金赛性学报告-第60节

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素（。xytocin），在其高浓度刺激下，母体的子宫及阴道会产生自主性收缩，有些女性会以为这种成绩只有在性交或性欲来临时才有，事实上，这在哺乳时是正常的。
问：我正前有第一个宝宝，井且几年内不想再生育，在哺乳或可以使用那些避孕方法？
答：母亲在哺乳期吸收的任何东西都会出现在母乳当中，且很可能影响婴儿，即使是蔬菜有时也会有些问题，如芦笋有时会引起打嗝，因此要慎选哺乳期的避孕方法。
有几种方法对母亲及宝宝都是安全的，包括保险套及杀精子剂，虽然子宫帽并不影响哺乳，但大多数医师均建议妇女应等六周定期检查后才重新戴上，因为此时子宫与阴道的变化才会缓和下来。
虽然有关哺乳期如何避孕仍有待进步研究，但避孕药（尤其含女性荷尔蒙）肯定会降低泌乳量，目前对于宝宝长期吸吮含荷尔蒙制剂的母乳的影响仍未有定论。
问：我现年二十六岁，在十五个月前生第一路，我以母乳门对了两个月，但我的生理周期至今尚未回复，据我所知，生理周据应在停止购乳后十一至十八个月来的吗？
答：无论是否以母乳哺育，产后到月经再出现的时间长短变化很大。研究显示，gi％的非亲自哺乳母亲及33％的亲自哺乳母亲在产后三个月就会有月经出现。现在正是你询问妇产科医师这个问题的时候。
问：我现年三十七岁，目前仍以母乳阿兰十九个月大的男孩，大约三个月前我开始有生理周期，而有一次迈了三个礼拜，我流落前婴儿似乎可以让我免于怀孕。
答：在哺乳期的妇女可能不会像过去一样规则地释放卵子（因此会降低怀孕的可能），但哺乳并非有效的避孕法，而且一旦停止哺乳，避孕效果立即消失。请选择可靠及药力不会出现在母乳中的避孕法（如保险营或杀精子剂）。
问：我有两个孩子，刚生产时，我索性痛疼达数个月之久。生第一路时，我归咎于宝宝太大而引起阴道的疼法；但在生第二股前，我读到有关母亲在哺乳期因女性荷尔蒙浓度降低而使阴遇组织萎缩的情形，因此我相信只要荷尔蒙正常，病就会消失，后来当我停止哺乳后，果真就不再法。
医师似乎没有家凭这些，也不想探索相关情形。请说明其成因，让其他女性也知道这种情形，而不必自由受苦或担心。另外，我想知道南现时，或体内荷尔蒙的转变对身体有影响吗？
答：不光是亲自哺乳的母亲，只要是所有新妈妈，都需要产后性知识，例如，夫妻都应了解如何克服阴道变化，在性交疼痛消失前，尽量以其他性活动来表达爱意。
有一些理由可解释在这期间的性交疼痛，产后需要数个月之久才会使切开的阴道或阴道裂口完全愈合，这时阴道可能丧失润滑作用且组织变薄，并因为产后女性荷尔蒙的浓度降低变得极易疼痛，这种情形在哺乳期仍会持续。
有证据显示怀孕及哺乳时的荷尔蒙变化足以影响女性性欲，但照顾小孩的疲惫或初为人母的情绪都可能比荷尔蒙的因素更重要。
克服产后变化的夫妻性交技巧包括爱抚及口交，亦可在阴道无法产生足够润滑液时使用水溶性润滑剂，有些专家建议改变性交姿势，使妇女可以控制阴茎插入深度及力量。
最重要的是夫妻应知道彼此的期待，可以讨论身体的变化及相互的感受，男性怕伤害到女性，而女性亦怕阴道受伤或出现阴道痉挛（即自主性阴道壁肌肉收缩，详见第八章）。
产后数个月还无法性爱交欢的夫妻应咨询性治疗师或婚姻顾问，也许只要求诊一次就可以化解恐惧或误解，恢复以往的欢乐。
问：产后多久才可开始性交？我先生暗示“现在是挨了”，而我也想开始！
答：只要你的阴道及子宫颈愈合完全便可开始性交，有些妇女只要两个礼拜，而有些较久。如果你是剖腹生产，可能需要较长的时间。未完全愈合前性交会增加感染的发生率，某些做过阴道切开术者甚至需要一到二个月。请你的妇产科医师检查你的愈合情形。
同时，要考虑以非性交的方式示爱，帮助丈夫自慰或用口交亦是方式之一。
问：我现年二十一岁，有一个五个月大步宝宝，在他出生前数个礼拜，我完全丧失性欲，直到现在。
我先生长得很英俊，但我除了爱抚拥抱外，什么都不想做，其他性行为也不行，这使得我俩相当沮丧，我到底出了什么问题？
答：妇女在产后丧失性欲并不少见，可能因身体上的问题，包括阴道组织受损、骨盆腕肌肉的变化，都会引起性交时不舒适。如果你以母乳哺育，女性荷尔蒙浓度过低也可能引起润滑不足，而导致性交不适。
其他一些常见因素包括：哺育新生儿使生活方式有了极大改变，以及照顾宝宝与睡眠中断时的体力消耗等。当精神不佳时，性欲自然降低。
有时即使有性欲，也可能因初为父母而受影响，夫妻会随时注意宝宝的哭声而无法全心全意投入性爱，甚至必须排出时间性交，或确定宝宝不再需要注意时才性交。为了避免吵醒宝宝而压低做爱时的声音也可能降低快感。
心理上的因素也会有影响，例如你提及你先生很“英俊”，如果你觉得产后不再吸引人，则必需重拾信心。
要记得你俩都在尝试新的角色，初为父母者，有时候会有潜在印象：好母亲及好父亲不应该性交（或表现得像恋人），这点可能会很难克服。
如果你完全健康且产后不适也已消失，却仍缺乏性欲，则应找婚姻顾问或性治疗师洽谈。
问：我丈夫似乎不喜欢我们的孩子，他说我所有的时间超用来照顾小孩，不再爱他。但我仍爱他，这是所有刚有小孩的夫妻的正常现象吗？
答；有些研究显示生有宝宝会增进夫妻关系，但有些则是生第一股使婚姻产生危机。有一项调查显示，几乎过半数夫妇在生过第一胎之后一年仍无法恢复原来的性生活。
配偶嫉妒新生儿，或觉得多了一个赢得另一半的好感及注意的竞争者，这些情形并不罕见。如果持续好几个月，你先生都有这种感觉，你们应该找婚姻顾问谈谈。

　第十六章　该选择那一种避孕方法？

由前一章已经了解受孕是由女性的卵及男性的精子结合而成，现在我们来谈谈如何避免受孕，即避孕的方法。避孕最好的方法就是禁欲——拒绝性欲的诱惑，但是，对大多数成年人而产，禁欲并非确实可行的方法，避孕的观点及装置在数千年前就已被提及，并非由现代的避孕药、子宫膜式保险会开始。
即使目前有许多种有效的避孕法，现代夫妻对于如何拥有性生活而不要怀孕仍茫然无知，甚至与古代的人一样无知。在过去五年来，金赛研究所曾收到以下的问题：
第一次性交就可能怀孕吗？
是的。
月经期间做爱可能怀孕吗？
是的。
初经开始之前性交有可能怀孕吗？
是的。
以站姿性交可能怀孕吗？
是的。
只做至几秒钟可能怀孕吗？
是的。
在射精之前将阴茎抽出会怀孕吗？
是的。
在哺乳期性交会怀孕吗？
是的。
射横在女性性器官上而非体内，会怀孕吗？
是的。
在游泳池、湖里或浴缸中做复会怀孕吗？
是的。
做爱后马上冲洗会怀孕吗？
是的。
吞下精液可能怀孕吗？
不会。
虽然一六七七年才发现精液中含有精子，但许多文化里早就了解性交与怀孕有关连。自古以来，人们一直尝试除去性交的受孕能力。
早在西元前一八五一年埃及药书中就列有几种避孕法，如将鳄鱼粪混成糊剂以制成子宫套（即以某物或装置塞入阴道以防止精子进入于它），此法的效力如何我们无从得知，而且也不符合生理卫生的原则。在西元前一五五0年，药书记载了一种由棉絮做成的子宫塞，外面糊上阿拉伯胶、苦西瓜（一种植物果子）、枣椰树及蜜，这个装置也许有效，因为阿拉伯胶会变成乳酸，为现代杀精子剂中的一种有效成份。
圣经、犹太法典及其他宗教的经典也提及几种方法，如中断性交（将阴茎抽出）、阴道塞剂，或一些避孕药方，圣经创世纪中欧南（Onan）的故事证实古代人已了解性交与怀孕之间有关系，同时他们也知道中断性交（很多人以为是个关于自慰的故事，其实不是）。
而最早对保险套的描述出现在一五六四年，它是以亚麻布制成，最主要是用来防止感染海毒（无效）。在十八世纪，以动物肠子制成的保险套，被广泛做为避孕工具。而同时，在欧洲，卖避孕品的专门店也开始出现。
在美国，避孕始于十八世纪中期，由英国进口胡相氏女性避孕丸，这是一种堕胎药，主要成份是声美。
在一八三0年代，大众传播媒介建议使用中断性交法、阴道棉、保险套及灌洗法（无效），查理士·固特异（CharlesGoodyear）在一八四三年发现了橡皮硬化法后，于是橡胶保险套使大行其道。一八八o年，荣作家写道：“也许全美超过一半的人口在进行生育控制了”。
在南北战争时代，化学堕胎剂在报纸上大做广告，并可以邮购，保险套及子宫帽也是，冲洗器、冲洗药物（有些是鸦片、氰酸以及番木鳖碱——就我们所知都是极危险的）、子宫塞剂及子宫帽（以蜂蜡制成）均极易取得。
大量散布且极易取得的避孕器材并不会造成伤害，在一八六七年，有一位医师写道：“令人惊讶的是：一位年轻妇女的结婚消息甫经报纸披露一周，便收到许多避孕的资讯、器具及其他所需，……也许家庭成员的增加会受阻于此。”
然后，于一八七三年，国会通过了“妨害社会风化法案”（Corn－stock　Law），将避孕资讯列入淫秽类，开始搜查制造商及陈列贩售者。在一八八一年的一次大搜查中，六万四千件“违法使用橡胶品”被没收，而保险套、子宫套、阴道棉及其他装置，仍可在一些医师或药师处买到。
一八八0年左右，西德发明了子宫膜，一九O九年，子宫内避孕器也诞生了，有关在妇女生理周期中的某段时间做爱很“安全”的观念，至此才渐渐被接受。不幸地，禁欲期却从月经开始至生理期中点，反而增加怀孕。直到一九三一年代，日本及澳州的学者才发现妇女在生理周期中间释放卵子，而非月经期间。
在美国药物及卫生总署通过避孕药之前（一九六一年之前），子宫膜加杀精子剂是广为医师及一些妇女门诊所建议的避孕方法。

避孕方法

每个人（或讲得更清楚：每对夫妻）经过成熟考虑后，所选择的避孕方法应该兼顾以下几点：失败率、可回复性（决定重新考虑生育时）、安全性及个人的健康情形。
在选择避孕方法时，年纪、生活方式及个人价值观也是重要因素，目前证据显示性传染病（如衣虫病或引起生殖器疣及艾滋病的病毒）及个人健康均可能影响受孕能力。因此，人们应考虑那些方法亦能有效阻隔性病传染，而对于一个人一生中究竟何时最适避孕，亦应考虑全身健康情形、环境及亲密关系的改变等因素。
在考虑各种避孕方法时，有三个基本概念要牢记在心：1．不要使用同一个方法一年以上，觉得很有把握而不注意，可能造成受孕率增加，避孕失败率甚至可达90％；2没有任何一种方法是百分之一百有效的；3．使用具医学基础的避孕法的死亡率远小于怀孕及生产的死亡率。
每种避孕法所需的费用差异极大，如果费用是主要考虑项目，请到家庭计划中心。大部分的门诊亦有提供减免给收入较低的民众，让人们都可以受到照顾。
本章其余部分将以问题与回答形式来描述一些特殊避孕法，由最有效到最无效的顺序安排，以下的表格是综合结论，而更详细的解释则在本章文字描述中。

输精管结扎及输卵管结扎

目前认为最有效的避孕法为用手术去除受孕能力，在男性是输精管结扎（vasectomy），而在女性是输卵管结扎（tubal　steriliza－tion），这些方法普遍施行于美国三十岁以上夫妇，大约一千七百万人曾接受以上手术，而在其他国家也有数百万人口以此避孕。
输精管结扎是指将男性的输精管切除一段（见第三章图五），经由在阴囊上的切口可以很轻易地找到这两条管子。手术是将精子由睾丸输往体内（最后是阴茎尿道出口）的两条管道切断、结扎，如此一来，精子便无法达到贮存精液的地方。
输卵管结扎是指将妇女的输卵管绑起来，因为卵巢内的卵子经过输卵管达到子宫，而精子与卵子即在管内会合。有几种方式，但都需用手术（由妇女的腹部或阴道进入）来切断或烧灼、绑住、夹住或任何方法来阻绝卵子排出。
输精管结扎术失败率（发生怀孕成射精中仍出现精子）约每十万人有一百六十人，而输卵管结扎失败率则每十万