杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第102节

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十五络，其血气皆上於面而走空窍，其精气上走於目而为睛，其别气走於耳而为听，其宗气上出於鼻而为臭，其浊气出於胃走唇　口而为味，其气之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉坚，故大热大寒，不能胜之。此面所以为诸阳之会，而非他部之可比也。然六阳之经，虽皆至面，而手三阳则皆自下而上，面止为其经历之处。即足太阳少阳，亦皆起於目嘜，而非居中以为主。独足阳明胃起於鼻，则既有居中驭外之势，而　　、而齿、而口、而唇、而颊、而耳，凡面部所有之处，其脉俱有以维络之，故面病专属於胃。如或风热乘之，则令人面肿，或面鼻色紫，或风刺瘾疹，或面热，或面寒，一皆胃之为病也。说B面热因於胃家郁热，或饮食不节以致胃病，渐至气短，精神少，而生大热，有时湿火上行，独燎其面（宜升麻黄连汤）。面寒因胃中有寒湿，或胃气虚，故皆不能耐寒（宜升麻附子汤）。面肿为胃风症，必饮食不下，形瘦腹大，恶风头冷汗，或麻木，牙关紧急，口不得开，目内蠕动，　　与颊车常如糊　　牢，触则痛，脉右关弦而缓，带浮（宜升麻胃风汤、犀角升麻汤），皆由阳明经络，受风热毒气，故若此也。而亦有肾风症者，面庞浮肿疼痛，其色偅Ш冢�多汗恶风，或兼手热，口乾苦渴，小便黄，目下肿如卧蚕，腹中鸣，身重难行，少气时热，热时从胸背上至头，此病虽由於肾虚，然亦肿於面，与胃风症同治（宜升麻胃风汤加肾家引经药）。又有面戴阳症，一因浮火所冲，一因阳气怫郁於表，一因下虚。其因下虚者，面虽赤而不红活，忌用凉药，恐气消而成大病。其因阳气怫郁者，当发表，不可攻里，火郁则发之是也，疮疡亦然。仲景言伤寒少阴症，面戴阳，由下虚之故，宜通脉四逆汤加葱白九茎。用葱白者，通阳气也。腮肿亦名　　腮，因风热乘胃，或膏粱久积而作，甚有出脓血者（宜外用醋调石灰敷之，内服加味消毒饮）。小儿胎毒攻腮发肿，尤可畏（宜大连翘饮）。面上紫块如钱大，或满面俱有，乃火热所滞也（宜擦面神丹）。妇人颊疮，甚或每年频发，亦属恶症（宜甘家秘方），至於风刺、粉刺、僢僣、痤痱、酒偅�、肺风疮、热毒疮疖、鼻脸赤紫黑　　斑子、皮肤痒等症，或由风客皮毛，或由痰渍脏腑，或由上焦火毒，或由脾肺风湿搏热，皆面上杂病也，治之俱当以阳明为主（俱宜柏连散、清上防风汤、玉容散、连翘散、红玉散）。然则面之为部，虽不盈尺。而所生病，不且烦多也哉。”面见五色〔　　　《灵枢》曰：足厥阴之脉病，面尘脱色。足少阳之脉病，面微尘。手厥阴之脉病，面赤。足少阴之脉病，面黑如炭色。足阳明之脉病，面黑。又曰：太阳病终者，面色白，绝汗出。少阴病终者，面黑，齿长而垢。太阴病终者，面黑，皮毛焦。《难经》曰：肝外症，面青善怒。心外症，面赤善笑。脾外症，面黄善噫。肺外症，面白善嚏。肾外症，面黑善恐善唾。仲景曰：寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣血不足。卫气衰，则面色黄。荣血不足，则面色青。又曰∶阴阳俱虚，则面色青白。”面部凶症〔　扁鹊曰∶病人面无光，齿龈黑者死。面肿色苍黑者死。病人荣卫竭绝，面浮肿者死。华佗曰：面黑唇青者死。面青唇黑者亦死。又曰：病人黑色，出於天中、天庭者死。丹溪曰∶人有病，面上忽见红点者死。”导引法〔　　　　《养性书》曰∶热摩手心，频拭额上，谓之修天庭，连发际，二三七遍，面上自然光泽，所谓手宜在面是也。治面部病方十三升麻黄连汤　　”面热〔　　升麻　　葛根各一钱　　白芷七分　　白芍　　甘草各五分　　酒黄连四分　　犀角　　川芎　　荆芥　　薄荷各三分食後，温服。忌酒面五辛。升麻附子汤　　”面寒〔　　升麻　　附子葛根　　白芷　　蜜黄儀各七分　　人叁　　草蔻仁炙甘草各五分　　益智仁三分　　加葱白。升麻葛根汤，乃阳明经主药也，加黄连、犀角、白芷、川芎、荆芥、薄荷以治面热，加附子、白芷、黄儀、人叁、草蔻、益智以治面寒。良以面热为胃热上熏，面寒为胃虚故也。升麻胃风汤　　”胃风〔　　升麻二钱甘草钱半　　白芷钱二分　　当归　　葛根　　苍术各一钱　　麻黄五分　　柴胡　　？　？　　羌活　　草豆蔻　　黄柏各三分　　蔓荆子二分　　姜　　枣犀角升麻汤　　”又〔　　犀角钱半　　升麻　　羌活　　防风各一钱　　白附子　　白芷　　川芎　　黄芩　　甘草各五分加味消毒饮　　”腮肿〔　　防风　　荆芥恶实　　甘草　　连翘　　羌活各一钱擦面神丹　　”紫块〔　　野大黄四两取汁　　穿山甲十片烧存性　　川椒末五钱　　生姜三两，取汁和研，生绢包擦。如乾入醋润湿，数次如初。此方屡效。甘家秘方　　”颊疮〔　　水银两半，猪脂揉擦令消尽，入黄矾石末二两，胡粉一两，再加猪脂，令和如泥，洗疮净涂之，别以胡粉涂膏上。通脉四逆汤　　”少阴〔柏连散　　”总治〔　　炙黄柏　　黄连炒胡粉　　等分，为末，猪脂调涂。此治面上热毒恶疮。清上防风汤　　”又〔　　防风一钱　　连翘　　白芷　　桔梗各八分　　酒黄芩　　川芎各七分酒黄连　　荆芥　　山栀　　枳壳　　薄荷各五分　　甘草三分　　竹沥五匙冲服。此方专清上焦火，治头面生疮，疖风热毒。玉容散　　”又〔　　皂角一斤　　升麻二两六钱半　　楮实二两六钱半　　白芷　　白芨天花粉　　绿豆粉各三钱三分半　　甘松　　砂仁白丁香各一钱六分半　　糯米三合半　　共为细末，令匀，常用洗面。一方加樟脑二钱。此方专治面上僢僣，或生小疮，或生痤痱、粉刺之类，日日洗之，自然光泽。连翘散　　”又〔　　连翘　　川芎　　白芷片芩　　桑白皮　　黄连　　沙叁　　荆芥　　山栀贝母甘草各七分　　水煎，食後服。一名清肺散。此方专治面生谷嘴疮，俗名粉剌，及面上肺火肺风疮。红玉散　　”又〔　　　白芷　　藿香叶　　牙皂各二钱　　甘松　　三柰子　　木泽　　白丁香细辛　　密陀僧　　杏仁各一钱　　天花粉　　白茯苓各一钱半　　　樟脑五分　　白芨三分　　上共为细末，临卧时，用津唾调，或乳汁调敷面上，明早用温水洗去，其面如玉。木泽未详。此方专治一切酒刺、风刺、黑　　斑子。3
　面疡面部诸疡，俱热毒病也。虽各由於经络，大约阳明之症居多。如发眉生左右眉　　，或头或尾生疡，在眉头则易攻入眼目，在眉後则易攻入太阳，最宜谨慎。或眉心生疽，名面风毒，由膀胱风热壅结，阴阳相滞所致（宜消毒散，或蟾酥丸汗之）。而眉疔，又名发眉毒，寒热先作，或痒或麻木，然後色黑痛甚（宜追疔夺命汤、二活散）。然凡疔之发皆如此，不独在眉也，宜知之。又如左右额赤疽，夫额与太阳相近，皆属要害处，若额疽肿满，太阳即成虚损，故始发时，不拘大小，急宜以药贴破，见脓即无害，破後尤宜速敛（初起宜黄连消毒散　　仙方活命饮，敛口宜外贴长肌膏）。倘外伤风水，即能杀人，若七日刺不得脓，十日不穴者死。又如左右太阳穴痈疽，亦宜於五七日内破之（宜追毒万应针头丸），否则毒气攻眼，眼合不开，破更伤风水，必伤目。又如鼻柱上生疽，乃肺经风热，及上焦郁火所成也（宜漏芦汤、仙方活命饮加山栀、木通、薄荷）。又如鼻下人中两傍及承浆生疽，名发髭，此由摘髭，风入孔窍而成也（宜仙方活命饮）。又如地角上生疽，名髭毒，由阳明风热也（宜仙方活命饮加芩、连、元叁、山栀、桔梗）。又如颧骨疽，亦名面风毒，多由上焦阳明郁火所致（宜仙方活命饮加升麻、桔梗、葛根，酒煎，仍服夺命丹汗之）。而亦有由於心病者，《灵枢》曰∶心病者颧赤，察其色赤，且诊其脉，病果属心，则急降心火（宜黄连安神丸清之）。有由於肾者，《灵枢》曰∶肾病颧骨而黑，察其色黑，且诊其脉，病果属肾，则急滋肾水（宜六味地黄丸）。固不得概泥为阳明郁火也）。又如腮脸生毒，发於肌肉，浮而不着骨，此名　　腮，乃阳明风热相乘，或因积热所致也（宜白芷胃风汤、犀角升麻汤）。其间更自有辨：近於下为发颐，由阳明畜热；近於耳後，又属少阳热毒上攻（宜急用仙方活命饮加元叁、芩、莲）。若老弱人，不可全用攻泻（宜黄儀内托散）。至於腮颊上生疮，亦属阳明热症（宜仙方活命饮加桔梗、升麻，或犀角升麻汤）。又如游风毒，生於面上，亦阳明胃病，由平日多食辛辣厚味金石药也（宜黄连清毒饮去人叁，加山栀、薄荷叶）。又如面上风癣（宜祛风白芷散）。及耳鼻面上，与下部诸窍生疮随月盛衰，名月蚀疮（宜月蚀疮散）。眼胞上生疮　　，名偷针眼（宜偷针眼方）。并小儿环口生疮，名羊须疮（宜羊须散）。小儿面上耳後生疮，多出水，名黄水疮（宜药油、玉红膏）。以上皆面疡之属也。虽然面生疮疽，其斑痕一时不易即退，宜用鲜橄榄切断，蘸麝香少部B擦之，一二日即可无痕，此良法也，不然，面留疮疤，其何以使人见之哉。”面疡症治〔　薛立斋曰：　　腮属足阳明胃经，内热肿痛，宜升麻黄连汤、白芷胃风汤；外肿作痛，内热口乾，犀角升麻汤。内伤寒凉，不能消溃者，补中益气汤。发热作渴，大便秘者，加味清凉饮。表里俱解而作肿痛者，欲成脓也，托里消毒散。脓成，托里散。其气虚血虚，倦怠恶食等症，照常用补中汤、六君子汤、十全大补汤、八珍汤选用，不可泥於风热，用劦？　屁砥C又曰：连耳上太阳部分，属风热，加羌活、防风。连耳下少阳部分，属怒火，加柴胡、山栀、丹皮。连耳後少阴部分，属相火，加知母、黄柏。齿牙俱肿，出血者，清胃散加石膏。陈文治曰∶凡肿初起，宜黄连消毒散。若肿硬作痛，继以仙方活命饮一二剂。脉数而濡乃湿热壅盛，故用黄连消毒散。肿硬作痛，故甩仙方活命饮，并以甘温补益阳气，托里而溃腐之，不宜纯用苦寒伤胃气，反致不得腐化。凡疮易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故也，可以类推。自鼻直上发际曰天中。天中之下曰天庭，即额也。天庭之下曰司空。司空之下曰印堂。在两眉间，印堂之下曰山根，即两眼之间。山根之下曰鼻准，即明堂也。鼻准之下曰人中。人中之下曰承浆（承浆穴名）。承浆之下曰地阁，即　　也。两额角曰方广，亦曰太阳穴。《灵枢》曰：五色独决於明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑为痛，黄赤为热，白为寒。又曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也，（即额）。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见於外，如是者寿必百岁，又曰：庭者，额中也。阙中者，两眉之间也。下极者，两目之间也。直下者，两鼻而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱之端也。又曰：明堂之色，沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚为血，痛甚为变，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深。察其泽夭，以观成败。又曰：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者病在胸中。又曰：视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。《内经》曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。又　曰：五脏已败，其色必夭，夭必死矣。注曰：夭谓死生异常之候也，色者神之旗，脏者神之舍，故神去则脏败，脏败则色见异常之候也。又曰∶切脉动静而视精明，察五色，观五脏有馀不足，六腑强弱，形之盛衰，以此叁互决死生之分。注云：精明，穴名，在明堂左右，两目内嘜也。《纲目》曰：自额而下阙上，属首，咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，属肺心肝脾肾，五脏之部分也。自目内嘜挟鼻而下至承浆，属胆胃大小肠膀胱，六腑之部分也。自颧而下颊，则属肩臂手之部分也。自牙车而斜下颐，属股膝胫足之部分也。《内经》曰∶精明五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭，白欲如翎羽，不欲如盐，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝，黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土，黑欲如重漆色，不欲如炭。注云：精明，穴名，五气之精华者，上见为五色，变化於精明之间也。又曰：五脏之气，青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如偅д咚溃�赤如　　血者死，白如活B骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。又曰：生於心，如以缟裹朱。生於肺，如以缟裹红。生於肝，如以缟裹绀。生於脾，如以缟裹瓜蒌实。生於肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。又曰：夫心者，五脏之专精也。目者，其窍也。华色者，其荣也。又曰∶面黄目青，面黄目