时髦病自治手册-第3节
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再说规定自己出左脚还是走右脚的小王，他的表现属于强迫性的行为，出门迈左脚还是右脚本来都无关紧要，他却要自己在心中下规定，这样都是没有必要的，而他自己却不能摆脱这种强迫性心理的困扰。有专家指出，这种强迫症患者的强迫症状与正常人的仔细、认真是两码事，强迫症患者由于自我强迫和自我反强迫同时存在，会产生强烈的心理冲突，造成心理痛苦。如果明知没有必要的事还无法控制自己去做，而时间超过三个月，那么就可能是患上了强迫症。
患有强迫症的病人，有的脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话、某一段歌曲（强迫回忆）；有的对缺乏实际意义的问题或日常琐事无休无止地思索（强迫性穷思竭虑）；有的对业已完成的事情总也放心不下，疑虑不安（强迫怀疑）；有的在想到、看到、听到一个词时，会不由自主地联想到另外一个词或观念，甚至产生与原来相对立的词或观念（强迫联想及强迫性对立观念）；有的表现对某些事物不合情理的担心、厌恶等情绪反应，明知不必要如此，却无法克服（强迫情绪）；有的反复体验到内心里违背自己意愿的冲动，如走到高处则产生往下跳的冲动（强迫意向）。
上述的这些病症会严重地影响病人的生活、工作和学习，使病人十分痛苦。为了减轻强迫观念和情绪引起的焦虑，病人会做出某些强迫行为，比如反复不断地洗手，不可克制地检查、计数。有的病人做任何事情都要求对称，要遵循固定不变的仪式顺序，比如，出门时一定要左脚先迈出家门，回家后脱下的鞋一定要头朝东（强迫性仪式动作）。这些仪式程序对他们来说往往象征着凶吉祸福以及能逢凶化吉等意义。病人明知这样做很可笑，却又不做不行，否则焦虑不安。可是，做了之后虽然紧张焦虑消除了，却浪费了大量宝贵时间。
四、甩开强迫
1认清状况
如果你怀疑自己有强迫症，为了开始新的生活，请您进行自我检查，了解清楚情况以便对症下药，先从回答下面这份问卷开始：
①你是否有不自主的想法、想象或冲动？这种想法、想象或冲动看上去很傻、令人讨厌或感到可怕？
②你是否对脏东西、病菌或化学制品过分担心？
③你是否经常担心有什么坏事要发生？如忘了某些重要的事情，如锁门或关上开关？
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第5节：甩开强迫
作者： 丛 林
④你是否经常担心会遗忘一些重要的东西？
⑤你是否觉得有些事一定要重复做，有些想法是否要反复想才会舒服或放心？
⑥你是否过分地清洗自己和周围物品？
⑦你是否一遍又一遍地检查或重复某些事情，以确定它们已经稳妥地完成？
⑧你是否回避某些环境或人群以免有攻击性的言行而伤害他人？
⑨你是否经常保留一些无用的东西，因为你觉得无法扔掉它们？
如果你有四个以上的〃是〃，那么你就要提高警惕了。
以上这些强迫症状，只要不是多次重复，也无心理痛苦，就不会对你的生活造成太大的影响。有强迫症状的人不一定有强迫症，平常人们遇到的一些反常现象，如关门关窗、检查钱包都是正常行为，都是人的一种本能反映，它与强迫症最根本的区别是不会因为无法控制的重复引起心理痛苦，最多就是影响工作效率。
对于大多数人来说，这些强迫现象只是轻微的，或暂时性的，当事人不觉痛苦，也不影响正常的生活和工作，就不算病态，也不需要治疗。比如反复检查门锁，许多人都有这毛病，如果每天重复的次数不多，强迫行为对我们的生活没有什么妨碍，不用管它。有些人的强迫症状每天出现的次数较多，而且强迫行为不是一种而是许多种，干扰了正常生活，就需要治疗了。强迫症严重者，常常主观上有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、行为及意向，他们明知没必要那么做，但却无法控制地反复去做，那些令人不快的思想、观念、欲望常常导致他们激烈的内心斗争，使他们产生强烈的焦虑及恐惧，整日提心吊胆，痛苦难言。严重强迫症患者经常诉说自己注意力不集中，思维混乱，理解力差等各种症状，对工作和学习有很大影响。当情况严重到这种地步时，您就需要去精神科门诊或专科医院寻求帮助了。
2专业治疗
如果您的强迫症已经严重到影响正常的日常生活，不妨考虑一下专业治疗。根据精神医学的发展，目前可以治疗的方法有：
●心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一
要冷静分析患者人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。认真配合医生，找出心理因素，进行系统心理治疗或药物治疗。
要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的〃兴奋灶〃去抑制病态的兴奋点。
采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去〃中和〃，要带着〃不安〃去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。
注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。
对于有此症状的病人，可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思维时，家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力，以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理，给病人以鼓励。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激，一方面阻止症状的出现，一面使刺激逐渐升级。实践证明，经多种治疗无效的难治病人，大多数用此法能获得好的效果。
对于强迫观念者，当强迫观念一出现，即用声音干扰，效果也较满意。
家属对病人应有一个正确的态度，不要过分担心，尽量避免跟病人讲大道理，尤其不能追根究底。对病人提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。
●药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗（请遵医嘱）
①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效，同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐渐加量。
②氟西汀（百忧解）：对强迫症状有较好疗效，氟西汀的治疗量为20～80mg/日。
③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1～2mg/日。
●精神外科治疗
对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助。但这种治疗方式要求的专业性较强，须谨慎对待。
由于强迫症与心理、社会因素有非常密切的关系，心理压力过大，情绪长久地处在紧张状态，个性上的某些缺陷等等是引起此症的主要原因，因此，对强迫症的治疗一般采取以心理治疗为主的方式，并遵医嘱配合一些药物。但无论是心理还是药物治疗，都需患者的配合。患此病千万不能讳疾忌医，以免延误最佳治疗时期，导致病程延长痛苦加深。
3一些简单有效的心理治疗方法
●宣泄疗法
让患者说出自己的紧张情绪，如自己在过去曾在某个情景或某个时候受到的心理创伤、不幸遭遇和长期的紧张、焦虑、恐惧心理等等，把内心的痛苦情绪尽情地发泄出来。说出自己的恐惧，也就降低了恐惧；说出自己的紧张，也就缓解了紧张。治疗者要耐心倾听，给患者以尊重、同情、安慰及理解。
●认知调整
强迫症本身并不可怕，但许多患者对强迫症缺乏正确的认识，对强迫症状产生疑病观念和紧张焦虑情绪，这不仅加重了自身的心理负担，而且这种心理负担又使强迫症加重。所以，治疗者有必要先向患者讲解有关强迫症的知识，让他们了解引起强迫症的原因、性质、结果及治疗的各种措施，使患者消除顾虑，树立治疗的信心，从而积极主动地配合治疗。
●人格调整
对于强迫症患者来说，其症状仅仅只是一种表面的东西，而真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。许多患者具有任性、急躁、好胜、自制力差，胆小怕事，优柔寡断，遇事过于谨慎，缺乏自信心和安全感，生活习惯比较呆板，喜欢过细地思考问题，过度担心、过于夸大事物的消极性等人格。对强迫症的治疗，需要帮助他们改变原有的不良人格，树立起自信心，提高心理素质，培养他们乐观、独立、豁达、自信向上的良好人格。
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第6节：心理治疗方法
作者： 丛 林
●不做完美主义者
强迫症患者常常有完美主义性格，他们做事过于认真，追求完美，常常苛刻地要求自己，对自己做的点滴小事或错误也后悔自责。治疗者应让他们认识到自己处处要求完美的心态是不正确的，世界上不存在十全十美的完人，我们可以尽力把该做好的事做好，但每个人都应承认和接受自己有犯错误的可能。因此，建议患者对工作、学习、生活应采取乐观态度，对人对事不必过分认真，对自己也不必过分苛刻，提高自己随机应变的能力。
●转移注意力
当出现强迫症状时，要想办法转移注意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。例如，一到出门时就检查门锁，怎么克服呢？把时间安排得紧一点，如果平时上班需在路上花30分钟，20分钟就比较紧张了，那么就留20分钟赶路时间，因为时间紧，怕迟到，出门时注意力都在赶时间上，也就来不及考虑检查门锁了。
●多参加文体活动
因为从事各种有趣的文体活动，可以解除生活或工作中的单调、乏味，减少精神压力和紧张情绪。坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事，让生活充实起来，就会减轻症状的干扰，恐惧和焦虑也就会逐渐减轻。
●学会放松
要求患者学会呼吸放松。用鼻子缓缓地吸气，再缓缓地呼气。呼吸时要〃数息〃，即吸气时在心里默数1、2、3、4、5、6……，呼气时也要默数。〃数息〃的目的是为了排除杂念，使人心静，达到放松。患者可以在每天晚上入睡前，做呼吸放松3～5次，帮助自己解除一天的紧张与疲劳，有利于催眠。患者在出现症状时，如看到刀就有刀要砍自己的感觉，可以立刻做呼吸放松，帮助自己平缓情绪，解除紧张压力。
●对强迫症的治疗不要采取硬性对抗行为
如当患者强迫自己锁门时，在一旁对他说，不要担心，不要去检查门锁。这种硬性对抗，会使患者更加紧张，增加心理压力。因为他的症状表现是不能受到自己控制的，他不是故意要这么做。你的硬性阻止会强化他的内心冲突，使他不仅为了强迫症苦恼，而且更为不能控制强迫症而痛苦，这种痛苦会使他的强迫症加重。最初对强迫症患者的治疗，要让他们顺其自然，想检查门锁就检查吧，当患者弄清了自己症状的性质、形成原因及治疗措施时，他会在治疗过程中逐渐淡化强迫症状。终有一天他会忘了还需要检查门锁。
●不要严格要求过度
家长应该结合儿童的心理特征，给予他们一定的空间发展个性，使之在生活中培养良好的性格基础，不要斤斤计较，做事不要过于追求完美，要意识到任何事物都不是十全十美的。应使孩子明白，有些人一生快乐，其秘诀在于有适应力很强的心理状态，这使他们能很快地从失望中振作起来。
4实例作证
说到不如做到，我们来听听一位强迫症患者以亲身经历换来的建议：
不要寻找相同的病历。这是因为每个人工作生活的阅历不同，情况也不近相同，就像每个人的指纹不同一样。
