外科精要-第3节
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千金化毒汤。本用矾末，葱汤调下，因末难服，故作为丸。此药解金石，固脏腑，有益无
损，用力少而成功多。偏僻之处，不可不知。
x国老膏x 治一切痈疽，预服消肿逐毒，其功不能尽述。
粉草
上以河水浸二宿，揉取汁，砂器煎膏，服一二匙，无灰酒或白汤下，最解丹毒。
x愚按∶x前方诚为解毒之剂，但元气虚弱者，当深戒之。
x万金散x 治一切痈疽已溃未溃者。
栝蒌（一个杵细） 大甘草节（二钱） 没药（一钱研末）
上用酒二碗，煎一碗，去 ，入没药服。
x愚按∶x前散有消毒破血之功，无腐溃生肌之力。
x远志酒x 治一切痈疽，因忧怒气滞所致。
远志（米泔浸洗去土去心）
上为末，每服三钱，酒一盏调和澄清饮之， 敷患处。
x愚按∶x远志酒诚有解郁消毒之功，而无托里补益之效。
忍冬酒 治一切痈疽甚效，仍以麦饭、神异二膏敷贴。
忍冬藤（生取五两） 大甘草节（一两）
上用水二碗煎一碗，入无灰好酒一碗，再煎数沸去 ，分三服，一昼夜用尽，病重昼夜
两剂，至大小便通利为度。另用忍冬藤一把烂研，入酒少许，敷四围。
又水莲四十九片，去毛，研细，酒解温服，其功与忍冬草同。
又龙鳞薜荔一握，细研，以酒解汁温服，利恶物为妙。
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红内消用水砂器煎熟，入酒与药相半，再煎数沸去 ，时时服之， 焙为末，酒糊丸桐
子大，每服三十丸，空心温酒下，为常服之，盖力轻故也。药产建昌者良。
x愚按∶x前三药，因其简易，解毒而用之，略无内托之功也。若毒既去而真气虚者，必须
补托，以收全功。
卷上
马益卿先生痈疽论第十二
属性：论曰∶夫人有四肢、五脏，一觉一寐，呼吸吐纳、精气往来、流而为荣卫，畅而为气
色，发而为声音，阳用其形，阴用其精，此又常数之所同也。至其失也，蒸则生热，否则生
寒，结而为瘤赘，陷而为痈疽，凝而为疮癣，愤则结瘿，怒则结疽；又五脏不和，则九窍不
通；六气不和，则流结为痈。皆经络涩滞，气血不流畅，风毒乘之，而致然也。
x愚按∶x此论可谓善言人身之造化、疮疡之情状者矣，治法当参详前论。
卷上
痈疽叙论第十三
属性：论曰∶痈疽之症，若七情亏损，气血经络壅结而成者，属内因。若六淫外侵，气血受
伤，寒化而为痈者，属外因。若服丹石补药、膏粱酒面、房劳所致者，属内外因也。又曰∶
阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽，脉浮洪滑数为阳，沉缓迟涩为阴，阴则热治，阳则冷
治，初觉宜清热拔毒，已溃宜排脓止痛，故用远志、大黄、甘草，此三因之法也。治当寒者
温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，导之以针石，灼之以艾炷，破毒溃坚，各遵成法，
以平为期。
x愚按∶x前证脉沉实，大便秘结者，属内因也，宜 利之；脉浮大，便调和者，属外因
也，宜托里之；脉不浮不沉者，属不内外因也，宜调和荣卫。此亦治三因法也。若 肿大
痛，烦热饮冷，大便秘结，脉洪数实者，为纯阳，宜苦寒之剂清热拔毒。若不肿不痛，泻利
不食，呕吐足冷，是为纯阴，宜辛热之剂大补阳气。不拘严寒盛暑，当舍时从症。若微肿微
痛，似溃不溃，时出清脓者，为半阴半阳，宜辛热之剂温补胃气，此亦治阴阳症法也。治验
详见首论。
卷上
《素问》良用要论第十四
属性：《素问》云∶阳气凑袭，寒化为热，热甚则肉腐为脓。凡发背多因服金石而发者，有因上
代曾服而发者。其候多发于脾，起如栗，或痛或痒，多致不救。外面如拳（古人云∶外面如麻，
里面如瓜），有数十孔，以手按之，诸孔出脓，寻时失喑。凡有此症，可用净土，水调，量大
小作饼，浓分许，以艾炷灸之。内服五香连翘汤，及铁浆醋调蚌壳灰涂之，更以骑竹马法灸
之，甚良。
x愚按∶x前症仍参首论主治，恐其表里热毒之不同，元气虚实之不一也。
卷上
《千金》良用备要方论第十五
属性：《千金》云∶痈疽始作，或大痛，或小痛，或发如米粒，即便出脓。宜急断口味，利去其
毒，用骑竹马灸法，或就患处灼艾，重者四面中央，总灸一二百壮，更贴寒药，其效甚速。
x愚按∶x前症若因元气亏损，或因气相滞而患者，更当调补其内。
卷上
别脉辨证论第十六
属性：伍氏云∶痈疽之疾，有二十余症， 发，痼发，石发，岩发，蜂窠发，莲子发，椒眼
发，连珠发，竟体发；有肠痈内发，脑背发，眉发腮颌发，肺痈，瓜瓠发。大率随病浅深，
内外施治，不可迟缓。初发如伤寒，脉浮而紧，是其候也。
x愚按∶x前症其名虽殊，处治之法，详具各论，其肺痈、胃脘痈，别载《外科枢要》。
卷上
痈疽脉症第十七
属性：陈无择云∶痈疽脉数，身无热，反洒淅恶寒，若有痛处，乃发为痈。以手掩上，若热者
为有脓，不热者为无脓，若脉不数不热而痛者，发于阴也，尤为恶症。凡热甚，脉数，用漏
芦散，并单煮大黄等汤。不甚热，脉缓弱，投五香连翘汤。仍根据四节八事次序三因以药之，
无有不济者也。
x愚按∶x前症洒淅恶寒，有属疮之表邪者，有属脾肺之气虚者。若溃后 肿作痛，恶寒发
热，烦渴，脉数，乃真气虚而邪气实也，仍参详首论主之。
卷上
治痈疽用药大纲第十八
属性：李氏云∶余之所着方论，靡不周备，但欲使治者一一玩味，次第用之，无有不效。今略
书用药要领节次于后∶
一、初患痈疽，便服内托散，以免后来口舌生疮，仍用骑竹马或隔蒜灸。
一、服五香连翘汤，如大便疏快即止，仍量人虚实。
一、痈疽溃后，宜服排脓内补散，若呕逆，用木香汤下。
一、痈疽初作，便宜灼艾，及麦饭石膏涂四围，中留口出毒。如疮小，通敷之，既溃，
用神异膏贴之。
一、痈疽已溃，日用猪蹄汤淋洗，将愈之际，三日一次。
一、痈疽将敛，宜用神异膏，如毒未尽，不可遽用生肌之剂。
一、痈疽将安，宜用加味十全汤补其气血，庶肌肉易生。
一、背疽多先渴而后发，或先疽而后渴，不救多矣。若服加减八味丸，非特杜绝渴疾，
抑且大滋气血，生长肌肉。
x愚按∶x前症及诸治法，各附四十七等论，当审用之。
一、痈疽呕逆有二∶一因初发不服内托散，伏热在心；一因脾气不正。若因伏热在心
者，心烦身热， 肿作痛，宜用内托散三两服。若因脾气不正者，则不烦热，或闻秽气作
呕，宜用嘉禾散。如有寒热，用不换金正气散，五更初兼服山药丸以补肾。
x愚按∶x前症治法，当与第十一论参看。
卷上
论痈疽呕逆症第十九
属性：李氏云∶痈疽呕逆，是毒瓦斯冲心，非脾胃之冷，当服内托散。杨氏云∶鼻衄初愈，不曾
表汗，毒在经络，则背发大疽，自肩下连腰胁肿硬如石，其色紫黑，以凉药投之，终夜大
呕，连进托里散，呕止疮溃，赤水淋漓，四十日而愈。又有患 者，痛过彻呕，服此即止。
今有病疽不服此药者，故引杨氏之言，以解世人之惑。
x愚按∶x用药之法，有是病必用是药。但今之脾胃虚寒，气逆痰滞而呕吐者，十居八九；
热毒内攻而呕吐者，十才一二。当参首论及第十一论主之。
卷上
论痈疽之源第二十
属性：夫痈疽之源，因于气，或因于热。以仆之管见，亦有因于膏粱房劳、金石等药。故治
法，用绿豆、犀角、矾石、国老膏、追毒丸，其属毒明矣。华佗《中藏》所言，是毒服宣热败
毒之药，不必疑矣。
x愚按∶x前症若因金石所致，元气充实者，诚宜此法。若膏粱积热，房劳过度，脾肾亏损
者，当滋其化源，不可拘执。
卷上
华佗论痈疽疮肿第二十一
属性：夫痈疽疮肿之作，皆五脏六腑蓄毒不流，非独因荣卫壅塞而发也。其行也有处，其主也
有归。假令发于喉舌者心之毒；发于皮毛者肺之毒；发于肌肉者脾之毒；发于骨髓者肾之
毒；发于下者，阴中之毒；发于上者，阳中有毒；发于外者，六腑之毒；发于内者，五脏之
毒。故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。发于上者得之速，发于下者得之缓。感于六腑则
易治，感于五脏则难瘳。又近骨者多冷，近肤者多热。近骨者久不愈，则化成血虫；近肤者
久不愈，则传气成漏。成虫则多痒少痛，或先痒后痛，成漏则多痛少痒，或不痛不痒，内虚
外实者，多痛少痒，血不止则多死，溃脓则多生。或呕逆无度，饮食无时，皆痈疽使然。症
候多端，要当详治。
x愚按∶x疮疡生虫，乃肝经风热；其成漏，乃元气虚弱；其出血，乃脾虚有火；其溃脓，
乃元气充实。至于呕逆等症，属脾胃亏损所致，当调补元气，庶保无虞。
卷上
论背疽其源有五第二十二
属性：一、天行，二、瘦弱气滞，三、怒气，四、肾气虚，五、饮冷酒，食炙爆，服丹药。
x愚按∶x前症所因虽殊，其治法亦当别经络、阴阳、虚实、表里、肿溃，以助胃壮气为
主，使根本坚固，庶保无虞。
追毒丸 六味车螫散
转毒散 止痛灵宝散
单煮大黄汤 神效麻仁丸
神仙截法 清心内固散
秘传连翘汤 清膻竹叶汤
千金漏芦汤 猪蹄汤
神硝散 不换金正气散
圣效散 栀子黄芩汤
神仙陷脉散 加减八味丸
右方见中卷 忍冬丸
麦饭石膏 黄 六一汤
神异膏 桑枝汤
神验血竭膏 五味子汤
压热神白膏 加味十全汤
牡蛎地黄膏 人参内补散
大川乌丸 神效托里散
二乌丸 内补十宣散
蚣蝎散 人参顺气散
琥珀犀角膏 茯苓开胃散
犀角散 陷脉散
内托黄 丸 桂附丸
神效栝蒌散 托里散
立效散 清凉膏
独圣散 碧油膏
梅花散 神效酒煎散
替针丸 蜞针法
绿云散 痈疽经验杂方
宜毒散 甲疽代指嵌甲方
小五香汤 金疮竹木汤火伤方
塞里散 上方见下卷
卷中
痈疽分表里证论第二十三
属性：伍氏曰∶痈疽皆因喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，腠理不密，寒气客于经
络。或荣血受寒，则涩而不行，卫气从之，与寒相搏，壅遏不通。或阳气蕴积，则生寒热，
寒热不散，皆致前证。又曰∶五脏六腑俞穴皆在背，凡患疮症，易伤脏膜，多致不救。腑气
浮，行于表，故痈肿浮高为易治；脏血沉寒主里，故疽肿内陷为难治。又曰∶疖者节也，痈
者壅也，疽者沮也，一寸至二寸为疖，三寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽，一尺至二尺为竟
体疽。若脉洪数者难治，脉微涩者易治。初觉宜清热拔毒，已溃则排脓止痛，脓尽则长肌敷
痂，当酌量轻重、形证顺逆而审治之。
x愚按∶x前症，若饮食少思，用六君子汤以补脾胃；如不应，加姜、桂以温补之，使邪气
自退。其不起者，由邪气盛，正气虚，不能发也，于旬日之外见之。若已发出，用托里消毒
散以壮元气，助令溃腐；不应，须温补脾胃。其不起者，由真气虚，不能溃也，于二旬之外
见之。若已腐溃，用托里散以补气血，生肌肉；不应，当专补脾胃；又不应，须温补脾胃。
其不起者，乃脾气虚，不能收敛也，于一月之外而见之。凡此治法，窃尝用验，详具首论。
卷中
察疽发有内外之别第二十四
属性：李氏云∶疽初发一粒如麻豆，发热肿高，热痛色赤，此为外发。势虽炽盛，治得其法，
可保其生。若初时不发热，体倦怠，患处如故，数日不肿痛，五内已坏，虽有卢扁之药，亦
未如之何矣。
x愚按∶x前症，有因元气虚而不能发出者，有因敷贴寒药而不能发出者，有因攻伐过伤气
血而不能发出者，有因热毒内蕴而失疏托者，审而治之，多有生者。
x附治验x
进士申天益，臂患痈，寒热头痛，形气虚弱，此手足阳明经风邪之症。用桔梗升麻汤二
剂，外邪顿散。用托里消毒散二剂，肿痛顿退。乃用补中益气汤调理，形气渐复而愈。
秋官钱可容，腹患痈， 肿作痛，烦渴饮冷，大便不通，脉沉数实，此热毒蕴于内。用
清热消毒散加大黄二钱一剂，诸症悉退。但形气顿虚，用托里消毒散去金银花、白芷，倍加
参、 、归、术而安。
一男子股内患毒，欲求内消。其脉滑数，脓已成矣，因气血虚而不溃，遂刺之，脓出作
痛。以八珍汤治之，渐可。但脓水清稀，更以十全大补汤加炮附子五分，数剂渐愈，乃去附
子，又三十余剂而�
