野蛮护士,邪恶医生-第29节
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注意事项有，一，插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。二，在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。三，昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。”
潘护士赞许的点点头，但是她的内心还是吃了一惊，这个实习生真不简单，换了一个工作多年的老护士来回答，也不一定能够回答得这么完全。
“好。你去准备插胃管的用物。”她说。
准备好一切物品后就往27号病房去，医生们查房已经结束。
潘护士又对病人解释了一番，这才着手开始准备插管。
她对穆在芯说，“这一次你先看我怎么做，以后有机会你来。”
穆在芯点点头，睁大了眼睛。
潘护士戴好口罩手套，便协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，把弯盘放在病人口角处，用棉签沾湿清水清洁病人一侧鼻孔。打开插胃管包，取出胃管，测量胃管插入长度，从病人前额发际至胸骨剑突的距离，或是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。成人插入长度为一般为45－－55cm之间。然后用石蜡油润滑胃管前段，左手用纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（大约14～16cm）时候，就嘱病人作吞咽动作。
但是由于刺激性太强，病人作出了强烈的反应，他发出痛苦的叫声，并不配合潘护士的工作，也不管潘护士托着胃管急急的说着“就好了就好了”的话语，他一下子将胃管给扯了出来，长长的胃管里粘满了无色透明的胃液，有一股怪怪的酸味。
这些带着酸味的胃液，在被扯出来之后，一下子甩在了站在一旁的穆在芯的身上，顿时，她的脸上、脖子上、衣服上粘了一大片的液体。
嗅到这股奇怪的体液后，穆在芯的胃开始翻滚了，她努力作深呼吸，这才将呕吐反应给镇／压下去。然后拿出纸巾匆匆擦去身上这些令人反胃的液体。
再看看病人，他脸色仍现着痛苦的神色，又有些苍白，发出无力的声音，“护士，能不能不插啊，太痛苦了。”
穆在芯觉得他很可怜，65岁的人了，晚年却要承受病痛的折磨以及用病痛而带来的其他的痛苦，比如这手术，比如这插胃管，比如接下来还要做的插尿管！
潘护士心里有些不悦，在穆在芯看来，也是她是见了太多的生离死别，所以对这些病痛早就麻木了。
潘护士耐心的给病人安慰，解释插胃管的必要性，过了好长时间，病人才从刚才的恐慌中稍稍回归平静。
插胃管继续。
这一次，病人依然痛苦的挣扎着，只是他强忍着没有把胃管拔／出来，痛苦的配合着吞咽动作。
胃管终于插好了，潘护士拿胶布初步作了固定，然后确定胃管的位置。只见她用注射器抽出了胃液，便用胶布将胃管固定好了。
“穆在芯，你说说，还有哪几种方法可以确定胃管是不是在胃里？”她问。
“还有两种，一个是听气过水声法。即将听诊器放在病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。一个是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。这两种方法可以确定胃管在胃内。”
中班的工作比在五官科的时候要忙碌得多，因为病种多，病人多，各项治疗也就多得多，穆在芯很难想象一个护士值班的时候护士是怎么忙乎得过来的。
她再次相信了那句话，“护士上班等于上战场！”
由于工作量太多，很多事情潘护士就放手穆在芯去做。
从下午接班开始马不停蹄的一直在各个病房里跑来跑去，接近八点钟的时候，终于可以喘口气，顺便喝一口水了。
医护办公室里，却见冯一航对着一盒饭埋头苦干，今日是他的带教医生值班，所以他也必须跟着值班。医生的值班跟护士值班不一样，他们是二十四小时制，二十小时里必须呆在医院。
冯一航这一日也一直忙碌着，查房，开医嘱，做手术，手术从上午一直到下午，连中饭都吃不上。才下了手术就被病人或者家属缠着问这问那。很多病人或者家属不会相信护士的话，非要找医生，听医生的才放心。
看到穆在芯后，冯一航停止了对饭菜的狼吞虎咽，抬头看着她疲倦的双眸，眼里流露出无限的心疼，动了动嘴巴，却说不出一个字来。
穆在芯喝了水之后，转身发现冯一航正火辣辣的盯着自己看，眼珠子便斜过去，“看什么？没见过大美女吗？”
“是没见过像你这么美的。”冯一航喃喃的说着。
“赶紧吃你的饭！吃得满嘴是油，难怪油嘴滑舌的！”穆在芯嗔道，走到病历车前，抽出几本病历填写血压、画体温单。
冯一航一阵心花怒放，穆在芯娇嗔的时候竟然可以这么妩媚，勾人魂魄，他添了添嘴巴，夹起一块猪大肠就往嘴里塞。
这时，一个六十好几的阿姨走进办公室来了，开口就大声的说，“医生，我老公终于拉大便了，你快来看看。”
噢，是病人家属。
她说着就把手中的便盆递到冯一航的面前。
白色的便盆里，静静的躺着一大坨黑糊糊的什么东西。
穆在芯只觉一股粪臭味冲击鼻腔而来，再看冯一航，他显然是被突如其来的事给吓着了，他咽下嘴里的猪大肠，盯着盆里的黑色粪便，愣愣的说，“噢，好，阿姨你先回病房，我这马上过去。”
“噢，谢谢医生啊，那我把便盆放这里先给你看看，行吧？”病人家属说着，竟把便盆放在办公桌面上，紧贴着冯一航的盒饭。
她放下便盆后往外走，冯一航立即唤住她，“阿姨等等，把便盆拿走，我看过了。”
家属表示怀疑，“真的看了？这么快！有什么问题吗？”
“暂时看不出有什么问题，你先把便盆拿走，我马上去看看叔叔。”
这个阿姨这才将信将疑的把便盆端走，嘴里说着，“现在的医生越来越不负责任了，叫他看这坨屎有什么问题，他只是随便看看而已。我还是把屎留着给个老医生看比较好！”
冯一航把饭盒盖好，嘴里嘀咕道，“什么世道，吃个饭还要我先看一坨大便！”
穆在芯笑得差点喘不过气来，“这阿姨实在太逗了！”
冯一航瞪了她一眼，“臭丫头，还笑？”
说着就往病房去了。
几分钟后回来，洗了手，坐下来继续吃饭。
穆在芯看得一愣一愣的，“老大，这饭你还吃得下？猪大肠你也还吃得下？猪大肠不就是猪裹着粪便的大肠吗？”
“臭丫头，你再说我把你就地正法！”冯一航邪恶的说着，又往嘴里丢进去一块猪大肠，发出“啧啧”的声音，“哇，真好吃！你要不要也来一口？又香又滑，还带点怪怪的味道，很好吃的！”
说着冲穆在芯眨眨眼睛，扬起筷子上的一块猪肠，很得意的样子。
穆在芯作了个恶心呕吐的动作，她当然晓得那个“怪怪的味道”是什么味道，不就是一股臭味吗？不想再纠缠如此恶心的问题，她问，“病人什么情况？不会就是让你看看他拉的大便吧？”
“没什么情况，就是术后恢复肠蠕动，解了大便。”冯一航无奈的说，“对了，她怎么不找你？”
穆在芯笑，“因为她看起来更加信任医生。医生在场，找护士有什么意思？”
“说得有道理！”他点头表示赞同。
他的话音刚落，就听到了一阵万分火急的声音，“医生快来啊，救命啊！”
冯一航和穆在芯听了立即冲出办公室，这火急火燎的呼救声，听着让人心慌慌，想来又是一个急症患者。
办公室门口，横着一辆急诊科的平车，平车上躺着一名三十多岁的男子，他身子僵硬，脸部表情因疼痛而有些扭曲，他的裤裆处高高的被什么东西撑着。
刚才呼叫的是站在平车旁边的一外妇女，与男子差不多的年纪，看来是男子的妻子，她的脸上满是惊恐的神色。
穆左芯吃了一惊，怎么回事？看他那个部位，难道是在干那事的时候出了意外？
值班的医生和潘护士匆匆赶来，负责运送病人的护士交待，“初步诊断是右侧腹股／沟斜疝，发生了嵌顿。体温发热，脉搏快，血压正常。接诊回来的途中呕吐了三次，量在600毫升左右。”
护士又交待了一些病人的其他情况。
“腹股／沟斜疝？”穆在芯在脑海里回忆了一下。凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股／沟管，再穿出皮下环并可进入阴／囊者即称为腹股／沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90％，或占腹股／沟疝的95％。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股／沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股／沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。
腹股／沟斜疝的临床表现有四类，即易复性疝（即疝内容物易于回纳入腹腔。）、难复性斜疝（平卧时疝亦不消失。）、嵌顿性疝（表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。）和绞窄性疝（即嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段。）
绞窄性疝气症状有：腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；甚至出现休克体征。
嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。
医生检查当机立断，“马上手术！”
然后又对潘护士下了口头医嘱，“插尿管，抽血配血！”
病人转到了处置室的平车上，潘护士动作迅速的给他抽了血。
在处置室里的时候，病房里床头传呼器传呼个不停，潘护士急急忙忙的说，“穆在芯，你给他备皮，腹部和会阴／部的，再给他插尿管，我去处理外面的事！我相信你！”
病房里太多事，如果要穆在芯去处理，她肯定搞不定。
当时医生已经脱下之病人的裤子检查腹股／沟疝，只见男病人的阴／鼓起了一个很大的肿块，呈一个鸭梨状，男／性／之／物高高的举起，他的脸上仍是痛苦扭曲的表情。
穆在芯心慌慌的在她耳边低声说，“老师，我没插过尿管。”
“我说了，我相信你！别怕！上午不是看过我怎么操作了吗？老师相信你的实力！”
“可是，他勃／起了，我，我怕！”她又小心翼翼的说。
潘护士忍不住笑了起来，“小姑娘，怕什么怕？既然选择了这一行业，就必须抛弃其他杂念。未来的日子要接触的还要多！去吧！老师要去处理外面的事了！”潘护士说完后走了。
冯一航来到她的身边，轻轻且温柔的说，“别怕，我陪你一起。”
并对她坚定的点点头。W7BW。
穆在芯只好去准备用物，插就插吧，谁怕谁。
当她把导尿包等用物拿过来之后，冯一航却对她说，“我来。”
穆在芯拿狐疑的眼神看他，冯一航戴好了口罩后，说，“等忙完了，我再跟你说。”
穆在芯听了摸不着头脑，说什么？有话现在不能说吗？
但是冯一航已将所有的用物端至病人旁边了。
只见他跟男病人作好了解释，然后褪去其裤子，在臀部下方垫了一块一次性中单，用肥皂液清洗患者阴／茎及会阴／部，然后翻开包皮清洗。打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，一手持纱布将阴／茎自孔巾内提出，露出龟／头。
用导尿包里的镊子夹住碘伏棉球，自阴／茎尿道口向外旋转擦拭3次消毒，再自龟／头向阴／茎消毒；以石醋油润滑尿管18至20厘米，放在治疗碗内。
左手取纱布扶阴／茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒（由尿道口向外旋转擦拭3次）。
右手持钳夹导尿管轻轻插入尿道20cm￣22cm。见尿后再插入2cm。松开左手，末端用纱布包住并夹紧以防尿液留出。用导尿包里备好的注射器从水囊内注入10—20ml无菌生理盐水，轻提导尿管，检查确定固字好后，接尿袋，最后就撤去了所有的用物。
整个过程，冯一航认认真真的操作着，还不时同病人说说话，以减轻他的紧张。
插了尿管刚撤去用物，穆在芯
