223-疡医大全-第158节
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者扶危救困，起死回生耳。若治其易治者而弃其难治者，则何以医为！惟俗医意在
图利，又恐坏名，见证有不顺者辄委弃之，彼诚恐利未必得，而徒冒不识证之名，若
仁人君子当为之死里求生，岂忍断其必死而坐视不治？故曰西邱之言，便于俗医而
非所以济世也。且其所指逆证多端，痘疮稠密者多有之，如初热而惊悸吐泻，报痘
而先发于印堂司空天庭等处，初出而根窠无晕，既出而色白灰陷，或发水泡，或痒
塌，或当行浆而不行浆，或痂未落而寒战切牙等证，皆其图所谓逆而不治者，予每
治之而得生者多矣，奈何悉谓治之无益，而戒人勿治乎！惟初出形如蚕种，既出而紫
黑干枯者，难以灌浆，多不可救耳。然宁救之而不活，不忍坐视而不救也。（折诸家之衷二条。）
痘证与他证不同，自初发以至于结痂，限日限时，救困扶危，当用之药宜及时而
用，如救焚拯溺，不可缓也。盖痘毒发自五脏，实动五脏之真气，其出痘多者，真
气发泄亦多，当此这时，人之血气几绝，岌
岌乎殆哉，如油尽之灯不速为之增油，则灯焰熄；如风中烛，不速为之蔽风，则烛
光灭也。时医则不然，轻视人命而重视财利，其愚而不知用药者，姑无论已，即稍
知用药者亦不肯及时用药，欲因祸大而显功，直待诸恶证出，然后乘人父母之惊惧，
而要重利，迟延至于血气已绝不可复续，虽有对证之药，缓不及事，因而误人性命者
多矣。嗟嗟！天地鬼神昭布森列，不可欺罔，此辈以贪利而杀人，心术不善岂无幽
责？岂无冥诛？殃必及身，必及子孙，不可逃也，此医家之害而病家不可不知也。又
时医识见浅陋，未谙妙理，执泥祖传旧方，不知通变，遇痘证之轻者，犹可动手调治，
而自以为功，一遇危险重证，便束手无策，不能救疗，甚至治一家十人，而不活者七
八人，则以为痘证原恶，而不自咎其术之拙，病家亦以为痘证本恶而不归咎医之拙。
殊不知痘疮常数，若无甚恶之证而调治得宜，十可十全，间有极恶之证，必不可救
疗者，十不过一二，今治十人而死者七八，何恶证之多也，毋亦术之不精乎！予深悯
之，故不得不为之着论立方也。（辟时医之谬。）
凡治病必先辨虚实寒热四证，望闻问切，无非辨此四者而已。四者了然于胸中，
则用药取效，其应如响，四者不能分辨，而执成方以用药，鲜有不误者，即或中病而
愈，亦幸而偶中也。至于痘疮之虚实寒热，犹为紧要，辨之不明，用药多致败事，何
以成功！奈何历代治痘之家，着论立方，互相异同，至于虚实寒热，多略而不辨，或
辨而不明，致令检方者漫无下手处，竟不知某证属虚属实，当用某方，某证属寒属
热，当用某方，则虽有千百妙方，千百妙论，无益于用也。无怪乎自古至今治痘者
之多迷途，而慈幼之术疏也。且痘疮之虚实寒热，与诸病之虚实寒热，其异同固自
有辨，诸病有虚者，元气自虚也，宜补也，痘疮有表虚，有里虚，亦元气自虚也，宜
补也，此其相同者也。诸病有实者，邪气
实也，可泻也，痘疮有表实，有里实，此则元气完固而毒瓦斯不能为害，不可泻，亦
不必泻也，此其不同者也。诸病有虚之甚者，阴有余阳不足，则寒自虚生，宜温热
之剂补之也，痘疮有虚之甚者，亦阴有余阳不足，而寒自虚生，亦宜温补之剂补之
也，此其相同者也。诸病有寒自外入者，外感是也，当其在表宜发散之，久而入里则
郁而为热，宜清解之，痘出而风寒外袭，宜温而散之，或外寒入内而为吐泻诸证，亦
宜温之而已，外不可汗，内不可清解也。诸病有虚热者，元气虚，津液竭而火从虚中
起，补之而热自除也，不必解热也，痘疮亦有虚热者，元气虚而毒瓦斯肆也，当以补
元气为主，而略兼解毒可也。三者皆同而有不同者也，诸病有实热者，血气未亏而
邪气壅盛，单用寒凉泻之可也，痘疮亦有实热者，禀气强，血气盛，而毒瓦斯亦盛，亦
单用清凉解之可也，此又其相同者也。今自发热之初，以至还元之后，俱先辨证之
虚实寒热而遂立方于其后，令人细心审证而后用药，庶不至于虚虚而实实乎！不至
于损不足而补有余乎！不至于以水益寒而以火益热乎！然痘之虚实寒热，较之他病
犹显明而易察，盖自见点以至结痂，其形其色既昭然可睹，若又听其声音，观其静
躁，视其饮食之多少，审其大小便之利涩，三岁以上者，诊其脉之迟数洪微，其辨虚
实寒热，当如黑白之分明，而用药取效易易矣。（辨虚实寒热之异。）
又曰∶痘疮全凭气血成功，而气血之盈亏消长，其理精微，不可不透悟也。盖
气体天而亲上，血体地而亲下，痘之出也，其高起之泡，气之位也上也，气宜充焉，其
四晕根脚，血之位也下也，血宜附焉，泡尖而色白润，是气充而居其亲上之尊也，四
围有晕而色红活，是血附而安其亲下之分也，气居其尊，血安其分，气血和顺而载
毒出外，此最吉之痘，可勿药而愈也。顶陷则气反亲下，此气亏而不能充也，法当
补气，四围根脚无红晕，此血亏而不能附也，法当补血，此其理犹易明也。其有通
顶红色成血泡者，是血反亲上也，此证最险，必不能成浆，至八九日后痒塌而死，然
此非血之独盈，乃由气亏而失居尊之常，故血得以妄行而僭居其位也。急宜大补其气，
气充则能统血，血自不得泛溢妄行而泡转白矣。世人不识此理，见其泡红则谬认为
血热而用凉血行血之剂，致令气愈亏而毙愈速也，不亦悲乎！故气血盈亏之理微妙
而难识也。至于调治痘疮气血，其气独虚者，固宜专补气而不宜补血，盖阳不能从
阴，阴愈长则阳愈消也，其有血虚者多由胃气损伤，元气不足所致，盖阴必从阳，阳
生则阴长也，黄汝言《明医杂着》乃谓血虚而用 以补气，则阳旺而阴愈消，甚矣！
其不明于阴阳消长之理，而谬立此言，为世大害矣。余每治便血之虚滑者，妇人产
后去血过多而大发热者，妇人血虚崩漏而下血不止者，俱用参 姜附为主，而佐以
血药与升提药，皆获奇效，安在血病不可补气乎！若小儿痘疮，以胃气为主，则补
血必先补气明矣，故气血消长之理，不可不深明也。（析气血盈亏消长之理。）
朱纯嘏曰∶痘之为证，始焉一点红，红者血之色也，血之为血，虽赖气以生之，究
其本则水也，天一生水，地六成之，水乃北方之坎，两肾是也，肾水充足而得木火
土金之气交相养，互相长而成气与血焉，是血之源于水，水之源于肾者明矣。虽分属
于心生血，肝藏血，脾裹血，藉令肾中水枯，则必何自而生，肝何自而藏，脾何自
而裹，合之则五脏同一太极也。阳动阴静而生水、火、木、金、土也，痘中之一点
红，血也。出齐之后，次第起长，充满于痘之中者，浆也。浆者，血气之所化也，化
毒而为浆也，浆既充足，脓成而毒解也。渐次转褐色，回水结痂之候也，痂结苍蜡色，
此一十二日之成功也。何独前此之高明，不论阴阳五行之正理，妄立名色，且曰惟肾
无候，而又实之以耳冷 冷，以明肾家无候之证佐。又曰∶痘之变黑始归肾也，此
皆不经之谈，千有余年，谁其辨之，予不得已着五脏合一论以辨之。（辨五脏合一论。）
喜泰顺曰∶痘本胎毒，号曰天疮，传染由于外感，轻重本乎内伤。初起太阳壬
水克乎丙丁，后归阳明。血水化为脓浆，势若燃眉，变如反掌，欲知表里虚实，须明
寒热温凉。初发之时，与伤寒相似，或发热烦躁，脸唇红赤，身疼头痛，乍寒乍热，
喷涕呵欠，眼目困倦，两颧之间有红纹见者，预知其为痘也。发热三日，当托里解
表使其易出；四日、五日清凉解毒，使其易长；六日、七日温补气血，使其易于灌
浆；八日、九日清利收敛，使痘易靥，此治痘之常法也。夫常者可必，而变者不可
必，安可执一以治之哉！苟痘未出而清凉，则毒得寒而凝滞，热毒未解而过补，则毒
蕴蓄而不能化浆。故治痘之法，见机生情，随时应变，至于靥后，不过慎风寒，节饮
食而已，此治痘之原论也。
又曰∶凡痘灰白不红，绽不起发，出不快，昏暗顶陷，皆表寒而虚，二便清，呕
吐泄泻，手足口气俱冷，不渴少食，唇白涕清，饮食不化，皆里寒而虚，此表里虚
寒之证。急宜温脾胃，补气血，即参 桂附，在所宜施。痘色红紫，结实高耸，顶
若尘铺，又兼火刺，内夹斑疹，此表热而实；二便秘赤，干呕吐痰，肚腹疼痛，口
冲臭气，烦渴腮红，谵语妄言，此皆热毒郁遏，皆里热而实，此表里实热之证。急
宜凉泻解毒，重加发散，芩、连、犀、柏、石膏、栀、黄，又所宜施。此表里虚实之
证显著于外，医者易明。又有表虚里实者，痘色淡白不红，绽出不快等证，是表虚也；
而兼之内证频加，肚腹 痛，烦躁热渴，白睛通红，二便秘结，此里实也。表虚里实
之证，医者先当发散，不宜苦寒发散，则毒得外泄而内热自解，苦寒则毒反冰伏，而
出愈难，或于三四朝期，斟酌下之，先清
其毒，后补气血，得以成浆，或有毒郁气虚不能充灌者，宜参连汤治之，此治表虚
里实之大略也。里虚表实者最为难治，痘疮烦红，根不松活，皮毛壮热，色赤焦紫，
此表实也，而兼之呕吐泄泻，唇白涕清，饮食不化等证，治宜活血松肌，如红花、蛇
蜕、生地、丹皮之类，在所宜施，俟色泽红润，庶可补托，不然，则痘不特不能起
发充灌，必变紫艳干枯，倒靥空疮，势如燃眉，变若反掌，医者当临证参详，不可
拘于一定。（表里虚实寒热论。）
又曰∶实热之痘，初起壮热，腮红睛赤，口渴谵语，内证固重，见点必凶，烦
红琐碎，或三五一堆，两三成群，如同蚊咬，急当发散重下，名曰双解。如蛇蜕、荆
防、葛根、石膏、大黄等剂，再用西河柳、芫荽煎汤洗浴，使毛窍通利，痘方易出，大
用清凉。如热毒不解，色泽不润，根脚不松，名为血热，仍可下之，再加连翘、犀
柏、紫草、红花、桃仁、黄连凉血之剂，再服猪尾膏、无价散等剂，方可奏效。如是
血热壅遏之痘，必须清凉解毒，以至收靥之时，方可清利收敛，乃是要诀也。（实热壅遏论。）
卷三十一痘疹部（上）
面部先见报痘八卦方位图说
属性：r面部先见报痘八卦方位图说p04…a41a207。bmpr
歌曰∶看痘先分部位，干宫出起定轻，坎宫不美艮三分，震上纵凶现定，巽上先
来必重，离宫凶有十分，坤宫七数兑四分，此诀急言人听。
卷三十一痘疹部（上）
邵慈庵先生秘诀歌
属性：干上先放定见轻，坎宫十分更见凶，艮宫报知三分痘，震上出起不须惊。巽上九
分离十分，坤部先报旦夕行，兑上发之吉中凶，八卦之中利钝分。
干宫大肠若紫红，定知便实喜相逢，（大便非细则不通。）若还灰白色来至，泄泻如流断
是凶。
坎宫肾水若紫鲜，腰背定是滚油煎，若还灰白无脓血，切牙寒战命归天。
艮宫属胃不宜红，一见黄白喜重重，若还紫黑青红色，胃烂口臭一场空。
震属肝经宜带绿，若还白色金克木，紫红色见多烦怒，命宫色正药可服。
巽宫小肠若带白，一夜尿流三五塌，（塌者陷也。）红赤梅花品字样，小便淋沥是热结。
离为心火色宜红，若还紫黑水来攻，再加脚润崩开去，（痘盘开张不束。）任是神仙枉用功。
坤宫秘诀属命门，死生一见在其中，紫黑惨暗俱不好，口传心授妙无穷。
兑宫金兮色本白，若还红赤火来炽，此证问君当如何，呛喉痰喘预明白。
中央戊己土，疏黄无辛苦，若还青黑
色，便是木来侮。
右云∶元微八卦妙入神，传于端人并和音，时来得遇仙传诀，荣华富贵永无穷。
卷三十一痘疹部（上）
面部八卦图诀
属性：r面部八卦图p04…a41a208。bmpr
x一看面部八宫，便知身上、胸背、四肢，某处多、某处少、某处必痒蹋、某处必痘疔。
神妙之法当细心熟记之。x
歌曰∶
干宫属大肠，稠密背受秧，粪门多痒塌，宜服保元汤。
坎宫属肾水，稠密阴疔起，肾俞似火烧，七日子时亡。
艮宫属胃经，梅花甚不仁，若加紫黑色，八日寅时阴。
震宫乃属肝，宜大不宜三，如品如串样，十四午时丧。
巽宫属小肠，稀疏宜带黄，若还梅品赤，淋秘还不妨。
离宫属心火，蚁形甚不可，四肢无容针、遍身无你我。
坤宫属命门，生死在其中，稠密终不好，疏�
