金赛性学报告-第64节
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问：我曾听说一种女用避孕器材叫子宫帽，在欧洲很普遍，在美国却很少，而且与子宫膜非常像，只是比较小而已，你能告诉我为何此地很少？我要如何取得？
答：虽然在欧洲子宫帽已十分普遍，但美国食品药物管理局在一九八八年才通过上市许可，二、三十年前，子宫帽由银或铜制成，而现在则用乳胶或软塑胶。
子宫帽和子宫膜很像，必须在医疗人员的指导之下，学习正确的装置及取出技巧，并和杀精子剂合并使用，但其失败率仍高于子宫膜，在某研究中甚至高达23％。
失败的病例中，有3Q％是由于子宫帽脱落而造成怀孕。科学家发现妇女的子宫颈不只在性欲来时移动，在月经来潮时亦同样会改变形状及大小。有些研究估计，约20％的妇女需至少各有两种不同尺寸的子宫帽，以适应一个月中不同时间的不同变化。
在一项研究中显示，70％的妇女因子宫帽难以装置、适当定位及取出、在做爱中掉落等原因而不再使用此法。
但对子宫帽仍有极大兴趣的理由之一是可以戴较长久的时间（约数天），不过在某些研究中发现，置放二天以上时，常有不好的味道产生，而长期使用则会造成子宫颈细胞的变化。并没有任何资料显示与中毒休克症状群（TSS）有关，但使河的妇女应确实遵守使用的原则，不要在月经来时使用。
有关子官帽的观念存在已百年之久，匈牙利及德国妇女曾用蜂蜡做成子宫幅。在一八三八年，一位德国妇产科医师以蜂蜡塑形而做成合适的橡胶子宫相，迄今，子宫帽的观念并没有多大的改变。
杀精子刺
杀精子剂有许多不同的外型：泡沫剂、乳剂、凝胶剂、溶施及悬浮剂。并不需要处方便可买到，但应遵循使用指示，二十次用的泡沫剂包装约九美元，而乳剂或凝胶剂包装的则要美金十二元。
使用正确的话，可以完全发挥两种作用：杀精子剂中活跃的化学物质会使精子丧失能力，而其介质——泡沫、凝胶或乳霜，会捍卫着子宫颈，阻止精子进入；还有一个好处是，若杀精子剂中含nonoxynol－9或octoxynol，可以预防一些性传染疾病，如淋病、阴道滴虫症、疮疹、艾滋病毒、梅毒等等。
乳状，凝胶状及泡沫状包装应依盒内指示使用，通常约三十分钟后失效，旅剂及县浮剂需十至十五分钟溶解，才会产生作用。所有类似产品都应置于阴道上倒，愈靠近子宫颈口愈好。泡沫剂可提供更好的保护，而施剂及悬浮剂最差，如果只使用此法，那么失败率约18％至ZI％，产生与其他避孕法如子宫膜或保险套合并使用，则会得到较好的效果。
杀精子剂极易取得，不需医师处方，价格也不昂贵，而且通常对身体无害。
问：我好像对nonoxynol过敏，几乎每种杀用于刺中均有，有其他的代用化学物质但一样有效的吗？
答：对nonoxyonolg过敏的人非常少见，约只有5％的使用者。但也有可能你对产品中的另一添加物质过敏，而非nonoxy－onlg；由于每一种产品的微量成份及介质都不同，因此你可以尝试其他牌子，是否也会有过敏反应。
如果你的情形是阴道刺激及发痒，除了是对nonox－yonl过敏之外，也有可能是霉菌或其他致病原感染，或是对乳胶或保险套中润滑成分过敏而引起，可请医师加以诊断。
问：含nonoxyonl的避孕乳剂是否有毒？如果在女性戴上子宫膜及条精子剂后进行D 交，不小心吃进一些会有危险吗？
答：大部分的乳剂、沫剂、凝胶剂等在美国上市的避孕产品都含有nonoxynol－9或octoxynol的有效成分。目前并没有因口腔与生殖器接触而引起问题的报告。
另外有些产品使用phenylmercurlc acetate或Phenylmercurlcnitrate为有效成份，由于有些报告曾质疑水银（mercurials）的安全性，必须要特别注意，有效成分在标签上应会注明。
阴道棉
阴道棉（contraceptive sponge）是由多氨基甲酸酯（poleurethane）构成的海棉，置于阴道顶端近子宫颈处，另一端有环可供取出，每一个海棉含有浸水后可活化的杀精子剂，它必须在性交后置留八个小时以上，再取出丢弃；如果在此之前又有第二次性交，必须再涂杀精子剂于阴道里，而不要取出海棉。阴道棉的失败率约18％（每百名妇女每年约十到二十名避孕失败受孕）。阴道棉的包装约三到十二片，不需处方即可购买，三片装约美金五元。
问：我用阴道相半年后停用，然后我在电视上看到关于它的一些事情，但我忘了有那些问题。阴道棉有副作用吗？可能导致不孕吗？
答：媒体惟一报道过有关阴道棉的是一个中毒休克症状群（TSS）的受害例子。制造商同意要增加包装中说明有关TSS的症状（见第十七章）。跟阴道棉有关的TSS危险性估计约二百万分之一（与子宫膜一样）；降低危险性的方法是在做爱后八小时之内便取出，而且千万不要在月经期及怀孕后三至六个星期使用。
我并没有见过阴道棉与不孕的关系报告，不过，它会减低性病传染的机会（因为杀精子剂），应该会降低妇女骨盆腔发炎的发生及因发炎导致的不孕。
性交中断法
问：我的宗教禁止避孕，因此我先生有时会在做爱时使用性交中断法，抽出阴茎在体外射精。有效吗？这样会有害吗？
答：中断法的失败率高达23％，不被认为是有效防止怀孕的方法，但是，由于某些宗教上的理由，仍然是可以采用的方法之
你先生一定不能在你体内射精，除此之外，有时在射精前兴奋液中亦可发现精子踪迹，而射精前兴奋液是自勃起就可能存在阴茎前端。
如果你先生一旦开始射精再抽出，你便有可能怀孕，精液中的前驱部份所含的精子会比后来的精液中多，而且有时男性在开始射精后不由自主而不能抽出。
如果他抽出后在你的生殖器附近射精，虽然不是在你体内，也有可能怀孕。精子的游泳速度很快（以尺寸大小比例来计算，比奥林匹克冠军还快），而且可以巡游一段相当长的距离，来达到它们的目的。
中断法对身体没有伤害，但仍会有潜在问题发生，如可能会影响做爱时的情绪，双方都会私下想着：他会不会及时停下来？也因此会导致性功能障碍。突然停止性交，会使女性不能满足，除非在做爱前后使用其他的技巧来达到高潮。
有些研究人员认为中断法的失败率在男性可以警觉及控制射精时会降低，但不幸地，年轻人通常都只有自慰的经验，而尚未有足够的做爱经验来达到这种控制力；此外，自慰通常都是很快完成的，而性伴侣是互相感受，并享受性及高潮，所以伴侣之间能够互相体谅，而协助男性控制，才有可能达到避孕的目的。中断法失败率虽高，但总比没有要好。
间：我与一个男友约会一年多，我们开始做爱约二个月，不过并没有采取避孕措施；他认为戴保险套的“感受不好”，因此，只在射精时抽出阴茎，我有一个朋友的男友也如此。
如果我妈知道我在服用避孕药，她会杀了我，因此我也只好同意用这个方法。我应该担心怀孕吗？这是我一生中最大的忧虑。
答：是的，你应该担心会怀孕，每一百位妇女依赖中断法一年，约有二十三位会怀孕——大约四分之一的比率，而十几岁的妇女可能更高。
找一位家计中心的咨询人员，详细了解这样的做爱情形会带给你多大的危险，包括性病传染的可能；你还有其他的选择，其中一个便是“除非找到更好的保护自己的方法，否则不要再做爱了”；我怀疑当你母亲知道你是因为不使用避孕法而怀孕是不是会更沮丧。
你的男朋友对保险套的观念也不正确，自本世纪中叶以来，美国人便一直不愿接受保险套，常见的说词便是戴上它会较没有感觉、阻碍乐趣，而其他国家的人便不这么认为。50％的日本人、32％的芬兰人、25％的丹麦人、18％的英国人采用保险套，在美国只有15％，虽然近几年来在未婚族群中由9％增至16％，或许大众都已知道保险套不但可以避孕，而且还可防止性病传染。
自然避孕法
妇女的卵在每个生理周期中只有不到一天的时间等待受孕，而存留在阴道中精液的精子能游向卵子的机会却有八天之久（详见十五章）。
自然避孕法（fertility awareness methods，也称为“计算排卵表法”或“生理规律法”）的目的是预测在一周期中的排卵时间。好让夫妻可以在这段时期避免行房以达成避孕。
自然避孕法的基本要素为日历、基础体温表及测量子宫颈励膜变化，以之计算安全期与危险期。自然避孕法的失败率相当高，在每一百对使用此法一年的夫妇中，有二十四对怀孕。要达到更好的效果的话，夫妇必须要接受训练，在整个可能受孕期中绝不能做爱。多重测试法亦应使用，并依指示每天测量。如果上面的步骤都做了，而且女性的生理周期亦相当稳定，失败率可降至2％一10％。
所有的自我测试法都需要女性对自己身体的自觉及正确地记录生理周期，其实所有女性均应保持记录的习惯，因为一旦周期不规则或有变化、症状发生，不管你采作何种避孕法，在医疗检查时都是个很好的参考记录。
日历法是以排卵发生在下一个月经来潮前的十四天来推算的，排卵大约是发生于生理周期的中央时期，妇女由记录其月经到的第一天，记录六次完整的生理周期（并非每个周期都会有相同的天数），找出最短的一个周期，并计算天数，然后减去十六，便是每个月经来潮算起的第一个“不安全日”；再找出最长的一个周期，计算天数，然后减去十一，这便是每个月经来潮日算起的最后一个“不安全日”。
当然夫妻不能在任何不安全日做爱，对任何夫妇来说，大约有连续十天都不能行房；这个方法并没有完全将妇女的不规则生理周期考虑在内，因为未来的不规则周期是不能以过去的周期作统计来表明的。
基础体温表法（BBT）——基础表示“休息状态”，此法可以显示体内真正排卵的时间而达成避孕的目的。许多妇女的体温在排卵后二十四小时内会上升华氏0．4至0．8度，并维持至月经来潮止；这个体温上升是因为黄体分泌黄体激素（详见第二章图四）；使用特殊的温度计（刻度只从华氏九十六度至一百度，可以划分更微细刻度方便观察），在早晨刚醒来尚未下床吃喝任何东西或抽烟之前，记录基础体温，然后记录在一张表上；连续记载六个月后，便可以看到在过去生理期中明确的排卵日，以此为准，在以后“预测”体温会上升的至少前七天及后三天都不能有性行为。
基础体温法虽然比日历法好些，但失败率仍在20％左右，如果绝对遵循在月经来后的第一天至体温上升后的第四天内都不性交，只在其余的日子性交（也就是说在每个生理周期只有十至十一天），那么失败率会降至6％。
第三种方法，即检查子宫颈粘膜的情形，是基于在排卵前动情激素的浓度会跃升。当女性的动性激素浓度在生理周期的前一部分上升时，它不仅刺激了卵的成长，同时也影响子宫颈产生更多的粘液的及发展不同的型态，此时子宫颈粘膜的颜色及软硬度与不同阶段的生理周期有异。当动性激素浓度升至最高时，釉膜看起来似生蛋白，可以指尖慢慢撑开四时，此时阴道开口变得湿滑及油腻；有其他时间，妇女的女阴外表干燥，粘膜看起来较黄或乳白，而不可能以指尖撑开。
大部分的妇女由阴道的开口来观察子宫颈部膜，有些人则使用阴道镜（speculum）——一种妇产科医师用来撑开阴道观察子宫颈，及一枚镜子来观察自己的子宫颈，这样也可以同时观察子宫颈开口处的变化，在生理周期的大部分时间，子宫颈开口是关闭的，不过在税液产生增多的同时，也会打开，使精子在排卵期更容易通过子宫颈，在月经来潮时，子宫颈口亦是打开的。
如同其他的自我测试法一般，勤膜观察亦需要记录在一张表上。如果夫妻要性交，则应在受卵后至一个周期的月经来潮的第一天止；也可以在月经过后，每隔一天作爱，直到劾膜的“乳白”色不再出现为止，单用粘膜观察法的失败率大约为40％。
所有自然避孕法的最主要问题是，如果女性并没有如这些方法所预测的体温上升或稍膜变化——还有，有许多常见的因素可以改变体温，如感冒、晚睡、压力问题等，以及改变粘膜状况，如阴道感染、服药，及激起性欲等——即使平常周期规则，非常小心记录的女性也有可能不准确；这些都会造成避孕不易。
在过去几年，第四种自我测试法上市了——家庭检验装备（horn test kits），�
