都市仙医-第198节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
听了半天，林峰终于搞清楚了这件事情的大概。
原来昨晚贾成金是二线值班（一般情况，是本院的高年资医生作为二线医生，进修或者学习的医生作为一线医生，平时一些简单的事情由一线医生处理，要是有手术或者有疑难重症患者就需要找二线处理），在半夜一点左右的时候，来了一个外伤患者，据家属说患者是和人大家的时候，被人在心脏的位置扎了一刀，患者送来的时候已经昏迷，脸色苍白，奄奄一息的样子了。
这个时候没有时间再去做一系列相关的检查了，患者当时的情况甚至连脉搏都摸不到，血样都采不了！
按照贾成金多年的行医经验，立刻就判断出患者现在是因为大出血导致失血性休克，唯一的办法就是手术止血，否则再过几分钟，患者可能命就没了！
只是这种情况下，为患者做手术是很不明智的选择，患者极有可能会死在手术台上，到时候事情就麻烦大了！
一旦患者死在手术台上，除非家属不闹，否则一闹一个准，到时候就会陷入医疗纠纷之中，贾威金当其冲，陷入其中！
但是，要是不救的话，就会眼睁睁的看着一个鲜活的生命在自己的眼前消失，贾成金内心急剧的斗争着，救？还是不救？
救人，自己就要承担巨大的风险，一旦失败，自己的前途可能就会因此受到极大的影响！今年的评职问题十有**就会泡汤！
不救，贾成金又不能眼睁睁的看着这样一个鲜活的生命在自己眼前消失，如此一来，这将成为自己心中的一个梦魇！
剧烈的思想挣扎，让贾成金难以决断！
可是就在这时，一个家属忽然向着贾成金跪倒在地，哭着说道，伤者的家里还有一个刚刚不到一周岁的孩子，孩子和他的妻子都等着伤者回家！孩子不能没有父亲，妻子不能没有丈夫，所以请医生无论如何都要尽全力抢救伤者！
听到这句话，贾威金内心受到了极大的震撼，当时犹豫不决的心立刻就做出了决断！手术救人！
（
389 紧急手术！
因为患者家属的一句话，贾成金决定为患者进行手术！
这个决定是挽救患者生命唯一的办法，虽然成功率只有不到一成，但是贾成金还是义无反顾的去做了！
不得不说，遇到这样的情况，很大一部分的医生都不会选择手术，因为手术的风险实在是太大了，大的很有可能患者直接死在手术台上，这样一来，术者就要承担无比巨大的压力！
这压力将来自于患者家属，来自于社会，来自于医院，来自于同事，来自于自己！
是的，一旦患者死亡，或许只有少数的几个人知道是怎么回事，但是绝大多数的人都不会清楚，患者为什么会死亡？
是因为本身的病情展到了不可挽救的地步？还是因为术者的原因造成的？
很显然，绝大多数的人更喜欢接受最后一个可能！
不作为一个医生，很难理解医生的痛苦和压力，周围的人只看到医生的高高在上，却看不到很多隐藏的东西！
做为一个医生，最大的成就就是把患者从死亡线上给拉回来，但是真正能做到的，又有几个人？
可是，贾成金还是决定去做了，当时他的心里也做了最严重后果的打算！
但是，虽然同意手术，可是该交代的事情还是要交代的，该履行的文书和相应的手续还是要做的！
于是，贾成金向家属反复交代手术可能带来的后果，治愈固然是一方面，只是几率极低，而更大的可能就是患者直接下不了手术台！
不过这个时候，患者家属哪有心思去听贾成金交代的风险？在贾成金递过来的所有医疗文书上都飞快的签下字，然后就催促着贾成金赶紧手术！
见所有的事情都已经准备妥当，患者的血样也已经采集出来，送到了血液科、检验科、生化科及微生物科进行相关的化验及检查。于是贾成金立刻带着值班的一线，并且叫来了住院总医生，联系好了手术室麻醉科，紧急进行手术！
等到患者进到手术室的时候，麻醉医生一测量患者血压，根本就检测不出，这个时候患者已经处于休克期，根本不需要过多的麻醉药物，于是麻醉科医生快的进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，同时贾成金等人也在洗手消毒，穿无菌手术衣，上台进行手术！
快的打开胸腔，一股鲜血犹如利箭一般直喷而出，窜起来一米多高，直喷在手术台上方的无影灯上！
这是因为患者的血液都出在了胸腔之中，胸腔之内压力过大，当打开胸腔的一瞬间，所有的血液都沿着道口疯狂的向外涌出去！
见到这一幕，贾威金和手术室里面所有医生的脸色都变得更加的沉重起来！
因为，大家都深知，这样的一幕，到底是意外着什么！
患者大血管受损！
毗邻心脏位置的大血管，很有可能是主动脉弓的位置！
如果一旦是主动脉弓的位置受到损伤的话，那事情就更加的棘手了！
在这关键的时刻，麻醉医生显示出了其强绝的抢救和应变能力，立刻之安装并启动了体外循环机，对患者进行体外循环术管理，同时命令巡回护士打开自体血回收机，对患者的血液进行回收！
这时候患者的血型还没有出来，交叉配血试验也没有结果，只能依靠自体血回输，挽救患者的生命！
自体血来自于患者本身，不存在交叉凝血的问题，所以是极为安全，也是最有便捷有效的！
至于体外循环机，是将体内静脉血引至体外进行氧合，然后再输回体内，如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。
心脏内因无血液流动，为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件，这种方法可使心内操作时间大为延长。使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能，但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。
中心医院做为泉城市最大的三级甲等医院，心外科在全国也是颇有威名，这点设备和技术自然是具备的了。
接好体外循环机和自体血回收机之后，手术的视野立刻就变得清楚起来，为贾成金创造了相对良好的条件！
只是，当贾成金看到伤者胸腔内部的情况之后，倒吸了一口凉气！
只见，伤者心脏左心房有一个刀伤，曾贯穿性，主动脉弓的根本也被撕裂了一个口子！
正是这两处伤口，导致伤者的血液不停的向外流，心脏的功能受到影响，身体各个主要脏器得不到有效的血液供应，导致缺血缺氧！
找到了伤口，接下来的事情就简单多了，只要把刀伤的位置给修不好就可以了！
这是基本的理论基础，但是实际操作起来，就要困难的多了！
贾威金是心外伤的专家，做这些手术自然是轻车熟路，如果事情就这么展下去的话，这个患者的生命很有可能被挽救回来！
但是，事情往往总会生一个意外！
就在贾成金和助手们紧张的进行手术的时候，忽然听到麻醉医生在台下焦急的说道：
“不好了，患者出现房颤了！”
房颤是一种心律失常的名称，一旦患者出现房颤就需要及时纠正，否则就可能导致心脏骤停。
此时患者出现房颤，可以说是雪上加霜，贾威金是一个高年资的心外科医生了，听到这句话，自然知道意味着什么！
于是，贾成金立刻停止了手术，由麻醉医生在台下进行紧急处理，给予胺碘酮大剂量持续、缓慢、大剂量推注！
胺碘酮是治疗房颤的常用药物，可以纠正房室率，恢复窦性心律，只是用药的时候要缓慢，否则容易引起其他心律失常，并可以引起药物中毒！
只可惜，房颤一直得不到纠正，一分钟之后，患者的心跳骤然停止！
“快，进行心脏按压！”贾成金见状，连忙大声说了一句话！然后伸手握住患者的心脏，进行按压！
（
390 死亡
一旦有人生休克或者窒息，第一反应就是进行心肺复苏！
心肺复苏是一个概称，全称应该称作为：
“心肺脑复苏”，旨在通过外在的手段，帮助休克者恢复自主心跳和呼吸。
一般来说，心肺复苏分为几个步骤，俗称：a、B、c。当然还有d和e，只不过d和e是在医院之中的药物复苏，咱们这里不提。
所谓的a，即为airay，也就是开放气道，一个人没了心跳，没了呼吸，要的任务就是要使呼吸恢复道畅。这个时候，如果患者的口中有异物的话，就需要取出来，也就是保持呼吸道的通畅。
所谓B，是指brea七hing，即为呼吸支持，也就是大家常见的人工呼吸，在yy小说里面，男主经常通过这样的方法救治漂亮的女生，顺便占点小便宜什么的，林峰同学也做过这样的事情。
而所谓的c．就是circu1a七e，即为循环的意思，也就是说保持心脏的功能，使得心脏正常跳动，保证机体各个脏器得到有效的血供和氧供。
如果大家遇到一个疑似休克的人，而且这个人又是大家所认识的、熟悉的人的话（不用担心进行心肺复苏之后，对方找自己的麻烦），那么便需要进行心肺复苏了。
心肺复苏的第一步，就是要先看看这个人到底是不是休克了？也行人家工作强度太大，睡着了也说不定。
在经过大声的喊叫、呼唤、甚至用力猛掐对方的身体（这个要选择隐蔽的位置，要不然被现可不得了，告你虐待，呵呵），对方都没有反应的话，那么开始吧！
呼吸道已经保持了通畅，对方的呼吸已经消失、颈动脉搏动已经消失，于是乎，你就可以先嘴对嘴进行两次人工呼吸，做完之后，找到心脏按压点，通常在剑突上两横指，或者胸骨中下三分之一的位置，然后进行按压！
通常按压的力度不能太小，太小的话心脏得不到有效的刺激，不能回复跳动。但是有不能太大，太大容易压断肋骨，最严重的可以使得肋骨刺破脏器组织，引起大出血，那就不是在救人，而是在杀人了！至于如何能够掌握好力度，那就需要多多参加实际的操练，以及多多学习和培训了。
一般来说，人工呼吸两次，心脏按压十五次，然后再进行人工呼吸，再回来进行按压，这是一个人的时候进行的操作！
如果是两个人进行心肺复苏的话，那么按压和人工呼吸的比例改变成五比一即可。
判断心肺复苏有效的标志是：自主呼吸恢复，劲动脉（所有的大动脉都可以）恢复搏动，四肢末端恢复红润，意识恢复，转醒等等，都是证明复苏成功的标志，这个时候就可以停下来了。
当然了，如果复苏了半个小时之后病人还是没有任何反应的话，那么也可以停止了，因为这个时候已经没有任何意义了。
顺便说一句，心肺复苏是一件辛苦活，干起来很累。
这个心脏外伤的患者突然之间心脏骤停，当然不需要像其他人那样进行胸外心脏按压，患者的胸腔是打开的，可以直视心脏，这个时候的心肺复苏，就直接用手握住心脏，然后使用合适的力气进行握拳动作就可以了！
一下，两下！
三下，四下…．贾成金不断的进行直视下的心脏按压，可是，患者的心电图还是一条直线，没有一丝反应！
“快．1毫克肾上腺素，静推！”麻醉医生焦急的看着患者的监护数据，大声的对着麻醉护士说道。
麻醉护士麻利的取了一支肾上腺素，快的抽取药物，然后通过静脉推注进入患者的体内！
同时，贾威金的按压还在继续着！
大家都停止了手里的工作，麻醉医生也在尽可能的做着抢救的事情，不过大家都知道，真正的关键是在贾成金这里，只要贾成金按压成功，患者就会恢复自主心率，至于外用药物，现在已经没有太大的用处了！
时间一点点的流逝，但是患者的心跳却一点反应都没有……半个小时之后，贾成金还在做着努力，但是大家都知道，这个患者已经没有希望了。
“贾医生，患者已经不行了！你不用再做无谓的工作了。”麻醉医生皱了皱眉头，开口说道。
他很能理解贾成金的心情，任何一个患者死在自己的手术台上，对于术者来说都是一个打击，无论这个患者是因为什么死亡的。
贾成金好像没有听到麻醉医生的话一样，仍1日在不断的进行着抢救。
又过了十几分钟，患者还是一点反应都没有。
麻醉医生叹了口气，对着麻醉护士说道�
