617-古今医统大全-第85节
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使毒热散漫，至于六脉洪大，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，身面锦斑，狂言直走，或逾墙
上屋，登高而歌，弃衣而走，皆其证也，五日可治，六七日不可治，（阳毒升麻汤主之。）
咽痛，（玄参升麻汤。）热甚者，时狂时昏，口噤切牙，或见鬼神，或吐脓血，或吐药，
不可下，用水渍法。
【消散】阳毒升麻汤。
【吐法】升麻栀子汤、玄参升麻汤。
【水渍法】若热甚者，时狂时昏，口噤切牙，不可下，用水渍法，候牙稍宽，乱
稍定，投药治之。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：阴毒之证，初受病时所感寒邪深重，致阴气独盛，发汗吐下后变成阴毒。六脉沉
微，腹中绞痛，或自下利，四肢沉重，咽喉不利，虚汗呕逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被
杖，短气不得息。此阴毒之候。三日可治，四五日不可治，先服甘草汤、真武汤、附子
汤，次灸气海关元二三百壮，或用葱熨脐下，以手足温和脉息渐动为效。如厥逆寒极囊缩
者，可用熏法，有回生之验。
阴毒本肾气虚寒，或伤冷物，复伤风邪。内既伏阴，外又感寒，或先感寒，而内伏阴。
内外皆阴，故阳气不守，遂发头痛腰重腹痛，眼睛痛，身体倦怠而不甚热，四肢逆冷，脐
腹筑痛，六脉沉细，时或来疾，尺部小短而微，寸口盛时大者，皆其候也。或烦躁虚汗
不止，或时郑声，指甲面色俱青。
【正阴回阳】霹雳散、正元散、天雄散、附子散。
【温经】真武汤、四逆汤、白术汤、肉桂汤。
【劫】金液丹。
【熨法】腹中急痛，炒盐包葱饼熨。
【熏法】逆厥囊缩者，以炒豆投热醋中，如法熏之。
【灸】关元、气海、神阙。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：翕翕然而发热者，表热也∶蒸蒸而热者，里热也。表热者，风寒客于皮肤，邪热
怫郁于外，表热而里不热
也。里热者，阳气下陷，入于阴中，里热甚而达表也。其在半表半里者，以表热未罢，邪
气传里，里未作实，则表里俱热，而但轻于纯在里也。至于三阴发热，则有腹痛，手足
厥冷，其脉或沉，或下利为异。
（节庵调太阴厥阴皆不发热，惟少阴反有发热，盖谓本经原无热证，但三阳经之热未
去，病至三阴，而三阳经之热证犹在，故仲景有谓腹满时痛者，病属太阴，桂枝加芍药
汤主之。夫腹满，太阴经证也，治以桂枝以解表，甘草、芍药以泻热是也。又厥阴条云∶
手足厥寒者，当归四逆汤主之。夫手足厥寒者，厥阴经证也，治以桂枝、细辛以解表，
芍药、甘草以泻热是也。）
脉阴阳俱虚热不止，汗后下后复发热，脉躁急，利与热惧不止者难治。
【发汗】太阳病发热头痛恶寒，脉浮紧无汗为表实，麻黄汤。
太阳阳明合病，头痛目疼鼻干，脉浮发热下利，葛根汤。
太阳表证未解，心下有水气，头痛发热恶风，小青龙汤。
伤寒见风，伤风见寒，太阳无汗，脉浮紧烦躁，大青龙汤。
【解肌】太阳头痛发热恶寒自汗，脉浮缓为表虚，桂枝汤。
脉浮缓，反无汗；脉紧，反烦躁，俱用桂枝麻黄各半汤。
太阳阳明头痛发热，不恶寒而渴，肌肉痛，脉浮大而长，葛根解肌汤。
【两解】荣卫兼和是也。如伤寒见风脉，风见寒脉，为荣卫两伤，脉浮紧无汗，大
青龙汤。
发热脉浮，大小便赤，烦渴，此表里证俱见，或有汗，脉浮，小便涩，并宜五苓散。
【六经表】少阳发热，胸满胁痛，小柴胡。太阴热而腹痛，桂枝汤。少阴发热脉沉
者，麻黄附子细辛汤。下利厥逆，里寒外热，脉不出者，通脉四逆汤。
厥阴手足厥冷而身热者，当归四逆汤。
【下】伤寒发热四五日，发汗不解，蒸蒸发热，属胃也，调胃承气汤。阳明病身热
汗出 然，脉实者，
同上。
汗后不恶寒但热者，并阳明发汗过多而反热，俱大承气汤。
伤寒六七日，目中不了了，无表里证，大便难，身微热，此为实，急下之，大承
气汤。脉浮数者，大柴胡汤。
身热汗不出，内实反恶热；或发热汗出不解，心下痞，呕吐而利，俱大柴胡汤。无
痞满，无潮热，无谵语，脉不沉，俱勿轻下。
【温】脉浮热甚反灸之，因火而动，必咽燥吐血，四逆汤。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤。
【和】头痛身热，小便自利，或恶寒，心中悸而烦者，小建中汤。
脉浮发热，无汗而渴，表里相半，小柴胡汤。
壮热头痛心中烦者、栀子黄芩汤。
大下后身热不去，心中结痛者，未欲解，栀子豆豉汤。
发汗又复下之，恶寒发热者，小建中汤。
瘥后劳役复发热者，小柴胡汤。食复发热，栀子豉汤。
病后虚羸，微热不去者，竹叶石膏汤。
【双解】里证已急，或脉浮，或头痛，风寒表证仍在者，过经不解是也，大柴胡
汤。此解表攻里之法，故曰双解，非前两解之比也。
【出血】伤寒七八日不解，自胸至头上面目俱带紫黑壅肿，寸脉浮大而数，是欲
作衄而不能出也，用箬叶或茅刺于两鼻中弹刺之，出血一二升而安。今西北方人于两尺
泽刺出血如射即安，谓之打寒。此许学士遗意也，正《易》所谓血去惕出，有自来矣。但
北方之人不谙此理，凡一切杂病内伤，动辄刺血，亦谓之打寒。甫见气血俱虚而病者
又行此法，是犯虚虚之戒，而遂致于不可救者何限哉？
【越婢】太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱，不可表散，宜解表邪而益胃
滋津，桂枝二越婢一汤。
【吐】病如桂枝证，头不痛，项不强，胸中痞硬，上逆，胸有寒也，宜吐之，瓜
蒂散。或心中结痛而烦，栀子豉汤。
【劫】有汗下后阴阳之气下陷，热不退，其人昏倦，不渴不食者，宜镇之，来复丹、
灵砂丹。
【针】身热恶寒取后溪。身热汗出，手足厥冷，取大都。身热头痛不食，取三焦俞。
汗不出取合谷、后溪、阳池。身热而喘，取三间，余热不尽，取曲池。烦满汗不出，取
风池、命门。汗出烦热，取五处、攒竹。上脱、烦心、好壮，则取巨阙、商丘。身热
头痛汗不出，取曲泉。身热进退头，取神道、关元、悬颅。（以上出《针经》）。
【灸】六脉沉细，一息二三至，取气海、关元。少阴发热，取大溪。
发热反欲得衣，热在肌表，寒在骨髓，脉沉迟，手足或微厥，下利清谷，此阴证发
热表未解，四逆汤、通脉四逆汤。《活人书》表热里寒先与阴旦汤已，次用小柴胡汤加
桂温表。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热亦不欲去衣被。其风寒客于荣卫，阴气上入于阳
中，则洒淅而恶寒也。经曰∶发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。谓如或
已发热，或未发热，必先恶寒而继之以发热，此发于阳也。若初病恶寒而倦，脉沉细而
紧，此发于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者，是由表未解，当
先解表而后攻里。若少阴病恶寒而蜷，足厥冷，自利烦躁，脉不至者不治。
【发汗】太阳发热无汗恶寒，阳明虽有下证，但恶寒者，表未解也，俱麻黄汤。
【解肌】太阳发热有汗恶寒，阳明脉迟，汗出多微恶寒，表未尽也，俱桂枝汤。
发热恶寒，热多寒少，脉微弱，无阳也，不可汗，越婢汤。大下后复发汗，心下痞，
恶寒无汗，先桂枝汤，后攻痞，三黄泻心汤。
【和】少阳头痛，发热恶寒，小柴胡汤。发热微恶寒，柴胡桂枝汤、桂枝二越婢
一汤。下利后恶寒而倦手足温者，小建中汤。尺寸脉微而恶寒，阴阳表里俱虚，更不可
吐下，小建中汤。
【下】少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲浓衣，大柴胡汤。
【清】吐下后七八日不解，发热而渴，时时恶寒，表里俱热，白虎汤。发热汗出后，
恶寒而呕，但心下痞者，五苓散。
【温】少阴恶寒脉沉细，四逆汤、理中汤。汗后恶寒者，虚也，芍药附子甘草汤。汗
后恶寒，脉细数浮迟，呕不止，理中丸。恶寒脉微而复利，正亡血也，四逆加人参汤。
恶寒反不欲近衣，热在骨髓，寒在肌表，从治法，先用白虎加人参汤，次用桂枝麻
黄各半汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：寒热往来者，阴阳相胜，邪正相争而作也。盖阳不足，阴邪出于表而与之争，故阴
胜而为寒；阴不足，则阳邪入于里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多则多寒，邪居里多
则多热，邪在半表半里则寒热相半，乍往乍来而间作也。小柴胡汤专主寒热，寒多者加桂
枝，热多者加大黄，是大法也。亦有热甚反寒者，夏月不宜用桂。亦有妇人热入血室而作
寒热者，亦属少阳经也。
【和解】半表丰里，寒热往来，小柴胡汤。热多，白虎加桂汤。寒多，柴胡姜桂汤。
先热后寒，阴不足也，小柴胡芍药汤。心烦喜呕，胁满不欲食，小柴胡汤。胸满，或泄而
嗽，小柴胡去枣加五味子汤。渴而不呕，头
汗出，小便不利，胸满，柴胡干姜汤。不呕，清便，寒热日二三发，桂枝麻黄各半
汤。厥阴恶寒发热自疟为欲愈，桂枝麻黄各半汤。太阳证似疟，一日再发，脉洪大
者，桂挂二麻黄一汤。妇人中风续得寒热，发热有时，经水适断，此为热入血室，其血
必结，故使如疟，小柴胡汤。
【越婢】恶寒而热，脉微，不可更发汗，桂枝二越婢一汤。
【双解】病至十余日，结热在里，复往来寒热，大柴胡汤。
【下】寒热而恶热，胃实也，调胃承气汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：仲景书只有热多寒少之条，无寒多热少之证。
脉浮缓，手足厥，麻黄桂枝各半汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：大小便清利，脉浮，桂枝麻黄各半汤。尺脉迟者，黄 建中汤。脉微弱无阳者，
桂桂二越婢一汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：潮热属阳明，阳明主于未申，一日一发，日晡而作者是也。太阳旺于巳午，少阳旺
于寅卯。若于此时发热者，为邪未入胃腑，可下之，非谓潮热也。脉浮而紧，潮热而
利，或小便难，大便溏者，热未入腑，犹带表邪，当先和解其外。如小便利，大便硬，方
可攻之。经曰∶潮热，阳明内实也。又曰∶潮热者，外欲解也。又曰∶其热不潮，未可
与承气汤。以此知伤寒潮热，则是表解，里气将复，下之而愈。若热未潮，表未罢，必和
解之，随证而治。
【发汗】潮热非发于日晡时，腹满鼻干，心胁痛，身黄，麻黄连翘赤豆汤。
【和解】潮热恶寒，或溏，咳逆，小柴胡汤。
阳明中风，脉浮弦小便难而哕，腹满胁痛，无汗嗜卧，小柴茯苓汤。潮热脉浮兼
寒，小柴胡加桂枝汤。
【解肌】日晡潮热脉虚者，微汗之，桂枝汤。
【散热】潮热身寒为热未实，阳明中风也，栀子柏皮汤。
阳明脉浮，潮热或盗汗，黄芩汤。
【攻下】汗后潮热，不恶寒，腹满而喘，阳明胃经实证也，大小承气汤。
下后潮热，大便复硬，大柴胡汤。脉实者，大承气汤。
结胸潮热属太阳，脉不浮者，大陷胸汤。腹满不大便，潮热，小承气汤微利之。
病患烦热，汗出则解，又加疟状，日晡热，脉实，可下，小承气汤、大柴胡汤。
恶证，伤寒五六日，吐汗下后不解，日晡潮热，如见鬼状，循衣摸床，微喘直视，服
承气汤。脉弦者生，涩者死。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：烦热者，不经汗吐下，邪热传里，则为烦热，与发热有异也。经云∶病邪在表，发热汗
出而解，如未作，膈实，但当和解，微热而已。若心下满而烦，则有吐下之殊也。宜别其
虚实，而为剂之重轻。若先烦而悸者为实，先悸而烦者为虎，虚谓心中或呕或吐之貌。阳
明病心烦喜呕，壮热往来，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓汤。发汗后解半日许，脉
浮数者，可更发汗，桂枝汤。汗后昼烦夜静，不呕不渴，无表证，脉微沉，
干姜附子汤。又云∶烦热为烦而热，有时而烦者是也，所以有阴有阳，有真阳内
郁，有阴中伏阳之证。
【发汗】邪在表而烦热者，桂枝麻黄各半汤。发热后解半日许复烦，脉浮数者，
可更汗，桂枝汤。
【和解】心烦热而呕，或胸中烦而不呕，小柴胡汤。
兼吐，心烦不眠者，酸枣仁汤。烦热而渴，竹叶石膏汤。
【和中】伤寒二三日，心中悸而烦热，是虚也，小建中汤。
【分利】汗后烦热而渴，五苓散之类。
【可水】汗后胃干，烦热不得眠，欲饮水，少少与之。
【吐】汗后烦热，心胸烦闷，人参散吐之。实烦而胸
