179-专治麻痧初编-第9节
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疹后大忌猪羊鸡鱼虾蟹之类，恐惹终身恶累，若食莱菔则终身有心糟之患，诸如此类
随处留神，必先叮嘱告戒。
卷三秦氏《痘疹折衷》
疹子轻重不治证
属性：或热或退而后出者，轻。
淡红滋润，头面匀净而多者，轻。
发透三日而渐没者，轻。
头面不出者，重。
红紫干燥者，重。
冒风没早者，重。
热移大肠变痢者，重。
目睛无神者，不治。
黑暗干枯一出即没者，不治。
气喘，心前吸者，不治。
鼻煽口张，撮唇弄舌者，不治。
鼻准青，粪色黑者，不治。
疳疮色白为胃烂，不治。
喉肿色黑为内陷，不治。
疹之一证比痘尤甚，若调理失宜祸不旋踵。痘由胎毒外邪感触而发，其情势多少轻重
吉凶自可豫断；疹虽由感受邪气而发，然轻者可重，重者可轻，皆在于调养得宜。故必避风
寒，节饮食，斯为至要。若误食鸡鱼，则终身皮肤如鸡皮之状，凡遇天行出疹之时，又复重
出。若误食猪肉，则每岁出疹之时，必然痢下脓血。若误食咸酸，令人咳不止。误食五辛令
人生惊悸。所以通禁必待四十九日之后方可食肉，才无禁忌。苟或不慎，邪内伏，轻变重，
重者死，业医者当嘱病家谨守，慎之，戒之。
德按∶秦氏《痘疹折衷》余藏写本所引汤药不全，令录数方于后。
x羌活散x
羌活 防风 白芷 荆芥穗 川芎 地骨皮 甘草 连翘 柴胡 牛蒡子 大腹皮。
x芦荟肥儿丸x
三棱 莪术 青皮（俱醋炒） 陈神曲 黄连 胡黄连 使君肉 芦荟 槟榔 香附 陈皮 麦芽 芜
夷南木香 有癖块加阿魏 干漆
x化慝丸x
芜荑 芦荟 青黛 川芎 白芷梢 胡黄连 虾蟆灰
x开豁腠理汤x
升麻 葛根 羌活 荆芥 防风 前胡 柴苏 牛蒡子 陈皮 甘草 桔梗 枳壳
上十二味水煎服。
卷三张氏《痘疹诠》
麻疹述原
属性：景岳子曰∶痘之与疹原非一种。虽痘之变态多证，而疹之收敛稍易。然疹之甚者，其势
凶危亦不减于痘。最为可畏盖疹毒痘毒本无异也。第古人重痘而忽疹，多不详及，使后人
无所宗法，余实怅之。自得罗田万氏之刻，见其理透法精，鄙念斯慰。今悉从其训，备述于
此，虽其中稍有裁订，亦不过正其疑似，详其未详耳。使此后患疹者幸获迷津之指南，亦以见万氏之功为不少矣。
卷三张氏《痘疹诠》
名义
属性：疹者痘之末疾，惟二经受证，脾与肺也。内应于手足太阴，外合于皮毛肌肉，是皆天地
间戾不正气，故曰疹也。（音同疠）然其名目有异，在苏松曰痧子，在浙江曰 子，（音同
错）又曰 子，在江右湖广广东安徽曰麻子，在山陕曰籽疮，曰糠疮，曰赤疮，在北直曰疹
子，（音同轸）名虽不同其证则一。但疹在痘前者，痘后必复出疹，惟痘后出疹者，方为正疹结局。
卷三张氏《痘疹诠》
疹逆顺
属性：万氏曰∶疹以春夏为顺，秋冬为逆。以其出于脾肺二经，一遇风寒，势必难出，且多变
证，故于秋冬为不宜耳。夫天行不正之气，致为人之疡疹。然古人于痘、疹二字始终归重于
痘，并不分别。疹为何物，岂可以二证归于一证耶。想当时重痘不重疹，故尔略之，致使后
人不得心法，因而害事者往往有之。今以吾家四代传流，以及今日心得之法开载于后，用此
应治，定不瘥矣。敢有毫厘隐秘，天其鉴之。
卷三张氏《痘疹诠》
疹脉
属性：凡出疹，自热起至收完，但看右手一指脉洪大有力，虽有别证亦不为害。此定存亡之要法也。
景岳曰∶按此即阳证得阳脉之义，若细软无力则阳证得阴脉矣。元气既弱安能胜此邪
毒，是即安危之基也。故凡诊得阴脉者，即当识别为阴证，而速救元神，宜用伤寒温补托
法，参酌治之。若执以麻疹为阳毒，而概用清寒则必不免矣。
卷三张氏《痘疹诠》
疹证
属性：疹虽非痘之比，然亦胎毒蕴于脾肺，故发于皮毛肌肉之间。但一时传染，大小相似，则
未有不由天行疠气而发者，此其源。虽内发而证多属表，故其内为胎毒则与痘证同。外有表
邪则与伤寒类。其为毒也，总由君相二火燔灼太阴而脾肺受之。故其为证则有咳嗽喷嚏，面
肿腮赤，目胞浮肿，眼泪汪汪，鼻流清涕，呵欠闷顿，乍凉乍热，手足稍冷，夜卧惊悸，或恶心
呕哕，或以手捋面目唇鼻者，是即出疹之候。便宜用解毒散邪等药透达，不使留停于中，庶
无他患。但凡是疹证，必其面赤，中指冷而多嗽，又必大热五六日而后见红点遍身，此其所
以与痘、与伤寒有异也。
痘欲尽发而不留，疹欲尽出则无病，邪气郁遏则留而不去，正气损伤则困而不伸。毒归
五脏变有四证∶归脾则泄泻不止，归心则烦热不退而发惊，归肺则咳嗽血出，归肾则牙龈烂而疳蚀。
程氏曰∶麻疹初出类伤风寒，头疼咳嗽热甚，目赤颊红，一二日内即出者轻，必须解表，
忌见风寒，荤腥浓味，如犯之恐生痰涎，变为惊搐，必致危矣。如初起吐泻交作者顺，干呕
霍乱者逆，欲出不出者危亡立至。
景岳曰∶痘疹之属有四种∶曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘则陆续渐出，自小而大，或稀或
密，部位颗粒有辨也。疹则一齐发出，大者如苏子，次者如芥子，小者如蚕子，而成粒成片
者是也。麻则最细，而碎如蚊迹，模糊者是也。斑则无粒，惟成片红紫如云如锦者是也。大都
疹与麻斑同类，即发斑伤寒之属。而痘则本非其类也。盖痘毒本于肝肾，出自中下二焦，是
以始终不妨于食，而全赖水谷为主所以能食则吉，不能食则凶，故治痘者不可罔顾脾胃。
麻疹之毒则由表邪不解，而内犯太阴阳明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者但宜
解散火邪，邪散则自能食矣。是痘疹之治，当各有所重者如此。
卷三张氏《痘疹诠》
疹期
属性：出疹之候，初热一日至次日鸡鸣时，其热即止，止存五心微热，渐见咳嗽，鼻流清涕，或
腹中作痛，饮食渐减，到申酉之间，其热复来，如此者四日。用手满按发际处甚热，其面上热
少减二三分，咳嗽连声，面燥腮赤，眼中多泪，喷嚏频发，或忽然鼻中出血，至五日其热不分
昼夜，六日早时其疹出于两颊下细细红点，至午时两手背并腰下及浑身密密俱有红点，七
日普遍掀发，其鼻中清涕不流，喷嚏亦不行，七日晚两颊颜色渐淡，此验出疹之要法。
凡疹热六日而出一定之规也，若医者无识，用药太早耗散元气，及至出时变害多矣。
或嗽而变喘，或出一二日即隐，或作大泻，或合目而喘，此医者用药不当之害也。吾家治法
定不在五日内用药，必待见疹方用徐徐升表，
然用药亦有次第，凡一剂必作十余次饮之，况疹在皮肤之间，若作一次服，则药性催之太
急，每至谵语烦躁，故当慎之。
景岳曰∶按此万氏之法，谓医家用药太早恐致耗散元气，故必待见点而后施治，及作一
次服恐药性催之太急，皆惟恐无益而反以致害。此固其心得之法也。然以愚见，则医有高
下，药有宜否，但使见有确真，发无不当，则于未出之前，或解或补，必有得预防之力，以潜
消其毒者；既出之后亦必有善调之方，而不致催急者，此在善与不善或不嫌早与不早也。尝
见庸流之误治者，多是诚不服药，为中医也。此万氏之说，所以不可不遵。
凡疹热五六日必出矣。医者用药见不能散，父母见药不效，医者见热嗽不能除，或以
别证治之，病家又或更医，此世之所以误者多矣。
卷三张氏《痘疹诠》
麻疹初热
属性：麻疹发热之初与伤寒相似，惟疹子则面颊赤，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，目中有泪，呵欠善
睡，或吐泻，或手捋眉目面赤为异耳，但见此候即是疹子，便宜谨避风寒，戒荤腥浓味。古
法用升麻葛根汤以表散毒邪，余制透邪煎代之更佳，或柴归饮亦妙。但使皮肤通畅腠理开
豁，则疹毒易出。不可作伤寒，妄加汗下也。妄汗则增热，而为衄血咳血，为口疮咽痛，为目赤肿，为烦躁干
渴，为大小便不通。妄下则里虚，为滑泄，为滞下。经曰∶必先岁气，母伐天和，言不可妄汗妄下也。
凡疹初热疑似之间，切不可轻易用药，总有他证，必待五日腮下见疹，方可用升表之
剂。嗽多，连打喷嚏，鼻流清涕，或流鼻血，饮食减少，好饮凉水，只宜调理饮食，戒荤腥面食。
疹子初发热时未见出现，咳嗽百十余声不已，上气喘急而目胞肿，时卧时起，此火毒
内蒸，肺叶焦举，宜甘桔汤合白虎汤加牛蒡子薄荷主之。如疹出之时咳嗽口干心烦者，此毒
在心肺，发未尽也，泻白散加天花粉连翘元参黄连主之。
疹子欲出未出之时，宜早为发散，以散其毒则无余患，若不预解使之尽出，多致毒蓄于
中，或为壮热，久枯瘁，或成惊痫，或为泻痢，或为咳血喘促，或作疳蚀而死，此虽一时戾气
之染，然未有不由于人事之未尽也。
卷三张氏《痘疹诠》
疹出没
属性：疹子出没常以六时为准，假如子后出午后即收，午后出子后即收，乃阳生阴成，阴生
阳成，造化自然之数也。凡此旋出旋收者轻，若一出连绵三四日不收者，乃阳毒太甚，宜大青汤或用荆芥牛蒡
子甘草元参石膏桔梗主之；若逡巡不出者，乃风寒外束，皮肤闭密也，宜荆防败毒散主之。
疹已出而复没者，乃风寒所逼而然。若不早治毒必内攻以致痒塌而死。急用升麻汤加
荆芥牛蒡子甘草热服，则疹必复出而安矣。
发热六七日以后，明是疹子却不见出，此必皮肤坚浓腠理闭密，或为风寒所袭，或曾有
吐泻，皆能伏也。急用托里散表之剂，如麻黄汤去杏仁加蝉蜕升麻，外用胡荽酒之类，如一
向未更衣者，必毒甚于内，伏而不出，《局方》凉膈散加牛蒡子主之。
疹子只怕不能得出，若出尽则毒便解，故治疹者于发热之时，当察时令寒暄酌而治之。
如时证大寒以桂枝葛根汤或麻黄汤发之，时证大热以升麻葛根汤或合人参白虎汤发之，
不寒不热以荆防败毒散发之。如尽一剂不出再作本汤服之，外用胡荽酒，又以苎麻蘸酒遍
身戛之，务令亟出。如三四作更不出，加腹中胀痛，气喘昏闷则死证也。
景岳曰∶按此万氏之法极得因时制宜之善，已尽发表之义矣。然发表之义亦最不易，
即如营卫不足而疹有不能出者，其证甚多，若徒知发之，而不知滋之，则营卫有弱者，非惟
不能发，而且恐穷其源矣。此其或在脾胃，或在血气，必得其神。庶乎有济如伤寒三表之
法，实亦有关于此。
疹毒出尽则邪气解散，正气自然和平。如发热烦闷，或呕吐，或泄泻，此毒邪壅遏尚未
出尽也。烦热者黄连解毒汤，呕泄者柴胡橘皮汤并外用胡荽酒及苎麻戛法如前，待疹子出
尽，则烦热自去，呕吐自止矣。
疹有既收而余毒未尽，至三日之外又复发出，或至五六次不已者，此因发热之时，不
避风寒，致令邪气郁于肌肉之间，留连不散，虽曾解散终属未畅耳，若兼杂证亦当随证治之。
卷三张氏《痘疹诠》
疹形色
属性：凡看麻疹初出之法，多于耳后项上腰 ，先见其顶尖而不长，其形小而匀净者吉也。若
色见通红则疹发于心，红者火之正色也。若疹色淡白者心血不足也，养血化斑汤主之，或四
物汤加防风。色大红焰或微紫者，血热也，或出太甚者，并宜大青汤主之，或四物去川芎加
柴胡黄芩干葛红花牛蒡子连翘凉血滋阴而热自除，所谓养阴退阳之义，亦五死一生之证
也。若黑色者，则热毒尤甚，而十死一生之证，此尤不可不明察之，而混为施治也。
凡疹初出色赤者，毒盛之势也，但大便调，咳嗽多，右手一指脉轻重取皆有力，虽势
重无碍，但当随证调理。若嗽少右手一指脉无力，虽三日后收，其浑身疹疮变为紫色，壅结
于皮肤之间，若用解利之药，其色渐转红色，嗽多流涕，颇思饮食者生。若投二三剂难变者，难疔也。
卷三张氏《痘疹诠》
疹涕
属性：凡疹出至二三日，必两鼻孔俱干，待收完看，毒瓦斯轻者，清涕即来就思饮食，此不必服
药。若清涕来迟不思饮食者，须要清肺解毒，必俟清涕出方可不用药。
卷三张氏《痘疹诠》
疹吉凶
属性：或热或退五六日而后出者，轻。
透发三日而渐没者，轻。
淡红滋润头面匀净而多者，轻。
头面不出者，重。
红紫黯燥者，重。
咽喉肿痛不食者，重。
冒风没早者，重。
移热大肠变痢者，重。
