金赛性学报告-第45节
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询问夏令营方面是否能够介绍合格的治疗师，或是打电话到最近的大学、医学院、社区心理卫生中心或大医院，跟对儿童性心理发展有专精的心理学者、精神科医师或咨商员约定会面时间。
问：我感到很困扰。我刚发现，我十岁大的儿子和他四个最好的朋友（都是同年纪的男孩）在我们家的车库中自慰。这是否意谓他是同性恋？或者其他男孩中有人是同性恋？
答：你所提的任何问题都不是有根据的假设。包括一项由金赛研究所领导在内的研究已经发现：在儿童时期及青少年期同性之间生殖器活动，并不是成年人同性恋行为的征兆。
你看到的，正是在你儿子这年龄的儿童的典型行为。金赛在一九四O年代与好几千名成年男性面谈时，有57％的人记得自己曾有过这类儿童性游戏；70％的男孩表示跟他们的朋友有过这类游戏。儿童性游戏（sex play）这个名词指的是真正的生殖器抚摸，而不包括较不明确的性行为，如有穿衣服时的摔角或“扮医师”的游戏在内。
根据金赛的统计，几乎所有男孩及20％的女孩，在他们达到青春期前的年龄时，和其他孩子有过性游戏。更多最新的研究曾出现有相同或更高的比例。
这种行为通常到了青春期时频率会降低，因为年轻人开始自视为成人，且同样希望别人也如是观。这时期通常开始会对跟性有相关的事感到兴趣。结论是：你不必烦恼。
问：看到父母裸体是否对小孩会有不好的影响。我和我先生洗澡时，我八岁大的男孩及六岁大的女孩总是进进出出浴室；到目前为止，他们似乎尚未感到吃惊或困扰。而现在我丈夫的妹妹说我们的教养方式错误，而且会使他们将来不正常。
答：首先记住，在许多文化里，或空间狭小、拥挤的家庭中，暴露身体是很普遍的情形；在美国有些家庭，成人裸体是完全被接受的，但有些家庭则完全无法容忍；而大部分的人会采折衷的态度，认为成人在限定范围内裸体可以接受，如在家中隐密的场所（卧房和浴室）或少数公共地区，如更衣室。
许多精神科医师认为：小孩十、十一岁以前，在适当的环境里（如浴室）看到父母裸体是无害的。而这个年龄正是许多青少年开始表现出要求增加隐私权，而且会关上自己房门而不管父母行为的时候。
通常大部分的美国父母，会以对待不相关成人的惯例来对待年纪较大的小孩。在某些家庭中，这种惯例是指女儿仍可以看到母亲裸体而不能看到父亲裸体；而其他较保守的家庭的惯例，是父母和子女都不会见到对方裸体；但仍旧有些家庭其浴室的门始终是开的。
一项针对大学女生对于宿舍浴室没有门的反应所做的调查指出：在家中就习惯于打开浴室的女孩对这种情形习以为常，而来自较保守环境的女孩起先会感到难堪，但之后，会认知裸体与性并无绝对的关连，而会感到习惯。
所以每个家庭都有其自己的原则，你并不需要迎合你丈夫姊妹或其他人认为“正常”或适当的习性；也就是什么行为能使你和你丈夫感到舒适就去做，而且当你们的孩子成为青少年时，必须要尊重他们的感觉。
问：我和我丈夫在做爱时总是很小心的把门锁上，使我们的幼儿不会“发现我们在做爱”。我曾听说这种行为会对幼儿的生活造成伤害，这种说法是真的吗？
答：孩子目睹父母的性行为（心理分析师通常称此为原始现场）所产生的反应，大部分可能与父母的反应及家庭的开放程度及感情方面的气氛有关。一旦孩子听到类似激烈运动所发出的声音时，如果父母表现出惊慌或害羞，或只是命令孩子回房而不加以解释时，小孩可能会深信他们所看到的行为是错误的或具威胁的。
反之，如果父母能冷静地对待小孩，且注意到孩子在看到父母有性行为时的需求（想要人抱、要一杯水等等），可能会降低或使其没有副作用。假如当你和丈夫正有性行为时，你儿子恰好走进来，他可能会要求你解释你们的行为；当你自己平心静气后，你必须要告诉他，你们的行为正和其他已婚人们所做的一样，是一种以身体来表达对彼此爱意的方式，然后拥抱他、送他回床。采用这种方式的基本理论根据是：性行为是成人表现爱意的方式，而且是适当且具隐私性的。把卧房的门锁上是确保隐私的好方法。总之，假如孩子需要某些东西时，你可以起来开门。
问：当我的儿子出生后几个星期，他的乳房似乎相当肿大，而且我觉得他的事丸也非常大。虽然他的身体外表看起来正常，但我仍然一直猜测究竟是什么原因引起这种情形。对刚当妈妈的我而言，真是担心极了。
答：你所形容的情形在新生儿是正常的。在怀孕期间，母亲会分泌许多荷尔蒙，而且胎儿能够吸收这些荷尔蒙。这些荷尔蒙中，特别是动情激素的作用。会引起新生儿表现出一些在生殖期成熟后才有的生理现象：男孩和女孩的乳房和生殖器都会很明显；女孩也可能有轻微阴道流血，且会使人联想到月经。这些因为荷尔蒙刺激所产生的现象，在出生后几周内就会消失。
问：我担心我两岁半的儿子，但不好意思带他去春小儿科医师。他的阴茎是如此的小，以至于当他站立时，从侧面看像个女孩子；他的阴茎也会常常缩进处骨区的身体里，所以即使是从前面看起来，只像田田的扣子；唯一会有些做爱是当他小便时。
但在他出生时，我并不认为他有任何不寻常的地方；一直到我看见其他男婴而且发现他什］的生殖器比他大多了之后才发现有问题。他已经割掉包皮，但保持他的阴茎清洁又是另一项问题：它时常红红的，而且发炎。这是不是意谓他长大后将无法有性关系？对于这种情形，我应该怎么办呢？或者我的烦恼是多余的？
答：你儿子的生殖器形状及发育可能是正常的；但为了确定起见，你必须让你的小孩经由小儿科医师或小儿内分泌医师检查，因为他们的专精是性发展学。医师被请教过好多次生殖器及其他方面的问题，所以不必感到不好意思。
婴儿及儿童的生殖器问题并不少见，这类问题通常很容易成功解决，可利用各种不同的手术和荷尔蒙治疗方式，但必须先做医学检查以确定是否需要治疗。
记住：当大人表现出担心时，小孩是相当敏感的。因此必须立即寻求专业性的意见解决你的疑惑，以免你的担心引起他对自己的身体感到不自在。如其他许多男孩一样，他会有一段时间想到他的生殖器比其他男性小，你应该准备好正确的知识以便解答他的困惑。
父母通常会担心生殖器问题对年轻男孩的自尊所造成的影响，特别是一旦孩子注意到他的阴茎不同于他的朋友或其他小孩注意到这情形而戏弄他对。不要等到你儿子告诉作他担心地的阴茎大小或别的小孩指指点点时才处理。在你见过专家后立刻跟你儿子谈一谈；或许你可以在帮他洗澡时提起这个话题。
问：我们关心三岁儿子的阴望大小。他的阴茎比我们曾看过的其他同年龄男孩的阴茎还小，甚至于知道我在这种年龄时的情形的祖母也表现出关心的态度。虽然当有人向我们指出这种情形时，我们会感到困窘，但我们正担心的是他以后在某些方面会有自卑感。
我们知道就生殖能力艺观点而言，阴茎大小并不是非常重要的。我们真的想要看到他尽可能在各方面都表现r常，且使他不会生活在任何汪来的情结下。有任何我们可以使解决这情形的事吗？他在身体其他方面都正常。
答：正常的小孩在生殖器发育上差异很大，所以以年龄来比较并没有太大的意义。通常每个男孩在出生到五岁之间的阴茎大小会有某种程度的生长；之后要到十或十一岁受到荷尔蒙的影响后，才会更进一步发育到成年人的大小。然而，有些人会到二十几岁才完全发育。既然你担心的话，可以由小儿内分泌医师来评估你儿子的情形。你儿子的阴茎大小应该仍处于他这年龄男孩的正常范围内，而且不需要医学治疗。
然而，你关心他的心理发展及自尊是正确的。专家可以介绍你到相关的机构，讨论帮助你和你儿子处理将来可能有的问题或意见时所需要的方法。你必须不断地告诉儿子他的阴茎仍属正常，而且当他长大后会发育成如同他父亲的大小。有时候当他被玩伴嘲笑时，这种观念可以促使他回答说：“我是正常的，对我而言，我的阴茎大小刚好适合我；当我长大些时，它也会发育变大，而且并非所有阴茎都是一样大小的。”
你儿子的情形不太可能有问题；但当发现有问题时，专家能够和你的家庭医师共同设计一个治疗流程并监督它，所以并不需要时常到位于远处的医学中心去。
问。我六岁大的女儿无法控制排尿，而且使用抗生素或找心理学者对他也没有帮助。她的阴道有点红肿现象，而且当她排尿时会受伤害。她究竟出了什么问题？
答：排尿失禁（白天或昨天无法控制尿液）引起的原因有许多种，最可能的一种是尿道或阴道感染。对小女孩而言这种感染并非不常见，这也就是为什么教导女孩子上完厕所后由前往后擦拭的习惯很重要。
如果可能的话，带你的女儿到最近的大医学中心去看泌尿科医师。假如发现并非只是单纯的泌尿道感染，有必要仔细检查阴道感染及膀胱和泌尿道先天性不正常（可能出生时就具有的构造问题）的情形。也应该做完整的尿液分析及肾脏功能评估，包括检查糖尿病。
初次做骨盆区检查可能会是一个害怕的经验，特别是对小女孩，所以在检查期间，请你待在你女儿身边使她安心。这种检查可以经由对评估小孩有许多经验的小儿泌尿科医师，以温和、不痛的方式来进行。假如发现有任何问题，医师将根据各种检查所发现的结果来决定何种治疗。不要犹豫去接受医学治疗，这种情形是不可以等的。
青春期早熟
问：什么是真正的青春期早赶（preCOCIOUS pUberty）现象？我想我的侄女正有这种情形，但我并不确定。
答：真正的青春期早熟现象，是过早开始发育成人身体的性特征。对女孩而言，在八岁以前有乳房发育，对男孩而言，在九岁以前有睾丸变大、阴囊表皮变化等现象，都可能是青春期早熟的征状。
虽然青春期提早的现象是少见的（一万个小孩中有一个），但一旦怀疑有这种情形时立刻需要咨询专家。与青春期有关的荷尔蒙也会影响到骨骼的发育；不治疗的话，青春期早熟可能会严重抑制小孩子成年后的身高。
过去曾试验过不同的荷尔蒙治疗方式，各有不同的成功率。最近一种正在进行临床试验似乎值得信赖的新药（Lupron），正在等待食品药物管理局的核准。这种药的确有阻止脑下腺传送荷尔蒙讯息到与青春期发育有关之其他所有器官的功能。不像早期的治疗方式，这种药已知有使病人达到完全成人高度的效果。然而它必须小心指定使用、仔细监督其效果及调整适合每位小孩情形的剂量。这种药对男孩和女孩均有效，而且到目前为止尚未发现有任何副作用（这种药已经使用五年）。因为只有专精这项研究及治疗青春期早熟的这些研究者可以获得这种最新的药物，且评估此种情况需要精密检查方法，所以找位专家是有必要的。
有证据显示，小孩在青春期身体改变的情形可能比心理及社交问题的改变有更明显的较快或较慢的变化。小儿内分泌学的专家能够了解，对孩子及其父母而言，为了促进正常的心理发育，专家指导是多么的重要。
问：我最小的女儿快八岁了。大约一年前她开始有乳房发育的现象，到了此时，差不多该是为她准备脚面的时候了。起初我不想信这件事。她非常瘦，所以乳房并不丰满，而她从未有过任何医学上的问题。
她的两个妹妹直到十一或十二岁时才有这种情形，而我自己对这方面缺乏知识，所以我并不了解这种情形。我知道这是不正常的，但是这是我该烦恼的事情吗？她该去看医师吗？我从未向她提起这件事，但其他孩子却嘲笑她。这着实伤了我的心，我想确定她是健康的。
答：在八岁以前有乳房发育的情形可能是有问题的征状，你应该尽快请教小儿内分泌科医师。虽然你并未提及你担心你女儿那方面的事，但孩子对自己的身体变分很敏感，且极易注意到，而且会立刻和她的朋友比较发育的情形。你应该跟你女儿谈谈有关她的身体变化及她可能担心的任何事，特别是当这种变化很明显而且引起其他孩子的注意及议论时。
［注：这封信正是有些父母不论在任何情形下排斥和子女谈论任何有关性问题的例子。从�
