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第188节

577-医学入门-第188节

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故病气升者多。 
膏粱无厌(食毒多,生痈疽,)清热润燥是奇方;淡泊不堪(损中气,多肿胀,)散湿温寒为妙剂。 
吁!病有微甚,治有逆从,微则逆治。 
以寒药治热,以热药治寒,此逆其气以正治,使其从顺也。 
甚者从攻。 
以寒治热,佐以热药;以热治寒,佐以寒药。此从其病以反取,令其和调也。 
寒因寒用兮,而热则因热;塞因塞用兮,而通则因通。 
塞如肿胀补中,通如痢疾宜下。尝考手足少阴、太阳四经,标本寒热不定,标寒本热者,宜辛苦大寒,入 
酒热服,以泻其热,是亦寒因热用也;本寒标热者、宜辛热大温而冷冻饮料,以扶其真阳,是亦热因寒用也。手、 
足太阴,主收主藏,痞满窒塞,或苦寒以泻其满,或甘温以助其气,是亦寒因寒用、塞因塞用也。手、足少阳 
风木,禁汗者恐自汗,禁下者恐损阴,禁渗者恐损阳,宜辛温上通天气,顺其春升之令,是亦通因通用也。凡 
标本相反不顺者,故立反治之法。惟手足阳明、厥阴四经,不从标本,从乎中治。盖厥阴为生化之源,其支在 
卯;阳明惟肃杀之司,其支在酉,卯酉阴阳之分,《内经》谓其分则气异也。是以手阳明大肠,喜热恶清; 
足阳明胃,喜清恶热;足厥阴肝,喜润恶燥;手厥阴心胞络,乃胞络十二经之总,不系五行,乃坤元一正之土, 
虽主生长,喜静恶燥,禀乎少阳元气,乃能生育。故曰∶三焦为元气之父,胞络乃阴血之母。是四经好恶不 
同,法不可泥,故从中治。中非中外、中下之中,乃随时以取中也。 
收惊者之神,妙医师之击凳; 
昔有妇,宿楼上被惊,自后闻响昏倒。子和曰∶惊则伤胆,非心疾也。乃命坐椅,前置一凳,令其下视, 
又令一人击凳,徐徐惊定。《经》曰∶惊者平之。平常见之必无惊,惊者神上越也。从下击凳,使之下视。 
所以收神也。 
止伤者之痛,信军吏之炒葱。 
昔有贵客,因伤指甲,索金疮药裹之,遂饮酒,痛不止。有军吏取新葱入灰火中煨,劈开其间有涕, 
取罨损处,凡十数易,用热葱并涕裹缠,遂毕席笑语。 
尸厥形若死,而脉动如常者,百会一穴可灸;息积气久逆,而饮食如故者,导引一法收功。 
不在胃,故不妨饮食,不宜针灸,宜导引法,见保养类。 
溏泄无定, 
或发或止,久不痊愈。 
只因真水欠旺; 
宜三白汤加故纸、五味子之类,补肾为主。 
呕逆不纳, 
饮食不浆,全然不纳。 
莫非邪火上冲。 
宜芩连二陈汤之类,补脾降火。 
噫!药不执方,中病为妙;法无定体,随时取中。 
参酌脉证,自立主意。 
黄连苦参,赋云多服反热; 
以苦入心为热,邪火降而真水盛矣。一说凉药虚中,外之潮热反盛。 
干姜附子,谁知久饮遭凶? 
赋云∶附子干姜,久饮反冷。盖真阴烁而真阳衰矣。非补旺而致偏胜之愆,必习熟而招见化之害。当本 
脏旺时,补益旺气太甚,则脏气偏而夭。凡用药不宜偏胜,而招见化之害。故曰∶药不具五味,不备四气, 
虽获胜益,久必暴夭。 
真中误而误中真,机关要识; 
真中有误者,泥古方,执常法,恋已效,自以为真,而不知其误也;误中有真者,曾有患额痈,久不愈, 
诸医无效,偶被店门打破,血流即愈。 
虚则补而实则泻,统会有宗。 
杂病虽绪多无据,惟凭经络虚实断之,则得其宗矣。 
昔人谓读仲景书,须得仲景之本意;予亦谓遵丹溪法,须有丹溪之心胸。要之,伤寒熟者,则杂病愈 
加明决;杂证熟者,则伤寒益以浑融。 
伤寒从外之内,法当先治外而后治内;杂病从内之外,法当先治内而后治外;至于中外俱伤,治法一也。 
伤寒不离乎表,杂病不离乎里。表则汗,里则下,中则和,剂有轻重缓急之殊耳。后世分科,而医道支离, 
既不能融会贯通,又何以随机应变,而救人于危亡之际耶? 
医道一贯,制作原于先圣;后学时思,不可自恃其聪。 

外集·卷七
习医规格
属性:隆庆辛未冬,卢子廷和、何子明善、李子星、侄时思,相聚一堂而请曰∶《入门》书已成帙,可无规格 
以习之乎?予曰∶医司人命,非质实而无伪,性静而有恒,真知阴功之趣者,未可轻易以习医。志既立矣, 
却可商量用工。每早对《先天图》静坐,玩读《孝经》、《论语》、国小;大有资力者,次及全部《四书》、 
古《易》白文及《书经》、《洪范》《无逸》、《尧典》。(理会大意,不必强记。)盖医出于儒,非读书 
明理,终是庸俗昏昧,不能疏通变化。每午将《入门》大字从头至尾,逐段诵读,必一字不遗;若出诸口。( 
如欲专小科,则亦不可不读大科;欲专外科,亦不可不读内科。盖因此识彼则有之,未有通于彼而塞于此者。 
惟经涉浅深生熟,故有分科不同。)熟读后,潜思默想,究竟其间意义。稍有疑难,检阅古今名家方书,以广 
闻见;或就有德高明之士,委曲请问。陶节庵云∶但不与俗人言耳。盖方药而外于《本草》,理趣而外于《素》、 
《难》及张、刘、李、朱。纵有小方捷法,终不是大家数,慎不可为其诬惑。《入门》书既融会贯通,而后可 
成一小医。愈加静坐,玩读儒书,稍知阴阳消长,以己验人,由亲及疏,自料作车于室,天下合辙,然后可以 
应人之求。及其行持,尤不可无定规,每五鼓清 
心静坐,及早起仍玩儒书一二,以雪心源。(时时不失平旦之气为妙。)及其为人诊视,先问证起何日,从头至 
足,照根据伤寒初证、杂证及内外伤辨法,逐一详问。证虽重而门类明白者,不须诊脉,亦可议方∶证虽轻而题 
目未定者,必须仔细察脉。(男必先左后右,女必先右后左,所以顺阴阳升降也。)先单看以知各经隐曲,次 
总看以决虚实死生。既诊后对病家言必以实,或虚或实,可治、易治、难治,说出几分证候,以验自己精神;如 
有察未及者,直令帮助,不可牵强文饰,务宜从容拟议,不可急迫激切,以致恐吓,如诊妇女,须托其至亲,先 
问证色与舌及所饮食,然后随其所便,或证重而就床隔帐诊之,或证轻而就门隔帷诊之,亦必以薄纱罩手。 
(贫家不便,医者自袖薄纱。)寡妇室女,愈加敬谨,此非小节。及其论病,须明白开谕辨折,断其为内伤外 
感,或属杂病,或属阴虚,或内伤而兼外感几分,或外感而兼内伤几分。论方据脉下所定,不可少有隐秘,根据 
古成法,参酌时宜、年纪与所处顺逆及曾服某药否。(女人经水胎产,男子房室劳逸。)虽本于古而不泥于古, 
真如见其脏腑,然后此心无疑于人,亦不枉误。用药之际,尤宜仔细。(某经病,以某药为君,某为监制, 
某为引使。)丸剂料本当出自医家,庶乎新陈炮炙,一一合则。况紧急丸散,岂病家所能卒办?但有病家必 
欲自制者,听其意向,须根据《本草》注下古法修合,不可逞巧以伤药力。病机稍有疑滞,而药不甚效者,姑待 
五鼓静坐,潜心推究其源,再为诊察改方,必无不愈。治病既愈,亦医家分内事也。纵守清素,藉此治生,亦 
不可过取重索,但当听其所酬。如病家亦贫,一毫不取,尤见其仁且廉也。盖人不能报,天必报之,如是而 
立心,而术有不明不行者哉!明善又进而言曰∶先生之教悉矣,但不识某等业可以成次否?曰∶子皆故家业儒, 
又多精明警敏,他日大有所悟。烦将《素问》、《本草》、并《东垣十书》、刘河间《原病式》,删繁校正; 
更赖四方贤哲,将前经书本草,合为医学大全,古今方论,愁皆附入,或作笺注,然后医书儒籍并明于昭代,亦 
不负为中土之人也。明善曰∶有见而后可以着书,小子能知《入门》足矣。曰∶《入门》不过《快捷方式》之类耳。 
况集书与着书不同,如张、刘、李、朱发前人未发,乃独得之见,真可爱而可传也。若某所集,不过古人陈言而 
类次之耳。放下笔墨,己不识其中意义者有之;若任为己见,冒负虚名,深可惭惧!况病骨棱层,未尝见诸躬 
行。唯一念好生,欲与同志共守内外门户,不致差谬太甚耳。若必欲知之真而行之熟,惟子与卢友尚其勉之。 
卢子又进而言曰∶蔼质弱且钝,敢丐一言为约,曰∶不欺而已矣。读《入门》书,而不从头至尾灵精熟得一方 
一论,而便谓能医者,欺也;熟读而不思悟融会贯通者,欺也;悟后而不早起静坐调息,以为诊视之地者, 
欺也,诊脉而不以实告者,欺也;论方用药。潦草而不精详者,欺也;病愈后而希望贪求,不脱市井风味者, 
欺也!(盖不患医之无利,特患医之不明耳。)屡用屡验,而心有所得,不纂集以补报天地,公于人人者, 
亦欺也。欺则良知日以蔽塞,而医道终失;不欺则良知日益发扬,而医道愈昌。欺不欺之间,非人之所能与也。 
明善乃相率而拜曰∶敢不矢心立志,以承先生之德教哉?于是袖卢子录稿之半,以归于建宁,而托时思绘写 
校正,将以传于通家杨子干、子柱,余子允龙,李子HT ,并亲友之相信者云。时己卯仲春稿也。 
x万历庚辰仲春初吉南丰健斋李梃谨书。x 



属性:客有窥瓮牖而诮之曰∶子值离索之失,而考诸《素问》、《玄语》,知本者欤?曰∶本,身也。枝叶,子 
姓云仍也。欲枝繁实茂而不先培其本,智乎?身病多矣,遍百药而不竟痊,必所尝汤液而犹未达。其所以倏尔 
闭户四祀,寓目古今方论,抡其要,括其词,发其隐而类编之,分注之,令人可读而悟于心,临证应手而不 
苦于折肱,沉潜之下,因以洞察纤 ,曲全生意于霜雪之余,正以祈三春之敷荣也。不然,以司马氏之《通鉴》, 
而犹自谓枉却精神,某曷人斯,而敢擅艺自成哉!客曰∶然。第世人血脉同而受病异,或因禀受,或因染袭, 
知大黄可以导滞而不知其寒中,知附子可以补虚而不知其遗毒,子能一一救诸?曰∶志也!未能。敢不瞑眩 
药诸身心,以立万世支本,而后谋诸仁人也。客曰∶勖之。 
x万历乙亥仲春上丁日南丰李梃谨述x 


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