573-古今医鉴-第19节

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三钱，赤白相兼用五钱）　
上锉，水一钟，煎至七分，露一宵，空心温服。　
凡下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖因热毒闭塞，心胸胃口所致。用参苓白术散，加石菖蒲一钱，木　
香少许，共为末，陈米饮调下。再服仓连煎，尤妙。噤口痢，诸药不效者，粪缸中蛆，不拘多　
少，洗净，瓦上焙干为末。每服一、二匙，米饮调服，即能思食。　
噤口痢，多是胃口热甚，用黄连一两，人参五钱，煎汤。终日呷之，如吐，再强饮。但得一呷下咽，　
便好。一方加石莲肉三钱，水煎服，立效。外以田螺捣烂，入麝香少许，合脐上，引热下行故　
也。又方用秤锤烧红，用好醋浇之，令病患吸其烟，神效。按前诸方，皆治噤口不食之剂。凡医者用药，不　
必拘其赤白，饮食即吐，诸物不纳，皆是毒瓦斯熏蒸，胃口热甚，切不可认胃寒噤口，而用辛热之药。宜　
以前方选用，或木香导气汤去大黄煎熟入韭汁，陈仓米饮各一盏于内同服，即愈。　
x加减益气汤x　治痢日久不愈，不能起床虚弱症。　
黄　（五分）　人参（五分）　白术（一钱）　陈皮（一钱）　当归（七分）　白芍药（一钱）　
升麻（三分）　甘草（炙，三分）　泽泻（五分）　砂仁（五分）　木香（三分）　白豆蔻（三分）　
地榆（五分）　御米壳（醋炒，三分）　
上锉一剂，水二盏，煎至八分，滤去渣，空心温服。　
x神效参香散x〔批〕（按此方治痢久不愈，元气虚弱，滑脱下陷，止涩之剂）　治　
脏气怯弱，冷热不调，积而成痢。或下鲜血，或如豆汁，或如鱼脑，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相杂，　
里急后重，日夜频数无度。　
罂粟壳（去带穣，醋炙，一两）　陈皮（一两）　白茯苓（去皮，四钱）　肉豆蔻（面　
裹煨，四钱）　人参（二钱）　白扁豆（二钱）　木香（二钱）　
上共七味为末，赤痢每九分，加制黄连末一分；白痢每九分，加制茱萸末一分；赤白相杂，每服八分，　
加黄连茱萸末各一分；青色、黄色，无加减，每用一钱，俱用米汤调下。忌生冷、油腻、炙　
爆。制黄连、茱萸法∶二味等分，不锉碎，以老酒浸一宿，同一处炒燥，分出。各为极细末，另包，听前用。　
x姜茶汤x　治痢疾腹痛，不问赤白冷热。盖姜能助阳，茶能助　
阴，二者皆能清散。又且调平阴阳，况于暑毒酒食毒，皆能解之也。　
老生姜（细切，二钱）　细茶叶（三钱）　
上用新汲水煎服。一方加连根韭菜一握，三味同捣汁，酒调服。　
x三白汤x（杜守玄传）　治痢不拘赤白。　
白砂糖（一两）　鸡子清（一个）　烧酒（一钟半）　煎八分温服。　
x仙梅丸x（桑双冈传）　治痢疾发热发渴。　
细茶　乌梅（水洗，剥去核，晒干，各一两）　
上为末，生姜捣作丸，弹子大。每一丸，冷水送下。　
x椿鸡丸x（桑环川传）　治久痢不止。　
雪里炭一只，吊死。去肠毛，入黄连一两，椿根白皮一两于肚内，好酒　熟，去药食鸡，神效。　
x舒凫饮x（刘桐川传）　治白痢如鱼冻色，久不愈者。白鸭一只，杀取血，以滚酒和饮之，立止。　
x将军饮x　治痢脓血稠粘，里急后重，昼夜无度，不问新久，及愈而又发，止而复作，名曰休息痢。　
绵纹大黄（锉，一两）　
上以好酒二钟，浸半日，煎至七分，去渣，分作二次服，以利　
为度。按前诸方，治痢简易，故附方末，以备选用。　

卷之五
泄泻
属性：x脉x　
脉多沉。伤于风，则浮而弦；伤于寒；则沉而细，伤于暑，则　
沉而微；伤于湿，则沉而缓，泄而腹胀脉弦者死。又云∶脉缓时微小者生，浮大数者死。　
x证x　
夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之　
所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下而为泄泻也。《内经》又谓∶湿胜则濡泄。　
又曰∶春伤于风，夏生飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和曰∶　
湿多成五泄，肠走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大肠、小肠、大瘕，为五泄也。又有飧　
泄、肾泄、洞泻、濡泄、骛溏之类。名各不同，原其致病，不过前云所感所伤而已矣。丹溪又云∶泄属湿，　
属气虚，有火，有痰，有食积。凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不消，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水　
如热汤，痛一阵，泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄泻，泻后痛减者，食积　
也。泻下如抱坏鸡子臭者，或咽气作酸者，伤于食也。　
x治x　
治疗之法，须看时令，分寒热新久。补脾消食，燥湿利小便，　
亦有升提下陷之气，用风药以胜湿。若久泻，肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。治法之要，孰有过于此哉。　
x方x　
x胃苓汤x〔批〕（按此方治四时泄泻之总司也）　治中暑伤湿，停饮夹食，脾　
胃不和，腹痛泄泻作渴，小便不利，水谷不化，阴阳不分。　
苍术（米泔浸，一钱）　浓朴（姜汁炒，一钱）　陈皮（一钱）　猪苓（一钱）　泽泻（一　
钱）　白术（炒，一钱）　白茯苓（一钱）　肉桂（三分）　白芍（炒，一钱）　甘草（炙，三分）　
上锉一剂，生姜枣水煎，温服。一方加防风、升麻以胜湿。食积，加神曲、麦芽、山楂。水泻，加滑石。　
有痰，加半夏、乌梅。气虚，加人参、白术。恼怒，加木香。有热，加黄　
连。久泻，加肉豆蔻。暴痢赤白相杂，腹痛里急后重，去桂，加木香、黄连、槟榔，水煎服。　
x薷苓汤x　治暑月泄泻，或欲成痢。　
黄连香薷饮合五苓散。锉一剂，生姜煎服。（方见中暑）　
x藿香正气散x〔批〕（按此方治暑泻之剂）　治感湿泄泻，或兼暑者，（方见　
霍乱）　
根据本方，加黄连、香薷。食加神曲、山楂。　
x柴苓汤x〔批〕（按此方治热泻之剂）　治泄泻发热口渴，里虚之症。　
x小柴胡汤x（方见伤寒）　合五苓散（方见中暑），锉一剂，姜枣煎服。　
x理中汤x（方见中寒）〔批〕（按此方治寒泻之剂）　治脾胃虚冷，中寒泄泻，四肢厥逆。　
x四君子汤x（方见补益）　治气虚脾泄不止者。　
根据本方加乌药（醋炒，七分）　姜枣煎服。　
x参苓白术散x（方见补益）　治脾胃虚弱，久泻少食。　
x瑞运丸x（何春元传）　治元气大虚，脾胃怯弱，泄泻不止，不思饮食。　
山药（炒，二两）　莲肉（二两）　白术（土炒，二两）　芡实（二两）　人参（去芦，一　
两）　橘红（一两）　白茯苓（一两）　白芍药（酒炒，一两）　甘草（炙，五钱）　
上为末，用雄猪肚一个，洗净，煮烂，捣和药末为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。　
x养元散x〔批〕（按此方治虚泻之剂）　治泄泻，饮食少进。　
糯米（一升，水浸一宿，滤干，燥慢火炒，令极热）　干山药（少许）　胡椒（少许）　
上各为细末，和匀，每日清晨用半盏，再入砂糖少许，滚汤调　
服，其味极佳，且不厌人，大有滋补。其女人子宫虚冷，不能成孕，久服之，亦能怀孕。　
x平胃散x　治濡泄肠鸣多水。　
苍术　浓朴　陈皮　甘草（各一钱五分）　
上锉一剂，水煎服。　
x五苓散x　治症同前。　
白术　茯苓（各一钱）　桂（六分）　猪苓　泽泻（各一钱二分）　
上锉一剂，水煎服。　
x胃苓汤x　治水泻腹痛。　
陈皮　浓朴　苍术　甘草　白术　茯苓　肉桂　猪苓　泽泻　
（各一钱）　加芍药　黄连（各八分）　
上锉一剂，姜一片，水煎服。　
x黄芩汤x　治肠垢热泄，所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴。　
黄芩（炒，五钱）　芍药（炒，三钱）　甘草（一钱）　
上锉一剂，水煎服。　
x卫生汤x　治脾胃虚弱，不能泌别水谷。　
陈皮　茯苓　甘草　人参　白术　山药　泽泻　薏苡仁　
上锉一剂，加砂仁末一钱，水二钟，煎至八分服。一方加莲肉、芡实、干山药各二两，亦效。一方用　
糯米磨粉，不拘多少，入百草霜十分之二，水和为饼，烙熟食之。一方单用糯米，半生半炒，煮粥食之，亦效。　
x安胃和脾散x　治脾胃不和，中脘痞塞，腹痛胀满，不思饮食，　
嗜卧无时，呕吐痰涎，逆气吐酸，面黄肌瘦，泄泻不止，四肢乏力，沉困自汗、盗汗等症。　
苍术（二两，姜炒）　浓朴（五钱，姜炒）　藿香（五钱）　砂仁（五钱）　人参（去芦，　
五钱）　白术（土炒，五钱）　白茯苓（五钱）　木香（火煨，五钱）　槟榔（五钱）　蓬术（火　
煨，五钱）　泽泻（五钱）　甘草（炙，五钱）　红枣（二十四个，去皮、核，焙干）　
上共为细末，每服二钱，空心淡姜汤送下。　
x家莲散x（陈□堂传）　治经年久泻冷泄，及休息痢。　
莲肉（泡去皮、心，微火焙干，四两）　浓朴（姜炒，一两）　干姜（炒黑，一两）　
上三味，共为细末，每服二、三匙，米饮下，日三次。　
x理气健脾丸x（方见脾胃）　治脾胃虚弱，久泻久痢。　
根据本方，去桔梗，加酒炒白芍药，其效如神。　
x实肠丸x（黄宾江传）　治久泻久痢，虚滑不禁及脱肛。臭椿树根皮，　
不拘多少，切碎，酒拌，炒为细末，用真阿胶水化开，和为丸如桐子大。每服三五十丸。空心米汤下。　
x升气实脏丸x（云林制）〔批〕（按此方治滑泄止涩之剂）　治久泻，元气下陷，脾胃衰惫，大肠滑脱，肛　
门坠下，日夜无度。饮食不思，米谷不化，汤水直过。烦渴引饮，津液枯竭，肌瘦如柴，寒热互作。　
黄　（蜜炙，一两）　人参（去芦，一两）　白术（土炒，二两）　白茯苓（去皮，五钱）　
山药（炒，一两）　莲肉（去心，一两）　芡实（一两）　升麻（酒炒，五钱）　柴胡（酒炒，五　
钱）　干姜（炒黑，五钱）　肉豆蔻（面裹煨，捶去油净，五钱）　粉草（炙，五钱）　椿树　
根皮（酒炒二次，四两）　
上为细末，阿胶水化开为丸，如黍米大。每服二钱，用糯米半生半炒，煎汤送下。　
灸法　治吐泻日久，胃气大虚，死在旦夕。　
天枢二穴（在脐旁各开二寸）　气海（在脐下一寸半）　百会（在顶心中）　用艾灸五、七壮，即愈。　

卷之五
霍乱
属性：x脉x　
代者霍乱；代而绝者，亦霍乱。又关脉滑，为霍乱吐泻。气口脉弦滑，膈间有宿食留饮。宜顺其性，　
以盐汤探之。脉结促大，皆不可断以死脉。洪大则易治，脉微细，气少不语，舌卷囊缩者；皆不治也。　
滑而不匀，必是吐泻霍乱之候，脉大勿讶。　
x证x　
夫霍乱者，挥霍变乱也。盖因内有所积，外有所伤，阳不升，阴不降，乖膈而成。故心腹卒痛，呕　
吐下痢，发热恶寒，头痛眩晕，或泻而不吐，或吐而不泻。先心痛，则先吐；先腹痛，则先利；心　
腹齐痛，吐利并作。甚则转筋入腹，四肢厥冷而毙。　
x治x　
急用蓼汤泡洗，艾灸脐中。盖阴阳反戾，清浊相干，治之惟宜　
藿香正气散，加生姜为上。不惟可以温散风寒，抑亦可以调理脾胃。如身热口渴者，则以薷苓汤加减治之。　
霍乱之后，不可早与饮　
食，恐胃中邪物，吐泻未尽，其新谷入胃，不能传化，必致不救。吐候吐泻过一、二时，饥甚，方与稀　
粥少食，以渐而将息可也。其有不吐不泻者，名干霍乱，急以盐汤多灌，引其大吐，令宿食殆　
尽，随证用药调之。既愈之后，若烦热多渴者，以麦门冬汤主之。　
一霍乱转筋，用大蓼一把，煎汤荡洗。北人以麦糠代之。使腠理开泄，阳气散则愈也。河间云∶热　
气燥烁于筋，则挛　而痛也。　
一霍乱已死，而腹中尚有暖气者，以盐纳脐中，以艾灸莫计其数。　
一霍乱心腹卒痛，炒盐二碗，绢包顿于胸上，并腹肚再以熨斗火熨，气　
透则苏。续以炒盐绢包乘热烙其背，则万无一失也。　
x方x　
x藿香正气散x　治四时不正之气，寒温时疫，山岚瘴气，雨湿熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒风，中湿　
身重泄泻；或不服水土，脾胃不和；或饮食停滞，复感外邪，头痛发热，战栗恶寒，或呕吐恶　
心，膈膈满闷，一切气逆不安之症，并能调治。　
藿香（二钱）　紫苏（一钱五分）　陈皮（一钱）　浓朴（姜制，一钱）　半夏（姜制，一　
钱）　白术（一钱，炒）　茯苓（一钱）　大腹皮（一钱）　桔梗（一钱）　白芷（一钱）　甘草（炙，一钱）　
上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎热服。霍乱转筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍药；寒痛，加桂；冷甚，　
加干姜。饮食不化，加香附、砂仁；米谷不消，加神曲、麦芽。心下痞满，加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化，　
加山楂。湿面停积，加萝卜子。中暑冒风，加香藿、白扁豆。时气憎寒发热，加柴胡、干葛。　
口干，加麦门冬。小便不利，合五苓散