303-李翰卿-第44节
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按：本证曾见有冬季在室外劳动，被寒邪侵袭，猝然少腹疼痛，牵引睾丸，四肢抽搐厥冷，脉微欲绝者。
＇药品＇
当归二至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 细辛八分至一钱 大枣二至四枚 炙草一至二钱 通草一钱至钱半（陈氏主用木通）
＇加减法＇
内有久寒者，加吴茱萸钱半至三钱，生姜一至二钱，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。
＇煎服法＇
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
桂枝、细辛以散外寒；当归、芍药、木通以疏通血络；大枣、炙草以保护脾胃。
＇禁忌证＇
（1）兼内寒或久寒者不宜用。因内寒久寒宜加温里药，不宜单用温散也。
（2）单纯内寒或亡阳之手足厥逆证不可用。因此证宜温不宜散，恐阳气被散而虚脱也。
（3）阳气闭郁之四肢厥逆证不可用。因此证宜宣达阳气，不宜温经散寒。
（4）阳极似阴或热深厥深之四肢厥逆证更不可服。因此证宜寒不宜温也。
＇类似方剂参考＇
（1）当归四逆加吴茱萸生姜汤：此治外寒兼有内寒之方。
（2）四逆汤：此治内寒阳亡手足厥逆之方。
（3）四逆散：此治阳气闭郁四肢厥逆之方。
（4）白虎汤或大承气汤：此治热深厥深或阳极似阴之方。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方第一百零九
＇方义＇
此散寒温里，疏通血络，助正祛邪，治寒邪直中厥阴兼有久寒证之方。
＇主治＇
寒邪直中厥阴兼有久寒，其症手足厥寒，脉细欲绝。但必须具有猝被外寒侵袭厥阴和久寒的具体症状，如少腹猝痛，阴缩，手足抽搐（这是外寒侵袭厥阴的主要症状），平素不敢服冷性饮食，偶服之或腹痛或吐泻，或喜温恶寒（这是久寒的主要症状）。
＇药品＇
当归二至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 细辛八分至一钱 炙草一至二钱 通草一至二钱（陈氏主用木通） 大枣二至四枚 吴茱萸二钱至二钱半 生姜一至三钱
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓，兑白酒半杯至一小酒杯，温服。
＇用药大意＇
桂枝、细卒以散外寒；吴萸、生姜以温内寒；当归、芍药、木通以疏通血脉；大枣、炙草以补正祛邪。用白酒作引者，欲其通经活血，助药之力速行也。
＇禁忌证＇
凡单纯外寒或单纯内寒者均不宜使用本方。
＇类似方剂参考＇
（1）当归四逆汤：此治厥阴经单纯直中外寒之方。
（2）四逆汤：此治单纯阳虚内寒之方。
烧挥散方第一百一十
＇方义＇
此治阴阳易的通用方。
＇主治＇
热性病后，房事过早，症见头重不欲举，热上冲胸，少腹里急，或引阴中拘挛，眼中生花，膝胫拘急者。
＇药品＇
裈裆一块，约四五寸（近阴处的裤裆布，旧者良。男病用女裆，女病用男裆）。
＇制服法＇
把挥裆布烧灰存性，每服一钱，日三服，开水送服。或用青竹茹煎汤送下，或用其他适应证的药品煎汤送下。服后小便利，阴头肿则愈。
＇禁忌证＇
本方并无禁忌证。若无男女劳复的事实，虽有类似症状，也没有使用本方的必要。
＇用药大意＇
取彼之余气，祛彼之余邪。邪毒从阴部入者，复使从阴部出也。
整理者按：由刘渡舟先生主编、光明日报出版社1987年3月出版的《伤寒论讲解》第461页有这样一段记述，值得参考： “关于阴阳易之病是否存在，烧裈散是否有效，历代医家都有所探讨，至今也未成定论。据山西省中医研究所已故名医李翰卿先生1963年介绍，此病确有，用本方也确有疗效。李老以典型病例六七例，说明本病临证特点有三：一是头抬不起来，即‘头重不欲举’；二是少腹拘挛疼痛并牵引外阴拘挛；三是全身乏力，倦怠少气。治疗使用烧桿散， 皆已获效。李老的经验之谈，很值得重视。”
枳实栀子豉汤方第一百一十一
＇方义＇
此导滞清热，治劳复、食复之方。
＇主治＇
伤寒大病瘥后，因过劳或伤食致身热，心烦不眠，心下拒按。但必须根据过劳或伤食的事实，以定劳复、食复或劳而兼食之名称，根据脉象的浮、沉、虚、实决定诸药的运用轻重或取弃标准。因为单纯劳复没有心下拒按之证，即没有使用枳实的必要。
＇药品＇
枳实钱半至二钱半 栀子二至三钱 豆豉二至三钱
＇加减法＇
宿食较重者，如脐部拒按、大便不利，加大黄一至二钱。
＇煎服法＇
用水三茶杯。煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
栀子、豆豉清表里之虚热；枳实导肠胃之积滞；大黄推陈致新，通利大便。
＇禁忌证＇
身热、心烦、腹拒按三种症状缺一则不可使用本方。脉较弱者枳实、大黄宜慎用。
＇类似方剂参考＇
小柴胡汤：此治病后更发热之方。
牡蛎泽泻散方第一百一十二
＇方义＇
此滋阴清热、逐水消肿之峻剂。
＇主治＇
热性病后，腰以下发肿。但必须具有大小便不利、形气较实、脉象有力，喜冷性饮食等现象，方宜用之，否则即会犯虚虚之戒。慎之，慎之！
＇药品＇
牡蛎 泽泻 蒌根 蜀漆（暖水洗去腥） 炒葶苈子炒商陆根 海藻（洗）各等份
＇制服法＇
共研细末，每服一钱，米汤送下。小便利者止后服．
＇用药大意＇
牡蛎、蒌根滋阴清热，其余诸药逐水消肿。
＇禁忌证＇
病后饮食减少，大便溏泻，腰困腿酸，脉象无力，喜温恶寒，为脾肾虚寒之证，虽同样的发肿，绝不可服。不可与有甘草的药同服，因甘草与海藻相反也。
＇类似方剂参考＇
（1）金匮肾气丸：此治腰酸腿困、喜温恶寒、肾阳虚发肿之方。
（2）四君子汤加减：此治饮食减少、大便溏稀、脾虚发肿之方。
竹叶石膏汤第一百一十三
＇方义＇
此治病后热邪未尽，津液已伤，气逆欲吐，补虚降逆、清热生滓之方。
＇主治＇
热性病后，身热不退，欲呕。但必须具有口渴、喜冷、脉虚等症状。
按：此证之身热，与使用小柴胡汤及枳实栀子豉汤之身热完全不同。后二方之身热，都是热止后复发之证，此证之身热，系病虽减轻但身热绵绵不休。
＇药品＇
竹叶二至三钱 生石膏二至三钱 半夏钱半至二钱半人參一至二钱 甘草五分至一钱 粳米一至三钱 麦门冬一至二钱
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用约大意＇
竹叶、石膏、麦冬清热生津；半夏降逆止吐；人参、粳米、炙草补中气之虚。
＇禁忌＇
凡没有身热、口渴、喜冷、脉虚、呕吐等任何一症者不可使用原方，应随症加减。
＇类似方刑参考＇
（1）小柴胡汤：此治热病后身热欲呕，偏于和解外邪之方。
（2）六君子汤：此治没有热证而虚羸少气、欲吐之方。
李翰卿语录220则
病机挈要
1．燥证，喻氏谓属热，沈氏讲属凉，其实，他们所说到的都是燥证的一个方面。故吴鞠通、俞根初都指出，燥有热燥、凉燥之分。其机理喻以蒸笼，如水火不偏，则熏蒸而无燥；如火盛水少，则无气为热燥；水多火微，蒸不起气来为凉燥。临证必须有此两种概念，则易分析，但仍凭见证为依据，方能无误。
2．四损者，气虚、血虚、阴虚、阳虚是也。杨栗山所谓气血两虚、阴阳并竭是也。大劳、大欲、大病、久病、老人、产后、先天不足、后天失调是其因。气虚者。真气不足也，其症气不足以息，言不足以听，或欲言而不能；血虚者，真血不足也，其症通身萎黄，两唇白，或素有失血之证；阴虚者，真阴不足也，其症肌肤甲错，五液干枯；阳虚者，真阳不足也，其症厥逆，下利，肢体畏寒，口鼻气冷。单虚者单治，兼虚者兼治，虚而兼寒者温而补之，虚而兼热者清而补之，虚而兼实者须审其标本、先后、缓急、多少随机而治之。
3．仲景说：太阳病欲解时从巳至未上。巳至未就是北京时间上午9时至下午3时。这个时间正是阳气最盛的时间。太阳病本来是风寒损伤了卫阳的证候，故遇阳盛之时卫阳有所帮助，故能自愈。我的看法，这不是绝对的，不可完全依靠，只可作为治疗本病的有利条件之一。
4．虚热证是虚而兼热或兼火的证候，亦称之为虚火，非单指阴液不足，阳气相对偏盛的虚性亢奋病理状态。其形成，或因虚而生热，或热久致虚，或体虚兼患热证。临证证候与火热证相同，其主症为烦热，口渴喜冷饮，但服清凉泻火药不效或反加重，只有用滋阴养血生津，引火归原，或甘温除热之法方效。如伤寒后期竹叶石膏汤证，阳明经病人参白虎汤证，口糜龈烂之甘露饮证及十味地黄汤证，咽痛之养阴清肺汤证等。
5．头不痛项不强，便知非太阳证；但头痛不项强也非太阳证，如项强痛反不恶寒，脉不沉，不可谓非太阳病。太阳病以头项强痛为提纲。
6．结胸是伤寒误用下药而成的胸腹硬痛的证候，分为大、小、寒、热、水、血、痰、食八种。其中胸腹不按自痛，按之更痛者，为大结胸；心下按之则痛，不按不痛者，为小结胸；兼不热、不渴，小便清白，为寒结胸；兼烦渴便闭，为热结胸；兼怔忡，头汗，无大熱，揉之有水声，为水结胸；兼漱水不咽，喜妄如狂，大便黑，小便利，为血结胸；兼脉滑喘嗽，为痰结胸；兼气口脉大，为食结胸。
7．人参白虎汤之“背微恶寒”、“时时恶风”，非谓之表不解，乃因内热太盛，自觉室温较低而有背微恶寒或时时恶风之感觉。
8．胸背腰痛，皆有因痰者。痰者，痰饮也，为水湿不能吸收所致，脉多带滑象。同时，痰饮在胃即呕，在上则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，在肺则咳喘，在胸膈则满闷短气，郁于经络则麻木偏枯。若忽患腰背胸胁牵引痛，走而不守者，即可考虑痰。但痰与风要加以鉴别，从体质上、脉象上和患者每感痛处有寒凉重着的感觉等，稍加留意，不难辨认。
辨证心法
9．辨证要结合整个证候群进行综合分析，不要单凭某一症状。如伤寒的证候群和温病的证候群好辨，假如单凭一“恶寒”症，究竟属风、属寒、属湿、属热，如何能认清呢？因此，辨证一定要注意四诊合参，综合分析，方不致误。
10．若表里证俱在时，症状是区别表里多少的关键；虚实证俱在时，脉色、腹诊相结合是区别虚实多少的关键；但对大实如羸状或至虚有盛候的患者必须按腹，若腹满硬痛拒按则为实，腹软喜按者为虚。
11．寒热真假之辨别关键，一在于舌苔的干燥与否，二在于口渴喜冷与否。真热假寒，必见舌苔干燥，口渴喜冷；真寒假热，则舌苔多润滑，口虽渴而不喜冷饮。当明辨之。
12．虚火上逆（炎）有两种情况，一是阴虚，须用滋阴降火；二是阳虚（虚阳外越），须用引火归原。阴虚水不济火而致虚火上炎者，小便必黄赤，脉必兼数，兼见面赤、唇红或口鼻出血、齿痛、齿衄等症；如系虚阳外越者，为阴盛龙雷之火浮越，亦现面赤、口渴、烦躁等热象，但口虽渴而不欲饮，小便必清长，脉沉小兼迟或浮大无根（尤其须注意右迟之脉），更有下肢发凉的见症。二者性质不同，当明辨之，不可误人。
13．伤寒是百病的基础，伤寒之方，通治百病，善治伤寒者，杂证自易，确实如此。例如，承气汤不是单纯治伤寒的，当归四逆汤也不是单纯治伤寒的。曾用承气汤治腹泻、痢疾、失眠、昏迷、咳嗽、发热、郁证、虫证、瘀证、痰证、火证、湿证等病证，均取得良效，特别是一些危急重证，用之更是得心应手，往往一剂承气，即可救危难于既倒，使病人转危为安。日人用当归四逆汤治疗冻疮，我曾用桃仁承气汤治疗宫外孕一一均说明一个道理，即伤寒为百病之基础，伤寒方通治百病，关键在于掌握伤寒每一方剂之功能、主治病证和应用规律，临证运用，才会得心应手。
14．小儿之热，如手心热盛，多为肠胃积滞，每以保赤万应散开泄之而愈；如手背热，多系（或兼）表证，宜疏风清热。发散清解之。
15．高热证要注意其兼表、兼里各个方面。兼表者，多无汗，间有恶寒；兼里者，必大便秘，腹胀痛拒按。前者宜汗，后者宜下，看证无误，才能取得效验。
16．战汗一症，多出现于外感热病病程中，为邪盛正虚之时，突然出现战栗，继而全身汗出，是正邪交争之象。有战后脉静身凉而愈者，此为正盛邪去，有战栗而不汗出者，或战而汗出不泽者，或战而汗出太过者，均属正虚之危象。若战而汗出太过，来复汤、既济汤可急用之；战而不汗者，可啜温水以助之，必要时可助以强心剂；汗不止，脉仍大者，以葡萄糖之类辅佐之。热性病过程中，若突然肢冷、脉伏，即应考虑战汗之先兆，做好救治准备。
17．湿，有寒湿、湿热，有在表、在里，有在上、在下之分，但都必须以湿为主，寒热只属兼证，居从属地位。如若热胜于湿，寒胜于湿，则不在湿证范围。必须明辨其主次
