中基 历代医论选1-第4节
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三、气的分类
《医门法律·明胸中大气之法》曰:“身形之中,有营气,有卫气,有宗气,有脏腑之气,有经络之气,各为区分。”
《医门法律·先哲格言》曰:“气有外气,天地之六气也;有内气,人身之元气也。气失其和则为邪气,气得其和则为正气,亦为真气。但真气所在,其义有三:日上、中、下也。上者所受于天,以通呼吸者也;中者生于水谷,以养营卫世;下者,气化于精,以藏命门……人之所赖,惟此气耳。”
《医碥·气》曰:“气一耳,以其行于脉外,则曰卫气;行于脉中,则日营气;聚于胸中,则曰宗气。名虽有三,气本无二。”
(一)、元气
《医学读书记·通一子杂论辨》曰:“元气是生来便有,此气渐长渐消,为一生盛衰之本。”
《医学源流论》曰:“当其受生之时,已有定分焉。所谓定分者,元气也”。
《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》曰:“真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之。”
《难经·三十六难》曰:“命门者……原气之所系也。”
《难经·六十六难》曰:“三焦者……原气之别使也。主通行三气,经历于五脏六腑。”
《医原·阴阳治法大要论》曰:“先天真一之气,自下而上,与后天胃气相接而生,而为人身之至宝。”
(二)、宗气
《灵枢·五味》曰:“其大气之传而不行者,积于胸中,命日气海。”
《靖盒说医》曰:“膻中者,大气之所在也。大气亦谓之宗气。”
《灵枢·邪客》曰:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”
《灵枢·刺节真邪》曰:“宗气留于海,其下者,注于气街;其上者,走于息道。”
《素问·平人气象论》曰:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应手,脉宗气也。”
《读医随笔·气血精神论》曰:“宗气者,动气也。凡呼吸、言语、声音,以及肢体运动,筋力强弱者,宗气之功用也。”
《灵枢·五味》曰:宗气“出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。”
《类经·针刺类》曰:宗气“蓄于丹田,注足阳明之气街而下行于足。”
(三)、营气
《灵枢·营卫生会》曰:“人受于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫。营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”
《素问·痹论》曰:“营者,水谷之精气也,和调于五脏,酒陈于六腑,乃能人于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也。”
《灵枢·邪客》曰:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑。”
《灵枢·营气》曰:“营气之道,内(na)谷为宝。谷人于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外。精专者,行于经隧,常营不已,终而复始,是谓天地之纪。”
《读医随笔·气血精神论》曰:“凡经隧之所以滑利,发肤之所以充润者,营气之功用也。”
(四)卫气
《素问·痹论》曰:“卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。”
《灵枢·邪客》曰:“卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于明。”
《灵枢·本脏》曰:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。”
《读医随笔·气血精神论》曰:“卫气者,热气也。肌肉之所以能温,水谷之所以能化者,卫气之功用也。”
《医旨绪余·宗气营气卫气》曰:“卫气者,所言护卫周身,温分肉,肥腠理,不使外邪侵犯也。”
《灵枢·卫气》曰:“其浮气之不循经者,为卫气;其精气之循于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端。”
《难经·三十难》曰:“营行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会,阴阳相贯,如环之无端,故知营卫相随也。”
《灵枢·营卫生会》曰:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫。营在脉中,卫在脉外。”
《素问·痹论》曰:“营者,水谷之精气也”,“卫者,水谷之悍气也。”
《灵枢·五味》曰:“别出两行,营卫之道。”
《慎斋遗书》曰:“脾气散精,上输于心,心传于肺,肺输于皮毛。轻请者入于经络为营,慓悍者入于皮肤为卫。”
《读医随笔·气血精神论》曰:“宗气者,营卫之所合也,出于肺,积于气海。”
《医碥·气》曰:“气一耳,以其行于脉外,则日卫气;行于脉中,则曰营气;聚于胸中,则日宗气。名虽有三,气本无二。”
四、血的生成
(一)、水谷之精化血
《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤是谓血。”
《灵枢·营卫生会》曰:“中焦……此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血。”
《医旨绪余·宗气营气卫气》曰:“世谓营为血者,非也。营气化而为血耳!”
《灵枢·痈疽》曰:“中焦出气如露……津液和调,变化而赤为血。”
《侣山堂类辨·辨血》曰:“血乃中焦之外,流溢于中以为精,奉心化赤而为血。”
《医碥·血》曰:“血色独红者,血为心火之化。”
《血证论·阴阳水火气血论》曰:“血色,火赤之色也。火者,心之所主,化生血液,以儒周身,火为阳而生血之阴。”
《医家秘奥》曰:“中气上升于肺而为气,从肺回下则化为血。”
(二)、肾精化血
《张氏医通·诸血门·诸见血证》曰:“经言血之与气,异名同类,虽有阴阳清浊之分,总由水谷精微所化,其始也混然一区,末分清浊,得脾气之鼓运,如雾上蒸于肺而为气;气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血;血不泻,归精于心,得离火之化而为真血。”
《读医随笔·气血精神论》曰:“夫血者,水谷之精微,得命门真火蒸化,以生肌肉皮毛者也。”
五、血的运行
《素问·痿论》曰:“心主身之血脉。”
《灵枢·营卫生会》曰:“如环无端”,“营周不休。”
《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脏,气归于权衡。”
《读医随笔·温热发斑其人反清》曰:“凡人周身百脉之血,发源于心,亦归宿于心,循环不已。”
《素灵微蕴·藏象解》曰:“水谷人胃,脾气消磨,渣滓下传,精微上奉,化为雾气……此雾气由脏而经,由经而络,由络而播宣皮腠,熏肤充身泽毛……阴性亲内,自皮而络,自络而经,自经而归趋脏腑。”
《灵枢·痈疽》曰:“血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。”
六、津液的基本概念
《灵枢·五癃津液别》曰:“津液各走其道,故三(上)焦出气,以温肌肉,充皮肤,其为津;其流(留)而不行者为液。”
《灵枢·决气》曰:“腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。……谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。”
《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
《读医随笔·痰饮分治说》曰:“汗与小便,皆可谓之津液,其实皆水也。”
七、津液的生成、输布和排泄与内脏的关系
《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五精并行。”
《景岳全书·二十二卷·肿胀·水肿论治》曰:“凡水肿等证,乃脾、肺、肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。”
八、气与血的关系
《难经本义》曰:“气与血不可须臾相离,乃阴阳互根,自然之理也。”
《不居集》曰:“人之一身,气血不能相离,气中有血,血中有气,气血相依,循环不息。”
《医林绳墨》曰:“血者依附气之所行也,气行则血行,气止则血止。”
《名医汇粹》曰:“脾统诸经之血。”
《医原》曰:“血能载气以行也。”
《读医随笔·气能生血血能藏气》曰:“生血之气,荣气也。荣盛即血盛,荣衰即血衰,相依为命,不可离者也。”
《血证论·吐血》曰:“气为血之帅,血随之而运行;血为气之守,气得之而静温。气结则血凝,气虚则血脱,气迫则血走,气不止而血欲止不可得矣。”
《素问·调经论》曰:“血气不和,百病乃变化而生。”
九、血与津液的关系
(一)、血与津液在生理上的关系
《灵枢·痈疽》曰:“中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先溢满,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。”
(二)、血与津液在病理上的关系
《灵枢·营卫生会》曰:“夺血者恶汗,夺汗者恶血。”
第四部分经络
一、经络的概念
《灵枢·经脉》曰:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见……诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”
《灵枢·脉度》曰:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”
《医学入门·经穴起止》曰:“经,径也。径直者为经,经之支脉旁出者为络。”
三、十二经脉
(二)、十二经脉的走向与交接规律
《灵枢·逆顺肥瘦》曰:“手之三阴,从胸走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。”
(三)、十二经脉流注次序
《灵枢·营气》曰:“营气之道……从(手)太阴出,注手阳明……注足阳明……与(足)太阴合……循手少阴……合手太阳……合足太阳……注足少阻……循心主脉(手厥阴)……合手少阳……注足少阳……合足厥阴……从肝上注肺……。”(“注”,含有传注、流注之义。“合”,阴阳表里手足上下之经交接处,都称为合。)
《灵枢·营卫生会》曰:“阴阳相贯,如环无端。”
(四)十二经脉表里关系
《素问·血气形志篇》曰:“足太阳与少阴为表里,少阳与厥明为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也;手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。”
(六)、十二经脉的循行部位
1、手太阴肺经
《灵枢·经脉》曰:“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉出其端。”
2、手阳明大肠经
《灵枢·经脉》曰:“大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上臑廉,出�