金赛性学报告-第62节
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率降低的原因可能是由于人们对于潜在副作用的许多误解，大部分误解在目前的研究中已做澄清。此外，药中的荷尔蒙剂量，特别是动情激素，与一九六0到一九七五年的剂量相比已大量降低了。
避孕药通常以改变体内卵巢自然分泌荷尔蒙量及分布形式来达到避孕作用，其结果造成卵巢不释放卵子，精子无法穿透子宫颈粘膜，子宫内膜不接受受精卵着床，而降低子宫内膜增生，同时也使许多妇女在服药期间的月经量减少。
有些妇女不宜服用避孕药，如易形成血栓者、中风过、吸烟者、冠状动脉疾病及乳癌患者；有些妇女则因服药而易导致高血压、糖尿病、胆囊疾病及月经不规则等副作用。
每个服用避孕药的妇女都应该记住以下的危险讯号，并马上告知她的医师或去看门诊：严重腹痛、严重胸痛、呼吸短促、严重头痛、晕眩、衰弱、麻痹、视觉丧失或模糊、语言障碍、小腿或大腿部极度疼痛。如果服用避孕药妇女对这些症状示警得宜，足使医师们可以仔细评估其造成之病因，则美国每年超过六百万女性因服用避孕药而死亡的病例可再降至十五人以下。
有些研究认为避孕药可降低或不改变妇女得乳癌的机会，而有些则认为会升高；但是可以确定，避孕药可以降低卵巢及子宫内膜的癌症，且效果可持续至停药数年后。至于是否造成子宫颈癌的机率上升并不清楚，因为有些服药女性可能在很年轻时就开始性交，或在生命里有许多性伴侣——这两种原因会升高罹患子宫颈癌的机率。
对某些妇女而言，服用避孕药的好处包括，减轻月经痉挛、降低卵巢囊肿的发生率、缓和经前症状群、稳定月经周期、减少乳房纤维囊肿（fibrocystic breast problems）；对于降低骨盆腔发炎的发生率，亦有神奇的效果。在欧洲及美国的一些研究报告中指出，如果妇女服用避孕药，可降低50％一70％因骨盆腔发炎的住院率，特别是已服用超过一年以上者。
选择服用避孕药的另外一大好处是回复性高，当妇女决定要怀孕，她所要做的只是转用隔绝法至少一个生理周期，这样她的身体又重新回到自然荷尔蒙周期状态，静待怀孕到来。
选择服用避孕药的一个坏处是不能提供对于性病的隔绝保证，甚至降低用来治疗性病的抗生素的效果。同样的，服用抗生素也可能降低避孕药效果。
问：我服用避孕药已十年，直到去年有人告诉我，应该要停服六个月的药，改用其他方法避孕，这讲法是正确的吗？
答：告诉你这些话的人应该更新观念。当口服避孕药一开始使用，通常会规定持续服用一年或二年，那时的妇女常被建议要停止一阵子；目前我们知道重复这些断断续续的过程，会使妇女想要怀孕时更困难。
许多妇女自十多岁起服用避孕药，直到她们想要生孩子为止，这是目前认为最安全而且对将来的怀孕无碍的方式。当然，在服用避孕药前．要有六个月至一年的规则生理周期，仔细评估过没有任何身体上的疾病，及每年配合例行检查。
如果医师在例行就明道抹片检查中发现疑异症状，可能会建设更改其他避孕法，直到解决这些问题为止。例如，有高血压的妇女就必须停药数个月，甚至更久。
问。我服用二十一天持续吃、七天作形式的避孕药，在我第一天服药时，是否可达到避孕目的？或者，应该再等几天？因为说明书上并未提及此事。
我问过医师，他说：“应该会马上生效，但谁能保证呢？”他的回答令我紧张，目前我害怕避孕药的第一个星期性交。
我问过其他五位也服避孕药的女性，但她们也不知道，我很坏有多少妇女会对此感到困惑。我先生对我非常生气，如果我偶尔吃药，应该担心吗？
答：由开始服药的第一个月——而且只有第一个月——的前十天，不要认为你是安全的；并且要由上一个周期后，不超过七天内开始的七天内，在此期间，应该合并使用其他避孕装置，如保险会或杀精子剂。
不过在第一个月后，“保证”作用每天生效，不管是在吃药的二十一天中或停掉的七天中。
但是，你应该为你忘掉眼药而担心，如果你错过一颗（即使是因生病而吐出一颗），那么在整个生理周期间都应使用各用的避孕法（如保险套等），因为一次荷尔蒙的断层，会使卵子有释出的机会，而有怀孕的可能。
由于“轻量药丸”（只含黄体脂酮）需要较久的时间来调整人体荷尔蒙，许多一医师建议在刚开始用药的前几个月，全并使用其他避孕法。
如果你不清楚自己目前用的药，打电话给你的医师。如果有其他有关你目前用药的效力问题，可以问你的药剂师，并且永远要记得看制造商药品说明书。
间：那些药与回服避孕药一起服用会降低效用？或可能干扰避孕药我效力？
答：是的，药物的互相作用会降低口服避孕药的效用，最常见的有抗生素，如安比西林（ampicimh）及四环霉素（tetracy－cline），其他的药也有可能，如巴比妥盐（barbiturate ——镇静剂、止痛剂（carbamazepine），及抗痉挛剂（Phenytoln、prlmldone）。
反之，避孕药也能降低一些药的作用，如抗痉挛剂、抗生素等。
有关可能的药物互相作用的表格相当繁杂，每当你得到一个处方前，告诉医生你正在服用口服避孕药，并且问需不需要合并使用其他避孕法。
为你所有服用的药物做一张表，并问药师这些药会不会降低避孕药的效力，如果会的话怎么办？大部分药师有最新的药物互相作用的资讯，可以给予你所需的资讯。
问：我曾透过任议三十五岁以上妇女不要使用避孕药的资料，尤其是吸烟者，那么不吸烟的人呢？我已对子宫内避孕器及避孕泡沫剂有不良的反应。
我现年三十九岁，不吸烟，有—子，血压正常，且没有健康上的问题。对于三十五岁以上、健康且不吸烟的妇女，是否也建议不要使用避孕药。
答：因为服用避孕药的死亡率会因妇女年纪增加而提高，既然你过去对其他避孕法有不良反应，找一位妇产科医师询问对你最好的避孕法；如果你不想再要有小孩，则必须选择一个适合你的避孕法。
去看医师时，询问有关“轻量药丸”。它不含动情激素，而且只有少量的黄体脂涌。MiniPill 是非常新的药，所以对其副作用没有长时期的研究，但许多临床医师认为，对三十五以上的妇女而言，它可能比含动情激素的药安全多了。
但其仍有一项副作用存在，即不规则流血；任何服用这类药的妇女应每年做妇科检查，及阴道抹片检查，以确定没有其他严重问题。也有人认为黄体脂酮会改变血脂浓度，因此也要定期测量血中胆固醇量。
问：我有两年没有月经周期了，我找过数位医师，但他们细认为对于服用D服避孕药的妇女而言，这种情况相当常见（我服用避孕药四年，并没有其他副作用）。
这是真的吗？或者这对我的健康是一种警讯？
答：对于一些新的、剂量低的避孕药会导致经期较少流血或甚至完全停经，但你还是应确定月经的消失是否真的与避孕药有关。
一般来说，第一步应先确定是否怀孕，如果没有，则可改用他种避孕药，看看月经会不会再来。其他方法如检验荷尔蒙浓度及是否罹患如糖尿病等慢性病，再依照检查结果，评估卵巢、下视丘及脑下垂体的功能。
有些妇女会有一些不必要的忧虑，例如若月经不来，是否会留存体内，发生危险。其实，在服用口服避孕药期间，并没有子宫充血的情形，你只需要确定月经没来只是因为子宫内膜没有每个月增厚。
如果月经不来会困扰你，可以考虑其他避孕法。
问：我现年十六岁，想开始服用避孕药，我的朋友告诉我有一位女孩因服用避孕药而单眼失明，可能吗？
答：虽然有些病例报告有关服用口服避孕药影响视觉及眼睛的问题，例如：有些妇女会发现戴隐形眼镜较困难，但永久性致盲的情形仍是微乎其微的。
任何服避孕药的女性都应该知道，视觉模糊是一种极危险的讯号，应该马上找医师。
问；我会警觉到总有人对一些进一法给予过度评价。我本身服用避孕药数年，也没人告诉我不好，即使我抽烟，而且我母亲死于心或肺的血栓。
我十九岁的女儿服用避孕药，并导致高血压；我妹妹（三十四岁）得了一种脑部动脉瘤，然后我才知道许多像她这个年纪的妇女也有这种问题。
我认识一个年轻妇女因骨盆腔发炎接受治疗效个月，内出血而几乎致死，后来接受了子宫切除术才复原。
到底发生了什么事？我认为妇女没有对避孕药及子宫内避孕器得款全盘了解？为什么没有人说明可能的副作用呢？
答：正式的避孕方法及可能副作用的监测都是基于对数千位妇女的长期临床研究；事实上，副作用不可能广泛发生，即使你身边的人都有状况。当然有可能趋向归纳于一个原因（如使用避孕药或子宫内避孕器），但其实更有可能是许多其他原因存在，如抽烟、节食、暴露于性病等。
一般对妇女来说，服用避孕药都很安全，若遵照医师指示对一些危险病征加以注意及按时倒常检查，则几乎没有危险。
还有其他会引起骨盆腔发炎的原因，如一些会引起淋病及披衣菌的阴道感染。研究证据显示，服用避孕药可以降低几种骨盆腔发炎的发生率，同时也能减轻骨盆感染的严重性。
你在信中暗示医界隐瞒避孕药及子宫内避孕器的副作用，其实不然，即使医师们有时苦口婆心，有些妇女仍不仔细聆听指示，适当地报告危机讯号或按时接受检查。
问：何谓晨间丸（morning－afterpill）？有这种避孕药上帝吗？
答：对于性生活活跃的人来说，对非预期怀孕的最好保护是在事前使用避孕丸或在性交中采取避孕策略，而非隔天清晨。但是对于紧急情况，如强暴、保险套破裂，使需要使用“晨间丸”了。
晨间丸虽和避孕法的处理方式不同（根据不同国家或不同准则），但一般而言，都是一种或多种高剂量合成荷尔蒙，在事发后七十二小时内使用，每种方法几乎都有副作用，包括恶心、呕吐。
这个方法应属紧急疗法而非优先的避孕法，除了不良副作用及健康危险之外，有些妇女仍会怀孕，且胎儿暴露在高剂量荷尔蒙之下有畸形可能。
子宫内游等器
子宫内避孕器是一种置入子宫内以防止发生怀孕的装置，史上记载的第一个子宫内避孕器出现在阿拉伯，是骆驼商旅将石头放入骆驼的子宫内以防止他们在长期旅行中怀孕。见世纪以来，人类试过数百种不同材料（银、金、铜、塑胶等）和形状（环状、螺旋状、T 形状、）的避孕器。子宫内避孕器类似以化学改变子宫内的环境来干扰精子通过子宫，以达到避孕。
目前在美国只有两种子宫内避孕器上市：kaagllllrd（含铜的装置）及Progestasert （释放黄体脂酮装置），由于造成骨盆腔感染的高危险性、不孕，甚至有死亡的报告（Dalkon Shield，曾引起医疗纠纷），其他子宫内避孕器的制造商已退出美国市场。较深入的研究显示Dalkon Shield的问题出在它多丝状的弹簧，而非装置本身。
目前估计在美国约有两百万妇女选择子宫内避孕器来避孕，但还有数百万妇女子宫内仍有已退出市场的子宫内避孕器，由于子宫内避孕器必须定期移除（如铜T或铜7必须在置入三年后移除），许多妇女现在必须考虑使用目前可用的两种之一，或换另一种避孕法。
Progestasert的失败率，以一百位妇女使用一年来观察，发现未曾有怀孕经验的妇女有二·六位怀孕，而有怀孕经验的妇女有一·八位怀孕（即平均约有2％的妇女以此避孕失败而怀孕）。未曾有怀孕经验的妇女，其子宫内避孕器自发穿出（跑到外面来）的情形也较多（74％），有怀孕经验的为3．1％；而有15．1％的妇女因医疗问题而取出此装置。此外，此型子宫内避孕器每年要更换。
Paraguard上市才一年多，因此相关资料较少，不过失败率似乎较低（0。5％），它可以维持四年，这是好处之一。在起初置入的几个月是发生骨盆腔感染的危险期，可能因为子宫内避孕器在装置时有机会沾上阴道及子宫颈处的微生物。
目前许多诊所都建议有下列情形的妇女不要使用子宫内避孕器，否则有可能引起骨盆腔发炎，造成输卵管结疾导致不孕；有可能染上性病，或已有性病症状妇女，及曾有子宫外孕病史妇女。Pa。aguard的制造商甚至认为朱怀孕过的妇女不应该使用。
低危险群妇女如要使用子宫内避孕器，则应在有经验的医师或诊所处装置，曾有报告关于比较没经验�
