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第52节

427-类经-第52节

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里实护腹如怀卵者,心痛也。又曰∶人病恐怖者其脉何状?师曰∶脉形如循丝累累然,其面白脱色也。又曰∶人愧者其 
脉何类?师曰∶脉浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之声色,总之声由气发,气充则声壮,气衰则声怯。故华元化曰∶阳 
候多语,阴证无声;多语者易济,无声者难荣。然则音声不惟知所苦,而且可知死生矣。)观权衡规矩,而知病所主;(权 
衡规矩,义详脉色类九,但彼以脉言也。然此四者,所包者多,不独在脉。盖权言其重,衡言其轻,规言其圆,矩言其 
方,能明方圆轻重之理,则知变通之道矣。)按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生以治;(义详脉色类诸篇。)无过以诊,则 
不失矣。(此诊字应前善诊之诊至此。过,失也。言无失以前诸法,则治亦可以无失矣。)故曰∶病之始起也,可刺而已; 
其盛,可待衰而已。(此下皆言治法也。凡病之始起者,邪必在经络,故可刺之而已。及其既盛,则必待其盛势衰退而后 
已。已者,止针止药之谓,即五常政大论所谓十去其八、十去其九之意。)故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰 
之。(轻者浮于表,故宜扬之。扬者,散也。重者实于内,故宜减之。减者,泻也。衰者气血虚,故宜彰之。彰者,补之 
益之而使气血复彰也。于此三者,而表里虚实之治尽之矣。)形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。(此正言彰之 
之法,而在于药食之气味也。以形精言,则形为阳,精为阴。以气味言,则气为阳,味为阴。阳者卫外而为固也,阴者 
藏精而起亟也。故形不足者,阳之衰也,非气不足以达表而温之。精不足者,阴之衰也,非味不足以实中而补之。阳性 
暖,故曰温。阴性静,故曰补。愚按∶本论有云味归形,形食味,气归精,精食气,而此曰形不足者温之以气,精不足 
者补之以味,义似相反;不知形以精而成,精以气而化,气以味而生,味以气而行。故以阴阳言,则形与气皆阳也,故 
可以温;味与精皆阴也,故可以补。以清浊言,则味与形皆浊也,故味归形;气与精皆清也,故气归精。然则气不能外 
乎味,味亦不能外乎气,虽气味有阴阳清浊之分,而实则相须为用者也。)其高者,因而越之;(越,发扬也。谓升散之, 
吐涌之,可以治其上之表里也。)其下者,引而竭之;(竭,祛除也。谓涤荡之,疏利之,可以治其下之前后也。)中满者, 
泻之于内;(中满二字,最宜详察,即痞满大实坚之谓,故当泻之于内。若外见浮肿而胀不在内者,非中满也,妄行攻泻, 
必至为害。此节之要,最在一中字。)其有邪者,渍形以为汗;(邪在肌表,故当渍形以为汗。渍,浸也,言令其汗出如 
渍也。如许胤宗用黄 防风汤数十斛置于床下以蒸汗,张苗烧地加桃叶于上以蒸汗,或用药煎汤浴洗之,皆渍形之法也。 
渍,资四切。)其在皮者,汗而发之;(前言有邪者,兼经络而言,言其深也。此言在皮者,言其浅也。均为表证,故皆 
宜汗。)其 悍者,按而收之;( ,急也。悍,猛利也。按,察也。此兼表里而言,凡邪气之急利者,按得其伏,则可 
收而制之矣。 ,飘、票二音。悍音汗。)其实者,散而泻之。(阳实者宜散之。阴实者宜泻之。)审其阴阳,以别柔刚, 
(形证有柔刚,脉色有柔刚,气味尤有柔刚。柔者属阴,刚者属阳。知柔刚之化者,知阴阳之妙用矣,故必审而别之。) 
阳病治阴,阴病治阳,(阳胜者阴必病,阴胜者阳必病。如至真要大论曰∶诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳。启 
玄子曰∶壮水之主,以制阳光;益火之源,以消阴翳。皆阳病治阴,阴病治阳之道也。亦上文从阴引阳、从阳引阴之义。) 
定其血气,各守其乡,(病之或在血分,或在气分,当各察其处而不可乱也。)血实宜决之,(决,谓泄去其血,如决水之 
义。)气虚宜HT 引之。(HT ,甲乙经作掣,挽也。气虚者,无气之渐,无气则死矣,故当挽回其气而引之使复也。如 
上气虚者升而举之,下气虚者纳而归之,中气虚者温而补之,是皆掣引之义。) 

十二卷论治类
九、五方病治不同
属性:(素问异法方宜论 全) 
黄帝问曰∶医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?(治各不同,如下文砭石、毒药、灸KT 、九针、导引按跷 
之类。)岐伯对曰∶地势使然也。(地势不同,则气习有异,故治法亦随而不一也。) 
故东方之域,天地之所始生也,(天地之气,自东而升,为阳生之始,故发生之气始于东方,而在时则为春。)鱼盐 
之地,海滨傍水。(地不满东南,故东南低下而多水。鱼盐海滨,皆傍水之地利也。)其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其 
食,得鱼盐之利,故居安食美。)鱼者使人热中,(鱼,麟虫也。鱼生水中,水体外阴而内阳,故能热中。然水从寒化, 
亦脾寒者所忌。)盐者胜血,(食咸者渴,胜血之征也。义详气味类三及疾病类二十五。)故其民皆黑色疏理,其病皆为痈 
疡。(血弱故黑色疏理。热多故为痈疡。)其治宜砭石,故砭石者亦从东方来。(砭石,石针也,即磁锋之属。山海经曰∶ 
高氏之山,有石如玉,可以为针。亦此类也。东方之民疏理而痈疡,其病在肌表,故用砭石,砭石者其治在浅。凡后世 
所用砭石之法,亦自东方来也。砭音边。) 
西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。(地之刚在西方,故多金玉砂石。然天地之气,自西而降,故为天 
地之收引,而在时则应秋。)其民陵居而多风,水土刚强,(陵居,高处也,故多风。金气肃杀,故水土刚强。)其民不衣 
而褐荐,其民华食而脂肥,(不衣,不事服饰也。褐,毛布也。荐,草茵也。华,浓浓也,谓酥酪膏肉之类。饮食华浓, 
故人多脂肥。)故邪不能伤其形体,其病生于内。(水土刚强,饮食肥浓,肌肉充实,肤腠闭密,故邪不能伤其外,而惟 
饮食男女七情,病多生于内也。)其治宜毒药,故毒药者亦从西方来。(病生于内,故非针灸按导所能治,而宜用毒药也。 
毒药者,总括药饵而言,凡能除病者,皆可称为毒药。如五常政大论曰,大毒治病十去其六,常毒治病十去其七,小毒 
治病十去其九之类是也。凡后世所用毒药之法,亦自西方来也。) 
北方者,天地所闭藏之域也,(天之阴在北,故其气闭藏,而在时则应冬。)其地高陵居,风寒冰冽。(地高陵居,西 
北之势也。风寒冰冽,阴气胜也。)其民乐野处而乳食,脏寒生满病。(野处乳食,北人之性,胡地至今犹然。地气寒, 
乳性亦寒,故令人脏寒。脏寒多滞,故生胀满等病。)其治宜灸KT ,故灸KT 者亦从北方来。(灸KT ,艾灸火灼也, 
亦火针之属,今北人多用之。故后世所用灸KT 之法,亦自北方来也。KT ,如瑞切。) 
南方者,天地所长养,阳之所盛处也,(天之阳在南,故万物长养,而在时则应夏。)其地下,水土弱,雾露之所聚 
也。(南方低下而湿,故水土弱而多雾露。)其民嗜酸而食 ,( ,腐也。物之腐者,如豉 曲酱之属是也。嗜音示。 
音父。)故其民皆致理而赤色,其病挛痹。(嗜酸者收,食 者湿,故其民致理而挛痹。挛痹者,湿热盛而病在筋骨也。 
南方属火,故其色赤致密也。挛,闾员切,又去声。痹音秘。)其治宜微针,故九针者亦从南方来。(病在经络,故宜用 
九针。凡后世所用针法,亦自南方来也。) 
中央者其地平以湿,天地所以生万物也众。(土体平,土性湿。土王于四方之中,而为万物之母,故其生物也众。) 
其民食杂而不劳,(四方辐辏,万物所归,故民食杂。土性和缓,故不勤劳也。)故其病多痿厥寒热。(土气通脾而主四肢, 
故湿滞则为痿,寒热则为厥。中央者,四方之气交相集,故或寒或热也。)其治宜导引按跷,故导引按跷者亦从中央出也。 
(导引,谓摇筋骨,动肢节,以行气血也。按,捏按也。跷,即阳跷阴跷之义。盖谓推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在肢 
节,故用此法。凡后世所用导引按摩之法,亦自中州出也。跷音乔,又极虐切。) 
故圣人杂合以治,冬得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。(杂合五方之治而随机应变,则 
各得其宜矣。故治法虽异,而病无不愈,知通变之道者,即圣人之能事也。) 

十二卷论治类
十、形志苦乐病治不同
属性:(素问血气形志篇) 
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。(形乐者,身无劳也。志苦者,心多虑也。心主脉,深思过虑则脉病矣。脉病者 
当治经络,故当随其宜而灸刺之。)形乐志乐,病生于肉,治之以针石。(形乐者逸,志乐者闲。饱食终日,无所运用, 
多伤于脾,脾主肌肉,故病生焉。肉病者,或为卫气留,或为脓血聚,故当用针石以取之。石,砭石也。)形苦志乐,病 
生于筋,治之以熨引。(形苦者,身多劳。志乐者,心无虑。劳则伤筋,故病生于筋。熨,以药熨。引,谓导引。熨音郁。) 
形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药。(形苦志苦,必多忧思,忧则伤肺,思则伤脾,脾肺气伤,则虚而不行,气必滞矣。 
脾肺之脉,上循咽嗌,故病生于咽嗌。如人之悲忧过度,则喉咙哽咽,食饮难进;思虑过度则上焦痞隔,咽中核塞,即 
其征也。通评虚实论曰∶隔则闭绝,上下不通,则暴忧之病也。亦此之谓。病在嗌者,因损于脏,故当以甘药调补之。 
甘,旧作百,灵枢九针论作甘药者是,今改从之。嗌音益。)形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。(惊 
者气乱,恐者气下,数有惊恐,则气血散乱而经络不通,故病不仁。不仁者,顽痹 弱也,故治宜按摩以导气行血,醪 
药以养正除邪。醪药,药酒也。经络二字,九针论作筋脉,义亦同。醪音劳)是谓五形志也。(结上文。按∶灵枢九针论 
文有与此同者,俱不重载。) 

十二卷论治类
十一、有毒无毒制方有约必先岁气无伐天和
属性:(素问五常政大论) 
帝曰∶有毒无毒,服有约乎?(约,度也。禁服篇曰∶夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成有药则神与 
弗俱。)岐伯曰∶病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。(病重者宜大,病轻者有小,无毒者宜多,有毒者宜少, 
皆常制之约也。)大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九。(药性有大 
毒、常毒、小毒、无毒之分,去病有六分、七分、八分、九分之约者,盖以治病之法,药不及病,则无济于事,药过于 
病,则反伤其正而生他患矣。故当知约制,而进止有度也。王氏曰∶大毒之性烈,其为伤也多。小毒之性和,其为伤也 
少。常毒之性,减大毒之性一等,加小毒之性一等,所伤可知也。故至约必止之,以待来证尔。然无毒之药,性虽平和, 
久而多之,则气有偏胜,必有偏绝,久攻之则脏气偏弱,既弱且困,不可长也,故十去其九而止。)谷肉果菜,食养尽之, 
无使过之,伤其正也。(病已去其八九而有余未尽者,则当以谷肉果菜饮食之类培养正气而余邪自尽矣。如藏气法时论曰, 
毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充者是也。然毒药虽有约制,而饮食亦贵得宜,皆不可使之太过, 
过则反伤其正也。)不尽,行复如法。(如此而犹有未尽,则再行前法以渐除之,宁从乎慎也。)必先岁气,无伐天和。(五 
运有纪,六气有序,四时有令,阴阳有节,皆岁气也。人气应之以生长收藏,即天和也。设不知岁气变迁而妄呼寒热, 
则邪正盛衰无所辨,未免于犯岁气、伐天和矣,夭柱之由,此其为甚。又治其王气义,详本类前七。)无盛盛,无虚虚, 
而遗人夭殃。(邪气实者复助之,盛其盛矣。正气夺者复攻之,虚其虚矣。不知虚实,妄施攻补,以致盛者愈盛,虚者愈 
虚,真气日消,则病气日甚,遗人夭殃,医之咎也。)无致邪,无失正,绝人长命。(盛其盛,是致邪也。虚其虚,是失 
正也。重言之者,所以深戒夫伐天和而绝人长命,以见岁气不可不慎也。) 

十二卷论治类
十二、久病而瘠必养必和
属性:(素问五常政大论) 
帝曰∶其久病者,有气从不康,病去而瘠奈何?(谓气已顺而身犹不康,病已去而形则瘠瘦也。瘠音寂。)岐伯曰∶ 
昭乎哉圣人之

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