617-古今医统大全-第69节
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而生。偏枯者，由经络一侧不得通，左右痹而成瘫痪也。口禁筋急者，由风热太甚，以
胜水湿，又津液滞于胸膈以为痰涎，则筋太燥，然燥金主收敛劲切故也。或筋反缓者，乃燥
之甚，血液衰少也。诸筋挛易愈，诸筋痿
难复。此皆燥之微甚也。
卷之八中风门
病机
属性：卢砥镜曰∶经云神伤于思虑则肉脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，魄伤于喜
乐则皮槁，志伤于盛怒则腰膝难以俯仰也。何侍郎有女，适夫，夫早世，女患十指拳
挛，臂垂莫举，肤体疮痒粟粟然，搔之麻木，饮食顿减，几于半载。迎余诊之，则非风
也，正乃忧愁悲哀所致尔，病属内因。于是疗内因，药仍以鹿角胶辈，多用麝香熬膏，贴
痿垂处，渐得臂举，指能伸，病渐近安。
经云∶风之伤人也，为病善行而数变，变至他证之类。故为治不得其病情者，往往或
以风为他证，或以他证为风，皆不免乎得失之诮。为近代河间、东垣、丹溪诸先生者出，始
论他证之作中风，治法当异。此又卢氏治例，可谓深达病情之机者，则河间所论五志过
极为病之例，非真中风也。而王安道又曰∶人有卒暴僵仆或偏枯，或四肢不举，或不知
人，或死，或不死者，世以中风呼之，而方书亦以中风治之。因尝考诸经论风以为诸
证，其卒暴僵仆不知人，四肢不举者，并无所论，止有偏枯一语而已。及观《千金方》则
皆引岐伯之旨《金匮要略》具脉证，邪在络在经，入腑入脏之异。由是观之，则卒暴僵
仆，不知人，偏枯四肢不举等证，因为因风而致者矣，乃用大小续命汤、排风、八物等诸
汤散之类。及近代河间、东垣、丹溪三子者出，所论始与昔人有异。河间主于火，东垣主
于气，丹溪主于湿，反以风为虚象，而大异于昔人矣。吁！昔人之与三子者，果孰
非欤？果孰非欤？若以三子为是，则三子未出之前，故有从昔人而治愈者矣。故不善读其
书者，往往不得其奥。以予观之，昔人与三子之论，皆不可偏废，但三子以类乎中风之
病，视为中风而立论，故使后人狐疑而不能决。殊不知因于风者，真中风也。因火，
因气，因湿者类中风而非中风。三子所论者，自是因火、因气、因湿而为
暴病暴死之证，与病何相干哉？如《内经》所谓三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举，
亦未尝必因于风而后能也。夫风、火、气、湿之殊，望闻问切之间，岂无所辨乎？辨
之为风则从昔人所治，辨之为火、气、湿，则从二子以治。如此则庶乎析理明而用法
当矣。惟其以因火、因气、因湿之证，强引风而合论之，所谓真伪不分，名实相紊。若以
因火、因气、因湿证分而出之，则真中风病彰矣。所谓西北有中风，东南无中风者，其然欤？
否欤？斯所辨诸子所论名实相紊，而不明真中风之异，可谓精切，又何疑丹溪东南无中风
之语哉？夫风者，天地之大气也，五运之造化，四时之正令耳，上下八方，无所不
至者。且人在气中，形虚者即感之伤之，中之。有轻重不同，实八方虚实之异耳。矧有痿、
湿、火、热、痰、气、虚诸证，而似中风，故今古治例不同。是以符先生折中诸经之旨，辨
以上诸证，不得与中风同治。中风同治又岂惟三子之论哉？然王氏之扩充其例，
因有是辨，亦不害其为叮咛也。余尝居京州，即汉之武威郡也。其地高阜，四时多风少
雨，土艺粟麦，引泉灌溉，天气常寒。人之气实，腠密。每见中风，或暴死者有之，盖折风
燥列之甚也。时洪武乙亥秋八月，大风起自西北，时甘州城外，路死者数人。余亦始悟经谓
西北之折风伤人至暴死者之旨不诬，丹溪之言，所谓本也。人盖不经其所，虽审经意，故莫
不有疑者也。吁！医之不明运气造化，地理病机之微，而欲行通变之法者，难矣哉！
卷之八中风门
病机
属性：《病机》云∶四肢不举，俗曰瘫痪。经谓土太过则令人四肢不举。此真膏粱之疾，非肝
肾经虚。其治则泻、
令气弱阳虚，吐平而愈。三化汤调胃承气汤选而用之。若脾虚亦令四肢不举，其治
可补。十全散，加减四物，去邪留正。世俗但见四肢不举，皆以为中风，此脾土太过
不及皆能致之，其可一概用药乎？
卷之八中风门
病机
属性：丹溪曰∶今世所谓风病，大率与诸痿证混同论治。良由《局方》多以治风之药通治
痿也。古圣论风痿各有条目，源流不同，治法亦异。夫风外感，善行数变，其病多实。发
表行滞，有何不可。《局方》治风之外，又历述魂魄恍忽，起便须人，手足不随，神气
昏愦，瘫痪 曳，手足筋衰，眩晕倒仆，半身不遂，脚膝软弱，四肢无力，颤掉拘挛，不
语、语滞、诸痿等证，悉皆治之。不思诸痿皆起于肺热，传入五脏，散为诸证。其昏惑
螈、瞀闷、瞀昧、暴病、郁冒、蒙昧、暴喑、 昧皆属于火。曰四肢不举、舌本强、足
痿不收、痰涎有声，皆属于土，悉是湿热之病，当作诸痿论治。若以外感风邪治之，宁免实
实虚虚之祸乎？若夫岐伯、仲景、孙思邈之言，大意以指外之感。刘河间之言风，明指内
伤热证，实与痿证所言诸痿生于热相合。外感之邪，有寒热虚实。而挟寒者多。内热之伤
皆是虚证，无寒可散，无热当作实可泻。中风之病，古方冠诸方首，以其为人之大病也。
夫风乃六淫中之一，天之邪气自外而入者也。古人用药皆是发散表邪，通行经络之剂，以
其自表而入，亦当自表而出也。至于东垣分在经、在腑、在脏，而有汗、下、调养之法，
可谓详备精密，则又通表里中三法而治矣。若刘河间以为热甚制金，不能平木，或湿土
过甚，反兼木化，皆非外中于风，乃因内热而生，迥出前古之论。丹溪谓数千年得经意
者，河间一人耳。由是观之，若病从外邪而得，元气壮实者，当从古方发散之例，但用药不
宜小续命汤。须分所挟有寒、热、温、凉之异，受邪有脏腑经络之殊。若病因内热而生
者，当从刘河间之论，但有用药不宜，如子和专以汗吐下为法。盖病邪有虚有实，难一概
论，又况痿证实与内热所生相同，医者须宜识此。或问外邪之感与内热之伤，何者为
多也？丹溪曰∶西北气寒，为风所中，诚有之矣。东南气温而地多湿，有风
病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也。经曰∶亢则害，承乃制是也。
卷之八中风门
病机
属性：痊厥类风。尸厥、痰厥、气厥、血厥、酒厥等证，亦与中风相似。丹溪曰∶诸痹类风状。
卷之八中风门
治法
属性：子和云∶诸风掉眩，皆属肝木。掉摇眩运，目 筋急，手搐螈 ，皆厥阴肝木之
用也。经云∶风淫所胜，平以辛凉。世何以热药治风邪？予治惊风痫病痿，用汗吐下三法
随治愈。木郁达之者，吐之令其条达也。汗者，风随汗出也。下者，推陈致新也。失音、闷
乱、口眼 斜，可用三圣散吐之。如牙关紧急，鼻内灌之，吐出痰，口自开也。次用通圣
散、凉膈散、大人参半夏丸、甘露饮，除热养液之寒药推而用之。
卷之八中风门
治法
属性：严用和云∶人之元气强壮，荣卫和平，腠理致密，外邪焉能为害？或因七情饮食劳
役，致真气先虚，荣卫失度，邪气乘虚而入，致此疾，若内因七情而得者，法当调气，不
当治风；外因六淫而得之者，亦先当调气，然后根据所感六气治之，此良法也。宜八味顺气散。
卷之八中风门
治法
属性：痰壅盛者，口眼 斜，不能言者，皆当用吐法。一吐不已，再吐。轻者用瓜蒂
散一服，或稀涎散，或虾汁，以虾半斤，入酱葱姜等物，水煮，先吃虾，次饮汁，后以鹅
翎探引吐痰。用虾者，盖引其风出耳。重者，用藜芦半钱或三分加麝香少许，齑汁调服，
吐。若口噤昏迷者，灌入鼻内，吐之。虚者，不可吐。及不能吐痰者，不可治。
卷之八中风门
治法
属性：《发明》云∶治风当通因通用，惟宜宣发以散之，不可便以苦寒之药妄下，龙、
麝、朱砂、牛黄诸镇坠之药泻之。若风本外邪，惟宜宣散，此风在表之时也。如伤寒中
风，传入于胃，亦未尝不可下。论中便字、妄字，可见其意。便者，有早与急之义；妄
者，谓有不当下之义。
卷之八中风门
治法
属性：如小便少，不可以药利之。既以自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，使荣卫枯
竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也。兼此证乃阳明经。大忌利小便。
卷之八中风门
治法
属性：中风大率主血虚有痰，治痰为先，次养血行血。或属虚，挟火（一作痰）与湿，又须分气
虚、血虚。半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀（一作少）血，在右属痰与热，并气虚。左以
四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁，右以二陈汤、四君子汤等加竹沥、姜汁。气虚卒
倒者，用参者补之。有痰，浓煎参汤，加竹沥、姜汁。血虚用四物汤，
俱用姜汁炒，恐泥痰故也。有痰，再加竹沥、姜汁入内服。能食者，去竹沥加荆
沥。肥白人多湿，少用乌头、附子行经。凡用乌、附，必用童便煮过，以杀其毒。初昏
倒，急捏人中至醒，然后用痰药，以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用。瘦人阴虚
火热，用四物汤加竹沥、黄芩、黄柏。有痰者，加痰药。治痰气实而能食，用荆
沥。气虚少食，用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤，必用姜汁助之。遗尿属气
虚，以参、 补之。筋枯者，举动则痛，是无血不能滋养其筋，不治也。《脉诀》内言诸
不治证∶口开手撒，眼合遗尿，吐沫直视，喉如鼾睡、肉脱筋痛、发直、摇头上窜、面亦
如妆、或头面青黑，汗缀如珠，皆不治。
卷之八中风门
治法
属性：夫案《内经》以下，皆谓外中风邪。然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将
息失宜，水不能制火，极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳。东南之
人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚。风之伤人，在肺脏为多。
许学士谓气中者，亦由此七情所伤，脉微而数，或浮而紧，缓而迟。必也脉迟浮可
治，大数而极者死。若果外中者，则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理，其于四肢
不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》风、痿同治大谬，发挥甚详。子和用三
法，如的系邪风卒中，痰盛实热者可用，否则不可。
风者，百病之始，善行而数变。行者，动也。风本为热，热胜则风动，宜以静胜其
燥，养血是也。治须少汁，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。治其在经，虽
有汗下之戒，而有中脏、中腑之分。中腑者，宜汗之。中脏者，宜下之。此虽合汗下，亦
不可太过。汗多则亡阳，下多则亡阴。亡阳则损其气，亡阴则损其形。初谓表里不和，须
汗下之。表里已和，是宜治之在经。其中腑者，而显五色，有表证而脉浮、恶风、恶
寒、拘急
不仁，或中之后、身之前、身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏者，唇吻不收，舌不
转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便闭结，或眼合直视、摇头口开、手撒遗尿、痰
如拽锯、鼻鼾，皆曰中脏也。中脏者，多不治也。六腑不和，留结为痈。五脏不和，九窍
不通。无此，仍在经也。初证既定，宜以大药养之，当顺时令而调阴阳，安脏腑而和荣
卫，少有不愈者也。风中腑者，先以加减续命汤随证发其表，如兼中脏，则大便多秘
涩，宜以三化汤通其滞。初证已定，别无他变，以大药和治之。大抵中腑者，多着四
肢，中脏者，多滞九窍。中腑者多兼中脏之证。至于舌强失音，久服大药自能愈也。
又因气中，其证与中风相似，但风中多痰涎，气中口中无涎。治之之法，调气为先。经言
治风者，以理气，气顺则痰消。徐理其风、庶可收效。又有中风言不变、志不乱，病在分
腠之间者，只宜温肝、取小汗，为可复也。
凡中风脉多沉伏。大法浮迟者吉，急实者凶。先用麻油调苏合香丸，或用三姜，或
用白汤调。如口噤，抉开灌之。少苏，则服八味顺气散。若痰盛者，只以省风导痰汤
服之。若卧则昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用细辛、皂角为末吹
之，喷嚏则苏，无嚏者不治。肥人中者，以其气盛于外而歉于内也。肺为�
