孙思邈备急千金要方-第64节
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生休否则脏神前，变形于外，人脾前病，唇则焦枯无润。若脾前死，唇则干，青白渐缩，急
齿噤不开，若天中等分，墓色应之，必死不治，看色浓薄，决判赊促，赊则不盈四百日内，
促则旬朔之间。脾病少愈而猝死何以知之？曰青黑如拇指靥点见颜颊上，此必卒死，脾绝十
二日死，何以知之？口冷足肿腹热，胪胀泄利，不觉其出时（一曰五日死，）面青目黄者五
日
死。病患着床，心痛气短，脾竭内伤，百日复愈，欲起傍徨。因坐于地，其亡倚床能治此者，
可谓神良。又面黄目赤不死。黄如枳实死。吉凶之色，在于分部霏霏，而见黑黄，入唇必病，
不出其年。（其穴在鼻上当两眼是其分部位也。）若年上不应，三年之内，祸必应也。
季夏土脾，脉色黄，主足太阴脉也，其脉本在中封前上四寸之中，应在背俞与舌本。中
封在内踝前一寸大筋里宛宛中，脉本从中封上四寸是也。其脉根于隐白，隐白在足大趾端内
侧是也。其筋起于足大趾之端内侧，上结于内踝。其直者，上结于膝内辅骨；上循阴股，结
于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于胁，散于胸中，其内者着于脊。其脉起于足大
趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上 内，循 骨后，交出厥阴之前，上
循膝骨内前廉，入腹属脾络胃，上膈挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心
中，合足阳明为表里，阳明之本在厉兑，足趺上大趾间上三寸骨解中也。同会于手太阴。
其足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃。主脾生病，
实则胃热，热则腹中切痛，痛则阳病，阳脉反大于寸口三倍，病则舌强筋转，卵缩牵阴股，
引髀痛，腹胀身重，饮食不下，烦心，心下急注脾。脾病虚则胃寒，寒则腹中鼓胀，胀则阴
病，阴脉反小于寸口一倍。病则泄水不能卧而烦，强立股膝内痛。苦筋折扭之，扭之者，脉
时缀缀动也。发动甚者死不治。
四季之月各余十八日，此为四季之余日，主脾胃，黄肉随病也（一作内阳病）。其源从
太
阴阳明相格节气，相移三焦，寒湿不调，四时关格而起，则脏腑伤 ，随时受疠，阳气外泄，
阴气内伏，其病相反。若腑虚则阴邪所加，头重颈直，皮肉强痹。若脏实则阳疫所伤，蕴而
结核起于喉颈之侧，布毒热于皮肤分肉之中，上散入发际下，贯颞 ，隐隐而热，不相断离，
故
扁鹊曰∶灸肝脾二俞主治丹毒。四时随病当根据源补泻，虚实之病，皮肉随热则须镰破敷
贴，方咒促治，疾无逃矣。
卷十五脾脏方
脾虚实第二
属性：（论一首 方二十三首 脉四首 灸法一首）
脾实热
右手关上脉阴实者，足太阴经者，病苦足寒胫热，腹胀满，烦扰不得卧，名曰脾实热也
卷十五脾脏方脾虚实第二
泻热汤
属性：治舌本强直，或梦歌乐而体重不能行方。
前胡 茯苓 龙胆 细辛 芒硝（各三两） 杏仁（四两） 元参 大青（各二两） 苦
竹叶
（切
上九味 咀，以水九升煮取三升，分三服，食后服。
卷十五脾脏方脾虚实第二
射干煎方
属性：主治同前。
射干（八两） 大青（三两） 石膏（十两，一作一升） 赤蜜（一升）
上四味 咀，以水五升煮取一升五合，去滓，下蜜煎取二升，分三服。
治脾热面黄目赤季胁痛满方
半夏 母姜（各八两） 枳实 栀子 茯苓 芒硝（各三两） 细辛（五两） 白术 杏
仁
（各四两） 生地黄 淡竹叶（切，各一升）
上十一味 咀，以水九升煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。
治脾横方
若赤黑发如瓜大，煎羊脂摩之。
又方 赤小豆末和鸡子白敷之。
四肢寒热腰痛不得俯仰，身黄腹满食呕，舌根直，灸第十一椎及左右各一寸五分，三处
各七壮。
脾胃俱实
右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚，抢胁下痛，胃气不转
，大便难，时反泄利，腹中痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣，多惊，身热汗不出，喉痹精少，
名
卷十五脾脏方脾虚实第二
三黄泻热汤方
属性：大黄 麻黄 黄芩（各四两） 杏仁 赤茯苓 甘草 橘皮 芒硝 泽泻
上九味 咀，以水九升煮取三升，绞去滓，纳大黄，煮两沸去滓，下芒硝，分三服。
卷十五脾脏方脾虚实第二
大黄泻热汤
属性：治脾脉厥逆大腹中热切痛，舌强腹胀，身重食不下，心注脾急痛方。
大黄（切，水一升半，渍一宿） 甘草（各三两） 泽泻 茯苓 黄芩 细辛 芒硝 橘
皮
（各
上八味 咀，以水七升煮取三升三合，去滓，下大黄更煎二沸，去滓，下芒硝，分三
服。
治脾热胁痛，热满不歇，目赤不止，口唇干裂方∶
石膏（一斤，碎） 生地黄汁 赤蜜（各一升） 竹叶（切、五升）
上四味先以水一斗二升煮竹叶，取七升，去滓，澄清，下石膏，煮取一升五合，去滓，
下地黄汁煮两沸，次下蜜煎取三升，细细服之。
治脾热偏一边痛，胸满胁偏胀方∶
茯苓 橘皮 泽泻（各三两） 芍药 白术（各四两） 桂心 人参（各三两） 石膏
（八两） 半夏（六两） 生姜（切） 桑根白皮（各一升）
上十一味 咀，以水一斗二升煮取三升，去滓，分三服。若须利下，加芒硝二两佳。
脾虚冷
右手关上脉阴虚者，足太阴经也。病苦泄注，腹满气逆，霍乱、呕吐、黄胆，心烦不得
卧，肠鸣，名曰脾虚冷也。
治虚胀胁痛肩息有时发作悉补之方∶
五加根皮 丹参 橘皮（各一斤） 地骨皮 干姜 白术（各八两） 干地黄 芎 附
子
（各五两） 猪椒根皮（二斤） 桂心 桔梗（各四两） 甘草（三两） 大枣（五十枚）
上十四味 咀，以酒四斗渍五七日，服七八合加至一升，日再服。
卷十五脾脏方脾虚实第二
槟榔散
属性：治脾寒饮食不消，劳倦气胀，噫满忧恚不乐方。
槟榔（八枚，皮子并用） 人参 茯苓 陈曲 麦 浓朴 白术 吴茱萸（各二两）
上八味治，下筛，食后酒服二方寸匕，日再服。（一方用橘皮一两半。
卷十五脾脏方脾虚实第二
温脾丸
属性：治久病虚羸脾气弱，食不消喜噫方。
黄柏 大麦 吴茱萸 桂心 干姜 细辛 附子 当归 曲 大黄 黄连（各一两）
上十一味为末，蜜丸如梧子大，每服十五丸，空腹酒服，日三。
卷十五脾脏方脾虚实第二
麻豆散
属性：主脾气弱不下食饵，此以当食方。
大豆黄卷（二升） 大麻子（三升，熬令香）
上二味治，下筛，饮和服一合，日四五，任意多少。
脾胃俱虚
右手关上脉阴阳俱虚者，足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状，少气不足以息，四
逆寒泄注不已，名曰脾胃俱虚也。
治腹胀善噫食则欲呕，泄 溏下，口干，四肢重，好怒不欲闻人声，忘误，喉痹，补之
方∶黄连（一两） 禹余粮（二两） 白术 干姜（各三两） 大麻子（五两） 桑白皮（八
两） 大
枣（二十枚）
上七味 咀，以水一斗二升煮取三升，分四次服。
治脾胃俱虚苦饥寒痛方∶
人参 当归 桂心 茯苓 桔梗 芎 （各五两） 浓朴 甘草 橘皮 吴茱萸（各二
两）
白术（五两） 麦 （一升）
上十二味 咀，以水一斗二升煮取三升，分三服。
卷十五脾脏方脾虚实第二
白术散
属性：治脾胃俱虚冷方。
白术 浓朴 人参 吴茱萸 茯苓 麦 曲 芎 （各三两）
上八味治，下筛，酒服方寸匕，食后服，日三。（一方加大腹、橘皮。
卷十五脾脏方脾虚实第二
平胃丸
属性：凡身重不得食，食无味，心下虚满，时时欲下，喜卧者，皆针胃脘，太仓宜，服建中
汤及此方。
杏仁（五十枚） 丹参（三两） 苦参 元参 葶苈（各二两） 芎 桂心（各一两）
上七味为末，蜜丸如梧子大，酒服五丸，日三，以知为度。
又方 治丈夫小儿食实不消，胃气不调，或温壮热结，大小便不利者，有病冷者服露
宿丸，热药后当进此丸调胃方，（露宿丸见后十六卷胃腑痼冷积热门）。
大黄（二两） 小草 甘草 芍药 芎 葶苈（各一两） 杏仁（五十枚）
上七味为末，蜜丸如梧子，饮服五丸，日三。一岁小儿二丸，渐加之。（《翼方》无杏
仁，有菖蒲、当归、干姜、茯苓、麦门冬、细辛，为十三味）。
论曰∶凡病宿食在上脘，当吐之，脉数而滑者实也。有宿食不消，下之愈。胃中有 食
冷物，即痛不能食，有热物即欲食。大腹有宿食，寒栗发热如疟状。宿食在小腹者，当暮发
热，明旦复止。寸脉紧即头痛风寒，或腹中宿食不化。寸口脉紧者，如转索左右无常。脾胃
中有宿食不消，寸口脉浮而大，按之反涩，尺中微而涩，故知宿食。
卷十五脾脏方脾虚实第二
大曲丸
属性：主消谷断下温和又寒冷者，常服不患霍乱方。
大麦 曲（各一升） 附子 干姜 当归 人参（各三两） 赤石脂（一两） 桔梗 女
萎（各
二两） 吴茱萸 皂荚（各五两） 蜀椒（二两半） 乌梅（五十枚）
上十三味为末，蜜酢中半渍梅一宿，蒸三斗米下，去核捣如泥，和药蜜，和捣二千杵，
服十丸，日三。下甚者，加龙骨、阿胶、艾各三两。
卷十五脾脏方脾虚实第二
消食断下丸
属性：寒冷者常服之方。
曲 大麦 （各一升） 吴茱萸（四两）
上三味为末，蜜和，服十五丸如梧子，日三服。
卷十五脾脏方脾虚实第二
干姜散
属性：治不能食，心意冥然忘食方。
干姜 法曲 蜀椒 豉 大麦 （各一升）
上五味合治，下筛，食后服三方寸匕，日三，以能食为度。
卷十五脾脏方脾虚实第二
消食丸
属性：治数年不能食方。
小麦 曲（各一升） 干姜 乌梅（各四两）
上四味为末蜜和服十五丸，日再加至四十丸。寒在胸中及反胃翻心者皆瘥。
卷十五脾脏方脾虚实第二
曲丸
属性：主消谷能食，除肠中水气胪胀方。
法曲 麦 杏仁（各五两）
上三味治，下筛，食后酒服一合，日三。
卷十五脾脏方
脾劳第三
属性：（论一首 方二首）
论曰∶凡脾劳病者，补肺气以益之，肺旺则感于脾。是以圣人春夏养阳气，秋冬养阴气
，
卷十五脾脏方脾劳第三
半夏汤
属性：治脾劳实四肢不用，五脏乖反胀满，肩息气急不安，承气泄实热方。
半夏 宿姜（各八两） 茯苓 白术 杏仁（各三两） 橘皮 芍药（各四两） 竹叶
（切，一
升）
上九味 咀，以水一升煮取三升，分四服。
卷十五脾脏方脾劳第三
消食膏酒
属性：治脾虚寒劳损气胀噫满食不下通噫方。
猪膏（三升） 宿姜（汁，五升） 吴茱萸（一升） 白术（一斤）
上四味捣茱萸、白术等二味细细下筛为散，纳膏汁中煎取六升，温清酒一升，进方寸匕
，日再。
卷十五脾脏方
肉极第四
属性：（论一首 方六首）
论曰∶凡肉极者，主脾也。脾应肉，肉与脾合，若脾病则肉变色。又曰∶至阴遇病为肌
痹，肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，体痒淫淫如鼠走，其人身上津液脱，腠理开，汗大泄，
鼻端色黄是其相也。
凡风气藏于皮肤，肉色则败。以季夏戊己日伤于风为脾风。脾风之状，多汗阴动伤寒，
寒则虚，虚则体重怠堕，四肢不欲举，不嗜饮食，食则咳，咳则右胁下痛隐隐引肩背不可以
动转，名曰厉风，里虚外实，若阳动伤热，热则实，实则人身上如鼠走，唇口坏，皮肤色变，
身体津液脱，腠理开，汗大泄，名曰恶风，而须决其纲纪，知其终始，阴阳动静，肉之虚实，
实则泻之，虚则补之，能治其病者，风始入肉皮毛肌肤筋脉之间，即须决之。若入六腑五脏
则半死矣。
扁鹊曰∶肉绝不治五日死，何以知之？皮肤不通外不得泄。凡肉应足太阴，太阴气绝则
唇反气尽则肉先死，甲笃乙死木胜土，使良医妙药终不治也。
卷十五脾脏方肉极第四
解风痹汤
属性：治肉热极肌痹淫淫如鼠走，身上津液脱，腠理开，汗大泄，为脾风。风气藏于皮肤，
肉色败，鼻见黄色，麻黄止汗通肉方。
