铁路运输质量安全管理-第307节
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记事
承运人
记载
事项
经办人
规格：！〃#
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九、特价运输证明书
特价运输证明书
第号
原货物运输票据记载事项特价运输物品
原运输票据号码承运日期车种车号货物名称名称数量
发站到站
托运人
收货人
本证明
&’日内有效。
年月
车站日期戳
日站
规格：！〃#
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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十、铁路货物运输集装化用具准运证申请书
铁路货物集装化用具准运证
申请书
申请单位：
企业负责人：
联系电话：
邮政编码：
详细地址：
申请日期：
（开本：！〃！##％&’（##
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第五章铁路货物运输安全管理—
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企业名称（全称）
厂长姓名企业所有制性质
！全民
〃集体
#乡镇
集装化用具名称
产品图纸来源
投产批准单位投产日期
集装化运输货物适合车种
产
品
规
格
型
号
重载尺寸
（）
回空时尺寸
（）
自重
（％）
总重
（％）
申请
数量
附件：
！
&技术鉴定书（复印件）
〃
&铁路试运情况报告和证明
#
&产品总装图
’
&设计说明及计算书
（
&使用说明书
）
&在铁路车辆内装载简图
*
&主要生产设备和工艺装备明细表
＋
&产品出厂主要检验设备和计量器具明细表
；
&工厂的质量管理制度
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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—
—
月日（盖章）
检测单位：（盖章）
负责人：（签字）
年月日
组长：（签字）
年月日
年月日
技
术
检
测
结
果
及
检
测
单
位
意
见
技
术
审
查
小
组
意
见
运
输
局
意
见
备
注
第五章铁路货物运输安全管理—
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十一、托运超限货物说明书
托运超限货物说明书
发局装车站预计装后尺寸（铁路填写）
到局到站
由轨面起高度
由车辆纵中心线起
品名件数左宽右宽
每件重量总重量重心位中心高
货物长度支重面长度侧高
高
中心高
由线路纵
中心线起
侧高
侧高侧高
度
侧高
的宽度
侧高
侧高侧高
要求使用车种标记载重侧高
装卸时的要求
车地板高度
其
他
要
求
垫木或货物转向架高度
预计装在车上货物重心位置
距轨面的高度
重车重心高度
发货单位戳记
！〃〃年月日提出
充装单位：
十二、铁路罐车充装记录
铁路罐车充装记录
罐车编号罐车重量
#上次大中修时间
罐车自重
#空车检衡重量
#检衡人
进厂
检查
进厂日期底架状况
罐体状况检查人
充装
前
检查
表、阀类情况罐体内余压
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气密性试验时间气密性试验介质
气密性试验压力试验检查人
充装
情况
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充装压力
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＋；！）充装人
封
车
情
况
封车时间封车压力（％&（’（）
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安全阀情况其他表类情况
其他阀门情况封车人
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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出厂检斤罐车总重！检衡人
前的结果罐车净重
！表阀状况
复检罐车压力
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（
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注：液氨、液化石油气罐车可不做气密性试验
罐车安全使用证明
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我厂自备罐车号罐内充装产品，装备发往站，收货人是厂。
该车设计、制造、标志，使用管理和检修均符合《液化气体铁路罐车安全管理规程》的
各项要求，特此证明。
厂安全科
年月日
十三、机车车辆限界图
机车车辆限界图
图
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第五章铁路货物运输安全管理—
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十四、机车车辆限界、各级超限限界与直线建筑
接近限界距离线路中心线尺寸表
机车车辆限界、各级超限限界与直线建筑接近限界距离线路中心线尺寸表
由轨面起由线路中心线起算的宽度距离（！！）
算的高度
（！！）
机车车
辆限界
一级超限二级超限超级超限
本规则采
用的建筑
限界
《铁路技术
管理规程》
采用的建筑限界
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按
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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由轨面起由线路中心线起算的宽度距离（！！）
算的高度
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机车车
辆限界
一级超限二级超限超级超限
本规则采
用的建筑
限界
《铁路技术
管理规程》
采用的建筑限界
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第五章铁路货物运输安全管理—
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由轨面起由线路中心线起算的宽度距离（！！）
算的高度
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一级超限二级超限超级超限
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《铁路技术
管理规程》
采用的建筑限界
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