男人的秘密-第9节
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他们说，当他们在阴茎勃起的状态下起床时，尿液的排放不像平常那么强烈。不用担心，这完全是正常的现象。再者，清晨的勃起，跟满满的膀胱或排尿几乎毫无关系。这方面我会再回来谈。
阴茎与包皮
阴茎的腹面与系带
阴茎是一个非常有特色的身体部位，它由3个圆筒形的海绵体构成，结构类似海绵（这当然和一般海绵无关）。海绵体的中空管内壁由较小的肌肉和结缔组织结合而成。只要肌肉紧缩，中空管就会变小，这时阴茎就会下垂。在扩张时，中空管就会充满血液，造成阴茎的涨大，最后勃起。前面说过，阴茎由3个海绵体组成：两个在器官的上方（在下垂的状态下，由上往下看），一个狭长的在器官的下方。较狭长的海绵体包围着尿道，并且和龟头连接在一起。相当有可能的是，两条大的阴茎海绵体充血变硬，环绕着尿道的尿道海绵体却没有同时变硬，如此一来，龟头就变得柔软一些。虽然在健康的正常情况下，勃起是由两个互相独立的机制合力促成的，但是在某些困扰的情况中或随着年岁渐增，这两个机制不会一直在同一时间发生，也不见得能以同样的强度促成涨大和勃起。大的海绵体有一个有力的结构，即使是在下垂的状态都可以经由触摸而感觉到。这一个胶囊结构能让阴茎内的压力上升，并且让它硬得像金属棒一样。在老化的过程中，类似结缔组织的胶囊的硬度，以及连带造成的坚挺可能就不会那么显著，这是正常的现象。正因为包围尿道的第三个海绵体的内壁比较软，容易挤压在一起，使得包围的肌肉可以挤压海绵体，并在射精的时候向外射出精子。
男性性器官
阴茎拥有两个大的海绵体，阴茎海绵体（CC）和包围尿道的尿道海绵体（CS）。
此一海绵体和龟头连接在一起。
睾丸（T）制造精子，精子经过输精管（SL）到膀胱后方的贮精囊（SB），并在此处一起和前列腺液（PR）被围绕尿道的肌肉（M）推出。
因此，在下垂状态的阴茎，含有的血较少。中空管部分几乎没有充血，结实的胶囊并不处在紧张的状态下。随着勃起机制的启动，先是形成海绵形状组织中空管的扩展，因为内壁的肌肉松开了。如此一来，血就流向阴茎。阴茎体积扩大。把血从阴茎导回身体血路的血管紧缩，以至于在大的海绵体内逐渐形成一个上升的压力。压力愈高，胶囊内的紧张程度愈大，以至于最后海绵体内不再有血逸出。简单地说：在一定程度上，海绵体内的血会因流进的多，流出的少，而被封锁在海绵体内。
以上简单叙述了一个勃起机制。在这个过程中，有可能出现各种干扰。例如海绵体的机制功能可能逐渐退化。中空管没有扩展，海绵体内的肌肉没有放松，简言之：勃起机制没有启动。原因有许多，我们会再进一步说明。在这方面，男人几乎是不能改变什么的。肢体肌肉可以接受大脑的命令而紧缩或放松，但男人对海绵体的肌肉几乎无法下达什么命令，也就是无法有意识地操控。这和所谓的平滑肌有关，就像在胃或肠里面的肌肉一样，至多只能由大脑进行相当有限的导引和控制。所以，要男人命令他的阴茎去启动勃起机制，不是那么简单的事。反过来说，也很难强迫一个并非出于自愿而坚挺的阴茎放松。或许可以尝试各种技巧，但是绝对不可能直接影响机制。整个机制是由神经末梢所控制的，神经末梢又是自主神经系统的一部分，这同样是我们无法直接影响的，更别提控制了。
阴茎的海绵体
大的海绵体：阴茎海绵体：阴茎海绵体（CC）和尿道海绵体（CS）
血管和神经（N）
勃起时，海绵体中的小腔扩张，它们充满血液（ER）。
经过我对自己诚实的研究之后，我想我可以证实，我的阴茎在龟头的基部最敏感。尤其是在小系带的两侧和龟头边缘的正下方。我是惟一一个这样的人吗？
绝对不是。阴茎上存在着丰富的敏感神经，尤其是在龟头、龟头基部及龟头下方，亦即包皮经由系带和龟头连接的地方。这里特别敏感。阴茎的其他部分显现出正常的神经，和身体其他皮肤的表面没有差别。
这个神经是如何发生作用的？
神经连接在阴茎的上方，然后沿着躯体到脊神经。从脊神经又分出两条岔路（你要用一点想像力才能听懂）。其中一条脊神经会经由脊髓到大脑，经过几处中转站后，注入一个叫做脑皮质的地方，亦即我们察觉自己感觉的地方，它位在大脑的外缘。换句话说，在我们的意识里，我们确知自己阴茎的敏感部位被碰触了。从接收到这个刺激并让我们察觉的这个大脑部位，会透过别的神经发出讯号，然后启动勃起机制，并顺带影响一系列的肌肉。
还有第二条路。这一条并不往上，而是引起脊髓处的神经，向第二条神经传递讯息。这一个讯号离开脊髓，通过神经系统直接影响阴茎的勃起机制，并且借由其他神经促使围绕在海绵体四周的小肌肉动起来。
正是。这就恰好说明，如何从龟头发出一个直接的反应到达位于海绵体附近的横纹肌肉，也就是到达我们自己可以影响的肌肉。此外，医院也是用这一点来当做一个测验的基础，以控制阴茎的神经系统。通常是给予龟头一个小小的讯号，例如一个带电的刺激。然后用针去确刺激，或者是阻止勃起机制的神经通路（X）。
把龟头与阴茎的刺激传向中央神经系统的神经通路（Y）。
经过脊髓，将刺激导向脑干（B）。脑干部位的边缘系统（C）。接收到刺激的脑皮质（D）。在脊髓部位，刺激假如不是直接对阴茎发生作用（A），就是继续往上传送。
定不自主的横纹肌肉有没有紧缩。在这项测试中，也会测量刺激与收缩之间的时间长度，因为这个时间差当然应该要很短才对。
这是不是可以解释，为什么我们在抚摸或轻捏龟头的时候会感觉到阴囊后端的肌肉紧缩？
硬的阴茎（2）
然而，这一个位在骨盆下方的横纹肌肉组织有什么样的功能？
它对于两个完全不同的功能来说相当重要，此外，它还和两组肌肉群有关。第一组肌肉包围着尿道；尿道由海绵体包住，并和龟头的海绵体连接在一起。在尿道离开前列腺和向阴茎末端略微散布开来的地方，它被相当坚固的球茎海绵体包围住。“球茎海绵体”这个名字是球茎（肌肉位于尿道的地方）加海绵体（包围尿道的海绵体）而成。这个肌肉究竟有何作用？它的最重要功能在于，在即将来临的那一个无法逆转的射精时刻，它会间歇性地紧缩，并压挤出精液。因此，射出精液的压力决定于这个球茎海绵体肌肉。
第二组肌肉的功能完全不同。用手可以察觉到的阴茎海绵体是大的海绵体（corpora cavernosa），在骨盆的下方以身体内部海绵体的形式仍延续一小段；在那里，它分叉成为两支，如同两只手指。从这一点开始，我们称它为两膈脚（crura）。第二组的横纹肌肉坐骨海绵体肌就连接在两膈脚上。这是真正的阴茎肌肉泵（pump）。如果男人在全部勃起或勃起一半时有意识地紧缩阴囊下后方的肌肉，他可以察觉出它真是一个泵——不仅可以察觉阴囊后面的肌肉拉紧，阴茎也会有变化。通过肌肉的同时挤压，阴茎就变得稍微坚挺，稍微有力地立起来。
对于永远无法做这种试验的女性读者来说，我可以用类比的方式来说明。这就像捏一个伸长的气球一样：没有捏到的地方伸长了，并且有较大的压力。如果压力够的话，气球的这个部分就会有一点直立起来的趋势。所以，阴茎肌肉泵对于保持坚挺的阴茎扮演着举足轻重的功能。此外，这个肌肉不仅对海绵体分叉型的两膈脚施加压力，同时还将导引回流的血管强力关闭，使得血的阻塞更加强烈。由于它间歇地收缩肌肉，于是男人多少可以规律地上下振动它的阴茎。
如果年老的男人的射精减少了，是不是第一组的肌肉，球茎海绵体肌要负责呢？
实际上，这和收缩肌肉的力量有关。年纪渐长，这一组肌肉群会变松弛，以至于挤压由肌肉包围的尿道的压力变得不是那么强。这会造成两个结果：第一，透过收缩减弱的肌肉群，精液从阴茎被推出的远多于被射出。这种情形就像关闭水龙头后，水管内余水流出的水柱一样。第二，男人排放了尿液后会碰到一个困扰：余液。在这方面，相关的肌肉不仅包围住尿道的海绵体，还包住尿道本身。由于尿道受到的压力变小了，在排放尿液后，尿道同时堆积微量的余尿。小便以后，拉上拉链或扣上裤子纽扣时，余尿会缓慢流出，伴随着各种包括内裤在内的不愉快现象。从某个年纪开始，每一个男人都会经历。
难道没有办法对付吗？
这我正要说：绝对可以做一些补救措施。方法很简单。首先，男人可以透过规律的收缩来训练骨盆的肌肉。这就像我们在举重时训练上臂肌肉一样。透过训练，肌肉会变得有力，精液就可以再射出，余尿也会停止。然而，想要达到立即改善的人，应该注意：在排完尿液后，不要像以前那样抖一抖阴茎，而要把阴囊后面的尿道排空，也就是用手指施以轻微压力，由外部把球茎排空，这样余尿就会排出，余滴就停止了。
那就好。不过，我认为，第二组肌肉，坐骨海绵体肌的力量在年纪逐渐老大时减弱，这样所造成的问题比较严重。
多数的男人会察觉，从某个年纪开始，阴茎不再那么坚挺，以至于在某一个不适当的时刻会提早进入下垂的情况，换句话说，紧张程度变松了。这一个令人遗憾的、而经常造成沮丧的松弛现象，实际上是由坐骨海绵体肌的减弱引起的。如同我说过的，这个肌肉掌管的是，如何借由有力的收缩让阴茎坚挺，并减少血液的回流。奇怪的是，这个现象很少受到注意，男人也很少被建议去训练相关的肌肉。这一点也适用于女人，这稍后再谈。
你可以详细说明这些练习吗？
练习并不复杂。当然，也不需要去注意到底是哪一条肌肉被训练着，更不要去管它们的拉丁原名。最重要的是，要知道这些肌肉位在何处；在勃起或者没有勃起的情况都用手触摸阴囊的后端，感觉这里的肌肉是如何收缩，这才有意义。在阴囊的后端可以感觉到坚硬情况，因此可以马上知道，这些肌肉位于何处，以及该如何练习它们。定期的训练是值得推荐的。比方，碰到塞车，我们就可以训练自己的骨盆肌肉，男女都一样。好处很明显：它会改善情况，可以消除对其他开车的人的攻击性，或许也可能刺激幻想。对于在家等候我们的亲爱家人都有好处。
好棒的建议。但希望塞车情况别再恶化！现在来点完全不一样的：割包皮可能会妨害阴茎的敏感度，这事是真的吗？我自己的包皮是完全割掉了，但没有这问题。我曾经在报刊上读到，成立了不少男人自救组织，特别是在美国。这些组织的成员坚称，他们的性能力因为小时候或少年时包皮被割掉而衰弱，而阴茎的敏感度低，害得他们对性的乐趣减弱不少。
确实有这方面的抱怨。就像我已经说过的，在龟头周围的下方，存在着一个对于触摸异常敏感的地带。如果在割包皮时割掉了太多龟头周围的包皮，只剩下离龟头周围一毫米的包皮的话，整个敏感地带当然会消失。在把这一圈去除时，是有可能会连带把一系列的敏感神经切断。泌尿科和外科由于无知而在这个地方割除了过多的包皮，这种事不幸经常发生。即使必须彻底的割除，还是要尝试留下龟头周围约一厘米的皮。
那么，有没有可能明明动了割除手术，但实际上没有割除掉？
这当然是可能的。假如在某特定处，也就是在包皮末端因为超过龟头而紧绷，形成一个过紧的圈圈，这时就有包皮太紧（或者是包茎）的现象产生。但不需要只是因为这个圈太紧就把全部的包皮切除。有一个很简单的技术，可以在门诊时把这一圈包皮打开，但
