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第107节

577-医学入门-第107节

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者,流气饮子、盐煎散;或脾寒乘心,痛则腹胀便难者,藿香正气散,挟湿者,除湿汤。 
热,因心胞络暑毒乘心,痛彻背俞,掌热,黄连香藿散加蓼草,或单黄连丸。凡诸经心痛引 
背,多属风冷;诸腑心痛,难以俯仰,呕泻 
,多属热 
。 
气血虚劳按则止, 
虚痛,按之暂止。素虚多劳,或误服攻耗心气药多者,酸枣仁汤、归脾汤;心无 
血辅者,四物汤去地黄加干姜;心气不足者,六君子汤加肉桂;气血俱虚者,古归术散;挟 
痰火食积者,二六丸。 
大实胸高瘀呃嗔; 
实痛,素有瘀热顽痰,或因恼怒而发者,栀萸丸,木香、槟榔煎汤下,或香棱丸 
;大实痛,因怒后饮食,卒痛注闷,心胸高起,手不可按,便闭者,大陷胸汤,或煮黄丸下 
之,后服古 苍汤,以去余邪。瘀血痛,饮汤水咽下作呃,乃素食热物,血死胃脘,桃仁 
承气汤;轻者,四物汤加桃仁、红花,或玄胡索丸、失笑散。妇人瘀血入心脾痛甚者,五积 
散加三棱、莪术。经行未尽,血冲心痛,加桃仁、红花;经行已住作痛者,七气汤加当归。 
产后痛者,桂心汤、木槟汤。 
化痰消积气已降, 
凡痛,皆痰粘胃,通用二陈汤。风寒初起,无汗,加麻黄;有汗,加桂枝;里寒 
,加 
草豆蔻;湿,加苍术、川芎;热,加山栀、锅煤、童便,或少加炒干姜反佐之;冷,加丁香 
、良姜;气虚,加参、术;血虚,加当归;大虚厥逆,加姜、附;肝火,加青黛、青皮、 
黄连;痰饮,加白螺壳、滑石、南星;食积,加砂仁、香附;瘀血,加韭汁、桔梗;虫痛 
,加苦楝根,或木香、槟榔;急痛,加胡椒,略用斑蝥炒过;痛不可忍,加细茶、乳香,或 
石。凡痛攻走腰背,发厥呕吐,诸药不效 
者,加苍 
术、川芎、山栀,探吐积痰碗许乃愈。 
劫痛丸丹可入唇。 
寒者,九痛丸、却痛散;热者,散痛丸、通灵散;有积,神保丸;瘀血,单干漆 
丸;通用手拈散、如意丹、神圣代针散。 
x腹痛x(附腹中窄狭) 
腹痛大小分阴阳, 
大腹痛,多食积外邪;脐腹痛,多积热痰火;小腹痛,多瘀血及痰与溺涩;脐下 
卒大痛,人中黑者,中恶客忤,不治。阴证,满腹牵痛,自利或呕,喜按少食,绵绵不减, 
宜温之。阳证,腹中觉热,甚则大便闭涩,胀满怕按,时痛时止,宜下之。 
寒痛绵绵热不常; 
旧以虚痛喜按,实痛怕按,但寒热邪有浅深,不可太泥。经谓∶寒气入经,客于 
卫分,则血涩急痛,按之热则止;寒气客于荣分,则气郁满痛,甚怕按;寒气客肠胃募原, 
血络急引皮痛,按之则气血散而痛止;寒气客侠脊背俞之脉,则深按之不能及也;寒气客关 
元,则气逆喘;寒气客厥阴脉络,则胁肋与小腹或阴股引痛;寒气客小肠募原之间,则血气 
凝聚成积;寒气客小肠不聚,则腹痛而泄;寒气客胃,则腹痛而呕;寒气客五脏,则痛死复 
生。治伤寒腹痛,详三卷。寻常外感冒寒证卒痛,吐利俱酸,喜热物熨者,五积散加 
吴萸、木瓜、煨葱,或藿香正气散加木香少许;风证,桂枝汤加芍药,或胃风汤加木香; 
暑证,香薷散加生姜、陈壁土、红蓼、木瓜,或五苓散;湿证,除湿汤,或香苏散加苍术 
、枳壳。积热,时痛时止,痛处亦热,手不可近,便闭喜冷,宜四顺清凉饮、大承气汤、三 
黄丸;老人,麻子仁丸。 
食积有形便后减, 
食积郁结,肠胃作痛,得大便后则减者,宜平胃散加消导药,或保和丸、枳术丸 
、红丸子调之,或木香槟榔丸、大黄备急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸满,心胃作 
痛者,宜大吐之。 
湿痰溺涩火鸣肠。 
湿痰阻滞气道,必小便不利,或二便俱不利,宜芎术散。如清痰留滞胸腹作声 
者,控涎丹、小胃丹。痰火痛,乃火欲升,水欲降,相击肠鸣者,二陈汤加芩、连、山栀; 
如怒火攻冲,痛无定处、定时者,更加香附、芍药、青皮。又有粪结肠鸣作痛,不大便者, 
大黄备急丸之类通之。如脏寒冷结肠鸣者,宜分三阴,以温药治之 
。 
虫痛吐水定能食, 
虫痛,肚大青筋,往来绞痛,痛定能食,发作有时,不比诸痛停聚不散,乌梅丸 
、化虫丸。 
七情气痛痞胸膛; 
七情痛,心胸痞闷,或攻注胁背。虚者,七气汤、木香匀气散、 
木香化滞汤;实 
者,三和散、分心气饮。 
中虚全不思饮食, 
中虚脾弱,隐隐冷痛,全不思食者,人参养胃汤加肉桂、吴萸、木香。素气虚挟 
痰者,六君子汤加苍术。 
瘀血痛必着一方。 
瘀血,痛有常外,或忧思逆郁,跌扑伤瘀,或妇人经来、产后恶瘀不尽而凝,四 
物汤去地黄,加桃仁、大黄、红花。又血虚郁火,燥结阻气不运而痛者,四物汤倍芍药,加 
炒干姜。凡痛多属血涩,通用芍药甘草汤为主,恶寒而痛属脾肾,加肉桂;恶热而痛属脾胃 
,加黄芩。脉缓伤水,加桂枝;脉涩伤血,加当归;脉迟伤寒,加干姜;脐下痛,加熟地。 
惟气分诸痛,不宜芍药酸收,宜木香、槟榔、青皮、陈皮、香附辛散之。劫痛,手拈散。 
初起虚温实宜荡, 
虚宜辛温消散,烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。果系沉寒痼冷,小腹下痛者,酒 
煮当归丸。经曰∶结者散之是也。实宜辛寒推荡,经曰∶通因通用,痛随利减是也。方与积 
热痛同。 
久则升消理胃房; 
腹属坤,久病宜和脾胃。如脉弦急,木克土也,小建中汤加当归,取芍药味酸, 
于土中泻木为君;如脉沉细,水侮土也,理中汤,取干姜辛热,于土中泻水为君;如脉缓, 
腹痛自利,米谷不化,平胃散加肉桂、吴萸,取苍术苦辛,泻湿土为君。胃气下陷者,加 
升麻、柴胡、苍术以升之;有积者,加山楂、麦芽、枳实、黄连、木香以消之。上热下寒, 
升降失常,腹痛呕吐者,黄连汤主之。疝痛引睾丸,痢痛拘急,积聚痛有形可按,肠痈痛, 
脐生疮,小便如淋、脉芤,痧证痛甚,呕吐、脉沉,治见各条。 
腹中窄狭性偏躁,无非痰火善为殃。 
腹中自觉窄狭,神昏性躁,乃湿痰浊气攻于心脾,以致升降失常,肥人多湿痰, 
宜二陈汤加苍术燥湿,香附行气;瘦人多火,宜二陈汤加黄连清热,苍术流湿;心神不敛者 
,俱加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者,六君子汤加芎、归养血流湿,自然平复。 

外集·卷四杂病分类
外感
属性:x疟x 
疟疾先要阴阳定, 
阳为外感邪气,其间阳为风,暑有汗,阴为寒,湿无汗;阴为内伤正气虚,其间 
阳为气虚,阴为血虚。阳为升,发在春夏;阴为降,发在秋冬。阳为腑,邪浅,与荣卫并行 
,一日一发;阴为脏,邪深,横连募原,不能与正气并行,故间日蓄积乃发,或三四日一发 
,久则必有疟母。阳有日发,邪浅,荣卫昼行背与脊故也;阴为夜发,邪深,荣卫夜行胸与 
腹故也。又有二日连发,住一日者,及日夜各一发者,乃气血俱受病也。阳为子时至巳,阴 
为午时至亥,如发寅卯,而退于申末;或发末申,而退于子丑,皆谓之阴阳不分,须随证 
用药趱早。或移时分定阴阳,然后阳疟截住,阴疟升散。今俗以似疟误治变成温疟,为分 
阴阳,谬矣!殊不知疟有凌虐之状,在伤寒,久则为坏证;在内伤,久则为痨瘵,岂美疾哉 
?凡阳疟易治,阴疟难愈。 
阳热阴寒如期应。 
阳邪与荣争,而邪火发于外则为热;阴邪与卫争,而正气退于内则为寒。卫虚则 
先寒,荣虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,寒热相等。诸疟惟食积挟火 
,寒已复热,热已复寒,谓之寒热相并。又暑疟单热,湿疟单寒,寒疟先寒后热,风疟先热 
后寒,余皆先寒后热。阴阳寒热明,而疟治知本矣。 
寒疟太阳热阳明, 
寒疟,腰背头顶俱痛,属太阳,寒多热少,汗出,难已者,柴胡加桂汤;单寒无 
汗者,五积散、古果附汤。热疟,目痛鼻燥,鼓颔,属阳明,热多寒少,烦渴尿赤者,柴苓 
汤;暑月,黄连香薷散;热伤气分,单热而渴者,白虎加参汤,或黄芩汤加桂少许。 
风疟少阳寒热并。 
风疟,口苦,呕吐,恶习,胁痛,属少阳,寒热相等者,柴胡桂枝汤;风盛筋脉 
抽搐者 
,乌药顺气散加柴胡、黄芩;身疼者,败毒散;咳嗽者,参苏饮。以上三阳气分受病。发在 
处暑前者,俱谓之暴疟,乃伤之浅者。 
少阴四正厥四旁, 
少阴疟,发于子午卯酉四正之日,舌干口燥,呕吐,欲闭户牖。轻者,小柴胡 
汤倍半夏;重者,合四物汤。厥阴疟,发于寅申巳亥四旁之日,小腹痛引阴如淋,轻者,小 
建中汤;重者,四物汤加玄胡索、金铃子、附子。 
太阴辰戌丑未病。 
太阴疟,腹满自利,善呕,呕已乃衰。轻者,异功散;重者,理中汤。如湿偏阴 
分,单寒气虚作泄者,古枣附汤、附子理中汤;身重腹胀者,五苓散、术附汤;浮肿,退黄 
丸。以上三阴血分受病。发在处暑后者,俱谓之温疟,乃隔冬感温气,藏于肾与骨髓,至 
夏秋重感新邪触发,自脏而达之腑,乃伤之重者。 
瘴疟山岚疫一方, 
瘴疟,山溪蒸毒,令人迷困,发狂或哑,乍寒或哑,乍寒乍热,乍有乍无者,凉膈散加柴胡 
、槟榔;不伏水土者,人参养胃汤。疫疟,一方长幼相似,须参运气寒热用药,大概不换金 
正气散、五积交加散加减,如意丹最妙。 
鬼疟卒感异常性。 
鬼疟,因卒感尸疰客忤,寒热日作,梦寐不详,多生恐怖,言动异常,宜辟邪丹 
、 
雄朱丹,或用烧人场土为丸,塞男左女右耳中。 
详分寒热汗且和, 
外感寒多,非草果、浓朴不能温散;热多,非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗 
,须加柴胡、苍术、葛根,甚加麻黄。阴疟无汗,须加柴胡、升麻、川芎;有汗,须加白术 
、 
乌梅以和之。 
或吐或下须体盛。 
阳疟初起,痰在上者,祛邪丸。然亦三五发后,移时乃可用之,早则延绵,稍久 
不敢吐者,胜金丹。三阴疟,便闭者,宜下以截之。暑疟,黄连香薷散加大黄、青皮、乌梅 
煎服。寒疟,二陈汤加青皮、良姜,煎吞神保丸五粒。痰热,胸 
满便闭者,大柴胡汤。瘀血,发狂好忘者,桃仁承气汤。虚闭,麻子仁丸。俱清 
晨 
一服,取下恶水即止。 
内伤善食惟七情, 
内伤疟皆不食,惟七情善食多汗,五脏之气不和,略被外邪动痰,宜四兽饮,量 
体虚实,加各经开郁行气之药。 
劳疟微微虚损证。 
劳疟,微微恶寒发热,寒中有热,热中有寒,最难调理,或半月十日,小劳复来 
,经久不瘥者,芎归鳖甲散主之。热多者,生犀散。有痞者,鳖甲丸。气虚汗多无力,饮食 
不进者,六君子汤。因劳役昏倦,少食者,补中益气汤加黄芩、半夏。血虚夜发者,小柴胡 
汤合四物汤,加升麻、红花、知母、黄柏,水煎露服趱早;不愈,用胜金丹截之。有痞者, 
阴疟丸。如阴虚火动,午后寒热,至晚微汗乃解,似疟非疟也,宜加味逍遥散加地骨皮,若 
误用疟药必死。气血俱虚,溺频食少,或遗精咳嗽者,人参养荣汤加地骨皮、乌梅、麦门冬 
;或仆厥不省者,十全大补汤加柴胡、黄芩;阳虚,去柴、芩,加附子,吞黑锡丹;有痞者 
, 
橘皮煎丸。 
痰疟呕沫多昏迷, 
痰疟,外感内伤郁聚成痰,热多头疼肉跳,吐食呕沫,甚则昏迷卒倒,宜柴陈汤 
加草果。呕吐者,二陈汤倍白豆蔻,流行三焦,呕、疟自止。气虚呕者,单人参汤,或用常 
山炒过;久不止者,露姜饮截之。 
食疟腹胀寒热并。 
食疟,因饮食蕴成痰火,寒已复热,热已复寒,寒热交并,苦饥不食,食则吐痰 
,胸满腹胀者,二陈汤合小柴胡汤,或平胃散,俱加枳实、白术、山楂、神曲、青皮。寒热 
者,清脾饮;寒多者,人参养胃汤;腹痛者,红丸子;腹胀因湿痰,或疟气归腹者,古龙虎 
丹,用杏仁煎汤,迎发时下。久不愈者,用辰砂、阿魏等分,糊丸皂子大,每一丸,人参煎 
汤下截之。 
清痰敛汗补胃脾, 
疟无痰不成,内伤脾胃虚寒,宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多,阳疟敛以参、术 
、黄 ;阴疟敛以归、地、知、柏、芍药。大抵有汗要止汗,以补其虚;无汗要发汗,以散 
其邪。稍久者,一补一发丹;久虚,补中益气汤加山楂、麦芽,扶脾自止,极忌吐截。 
利水消瘀疟母净。 
凡疟经年不瘥,谓之老疟,必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃 
疟母也。虽内虚者,非常山、槟榔决不能除,但须制热,则不损胃,老疟丸 
是也;血虚者, 
鳖甲丸,体盛有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰

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