幸福在牙-第5节
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“不，我是牙科医生。”
意外之伤的对策
我很少看电视，不过还是断断续续地看了一部日本动画片《灌篮高手》。里面有个三分球高手叫三井寿，在一次打架中被后卫宫城把门牙给打掉了。后来三井改邪归正重返篮球队，缺失的门牙也恢复如初了——导演怎么能让一个英雄没有门牙呢？
我们现实生活中难免会碰到这样的问题，因为打架、运动、意外摔倒等而引起牙齿完整脱落。如果碰到这样的意外，你一定急于知道，脱掉的牙还能长好吗？回答是肯定的。但你必须了解以下知识，否则将失去牙齿复位存活的机会。
1。 首先应该把牙齿捡起来，尽量不要弄脏它。如果掉下来的牙已经很脏了，可以就近用清洁的水轻轻冲洗，注意不要用手或刷子使劲地刷，那样会破坏牙根表面的组织，影响牙齿的再植效果。
2。 争取时间。完全脱位的牙，如能在半小时内进行复位，90％能长期存活。脱落的牙每在牙槽外多停留一分钟，就会相应减少成功的机会。在口外停留两个小时以上的患牙，复位后95％存活的寿命会大为缩短。未完全脱位的牙齿，也必须在90分钟内复位固定，才能有效防止牙根的损坏。
3。 完全脱位的牙，应立即将其放入原位，如不能立即复位，则应防止脱位牙干燥。防止牙齿干燥最好的方法是将其放入牛奶中，若无牛奶，可将牙齿放在舌头底下含着，使牙齿有适宜的温度及保持牙齿表面的湿润，这是牙齿再植成功的有利条件。
医生通常会将处理过的完整牙齿，在局部麻醉条件下按原来位置植入处理过的牙槽窝内，然后将此牙与相邻的牙用钢丝或自凝塑料固定在一起。这就叫“牙再植术”。牙齿再植好后，要服用消炎药，例如螺旋霉素、灭滴灵等，要非常注意口腔卫生，经常用含漱剂漱口，例如用口泰、生理盐水等含漱。此牙固定4～5周后到医院拆除固定装置，经医生检查后才可以使用。
4。对于已折断的牙齿，也不要随意丢弃，应送到医院由医生帮你判断还能否修复。
牙齿再植的成功与否，与牙齿脱落的时间长短、局部有无炎症、牙齿的损伤程度、患者的年龄等因素有着密切的关系。牙齿脱落时间越短越好，时间过长，不利牙齿再活。牙齿本身有炎症或消毒不彻底，常引起感染而影响成活。损伤过大、伴有牙槽骨骨折，以及年纪过大等情况都可能影响牙齿再次成活。
牙齿再植好后，切记不要急于用再植后的牙咀嚼食物，直到医生允许为止。这一点非常重要。
请记住：
牙齿意外受伤，要保持脱位牙的清洁和湿润，以最快的速度去医院治疗。
牙齿敏感的自治法
很多人吃了酸、甜水果，如苹果、桔子、葡萄等，或进食冷饮后，会出现牙齿酸痛的现象，这就是人们常说的“倒牙”，又称牙本质过敏症。
我们已经知道牙齿最表面的一层是坚硬的白色牙釉质，第二层是牙本质，最里面一层是牙髓。包在我们的牙齿表面的牙釉质没有感觉神经，所以，通常我们的牙齿不会出现酸痛等过敏症状。但是，当牙釉质严重磨耗，牙本质就会暴露出来，而牙本质小管内存在牙髓腔内延伸出来的神经末梢，当这部分组织暴露出来后，牙齿就会对冷、热、酸、甜等刺激敏感起来。
引起牙釉质严重磨耗的原因有好多种。例如：外伤时损伤部分牙齿硬组织，造成牙本质小管暴露；横向刷牙，引起靠近牙龈处的牙釉楔状缺损；喜欢吃过硬的食物，以及夜磨牙（睡觉时咬牙）、单侧咀嚼等，都会使牙齿咬合面（后磨牙上下相对的面）的牙釉质磨损，造成牙本质小管暴露。
实际上，有时牙釉质完好，牙本质并未外露时也同样可能发生这种情况。比如全身疾病，如胃酸过多、神经官能症患者等，都会出现牙本质过敏症。而某些生理性变化，如妇女经期、孕期、分娩与绝经期，以及神经系统疾病影响，如神经衰弱、休克与脑震荡后遗症、精神紧张等都可能引起牙本质过敏，或使原有的症状明显加重。
多数牙本质过敏症患者均有牙本质外露，一旦由于牙釉质磨耗而患了牙本质过敏症，就应该及时去医院治疗，防止引起龋齿等疾病。
如果一时因为太忙而没有时间去医院治疗，也可以先在家里进行自我治疗。
牙齿敏感的自治法：
首先，要改掉一些坏习惯，如：横向刷牙、一侧咀嚼、夜磨牙、咬硬物（咬胡桃、吃煎饼、牙启酒瓶盖、嗑瓜子等）。同时要改用软硬适度的牙刷刷牙。
其次，对于牙齿咬合面有酸痛的地方，可用咀嚼刚泡软的茶叶或核桃仁等方法，达到脱敏效果。大蒜中的蒜辣素能降低牙齿的敏感性，因此，用新鲜大蒜片反复涂擦牙齿敏感部位，也可改善牙齿的酸痛症状。
牙齿过敏可以同时发生在多个牙或一个牙的许多部位，在这种情况下，我们可以用棉棒在牙齿敏感处反复多次涂擦纯甘油或脱敏牙膏（如：冷酸灵牙膏、含氟牙膏等）。
如果自行治疗效果不好，就应找医生帮你治疗，尽快解除你的痛苦。
请记住：
牙敏感者，可以咀嚼刚泡软的茶叶或核桃仁，或者用新鲜大蒜片反复涂擦牙齿敏感部位。
拔牙、镶牙与补牙拔牙（1）
第七章 拔牙、镶牙与补牙
一、拔牙
毫无疑问，大多数人一生都难免会面对这样的艰难时光——被人拔牙。
当你的牙身与你的肉身分离，那真是一个悲惨的时刻，要不然为什么很多人此时会止不住眼泪横流，嚎啕大哭呢？
当然你可以选择各种各样的方式去纪念你离去的牙齿。比如给它做个镜框，带它看场电影，或者买个大蛋糕，独自回味和它共同咀嚼的亲密时光。
但是，最好的纪念方式是认真看完这一章，不要被人拔了不该拔的牙。
必拔之牙
无论如何都必须要拔掉的牙有：
① 患有严重牙周病的牙；
② 牙齿已经非常松动，经过治疗也不能使其再稳固的牙齿；
③ 患有严重龋坏（俗称“虫牙”），牙冠大部分缺失，牙根周围骨质也被破坏，不能再补的牙；
④ 反复发炎、流脓的缺损牙的残根；
⑤ 引起反复发炎肿胀的阻生牙；
⑥ 影响正常牙萌出的多生牙、埋伏牙；
⑦ 导致病变的牙齿，如引起牙龈囊肿、牙龈瘤等的“病灶牙”；
⑧ 另外还有一些牙本身并没有病变，而是由于为了矫治不整齐的牙列，需要拔除个别好牙的情况，此时必须根据正牙医生的建议，而不要随便自行决定拔牙。
⑨ 还有一些病牙，虽然本身可以通过牙科治疗而保留，但当怀疑它是引起全身疾病的病灶时，也应该拔除。
牙 医
一个牙医为患者打麻药拔一颗极不整齐的怪牙时，说：“坐好，坐好，放松，不要怕，一点都不痛的……马上就好了……”张开嘴巴的患者说：“少来这套，骗我，我自己也是牙医！”
请记住：
拔牙必须根据医生的建议，而不要随便自行决定拔牙。
不拔之牙
哪些还是可以改造好的“牙同志”呢？名单如下：
① 有些龋坏的牙齿可以通过补牙、牙髓治疗、根管治疗等一系列牙科治疗方法而保留，不要轻易拔除。
② 有些缺损牙残根，根尖没有炎症，本身也不松动，也可以通过根管治疗后加以保存，不必拔除，以后还可以在残根上镶牙。
③ 还有一些患牙周病的牙，虽然牙有些松动，但通过牙周治疗，松牙固定后，还是可以保留相当长时间的，也可以暂时不拔。
④ 特别注意不要随便拔除“虎牙”。
“虎牙”指的是上下颌相当于口角处的一颗尖形的牙齿。它大约在12～13岁时萌出。因为萌出较晚，往往位置不够，致使它异位生长，主要是向唇侧生长，突出于牙列之外。由于它是尖形的，又位于口角，一笑就更明显，人们俗称为“虎牙”。 有些人觉得虎牙不好看，往往要求医生把它拔掉，这是不可取的。“虎牙”医学上称为尖牙，在牙列中的作用很大。它的牙根最长，是口内存留最久的牙，对面容形态的保持至关重要。如果缺失尖牙，特别是上颌尖牙，人的面容会显得苍老，缺乏朝气。
那么，长了虎牙怎么办呢？如果需要拔牙，医生可能会建议你拔除尖牙后边的一颗牙，也就是第一前磨牙，留出一定的空隙，用口腔矫治器逐渐把突出的虎牙“压”回到牙列之内，这样既把牙齿排齐了，同时又保持了面容的青春和秀丽。
总之，现在治疗牙病的手段已经相当完善，很多以前认为不能保留的牙齿，现在都可以通过治疗得到保存。
天意如此
病人顽固地反对拔牙，他说：“既然上帝把牙放在了我的嘴里，那一定是有他的道理的。”
牙医笑眯眯地拍了拍病人的头，“当然，”他回答道，“上帝让你长牙，就是为了让我把它们从你嘴里拔出来呀。”
请记住：
不要随便拔除任何一颗牙！
慎拔之牙
对于一些特定人群来说，拔牙必须慎重：
⑴儿童
儿童拔牙有一些特殊问题要注意：
①由于儿童是混合牙列（即既有恒牙又有乳牙），需弄清楚后再拔，否则易造成错拔。
②尽量保留乳牙到该牙的换牙期，除非它反复发炎、流脓，或根尖已从牙龈刺出。
③如果发现恒牙已从牙列外面萌出而乳牙没有脱落时，要及时拔除滞留的乳牙。一般情况下已经长歪的恒牙会随着颌骨发育和平时咀嚼的功能刺激而调整到正常位置。
④不要轻易拔除长歪的恒牙。有些家长见到孩子牙齿长得不齐，就要求医生把突出牙列外的牙拔掉，这是不对的。不整齐的牙齿是可以通过正畸的方法矫齐的。
⑤有时乳牙已经脱落很久而恒牙还不萌出，必要时需要拍牙片，了解是否有恒牙胚或是否有多生牙埋藏在颌骨里，如有多生牙则需要拔除，对于不能萌出的恒牙还要作导萌术。
⑵女性
①怀孕的前3个月容易发生流产，怀孕的后3个月容易发生早产，所以在此期间最好不要拔牙，必须拔牙时以在4～6个月时拔牙较为安全。
②对于有习惯性流产和早产病史的患者，妊娠期不宜拔牙。
月经期由于激素的作用，血液凝固性发生一些变化，而且有可能引起代偿性出血，所以，月经期除非急需应延期拔牙。
⑶特殊人群
许多患有内科病的人是不能拔牙的，或是在一定的条件下是不能拔牙的，否则会引起较严重的后果。
① 血液病：
拔牙可能造成术后出血不止。如：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等。
② 肝脏病：
急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，必须待病情好转后再拔牙。否则会导致术后出血不止。
③ 肾脏病：
有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，从而预防肾病急性发作。
④ 糖尿病：
糖尿病病人因抵抗力低，术后容易感染，故病情重者应暂缓拔牙。必须拔牙者，应在医生会诊控制血糖后再拔牙。拔牙手术前后使用抗生素，以防并发感染。
⑤ 甲状腺功能亢进：
甲状腺功能亢进者不宜贸然拔牙，以免出现“甲状腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡。必须拔牙者遵照医嘱。
⑥ 器质性或功能性精神、神经疾患：
应考虑在手术中及手术后引起疾病发作的可能性。拔牙遵照医嘱。
⑦ 其他疾病：
急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、
