皇帝内径-第3节
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黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，
万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者
病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来
不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯
曰：太过则令人善忌，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背。下则两
胁胀满。帝曰：善。夏脉如钧，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，
万物之所以盛长也，故其气来盛会衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反？
岐伯曰：其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此
谓不及，病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令
人身热而肤痛，为侵淫；其不及则令人烦心，上见心咳唾，下为气泄。帝曰：
善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收
成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而
反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而
微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其症皆何如？岐伯曰：太
过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见
血，下闻病音。帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北
方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以博，故曰营，反此者病。帝曰：
何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此
谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令
人解■，脊脉痛，而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，■中清，脊中
痛，少腹满，小便变。帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也，
孤脏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得
见，恶者可见。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，
病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土
以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举；其
不及则令人九窍不通，名曰重强。帝瞿然而起，再拜稽首曰：善。吾得脉之
大要。天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，
乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，藏之脏府，每旦读之，名曰玉
机。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于气所生，死于其所不胜。病
之且死，必先传行至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。肝受气于
心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，
至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传
之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而
死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，若三
月若六月，若三日若六日，传五脏当死，是顺传所胜之次。故曰：“别于阳
者，知病从来；别于阴者，知死生之期。”言知至其所困而死。
是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，
当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。
弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰
… 1…
肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病
名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾
传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可
药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。
弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当
三岁 ［日］死，此病之次也。
然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜
怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘
矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣。此其道也。故病有五，
五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真
脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引
肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大内陷下，胸中气满，
喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破■，真脏见，十月之内死。大骨枯槁，
大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之
期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破
■脱肉，目匡陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则
死。
急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。
其脉绝不来，若又一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，
乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，
搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数
乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。
黄帝曰：见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏
之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五
脏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也；故病甚者，胃
气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。
帝曰：善。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后
其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；
脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不
泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明
告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬
绝沉涩者，命曰逆四时，未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰
逆四时也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不坚实者，
皆难治。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝
曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五
实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生
者，何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活，
… 2…
此其候也。
【大意】
本篇主要讨论了四时五脏的不同脉象和真脏脉。其次论述了五脏病传变规律，提出了五实五虚
的概念。
… 3…
经脉别论篇
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐
恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于
肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨。
当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯、
骨肉、皮肤、能知其情，以为诊法也。
故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；
疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏四时阴阳，生病起
于过用，此为常也。
食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉
气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精
神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下
输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足、阳有余也，表里当俱泻，取之下
俞。阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。少阳脏独至，是
厥气也，■前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴脏搏者，用
心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。一阳＇二阴＇
独啸，少阳＇阴＇厥少，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳
补阴。一阴至，厥阴之治也，真虚■心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，
治在下俞。
帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象三阳而浮。帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：
象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也。
太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。
【大意】
本篇讨论人之勇怯，居处动静惊恐恚劳等不同情况下脉的变化，论述了饮食的消化、吸收和输
布过程。
… 4…
血气形志篇
夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气少血，少
阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。
足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足
阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是
为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦，凡治病先去其血，乃去其所苦，伺之所
欲，然后泻有余，补不足。
欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄
也。乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺
之俞也；复下一度，心之俞也；复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也；
复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也。
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；
形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药；
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。
刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，
刺少阳出气恶血，刺厥阴出血恶气也。
【大意】
本篇先论六经气血多少，再论五脏之腧及灸刺法。
… 5…
离合真邪论篇
黄帝问曰：余闻九针之篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其
意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于
荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余
愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？岐伯对曰：夫圣人之起度数，
必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；
天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而
陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。虚邪因而入客，亦如经
水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中
手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在吸则内针，无令气忤；
静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去；大气
皆出，故命曰泻。
帝曰：不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按
之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽内针，静
以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引
针，气不得出，各�
