二味最妙，盖胆乃甲木少阳之气，其气柔嫩，象草穿地而未伸，此时若被寒
风一郁，即软萎遏抑，不能上伸，不上伸则下克脾土，而金水并病矣；惟得温风一吹，郁气
始得畅达也。盖木喜风摇，寒即摧萎，温即发生。柴胡、薄荷辛能发散，温能入少阳，古人
立方之妙如此。其甚者，方中加吴茱炒连，即左金丸。黄连清心火，吴茱气臊，肝气亦臊，
同气相求，以平肝木，木平则不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，
此左金所以得名也。此法之巧者，然犹未也，继用六味地黄加柴胡、芍药以滋肾水，俾能生
木；逍遥散风以散之也，地黄饮雨以润之也，木有不得其天者乎。此法一立，木火之郁既舒，
木不下克土，土亦得滋润，无燥 之患，金水自能相生。余谓一法可通五法者如此。推而广
之，凡寒热往来、恶寒恶热、呕吐、吞酸、嘈杂、胸痛、胁痛、小腹膨胀、头晕、盗汗、黄
疸、温疫、疝气、飧泄等证，皆对证之方；推而伤寒、伤风、伤湿，除直中外，凡外感者，
皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。如小柴胡汤、四逆散、羌活汤大同小异，然不若
此方附应也。倘一服即愈、少顷复发，或频发而愈甚，此必下寒上热之假证，此汤不可复投，
当改用温补之剂，如阳虚以四君子汤加温热药，阴虚以六味汤加温热药，玄机之士，不须余
赘矣。又曰∶余于冬月正伤寒麻黄、桂枝证作寒郁治，不恶寒者作火郁治，此余创论也。既
曰寒邪，何故入内而反为热。不知即是本身之火，为寒所郁，一步返归一步，久则纯热矣。
三黄解毒，解
此理甚简易
谓九味羌活
旺时，无生
多矣）。
和解之剂第六
六和汤
属性：（《局方》）
治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻；及伏暑烦闷，倦怠嗜卧
，口
阴阳
砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤茯苓 甘草。加姜、枣
煎。伤暑加香薷，伤冷加紫苏。一方无白术，一方有苍术。
此足太阴、阳明药也。藿香、砂仁、杏仁、浓朴香能舒脾，辛能行气，而砂仁、浓朴兼
能化食；木瓜酸能平肝舒筋（肝木乘脾故转筋，木瓜酸能敛肺，助肺金以平肝邪，故治霍乱
转筋）；扁豆、赤茯苓淡能渗湿清热，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛温，散逆而止呕；参术
甘温，补正以匡邪；甘草补中，协和诸药，姜枣发散而调荣卫；皆所以和之也。或加香薷者，
用以祛暑；加紫苏者，用以发表散寒也（吴鹤皋曰∶六和者，和六腑也。脾胃为六腑之总司，
先调脾胃，则水精四布，五经并行，百骸九窍皆太和矣。昂按∶六和者，和六气也。若云和
六腑，则五脏又不当和乎。盖风寒暑湿燥火之气，夏月感之为多，故用诸药匡正脾胃，以拒
诸
和解之剂第六
藿香正气散
属性：（《局方》）
治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘；及伤冷，伤湿，
疟疾，中暑，霍乱吐泻；凡感岚瘴不正之气者，并宜增减用之（元气虚弱之人慎用）。
霍香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓（三两） 白术（土炒） 陈皮 半夏曲 浓朴（姜
制） 桔梗（二两） 甘草（一两。每服五钱，）加姜、枣煎。一方加木瓜（气脱能收，气
滞能和）。伤食重者，加消食药
此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里，为君；苏、芷、
桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；浓朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；
术苓甘草益脾去湿，以辅正气，为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣（吴绶曰∶若太阳伤寒，
头痛发热，骨节痛者，此方全无相干，如妄用之，虽汗出亦不解，变成坏证者多矣。凡伤寒
发热脉沉，元气虚人，并失阴伤寒发热者，皆不可用。戴元礼曰∶肥人多中，以气盛于外而
歉
痰
服此药非特治中风之证，中气、中恶、霍乱尤宜）。
本方合三味香薷饮（香薷、扁豆、黄连），名藿薷汤∶治伏暑吐泻转筋。
和解之剂第六
三解汤
属性：治时行疟之通剂（此三阳经疟也。《机要》曰∶疟有中三阳者，有中三阴者，其证各殊。
同伤寒也，在太阳谓之寒疟，治多汗之；在阳明谓之热疟，治多下之；在少阳谓之风疟，宜
和之
疟，
宜毒
自
连
疟
争
弊
则
肺
柴胡 麻黄（去节） 泽泻（各三钱）
此足少阳药也。吴鹤皋曰∶病有三在，在表、在里及在半表半里也。疟邪藏于分肉之间
，邪
邪由
以治
和解之剂第六
清脾饮
属性：（严用和）
治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数（热多，阳胜也；口苦嗌干，肝胆火
也
青皮 浓朴（醋炒） 柴胡 黄芩（炒） 半夏（姜制） 茯苓 白术（土炒） 甘草
（炙） 草果。加姜煎。一方加槟榔。大渴加麦冬、知母；疟不止加酒炒常山（一钱）、乌
梅（二个。常山劫痰截疟，乌梅敛
此足少阳、太阴药也。疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起，脾属湿土，重感于湿，湿
生热，热生痰，故见前证也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滞而伐肝（柴胡疏
上焦肝气，青皮疏下焦肝气）；半夏、浓朴以行痰而平胃（浓朴平胃，半夏燥痰。古云无痰
不作疟）；茯苓用以渗湿；黄芩用以清热；草果辛热，能散太阴之积寒，除痰而截疟能清膏
粱之痰，盖先去其害脾者；而以白术、甘草调而补之也（此即小柴胡汤加减，从温脾诸方而
一变也。虚疟忌用。吴鹤皋曰∶清脾非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也。刘宗浓
因草果之辛热而讥焉，是未达严用和氏之精矣。张子和曰∶世医以疟为脾寒，甚者归之祟怪，
良可笑也。刘宗浓曰∶暑盛阳极，伏阴在内，人或纳凉澡浴，寒客肌肉之间，或饥饱劳役，
内伤而病作，肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之脾寒耳，实由风寒湿 ，邪郁腠理，夏时毛
窍疏通，而不为病，至秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，势如凌虐人
之状，所以名疟，即四时之伤寒也，十二经皆能为病，古方多兼理内伤取效，由脾胃和，精
气通，阴阳和解，诸邪悉散，实非脾病也，世用发表解肌、温经散寒等法，亦未尝执于燥脾
劫剂也。昂按∶脾虚恶寒，胃虚恶热，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也。虽十二经脏皆能
为疟，而脾胃受伤者实多，故仲景小柴胡汤人参、甘草、半夏、姜枣，皆脾胃药，其治少阳，
独柴胡一味而已，严氏宗之，故以小柴胡加减而立清脾饮，是明从脾胃论治矣；刘氏之论，
亦主脾胃内伤，乃不敢翻子和之案，以为非脾病，恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼
疟，盖杂病多
和解之剂第六
痛泻要方
属性：（刘草窗）
治痛泻不止（脾虚故泻，肝实故痛。吴鹤皋曰∶此与伤食不同，伤食腹痛，得泻便减，
今
食积
化者
白术（土炒。三两） 白芍（炒。二两） 陈皮（炒。两半） 防风（一两。）或煎、
或丸。久
此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中
止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药（东垣曰∶若补脾胃，非此引
用不能
和解之剂第六
黄连阿胶丸
属性：（《局方》）
治冷热不调，下痢赤白，里急后重，脐腹瘀痛，口燥烦渴，小便不利（湿热郁于肠胃，
故
黄连（三两） 茯苓（二两） 阿胶（炒。一两。）为末，水熬阿胶为丸，空心米汤下。
延年
此手足阳明药也。黄连泻火燥湿，开郁消瘀，以平其痛热；阿胶补阴益血，润燥利肠，
以和其里急；茯苓能令人肺气下降，通于膀胱，清热利水，止渴除烦，为清解之平剂（黄连
退热
仲景黄连阿胶汤∶黄连（四两），黄芩（一两），芍药（二两），阿胶（三两），鸡子黄（二
枚。生用）。
治伤寒少阴病得之二三日以上，心烦不得卧（二三日以上，寒变热之时也，少阴多寐，
此
芍药
同矣）。
海藏黄连阿胶汤∶黄连（炒。四两），黄柏、阿胶（炒。各一两），山栀（五钱）。每服
四钱。治伤
和解之剂第六
姜茶饮
属性：（东垣）
治赤白痢及寒热疟。
生姜 陈细茶。每味约三钱，浓煎服，或微炒煎。
此足太阴、阳明药也。茶助阴，姜助阳，使寒热平调，并能消暑、解酒食毒，此方用之
屡效，勿以药之平浅而忽之也。
本方除生姜，加陈白梅，蜜水煎，名梅蜜饮∶治热痢。除茶，加木香、肉蔻∶治冷痢（蜜
最能治痢）。
和解之剂第六
芦根汤
属性：（《千金》）
治伤寒病后呕哕不下食（此由初病时热盛多服冷药，饮冷水，热势既退，冷气便发，故
脾
芦根（一升） 竹茹（一升） 生姜（二两） 粳米（一合）
此足太阴、阳明药也。芦根甘寒，降伏火，利小水；竹茹甘寒，除胃热，清燥金；生姜
辛温，祛寒饮，散逆气；三者皆能和胃，胃和则呕止；加粳米者，亦借以调中州也。
和解之剂第六
阴阳水
属性：治霍乱吐泻有神功（按药中治霍乱者最多。然有寒热二证，而本草主治未尝分别言之，
万一误用�
