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第29节

427-类经-第29节

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在下则不得隐曲,阴道不利也。四脏俱病,惟以胃气为主,土数五,五数尽而死矣。)二阳俱搏,其病温,死不治,不过 
十日死。(二阳,手阳明大肠、足阳明胃也。十日者、肠胃生数之余也。此篇独缺一阳搏者,必脱简也。六经次序义,详 
疾病类七。) 

六卷脉色类
三十、精明五色
属性:(素问脉要稍微论) 
夫精明五色者,气之华也。(精明见于目,五色显于面,皆五气之精华也。六节藏象论曰∶天食人以五气,五气入鼻, 
藏于心肺,上使五色修明。本类首章曰∶切脉动静,而视精明,察五色,以此参伍,决死生之分。皆此之谓也。)赤欲如 
白裹朱,不欲如赭;(白裹朱,隐然红润而不露也。赭,代赭也,色赤而紫。此火色之善恶也。赭音者。)白欲如鹅羽, 
不欲如盐;(鹅羽白而明,盐色白而暗,此金色之善恶也。)青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;(苍璧之泽,青而明润,蓝色青 
而沉晦,此木色之善恶也。)黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;(罗裹雄黄,光泽而隐,黄土之色,沉滞无神,此土色之善 
恶也。)黑欲如重漆色,不欲如地苍。(重漆之色,光彩而润,地之苍黑,枯暗如尘,此水色之善恶也。)五色精微象见矣, 
其寿不久也。(此皆五色精微之象也,凶兆既见,寿不远矣。)夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以 
白为黑,如是则精衰矣。(五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,故精聚则神全;若其颠倒错乱,是精衰而神散矣,岂 
允安之兆哉?) 

六卷脉色类
三十一、五官五阅
属性:(灵枢五阅五使篇 全) 
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五官五阅,以观五气。五气者,五脏之使也,五时之副也。愿闻其五使当安出?(刺法 
当知脏气。欲知脏气,当于五官五阅而察之。五官,如下文鼻者肺之官也。阅,外候也。使,所使也。副,配合也。)岐 
伯曰∶五官者,五脏之阅也。(五脏藏于中,五官见于外,内外相应,故为五脏之阅。)黄帝曰∶愿闻其所出,令可为常。 
岐伯曰∶脉出于气口,色见于明堂,五色更出,以应五时,各如其常,经气入脏,必当治里。(可为常者,常行之法。五 
脏之脉,察于气口。五脏之色,察于明堂。明堂者,鼻也。色应其时,乃其常也。然色见于外而病在内,是为经气入脏, 
故当治里。)帝曰∶善。五色独决于明堂乎?岐伯曰∶五官以辨,阙庭必张,乃立明堂。明堂广大,蕃蔽见外,方壁高基, 
引垂居外,(此言五官诸部,皆当详辨,不惟察色于明堂也。阙,眉间也。庭,颜也。张,布列也。蕃,颊侧也。蔽,耳 
门也。壁,墙壁也。基,骨胳也。引垂居外,谓明显开豁也。此于五色之外,而言其部位之隆浓也。)五色乃治,平博广 
大,寿中百岁。(形色皆佳,乃为寿具,故中百岁。治,不乱也。中,宜也,堪也。)见此者,刺之必已。如是之人者, 
血气有余,肌肉坚致,故可苦以针。(若此之人,是为血气充实,形色坚固,故刺之则病已,而可苦以针也。然则血气内 
虚,形色外弱者,其不宜用针可知。致音致,密也。)黄帝曰∶愿闻五官。岐伯曰∶鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇 
者脾之官也,舌者心之官也,耳者肾之官也。(鼻为肺之窍,目为肝之窍,口唇为脾之窍,舌为心之窍,耳为肾之窍。官 
者,职守之谓,所以司呼吸、辨颜色、纳水谷、别滋味、听声音者也。)黄帝曰∶以官何候?岐伯曰∶以候五脏。故肺病 
者喘息鼻张,肝病者 青,脾病者唇黄,心病者舌卷短颧赤,肾病者颧与颜黑。(此虽以五脏之色,见于五脏之官为言; 
然各部有互见者,又当因其理而变通之。卷,上声。)黄帝曰∶五脉安出,五色安见,其常色殆者如何?(安出安见,言 
脉色安然无恙也。常色殆者,谓色本如常而身亦危也。此又何如其故?)岐伯曰∶五官不辨,阙庭不张,小其明堂,蕃 
蔽不见,又埤其墙,墙下无基,垂角去外,如是者虽平常殆,况加疾哉?(若此者,部位骨胳既无所善,则脉色虽平, 
不免于殆,尚何疾之能堪哉?是以人之寿夭,尤当以骨胳为主。埤,卑同。)黄帝曰∶五色之见于明堂,以观五脏之气, 
左右高下,各有形乎?(五色见于明堂,而明堂居面之中,故五脏之气,亦仍当有各部之辨。)岐伯曰∶腑脏之在中也, 
各以次舍,左右上下,各如其度也。(腑脏居于腹中、各有左右上下之次舍,而面部所应之色亦如其度,如后篇所谓庭者 
首面、阙者咽喉之类皆是也。详具脏腑肢节面部图。) 

六卷脉色类
三十二、色藏部位脉病易难
属性:(灵枢五色篇 全) 
雷公问于黄帝曰∶五色独决于明堂乎?小子未知其所谓也。(诸臣之中,惟雷公独少,故自称小子。)黄帝曰∶明堂 
者鼻也,阙者眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者耳门也,其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者寿必中百岁。(颜 
为额角,即天庭也。蕃蔽者,屏蔽四旁。即藩篱之义。十步之外,而骨胳明显,其方大丰隆可知,故能寿终百岁。盖五 
色之决,不独于明堂也。蕃音烦。)雷公曰∶五官之辨奈何?黄帝曰∶明堂骨高以起,平以直,五脏次于中央,六腑挟其 
两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏安于胸中,真色以致,病色不见,明堂润泽以清,五官恶得无辨乎?(肺心 
肝脾之候,皆在鼻中,六腑之候,皆在四旁,故一曰次于中央,一曰挟其两侧。下极居两目之中,心之部也。心为君主, 
故曰王宫。惟五脏和平而安于胸中,则其正色自致,病色不见,明堂必然清润,此五官之所以有辨也。部次诸义,详如 
下文。恶音乌。)雷公曰∶其不辨者,可得闻乎?黄帝曰∶五色之见也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部 
乘袭者,虽病甚,不死矣。(不辨者,色失常度而变易难辨也。五色之见,各有其部,惟其部骨弱陷之处,然后易于受邪 
而不免于病矣。若其色部虽有变见,但得彼此生王、互相乘袭而无克贼之见者,虽病甚不死。)雷公曰∶官五色奈何?黄 
帝曰∶青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。(官五色,言五色之所主也。)雷公曰∶病之益甚,与其方衰如何?黄 
帝曰∶外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。(益甚言进,方衰言 
退也。外内皆在,表里俱当察也。脉口者,太阴脏脉也,故曰在中而主五脏。人迎者,阳明腑脉也,故曰在外而主六腑。 
脉口滑小紧沉者,阴分之邪盛也;人迎大紧以浮者,阳分之邪盛也,故病皆益甚。)其脉口浮滑者,病日进;人迎沉而滑 
者,病日损。(脉口为阴,浮滑者以阳加阴,故病日进。人迎为阳,沉滑者阳邪渐退,故病日损。损,减也。)其脉口滑 
以沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,其病日进,在外。(脉口人迎,经分表里,故其沉滑浮滑而病日进者,有 
在内在外之辨也。)脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。(人迎寸口之脉,其浮沉大小相等者,非偏于阴,则偏 
于阳,故病难已。按禁服篇曰∶春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人,则义有可知矣。)病之在脏,沉而大者, 
易已,小为逆;病在腑,浮而大者,其病易已。(病在脏者,在六阴也,阴本当沉而大为有神,有神者阴气充也,故易已; 
若沉而细小,则真阴衰而为逆矣。病在腑者,在六阳也,阳病得阳脉者为顺,故浮而大者病易已;若或浮小,亦逆候也。) 
人迎盛坚者伤于寒,气口盛坚者伤于食。(人迎主表,脉盛而坚者,寒伤三阳也,是为外感。气口主里,脉盛而坚者,食 
伤三阴也,是为内伤。此古有之法也。今则止用寸口诊法,不为不妙;然本无以左右分内外之说,自王叔和以来,谬以 
左为人迎,右为气口,其失表里之义久矣。详见藏象类十一。)雷公曰∶以色言病之间甚奈何?黄帝曰∶其色粗以明、沉 
夭者为甚,其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。(间甚,轻重也。粗,显也。言色有显而明,若沉夭者,其 
病必甚也。上行者浊气方升而色日增,日增者病日重。下行者滞气将散而色渐退,渐退者病将已。)五色各有脏部,有外 
部,有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内;其色从内走外者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其 
阳,反者益甚;其病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。(各有脏部,统言色脏所属,各有分部也。外部言六腑 
之表,六腑挟其两侧也。内部言五脏之里,五脏次于中央也。故凡病色先起外部而后及内部者,其病自表入里,是外为 
本而内为标,故当先治其外,后治其内。若先起内部而后及外部者,其病自里出表,是阴为本而阳为标,故当先治其阴, 
后治其阳。若反之者,皆为误治,病必益甚矣。此与标本病传论文异义同,所当互考。详标本类四五。)其脉滑大以代而 
长者,病从外来,目有所见,志有所恶,此阳气之并也,可变而已。(滑大以代而长者,阳邪之脉也。阳邪自外传里,故 
令人目有妄见,志有所恶,此阳并于阴而然。治之之法,或阴或阳,或先或后,择其要者先之,可交易而已也。)雷公曰∶ 
小子闻风者,百病之始也;厥逆者,寒湿之起也。别之奈何?黄帝曰∶常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此 
其常也,各以其色言其病。(阙中,眉间也。风病在阳,皮毛受之,故色薄而泽。痹病在阴,肉骨受之,故色冲而浊。冲, 
深也。至如厥逆病起四肢,则病在下而色亦见于地。地者,面之下部也。此其常候,故可因其色以言其病。)雷公曰∶人 
不病卒死,何以知之?黄帝曰∶大气入于脏腑者,不病而卒死矣。(大气,大邪之气也。大邪之入者,未有不由元气大虚 
而后邪得袭之,故致卒死。卒,猝同。)雷公曰∶病小愈而卒死者,何以知之?黄帝曰∶赤色出两颧,大如拇指者,病虽 
小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。(如拇指者,成块成条,聚而不散也。此为最凶之色,赤者固不 
佳,而黑者为尤甚,皆卒死之色也。)雷公再拜曰∶善哉!其死有期乎?黄帝曰∶察色以言其时。(察色以言时,谓五色 
有衰王,部位有克贼,色藏部位,辨察明而时可知也。)雷公曰∶善乎!愿卒闻之。黄帝曰∶庭者首面也,(庭者,颜也, 
相家谓之天庭。天庭最高,色见于此者,上应首面之疾。)阙上者咽喉也,(阙在眉心。阙上者,眉心之上也。其位亦高, 
故应咽喉之疾。)阙中者肺也,(阙中,眉心也,中部之最高者,故应肺。)下极者心也,(下极者,两目之间,相家谓之 
山根。心居肺之下,故下极应心。)直下者肝也,(下极之下为鼻柱,相家谓之年寿。肝在心之下,故直下应肝。)肝左者 
胆也,(胆附于肝之短叶,故肝左应胆,而在年寿之左右也。)下者脾也,(年寿之下者,相家谓之准头,是为面王,亦曰 
明堂。准头属土。居面之中央,故以应脾。)方上者胃也,(准头两旁为方上,即迎香之上,鼻隧是也,相家谓之兰台廷 
尉。脾与胃为表里,脾居中而胃居外,故方上应胃。)中央者大肠也,(中央者,面之中央,谓迎香之外,颧骨之下,大 
肠之应也。)挟大肠者肾也,(挟大肠者,颊之上也。四脏皆一,惟肾有两;四脏居腹,惟肾附脊。故四脏次于中央,而 
肾独应于两颊。)当肾者脐也,(肾与脐对,故当肾之下应脐。)面王以上者小肠也,(面王,鼻准也。小肠为腑,应挟两 
侧,故面王之上,两颧之内,小肠之应也。)面王以下者膀胱子处也,(面王以下者,人中也,是为膀胱子处之应。子处, 
子宫也。凡人人中平浅而无髭者多无子,是正子处之应。以上皆五脏六腑之应也。)颧者肩也,(此下复言肢节之应也。 
颧为骨之本,而居中部之上,故以应肩。)颧后者臂也,(臂接乎肩,故颧后以应臂。)臂下者手也,(手接乎臂也。)目内 
上者膺乳也,(目内 上者,阙下两旁也。胸两旁高处为膺。膺乳者,应胸前也。)挟绳而上者背也,颊之外曰绳,身 
之后为背,故背应于挟绳之上。)循牙车以下者股也,(牙车,牙床也。牙车以下主下部,故以应股。)中央者膝也,(中 
央,两牙车之中央也。)膝以下者胫也,当胫以下者足也,

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