597-冯氏锦囊秘录-第189节
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过，致液妄流而血妄行也，宜以归、芍、芩、连、生地、浮小麦之类，以止其汗，或
人参白虎汤、黄连解毒汤主之，更以茅花、归头、生地、甘草、丹皮、玄参、粘子、连
翘之类，以止其血，或玄参地黄汤主之。迟则汗多而元气虚，血多而精神散，变成坏症矣。
痘疹全集卷三十三（麻疹门）麻疹门杂症
泻利
属性：疹出之时，自利不止，或泻稀水频数者，最为恶侯，但看其疹。若遍身稠密红紫
者，不妨，盖非泻则郁遏不解，惟宜清利，疹一发透，自然泻止。若疹已收而泻仍不止
者，疹必未尽，宜用清托，并分利之，切不可用诃子、肉蔻涩滞之药，致变腹胀喘急不治之症矣。
痘疹全集卷三十三（麻疹门）麻疹门杂症
论余热余毒
属性：夫疹子出没常以六时为准，假如子后出者而午时即收，午后出者而子时即收，盖午
后为阴，子后为阳，乃阴生阳成，阳长阴收之数也。旋出旋收者为轻。若一出三四日而
不收者，乃阳毒太盛，宜大青汤解之。然疮疹非热不出，既出而诸病悉解身凉者，此为
正候。若既出而热甚不减者，此毒壅遏未除，亦宜大青汤，以解其表，便涩者，则用
黄连解毒之类，以解其里。更有烦闷不宁而吐利者，同此意而变通之如有逡巡不出者。
乃风寒外束，皮肤闭密也，宜荆防败毒散之，疹尽出而烦躁吐利自愈矣。然疹子之
出，须使其毒尽解。若不尽解，则毒蓄于中，壮热日久，枯瘁成疳，或成惊阐泄痢，
或咳血喘促，或作疳 而死。
痧疹者，肺胃二经之火热而为病也。注儿居多，大人亦时有之，殆时气瘟疫之类
欤，治法当以清凉发散为主，药用辛寒、甘寒、苦寒以开发之，惟忌酸收，最宜辛散，
辛散如荆芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘、麻黄；清凉如玄参、竹叶、天花粉，青黛、
薄荷；甘寒如麦冬、生甘草、蔗浆；苦寒如黄芩、黄连、贝母、连翘。随证轻重，制大
小，中病则已，毋大过焉。
痧疹初发咳嗽，宜清热透毒，不得止嗽疹后咳嗽，但用贝母、苦梗、甘草、薄荷、
天花粉、玄参、麦冬，以清余热，消痰壅则自愈，慎勿用收敛之剂。多喘者，邪热壅于
肺也。慎勿用定喘药，惟应大剂竹叶石膏汤，加西河柳两许，玄参、薄荷各二钱。心
热势盛者，即用白虎汤，加西河柳，忌用升麻，服之必喘。疹多泄泻，慎勿止泻，惟用
黄连、干葛、升麻、甘草，则泻自止，疹家不忌泻，泻则阳明之邪热得解，是亦表里分
消之义也。疹后泄泻及便脓血，皆由热邪内陷也。大忌止涩，惟直升散，仍用或麻、甘
草、干葛、黄连、白芍药、白扁豆，便脓血则加滑石末，得必自愈也。若果上热下寒，
上实下虚之症，当作虚论，以从治之法治之，不可以寒凉正治也。如冬天寒甚，疹毒
郁于内而不得透出者，不得误投寒凉，如石膏、竹叶、西河柳之类，宜用荆、防、蝉
蜕、羌活、葱白、芫荽之类，再加蜜酒炒麻黄一剂即止，亦勿过用。
疹后牙疳最危，外用牡黄牛粪尖， 存性，研极细，加真片脑一分，研匀，吹之，
内用连翘、干葛、荆芥穗、升麻、玄参、黄连、甘草、生地黄水煎，加生奉角汁二三十
匙调服，缓则不可救药。若脾气虚寒，不能按纳下焦阴火而为牙疳口疮者，又宜理中之
类，火自退舍，总宜凭脉用药，勿以麻疹热毒为定认，盖诸病有初、周、末，异之迥殊
也。
疹退之后，微微咳嗽者，此作余毒未尽也，用清肺饮，加消毒饮主之。若咳甚气
喘，连声不住，名为顿嗽，甚则饮食汤水俱出，或咳出血者，此热毒乘肺也，宜多服麦
冬清肺饮，加连翘主之，若见胸高如圭肩耸而喘，血退场门鼻，摆首摇头，面色，或白或
青，或红而枯黯者，不可治矣。然亦有肺气虚而发喘，连声不已，无咳嗽血出呛食之症
者，宜清肺饮，倍加人参，不可的确于肺热之一端，纯用清肺解毒也。
疹子与痘似轻，然调治失宜，其祸反不旋踵，盖痘由胎毒而发，情势多少轻重吉
凶，自可预断。疹由感受时气而发，轻者可重，重者可轻，皆在于调治有方，故药饵饮
食禁忌。此痘家尤宜中节，痧后生疮，荣分余热未尽也，宜金银花、荆芥穗、连翘、玄
参、甘草、生地、鳖虱参、麻黄、连木通，浓煎饮之。痧疹不宜根据证施治，惟宜治本。
本者，手太阴并阳明二经之邪热也。解其邪热，则诸证自退矣。
痘疹全集卷三十三（麻疹门）麻疹门杂症
论壮热烦渴口鼻腐烂等症（锦囊添加）
属性：斑疹本为肺胃火毒，故壮热烦渴，喜冷浩饮，此其常也。然即纵其冷冻饮料，则冰遏热
毒在内，且津液遇冷则凝，而燥渴益甚，况胃喜凉饮而恶热，得冷入口，勿论虚实，无
不爽快也。肠喜热饮而恶寒，流寒下焦，勿论虚实无不受伤也。轻则激其虚火上升，寒
热不已，重则迫其热毒下注，泻利无休。更有误以烦渴喜冷为实热，峻用芩连苦寒之
药，殊不知火之有余，由水之不足，即渴者，乃脏腑津液燥槁而为病也。少火变为壮
热，宗气已亡于中，孤阴外覆肌表，荣道已竭于里。若不求阴阳至理而调之，徒以时行
外染之客病为主治，壮者因循日久而愈，弱者悠忽变症而亡，故凡有壮热烦渴，视此可
以例推矣。奈何北方凡患热病喜冷者，谓之咯水病，病家则任饮凉水，医家则峻投寒
药，以致愈饮愈渴、愈寒愈热，逼其浮越之虚阳，尽耗于肌表，必致身冷而已，独不思
温能除大热之语，何也？要知千变万化之病，多由身中之火，不安其位，卫冲巅顶则
头疼，越于肌表则身热，浮于头面则脸红，客于会厌则咽痛，得其平则安其位，外邪不
能入而为真阳之正气。失其常则离其位，外邪得入，即阳气而变为火矣。何时师治热病
者。泛云邪热，日以苦寒为事，岂人身上之热，另有身外之火乎，此即本人身内之火。
发越而为病也。惟出实火太过者，暂以寒凉折之，中病即已，断无有去之理也。未者，
饮水餐冰不已，尽将阳气赶出。以致手足厥冷，龙雷无可藏纳，上迫而为胃烂口臭，睛
红舌黑，荣失气运，凝滞成斑，独现于足。夫斑疹属火，火性上炎，故多见头面。今独
现于足者，阳气已绝阴，气凝位，名死血斑也，不治。是皆阴极似阳之假热而误用寒凉
之过也。至于唇口腐烂，甚至颊穿唇缺，鼻烂目伤者，似乎热毒也。孰知阳气者，所以
充皮毛，坚筋骨，密腠理，以卫护于外者也。阴血者，所以荣脉络，润肌肤，滋阴
髓，以荣养乎里者也。面为诸阳之会，目为至阴之精，鼻为宗气之窍，一身之气血运至
鼻面者，非至清至精者，不能达之。苟一旦阳气耗散于外，失其卫获之权，阴血燥槁于
里，失其荣养之职，于是五官精华衰涸，则阴翳之火乘虚而迷空窍，流灼为害，犹龙雷
之焚毁万物甚速也。况多余热不退而为痧劳者，是昔气血本气为病，有何毒乎？治之
者，能明此理，惟使太阳一照，龙雷顿息，真阳一佥，阴医自消，真阴一生，虚阳自化
而荣卫各得其职矣。盖无形生出有形之假火，须有形生出无形水火之真药以调之。盖
造化之理，皆生于无。凡有形者，皆非真也。奈何一见壮热红点，便作有形实利，以
攻有迹之药而投无形之虚，以致变现百出。病欲不死，焉可得乎！
（张）于乙亥年，因刷印是书，附粮艘北上，时斑疹在行而甚危，诸医或用表托，
或用清解，俱莫能疗。有身体俱见而面上隐隐退缩，壮热喘嗽，烦躁不食泄泻者；有身
面俱见而赤壮热，喘嗽烦躁，不食泄泻者，要知皆阳外越而阴内竭，中气弱而肺气伤，
其火之有余乃由水之不足。昧者，概麻疹余毒，然不知实系气血大伤，即阴阳二气而为
病也。余按其脉寸强尺弱，或细数无力者，并以全真一气汤（方见杂症二十卷药按中）
去人参∶量人大小酌剂轻重投之。一二剂后，喘热俱退，熟睡日余，神爽思食，并向
有口疮目患者，皆从此而愈。可见阳藏阴长之妙用深，感先贤喻嘉言，以人参败毒散而
治斑疹之论，与吴鹤皋所云，以参附而治斑者，法之变也。医不达观，安足语此等语，
信不诬也。惟脉洪有力，人强气壮者，方用连翘。土贝、牛蒡、甘桔、生地、丹皮之类
清解之。若不详阴竭阳浮之理，概投表疹解毒之方，不惟不胜治，终亦不可治，殆至阴
阳并竭，而烦躁喘促，犹云疹毒内攻，元神脱尽而日窜口禁，尚为变惊调治，何其昧之至也！
余长孙大业，年四岁时，当变月，正值家中大小麻疹盛行，长孙亦染其症，因不肯
服药，乃避风静摄听之，热至五六日来，精神甚疲，昏睡露睛，身上隐隐出现，头面甚
微，且额热如烙，腿足温和，饮食不进，焦灼无汗，余曰∶面不起者，乃阳虚不能上托
也。额热倍常者，龙雷之火上乘也。不食神倦者，久热伤中而中气不运也。焦燥无汗
者，久热而真阴枯涸也。昏睡露睛者，神疲而督脉缩急也。若用疏散益耗真阳真阴。虚
火妄炽，风从内起，必有似惊非惊之变，况阴竭而复行疏解，则真阴愈槁，必有烦躁犯
乱之肤，气血根本既败，其为气血无形变现之斑疹，何自而充托于外哉！乃用熟地八
钱，滋水以为君；炒黄白术三钱，固中气以为巨；牛膝二钱四分，使其浊阴下降，炒燥
麦冬二钱，五味子三分，收摄肺气，敛纳龙雷下归，并以为佐；制附子六分，真固丹
田，以为使，则真阳既得，而面上之疹不攻自起矣。额上之火烙，不解自退矣。真阴既
得，则身上之焦灼，自可得汗而和矣。果辰刻服药之后，不超时而面上尽起，额热大
减，身有微汗。神情顿爽，但久热野狼狈，余
晚间以人参八分，麦冬一钱，五味子五粒，煎汤温服，次日精旺神强如故矣。或疑五味
子酸敛为虞，殊不知内有附子大力之药。一敛则其力愈大，真阳一壮于中，阴翳顿解于
外，即所谓一胜则一负也。故滋真水以取汗，汗出裕如壮真阳以散假阳，假阳辗释，
如太阳一照而龙雷自息也。水火既调。百病俱已，再调正气于内，邪气自散于表，故治
有形之百病，皆当于无形之气中求之。则有形之变幻，尽属无形之虚张，谁谓外邪之传
袭，实是本身之发现，不求本而妄行驱逐、其有不败者几希。
痘疹全集卷三十三（麻疹门）麻疹门杂症
中恶
属性：夫有痘疹收后，举止饮食，已复如常，忽然遍身汗出如水，或只心腹绞痛而死者，
此是元气尚亏，外虽无病，里实空虚。一感疫疠不正之气，正不胜邪。一中而死谓之中
恶也。间有用人参汤研苏合香丸服之而苏，殆如大人之因虚而暴中之类欤。
痘疹全集卷三十三（麻疹门）麻疹门杂症
论痘痈疹毒不同
属性：痘后发痈多在骨节间，疹后余毒每在口日内，何也？盖痘毒之余，多留肝肾，疹毒
之余，多留肺胃，故夫治疹，始与解表，使其即出，次与清凉。使其易回。否则始也，
其毒不能尽达于表，乃热流于心，毒甚于脾，心火亢甚，其势炎上，遇窍而发，既而
没也。又不能滋阴清解，则小热变成大热，小毒受成大毒，腑毒为阳，炎上越表而浅，
脏毒为阴，沉下滞里而深，脏腑阴阳既异，骨髓肤腠殊途。一则骤发而为目病口疳。一
则出于骨里，传于脉外，移于皮肤，乃溃而成，其多在骨节者，因病久郁，滞气不周，
行血不流畅，毒滞于关节也。疹后久咳嗽者，因心火亢甚，焚灼肺金，金体本燥，至
此而燥愈甚，嗽久气逆而不收也。其多传痢者，肺与大肠为表里，肺父邪而移于大肠也。
痘疹全集卷三十三（麻疹门）麻疹顺逆险（碎锦）
顺症
属性：头面先见，次而两颐透出，乃至于足，形若芥子，色若桃花，作二三番齐透，神气
安宁，饮食二便调和者，顺候也。头面发透，粒肥而多，淡红滋润，三日而渐没者，轻。
痘疹全集卷三十三（麻疹门）麻疹顺逆险（碎锦）
险症
属性：头面两颐难透者，重；冒风没早者，重；两颐如紫去成片者。重∶疹中夹斑，气
逆者，重；红紫暗燥者，重；咽喉肿痛，不食者。重；移热大肠变痢者，重。
痘疹全集卷三十三（麻疹门）麻疹顺逆险（碎锦）
逆症
属性：黑暗干枯一出即没者，不治。鼻扇口张目无神者，不治。鼻青粪黑者，不治。热极
喘胀胸高肩息，狂言衄血，搦手摇头，寻衣摸床，哕恶便秘，口出屎气者，不治。气喘
心前吸者，不治。头面不出者，不治
