避孕-第3节
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出生的著名科学家，除去别的成绩，他因为合成了可的松（糖皮质激素）而在避孕药历史上扮演了关键人物。1951年他合成了第一个合成孕激素炔诺酮—第一种口服避孕药中的关键成分。1956年，Gregory Pincus与他的同事Min Chuh Chang博士、哈佛大学的妇科学家John Rock，在波多黎各和海地的6万名女性中，进行了第一次长期临床试验，雌激素和孕激素这两种性激素被制成小剂量药片，显然，它们能够防止怀孕。
接着就到了另一个重要时期：20世纪60年代，那是避孕和女权争取地位且广泛推广的热情年代。60年代是多姿多彩有声有色的。Beatles结束了贝多芬们的时代。“Make Love； Not War”这个口号在迷你裙中间流行。东德和美国都推出了第一种避孕药片。历史上第一次，大多数国家的女人们可以控制她们的生育，选择何时当妈妈。以前，在穷人生活里，生孩子是凭运气的，婴儿的死亡率很高，但是在中产、富有人群中，关于生育的知识开始依靠口耳相传的方式得到普及。所以，避孕药的出现，是一次普及性的女性革命。
1960年，美国公司Searle推出了Enovid，是世界上最早一款获得批准上市的避孕药。在随后的两年中，美国女性发现她们可以不再担心怀孕而享受性爱本身。这也必然引起了男性人群的注意。在14年中，1000万美国女性服用避孕药。关于婚外恋及性的争论也就此开始引爆。
1961年，柏林墙将德国分为两半。前苏联宇航员Yuri Gagarin在地球外盘旋。德国先灵公司在澳洲和德国上市Anovlar—欧洲第一款避孕药诞生。40年后，200位著名历史学家公认：避孕药的影响力甚至大于爱因斯坦的相对论和原子弹。
避孕药引起的争议在欧洲还没有熄火。医生们只给已婚妇女开避孕药方，为了“经期的问题”。在1968年6月，Konbret杂志刊登了一个清单，写上了能够给单身女性提供避孕服务的医生名址，可谓冲出了层层包围。避孕药开始成为女性独立的一个标志。“选择自由”的观点随之诞生。到了20世纪70年代，避孕药不再引起太大争议了。全球超过5000万女性服用避孕药。
就在这短短的半个世纪里，现代避孕方式争取在方方面面使得女人完全能够控制生育，这等同于控制自己的性、工作、声誉，乃至身材和肌肤。
可是就在这样的发展速度之下，流产率还是高得令人心痛。尤其是刚刚开始性生活的年轻女孩子，她们很多是在伤痛中，学会亡羊补牢的。但是我们的身体、我们的子宫只有一个。妈妈给了我们足够的卵子，却只有一个子宫。
4000年的避孕史遵循不变的原理
避孕原理是什么？
所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。主要有四种途径：
1。抑制卵巢排卵。
2。阻止精子和卵子结合。通常也叫“屏障避孕法”。
3。阻止受精卵着床。
4。抑制精子的正常发育。
下面我们逐条分析：
一。抑制卵巢排卵。
无论是古代草药中提炼出的成分还是现代药物，它们是怎么抑制排卵的呢？
卵细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响，大部分避孕药能抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻止卵细胞发育，从而达到避孕目的。另外，妇女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的作用，所以一直有人相信哺乳期也能避孕。
现代医学中，具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效避孕药、长效避孕药、皮下埋植避孕剂等。
二。阻止精子和卵子结合。通常也叫“屏障避孕法”。
这类避孕方法的目的是不让精子和卵子结合，以达到避孕的目的。屏障避孕是以往“外用避孕工具”和“外用杀精剂”的统称。避孕措施是在生殖道局部范围内，用物理方法（机械阻挡）不让精子到达子宫口处，或用化学制剂在阴道内破坏精子的活跃性；或者两者结合，以此阻断精子和卵子相遇而达到避孕目的。常见的方式有：体外排精、安全套、阴道隔膜、外用避孕药（栓/膜）、男女绝育手术等。
三。阻止受精卵着床。
常见的方式是：宫内节育器。
因为子宫是孕育胎儿的地方，如果干扰子宫的内部环境，就不利于受精卵的生长发育。在子宫内放置节育环可使子宫内膜发生变化，阻止受精卵着床和发育。所以，节育器的放置会导致月经发生变化、形成新的规律。以前的节育器都会使血量增多，现在终于有使血量减少的办法了。
四。抑制精子的正常发育。
从棉子中提取的棉酚可以抑制精子的正常发育，长期服用棉酚可使精子数明显减少或完全消失，从而达到不能生育的目的。这种男用避孕药尚未推广使用。近几年来某些地方采用物理方法（如超声波、微波、温热等刺激睾丸）来抑制睾丸的生精功能，也取得一定进展。但是男人的避孕要比女性的避孕难度大，原因你也可以想得到，精子数量多，而且没有任何规律，不像女性的排卵具有可掌握的阶段性。
II 安全避孕法：不借助激素药物的避孕方法
比避孕更重要的是，彻底了解自己的身体！而激素、黏液、温度这些因素是我们能够利用的现成例子。对它们稍微好奇一点，你就会逐渐明了：月经究竟是怎么运动的？月经前后我们的身体又是处于何种状态的？这个月我究竟是否正常排卵？等等。
详解“安全期”
充分了解排卵周期
在我们信任自己的卵巢之前，最好应该先了解它。否则我们所谓的安全期就是空谈。
1。卵巢和卵子
女人的灰色卵巢里储备了足够多的卵子，它又小又显得伤痕累累，因为每一个月，它排出一个卵子，并且在卵巢表面留下一个白色的卵泡，空了的卵泡。因为需要不断的“输出”，我们的卵巢就无法像心脏或者子宫一样拥有一层粉红色的覆膜。它不仅仅排放卵子，还包括激素。这其中就包括我们随后会屡次提到的黄体酮。卵巢在女孩子3～4岁的时候持续释放一种性激素，非常微量，但是很有规律，这能激发一个女孩子对外界、包括性器官的好奇，她们因此才能无拘无束地在爸爸身上乱爬一气。到了10岁，这种激素受到大脑的某种指示，停止了释放，卵巢进入“冬眠”时期。因此她们拘谨起来，对两性之间的差别有了朦胧但却固执的感觉，她们会越来越像一个女孩子。直到10岁之后，肾上腺素成熟，好了，女孩子就会有偶像了，她们崇拜性感的男人了！到了12岁，脂肪和肾上腺等等诸多因素开始联手行动了。有一种说法是，当女孩子的热量储备达到可以怀孕的程度—通常，妊娠需要的热量约是8万卡—脂肪细胞就会释放一种叫leptin的信号分子。在这种刺激下，下丘脑开始下达指令，卵巢正式启动，那装满灰色未成熟卵子的“潘多拉的盒子”大批量地在身体里、血液里投放性激素。性激素使阴毛生长，使两性特征明显起来，并且积累起脂肪，最终，也导致了月经。
2。月经和排卵
月经的过程和排卵的过程应该结合起来看。出血的第一天，应该算是排卵期的开始。这时，卵巢并没有太大动静，甚至性激素也排放得不多。每一个月，差不多有20只卵泡和它们的卵母细胞会受到应征的指令，膨胀起来，在第10天左右，互相竞争的卵泡之中，只有一个被选中，成为排出的那颗，做好一切准备，等待受精。假如有时排放的不止一颗卵子，并且恰好受精，那就会有双胞胎、多胞胎等等“惊喜”出现。其他没有被选中的卵子立刻停止膨胀，并且神奇地衰退，相对来说，卵巢又恢复了平静。被选中的那颗卵泡则独自骄傲地继续成熟，染色体分裂，最后，等待输卵管去迎接它。
3。输卵管
输卵管的名字给人一种误解，似乎它是固定在那里的一根小管子，像台球桌子下面的网兜，等待球体滑入。但事实上它是活动的，它柔软且敏感，在这个时期用末端在卵巢表面滑扫，就像用探照灯照亮每一次活动一样。我们有两根这样的输卵管，一般来说，各自负责一半的领地，但有时，它们也可以跨到对方的区域，互相都是替补队员。当那个卵泡成熟，其中一根输卵管就会去把它从卵巢里迎接出来。它与其说是“输卵管”，不如说是“探卵管”。最后，还是通过一种特别的激素引发卵巢运动，输卵管将它吸出来。
然后，假如受孕，卵巢分泌黄体酮和其他激素，进入血液，刺激子宫，内壁因此而增厚。它们还会刺激乳房，使其肿胀。增厚的子宫内壁才能养育受精卵。可是如果没有受孕，黄体酮就停止供应了。本来黄澄澄的卵子变成了白色的伤痕。整个周期才完成。
“排卵预测器”真的能遥控卵子的萌发？
女人们可能会使用“排卵预测器”作为避孕参考。在出血后的第12～14天，它会用一根小蓝线告诉你：卵子出来了。然而，卵子排出后，存活时间相当短。最多可能只有几个小时。从这个角度说，排卵预测器是没有用的，它不能精确到小时。如果这次排卵期，女人的确怀孕了，其实是因为排卵前一两天（甚至是5天）的性行为导致的，因为精子可以存活数日，它们甚至可以说就是在子宫里等待卵子的出现。还记得伍迪·艾伦曾经扮演过的那颗倒霉的小精子（见注释1）吗？那一大列队伍，穿着滑稽的白色衣服，后面有条小尾巴，在“跳伞”前想的就是，千万别被射到一个小套子里或是天花板上，但愿自己能够真的遇到卵子，那才得以超脱、得以再生。因此，我们该这么想，女人在排卵前两天的性行为最容易使其受孕。按照预测器指示的那样操作，很可能卵子到做爱时已经死了。
安全期测算法
“安全期”到底是怎么回事儿？
安全期避孕的关键是准确判断排卵日期。根据自己的月经周期规律，可将预期的下次月经来潮前的第14天作为排卵日，此前5天到此后4天这段时间作为受孕日。
对月经周期不是非常规律的女性，最好按下述方法计算。
最短的周期天数…18=周期中易受孕期开始的第一日
最长的周期天数…11=周期中易受孕期的最后一日
例如：一位妇女月经周期基本规则，最长周期为31日，最短周期为28日。那么28…18=10，31…11=20。即自月经第一日起计算，其易受孕期自周期第10日起至第20日止。在月经周期第10日前和第20日后为不易受孕期，即安全期。女孩子们大致认为：月经前几天和月经后几天是绝对安全的。事实上，真正靠“计算”来进行的安全期避孕法只能适用于有规律的、有固定伴侣的性生活。假设：现在有一对年轻的恋人，女孩子的周期有时是25天，有时会是31天。假如她在月经后第7天无任何保护措施同房，认为“应该是安全期”，可其实那的的确确已经超出她的安全期了。
又假设：上一个月，一对夫妻在无保护措施的情况下同房，女性按时服用了紧急避孕药（紧急避孕法，请参考相关章节详解），并且于服药后一星期内出血4天。下一次月经比往常的出血日又有所提前，那么在这种情况下，安全期方法的使用就完全失效了，必须等3个月以后，等月经周期稳定下来了，才可以用安全期避孕。
“安全期”避孕警示
不能只以上一次月经来的日子为参照。
不能轻信“月经前后一周”的含糊概念。
不能在使用紧急避孕药之后的短期内单纯使用安全期计算法避孕。
安全期的“不安全”因素
排卵这个过程受到很多激素的影响，大脑下丘体、脂肪，乃至其他神经系统都能导致排卵周期的小小变化。不要忘记，我们的卵巢是一个没有覆膜的器官，它非常敏感。因而预测排卵的方法也不可能完全可靠，准确预测排卵的日期存在一定困难。
采用安全期避孕的有效率是65％～95％（在精确预计下才能达到95％的有效率，准确预测排卵需要专门的培训）。65％～95％？
—是的。有效率的幅度大，是因为女性可能在一个月的任何时候排卵，不同月份排卵期也不同，受很多因素如情绪紧张、环境变化等的影响，因而避孕失败率高。并且必须坚持在易受孕期不能有性生活。
我们不妨回忆一下，在大学女生宿舍里，有时一个宿舍里的女生的月经会不约而同地到来，本来相差半个月的，没过几个月，就变得只差几天了！这不是偶然。科学家已经证明了这属于“氛围荷尔蒙”的作用力。换言之，在一群女性中间，会释放群体都能感受到的氛�
