679-章次公医桉-第23节
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18．邓女。经净后又来，小溲频数，表示局部有炎症；炎症不除，其红不止。苦参片6克，鲜生地15克，苎麻根12克，黄柏2．4克，仙鹤草15克，冬青子9克，篇蓄9克，小蓟6克，生山栀12克，甘草梢4．5克，生侧柏叶30克（煎汤代水）。＇按＇小溲频数，有因肾虚，有因湿热。此案从药测证，可知为湿热蕴于下焦，即所谓〃局部有炎症〃。其经净后又来，原因亦在此。治病必求其本，凉血、清利湿热，方为本病治法之要。先生所说〃炎证不除，其红不止〃，殆即指出。倘见血治血，妄用止血收涩，为舍本求标，决非所宜。
19．狄女。面容与舌皆呈严重贫血，此番行经量大如冲，以致发生急性脑贫血而厥。炮附片6克，苎麻根12克，潞党参9克，熟地18克，生黄芪9克，生艾叶6克，仙鹤草18克，炮姜炭3克，肉桂末1．2克（分2次吞），生阿胶24克（烊冲）。＇按＇大量血崩，失血过多，以致发生急性脑贫血而濒于休克（厥），治宜救急为首要。参、附回阳救逆，临床证明具有抗休克的作用，立为主药。芪、地、阿胶、姜炭、仙鹤草等药，功能补血固摄止血，均为控制出血而设。全方标本兼顾，为血崩临近虚脱的常用之法。若气虚过甚，应用人参，且加大附子用量，方显扶危救脱之功。
20．顾女。大崩以后，一身淡黄如蜡，贫血也。心动悸，两足浮肿，心脏亦弱。今拟大剂温补，且须常服。炮附片4．5克，潞党参9克，杜仲9克，熟地15克，砂仁3克（拌），生黄芪9克，生冬术9克，云苓12克，炮姜炭2．4克，葫芦瓢18克，牛膝9克，肉桂末1．2（分2次冲人），炙甘草3克。
＇按＇一身淡黄如蜡，为急性贫血之征；心悸两足浮肿，系心力不足之象。究其原由，皆因大崩失血过多。古有〃血脱气亦脱〃之说。此等贫血实为气血两虚，非大剂温补不足为功。方以参、芪、附、桂、术益气温阳强心，取〃阳生阴长〃之意；用大量熟地补血生新，使阳气有所依附。二者均为治本之图。葫芦瓢等药功能利水治肿，是为治标而设。
21．周女。经淋沥20余日，色紫。当以通为止。掌心热，虚也。藏红花3克（另煎冲），川芎6克，瞿麦9克，苏木4．5克，冬青子9克，仙鹤草6克，干地黄18克，旱莲草9克，炙元武板18克，牛角鳃12克，黑大豆30克（煎汤代水）。
＇按＇此案一方面经淋沥色紫，为内有瘀阻；另一方面病历廿余日，体质已虚。症属虚中夹实，不宜一味通瘀。方用红花、川芎、苏木以通为止；地黄、龟板、冬青子、旱莲草、黑大豆养血滋阴；牛角腮含有蛋白胶质，功能止血。合为通涩并用之剂。
22．朱女。花甲以外之人，天癸已绝，月内漏红者再，腰酸，少腹沉坠。此病理性出血，更恐子宫实质病变生瘤、生癌。此方增加血液凝固，预防大冲。生熟地各15克，墨旱莲12克，乌贼骨30克（煅先煎），冬青子12克，杜仲9克，生阿胶24克，（烊化，分2次冲），川续断9克，黑大豆30克（煎汤代水），震灵丹9克（分3次吞）。＇按＇老年妇女经断后漏红，甚至带下恶臭，必须作妇科检查以确定是否有子宫肌瘤或癌症，这在临床切不可疏忽大意。23．姚女。经淋沥3周之久，曾三度量多如冲，其色鲜红。此为子宫出血，非一般月经可比。阿胶30克（烊冲），干地黄18克，小蓟炭12克，山萸肉9克，炒黑蒲黄12克，牛角鳃炭9克，仙鹤草12克，川断9克，金毛脊9克，陈棕炭9克，苎麻根12克。二诊：崩漏之量较前大减，而总不能根除，脉不整调，其人平素有心悸之疾，是血少使然。阿胶24克（烊冲），熟地24克，杜仲'9克，金毛脊9克，桑寄生9克，炒黑蒲黄9克，山萸肉9克，五味子4．5克，金樱子9克，震灵丹9克（分2次吞）。
24．李女。正常月经是生理性出血，崩漏是病理性出血。病者面色咣白，爪甲无华，舌淡脉细，古籍以为脾不统血，当气血两补。黄芪18克，党参9克，熟地18克，旱莲草9克，升麻3克，炮附块9克，炮姜炭2．40克，杜仲9克，牛角（角思）9克，煅乌贼骨24克，苎麻根24克，阿胶30克（烊冲），仙鹤草15克。
25．吴女。暴崩当止，久漏当通。经行淋沥，匝月不净，少腹既见胀满，究以通之为宜。所谓通药，实际上皆子宫收缩剂。生蒲黄12克，小蓟12克，苏木6克，当归9克，炙乳没各6克，藏红花3克，川芎4．5克，炮姜3克，肉桂末1．5克，震灵丹9克（分2次吞）。二诊：通涩并用，胶红饮其选也。阿胶24克（烊分三次冲），全当归12克，熟地15克，小蓟炭9克，仙鹤草15克，炒蒲黄9克，杜红花3克，冬瓜子15克，震灵丹9克（分2次吞）。
26．王女。年近六旬，动则头眩，肝虚也。经绝已久，忽漏红，色鲜，五心烦热，前曾白带淋漓。不仅是病理性出血，子宫生瘤亦属可能。熟地30克，阿胶24克（烊冲），龟板24克（先煎），旱莲草12克，生地榆9克，牛角鳃炭12克，乌贼骨30克（煅先煎），黑大豆30克，震灵丹12克（2次吞）。
＇按＇以上四案均为崩漏。姚案为阴虚血热妄行，首用养阴、凉血止血，继则养肝肾、调冲任；李案为脾虚不能统血，用归脾汤意，两补气血，所谓温经止血；吴案久漏，内有瘀血留着，用以通为止之法；王案高年经绝月久，又见漏红，且白带淋漓，有子宫瘤之嫌，用药旨在调补冲任、养阴止血。并嘱去医院进一步检查，以排除恶变。
带下
1．徐女。据其面色，可用补剂去其带。绵杜仲9克，玉蜀黍须15克，杭白芍9克，云茯苓9克，淮山药9克，山萸肉9克，金樱子9克，芡实9克，金毛脊9克。二诊：用补药除带，天然恢复体力之衰弱，间接使其带减少而已。熟地黄18克，杜仲9克，云茯苓9克，冬青子9克，山药9克，金毛脊9克，金樱子9克，龙眼肉9克。＇按＇体虚之人，面色少华，故用补虚束带的方法。先生认为这种方法只能间接使其带减少，可见治带应以清利湿热、消除炎症为主要措施。
2．吴女。其主要证候，可划分两部分：①子宫内膜炎症引起经之先期与带有腥味；②四肢麻，腱反射降低。上者古人属于湿热下注，下者属于血虚。苦参片9克，香白芷9克，象贝母9克，淮牛膝12克，宣木瓜9克，北细辛2．4克，稀莶草9克，杜赤豆30克。＇按＇经之先期与带有腥味，先生径责之为子宫内膜炎症，治用苦参、白芷、象贝、赤豆，以清热、利湿、消炎。其余四味均为肢麻而设。
3．孙女。经将行之旬日，下赤白带，质粘而腥，腰酸而腹胀痛，其痛偏向少腹之左方。其为炎症无疑也。马鞭草12克，旱莲草12克，生侧柏叶24克，荜澄茄9克，桑白皮12克，川黄柏9克，小茴香4．5克，小蓟12克，瞿麦穗12克，甘草梢4克。另：刘氏猪肚丸240克，日2服，每服4．5克＇按＇此案药分三路：一以黄柏、瞿麦、桑皮、甘草梢等味，清利湿热消炎，治带下粘而腥；一用旱莲、侧柏、小蓟滋阴凉血，以止赤带；并佐用小茴香理气行滞，以治其少腹胀痛。
4．张女。经后4个月，腹痛而有热，洒淅恶寒，其痛得按更甚，带下频。寒热之来源，痛使然也。桑白皮12克，生侧柏叶30克，台乌药6克，杭白芍9克，象贝母9克，苦参片9克，飞滑石12克（包），粉萆薜9克，炙乳没各4．5克，桃仁泥9克。二诊：药后，带下减而腹痛之势杀，可见带下与痛有联系。生苍术9克，川黄柏9克，马鞭草9克，苦参片9克，生侧柏叶30克（煎汤带水），荜澄茄9克，炙乳没各4．5克，小茴香4．5克。＇按＇该病人初诊时，体温38．6℃，脉搏105次／分。复诊时，体温降至37．2℃，脉搏84次／分。
5．沈女。主症在腹痛，因痛而带下频，手不可近，自觉有寒热。小茴香6克，延胡索9克，白芍12克，苦参片9克，当归9克，象贝母12克，柴胡9克，桃仁15克，白薇9克。＇按＇此案主症在腹痛。带下频、寒热均为腹痛所引起。腹痛手不可触，为内有瘀阻。方中用苦参、象贝、桃仁，消炎、祛瘀；小茴、玄胡、归、芍活血、镇痛；柴胡、白薇解郁、清热。全方以清热、解除腹痛为目标。
6．邵女。据其所述之情态，腹痛之原因仍是在带下，中脘之痛乃放散性。杭白芍12克，樗白皮9克，萆薢9克，生侧柏叶18克，泽泻9克，瞿麦9克，象贝母9克，云苓18克，甘草梢4．5克。＇按＇带下导致腹痛，其痛必在少腹。从药测症，病由湿热蕴结下焦，症情颇似盆腔炎之类。方中大队清利湿热之品，均有消炎作用。白芍和营缓痛，贝母〃功专散结除热〃，可治一切痈疡肿毒；二药相伍，对炎症性腹痛有较好的效果。
7．邓女。黄带多属湿热下注，其质虽粘，却无腥臭。粉萆薢9克，泽泻9克，云苓12克，冬葵子9克，瞿麦9克，白薇9克，三妙丸12克，小生地12克，剪芡实9克，篇蓄草9克。另：海金沙9克，飞滑石12克，二味同泡代茶。
＇按＇古人论带下，以色黄腥臭属湿热，以色淡清稀为体虚。本案黄带无腥臭，系湿热下注，损伤阴液，故治以清利下焦湿热为主，辅以生地、芡实养阴固带。
8．王女。经先期始则量多如冲，继则淋沥不绝，淡红中夹有白带，自觉有腥臭。既是腥臭，则非生理之出血；既有寒热，便有炎症。小溲频而短，炎症在泌尿系。樗皮6克，瞿麦9克，杭芍9克，生侧柏叶18克，旱莲草12克，白薇9克，苦参4．5克，象贝母9克，猪苓9克，飞滑石12克，白茅根1扎
二诊：凡子宫附属器炎症，内服剂本难发生直接作用。药后带与腥臭皆差减，吾人当据事实而确定药理。樗皮12克，黄柏3克，白薇9克，苦参片4．5克，白芍12克，柏子仁9克（打），炙乳没各2．4克，荜澄茄9克，制香附9克，老苏梗6克，生侧柏叶30克（煎汤代水）。
三诊：带下腥臭者固涩法虽能暂止，但非根治，故古人以捕化湿热为主。生地榆9克，粉萆薢9克，生苍术6克，瞿麦9克，萹蓄草9克，黄柏2．4克，香白芷6克，赤苓9克，荜澄茄9克樗皮12克，生侧柏叶30克（煎汤代水）。
＇按＇月经先期，先量多如冲，后淋沥不绝，继则淡红中央有趣臭的白带，是为胞宫郁热，湿浊内阻，亦即盆腔炎症之类。方中苦寒：坚阴，清热化浊之品，如苦参、象贝、黄柏、地榆等，均有良好的消炎作用。
9．许女。带下如浊涕，微感腰部作胀，此不能纯用固涩。白芍9克，生侧柏叶15克，女贞子9克，怀牛膝9克，飞滑石12克（研包），象贝母9克，泽泻9克，芡实9克，干地黄12克，怀山药9克。
＇按＇带下，总由带脉失于约束而为病，其病因有脾虚、湿热、肝郁、肾亏之异。其精微下泄者为虚，痰湿下注者多实。本案所病带下，状若浊涕，当是黄白相杂而质地稠粘，系痰湿下注而致；其腰部微胀，乃邪结任带，导致肾虚之征。调补三阴，固涩任带，固属治本之图，但虚处恋邪，亦当兼顾。先生以地黄、白芍、女贞、山药、芡实，补肾、养肝、实脾，益三阴以束任带；侧柏、象贝、泽泻，滑石、牛膝，清任、渗湿、化痰，驱邪浊以达下。十味之中，半事补涩，半用疏化，崇本廓邪，各擅其长，周匝允当，具见功力。
10．邵女。以带下为主症，少腹痛，痛在两侧，此卵巢部分，大致是子宫附属器发生炎症。生侧柏叶12克，象贝母12克，杭白芍9克，樗白皮9克；苦参片6克，泽泻9克，生山栀9克，黄柏3克，小蓟12克，粉草4．5克，马鞭草9克，凤尾草9克
＇按＇凤尾草有清热利湿、凉血消炎之功，为民间治带下的有效单方。11．李女。下赤白带，总是炎症。日来其量加多。改予古人清化湿热之法。黄柏9克，苦参6克，萆薢9克，白芍9克，泽泻9克，瞿麦9克，象贝9克，旱莲草9克，滑石12克，干地黄12克。
12．薛女。9年来，经虽以时下，而时有淋沥；其色或淡或紫，与带下混合，少腹痛。凡痛与带下总是炎症。樗皮9克，侧柏叶9克，象贝9克，苦参片9克，杭白芍9克，瞿麦9克，象牙屑4．5克（分3次吞），威喜丸9克（分吞）。＇按＇李、薛二案均为炎症，带下的特点是赤白相混，治疗亦均以清化湿热，即消炎为主。
13．杨女。半月以来，白带与经相间，连续不断；最近数日，驯至经带不分，有腥味，腰为之酸楚。生侧柏叶15克，樗根白皮12克，怀牛膝9克，泽泻9克，川黄柏9克，生苍术9克，小茴香2．4克，荜澄茄9克。二诊：宗樗皮侧柏叶汤加减，二服后带下腥臭霍然若失。小蓟12克，川黄柏6克，杭白芍9克，粉萆薢9克，生苡仁15克，紫花地丁9克，苦参片9克，制香附9克，小茴香2．4克，象贝母9克。
14．陈女。现在之虚弱，基于往�
