617-古今医统大全-第257节

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一妇阴内脓水淋漓，或痛或痒，状如虫行，少阴脉滑数，此阴中有疮也，名曰　，由心神　
烦郁，胃气　
虚弱，气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴胡煎服，　
以榻肿汤薰洗，更搽蒲黄、水银，两月而愈。　
又有子脏虚寒，冷气下冲，致阴脱出，谓之下脱，或因产时努力而脱者，宜当归散。久　
不愈者，补中益气汤，倍加升麻、柴胡举之。　

卷之八十外科理例上
下疳
属性：肿痛或发热者，肝经湿热也，清肝燥湿。　
肿痛发寒热者，邪气伤表也，发散之。　
肿痛小便赤涩者，肝经湿热壅滞也，疏肝导湿。　
张子和曰∶遗精、癃闭、阴痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝，不可妄归之肾冷。　
若血涸不月，月罢腰膝上热，足热嗌干，癃闭，小腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔　
核，皆女子疝也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。　
一人患小便肿硬，　痛寒热，先以人参败毒散，二贴而止，更以小柴胡加黄连、　
青皮而愈。　
一人溃而肿痛，小便赤涩，以加减龙胆泻肝散，加青皮、黄连，二剂少愈；以小柴胡加　
黄连、知母、茯苓，数剂而愈。　
一人茎肿不消；一人溃而肿痛发热，小便秘涩，日晡或热；一小儿肿痛，诸药不应。各　
以小柴胡吞芦荟丸，数剂并愈。　
一人阴茎或肿、或作痛、或梃纵不收；一人茎中作痛，急缩或作痒，白物如精随溺而　
下，此筋疝也，并用龙胆泻肝汤，皆愈。　
一人溃而肿痛发热，日晡尤甚，以小柴胡加黄柏、知母、当归而愈。　
一人溃愈，惟茎中一块不散，以小柴胡加青皮、荆、防治之，更以荆、防、牛膝、何　
首乌、滑石、甘草各半两，煎汤薰洗，各数服而消。　
一人年逾四十，素有淋患疳疮，　痛倦怠，用小柴胡加连、柏、青皮、当归而愈。　
一人因劳，茎窍作痒，时出白物，发热口干，以清心莲子饮而安。　
一人玉茎肿痛，小便如淋，自汗甚苦，时或尿血少许，尺脉洪滑，按之则涩，先用清　
心莲子饮，加牛膝、山栀、黄柏、知母，数剂少愈，更以滋肾丸，一剂而痊。　
先贤云∶如自汗小便少，不可以药利之，既以自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，　
则荣卫涸竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也，兼此，乃阳明经火，忌利小　
便也。　
一老患疳疮，小便淋涩，脉细体倦，此气虚兼湿热也。用清心莲子饮，及补中益气　
汤而愈。下疳疮，丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黄连为末，敷。又以鸡肫皮烧，存性为末，敷。　
x下疳疮并　疮x　哈粉　腊茶　苦参　密陀僧　
为末，河水洗净，猪油调敷。　
x又方x　米泔水洗疮，净，用头发，盐水洗去油，净，再用清汤洗，晒干，烧灰敷疮，即生靥。　
x又方x　治注疳疮，蚀臭腐烂，疼痛难忍。兼治小儿疳疮。　
黄柏（炙）　黄丹（三钱）　轻粉（五分）　乳香（三钱）　密陀僧（三钱）　高木香（三钱）　
麝香（少许）　
上为末，用葱汤洗疮，次贴之此药。　
x敷药x　木香　槟榔　黄连　铜青　轻粉　枯矾　海螵蛸　麝香　各等分为末，洗后至夜敷上。　
x洗药x　黄连　黄柏　当归　白芷　独活　防风　荆芥　朴硝　等分，水煎，入钱五十文、　
乌梅五个、盐一匙同煎，沸，温洗，日五七次。敷前项药。　

卷之八十外科理例上
便毒
属性：内蕴热毒寒热者，解散之。　
劳役而患者，补之。　
不遂交感，或强固精气，致败而结者，解散之。　
湿热而致者，清肝导湿。　
大抵此证，多患于劳役之人，亦有内蕴热毒而生者，须辨虚实及脓成否，不可妄投药饵。常　
见治此，概用大黄之类下之，以求内消，或脓成，令脓从大便出，鲜有见其痊者。人多欲内消者，　
恐收之难也，若补养气血，不旬日而收矣。若脓既成，其有可消之理？再用克伐之剂，反为　
难也。　
一人患此，未作脓，小便秘涩，以八正散，三剂少愈，以柴胡加泽泻、山栀、木通二剂　
而愈。　
一老妇肿痛，脓未作，小便滞，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤，加山栀、黄柏，四剂而消。　
一人肿痛，发寒热，以荆防败毒散，二剂而止，解散，二剂而消。　
一人脓未成，大痛，以消毒托里内疏药，不应，脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，一贴　
痛止，又剂而消。　
一人肿痛，日晡发热，以小柴胡加青皮、天花粉，四剂痛止热退，以神效栝蒌散，四　
剂而消。　
一人　肿作痛，大小便秘，脉有力，以五烛散，二剂顿退，更以龙胆泻肝汤，四剂而消。　
一人溃而痛不止，诸药不应，诊之脉大，按之则数，乃毒未解也。以仙方活命饮　
而止，又二剂而消。　
一人溃而痛不止，以小柴胡、黄柏、知母、芎归，四剂少止，更以托里当归汤，数剂　
而敛。　
一人服克伐药以求内消，致泻利少食，以二神丸，先止其泻，以十全大补，倍加白术、　
茯苓，数剂而消。　
一人不慎房劳，患此肿痛，以双解散，二服，其病即止，更以补中汤，数剂而脓成，　
针之，以八珍汤加五味子、麦门冬、柴胡，三十余剂。大抵便痈者，血疝也，俗呼为便毒，　
言于不便处患之故也。乃足厥阴肝经，络及冲任督脉，亦属肝之旁络也，是气血流通之道路，　
今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更用托里之剂，此临证制宜也。　
一人年逾四十，患便毒，克伐太过，饮食少思，大便不实，遗精脉微。东垣云∶精滑　
不禁，大便自利，腰脚沉重，下虚也。仲景曰∶微弱之脉，主气血俱虚。先以六君子，加破　
故纸、肉豆蔻煎服，泄止食进，更以十全大补汤，加行经药，十余剂而消。　
一人患便毒，脓稀脉弱，以十全大补汤，加五味、麦冬、白敛，三十余剂稍愈；更　
以参　归术膏而平。因新婚复热，聚肿坚硬，四肢冷，脉弱皮寒，饮食少思，此虚极也。仍　
用前药，加桂附，三剂稍可。彼欲速愈，自用连翘消毒散，泄利不止而殁。　
一人年逾四十，数劳苦，患便毒，发寒热，先以小柴胡加青皮，一服，表证悉退；次　
以补中益气汤加穿山甲，二剂，肿去三四；更以托里之药五六服，脓成刺去，旬日而敛。　
夫便毒，足厥阴湿气因劳倦而发，用射干三寸，同生姜煎，食前服，利二三行，效。　
射干，紫花者是，红花者非。　
x又方x　破故纸（炒）　牛蒡子（炒）　牵牛（炒）　大黄（酒拌，煨。各等分）　
上为细末，每服一两，酒调下。　
x又方x　已成脓者。　
大黄　连翘（各半两）　枳实（三钱）　浓朴（二钱）　甘草节（各二钱）　桃仁（二十一粒）　
上咀，作三服，姜三片，水煎服。　
x消毒饮x　治便毒初发，三四日可消。　
皂角刺　金银花　防风　当归　大黄　甘草节　栝蒌仁（各等分）　
上水酒各半煎，食前温服，仍频提掣顶中发，立效。　
x又方x　白僵蚕　槐花（各等分）　
为末，酒调服。一方，加大黄。　
x又方x　木鳖子　大黄　栝蒌　桃仁　草龙胆（各等分）　
上咀，浓煎，露一宿，清晨温服，立愈。　
x又方x　栀子　大黄　乳香　没药　代赭石（各一钱）　当归（五分）　作一服，水煎温服。　
一人肿而不溃，以参　归术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，数剂而溃，以八珍汤加柴　
胡，数剂愈。　
一人溃而肿不消且不敛，诊之，脉浮而涩，以豆豉饼灸，更以十全大补汤，月余而愈。　

卷之八十外科理例上
乳痈
属性：暴怒、或儿口气所吹，痛肿者，疏肝行气。　
肿　痛甚者，清肝消毒。　痛发寒热者，发散表邪。　
未成脓者，疏肝行气。不作脓或不溃，托里为主。　
溃而不敛，或脓清者，大补气血。　
一妇禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核不消，按之微痛，以连翘饮子，二十余剂少　
退；更以八珍汤，加青皮、桔梗、香附、贝母，二十余剂而消。　
一妇发热作渴，至夜尤甚，两乳忽肿，服败毒药热反炽，诊之，肝脉洪数，乃热入血室。　
以加味小柴胡治之，热止肿消。　
一妇两乳内时常作痛，口内常辣，卧起若急，脐下牵痛，以小柴胡加青皮、黄连、栀　
子而愈。　
一妇郁久，左乳内结核如杏许，三月不消，心脉涩，脾脉大，按之多力，以八珍汤　
加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余剂而溃，又三十余剂而愈。　
一妇久郁，右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘，此乳岩也，乃七情所伤，肝　
经血气枯槁之证，宜补气血，解郁结。遂以益气养荣汤，百余剂，血气渐复；更以木香饼灸　
之，嘉其谨疾而消。　
一妇脓成不溃，胀痛，予欲针之，令毒不侵展，不，又数日，痛极始针，涌出败毒三四　
碗，虚证蜂起，几殆，用大剂补之，两月余始安。　
夫乳者有囊橐，有脓不针，则遍患诸囊矣，少壮者得以收敛，老弱者多致不救。　
一妇肿而不作脓，以益气养荣汤加香附、青皮，数剂脓成，针之，旬日而愈。　
一妇右乳肿，发热，怠惰嗜卧，无气以动，至夜热尤甚，以补中益气汤兼逍遥散而痊。　
一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿痛而胀，发热作渴，状若伤寒，以玉露散而愈。　
夫乳汁，气血行化者，在上为乳，在下为经。若冲任脉盛，脾胃气壮，则乳汁多而浓；　
血衰，则少而淡，所乳之子，亦弱而多病，此自然之理也。亦有屡产有乳，再产无乳，或　
大便涩滞，乃亡津液也。《三因论》云∶产妇乳脉不行有二，有气血盛，闭而不行者，有　
气血弱，涩而不行者。虚当补之，盛当疏之。盛者，当用通草、漏芦、土瓜根辈，虚者，当　
用炼成钟乳粉、猪悬蹄、鲫鱼之类，概可见矣。亦有乳汁不止者，多属于虚不约束也。　
一妇乳痈愈后发热，服养气血药不应，八珍汤加炮干姜，四剂而愈；仍以前汤加黄　、　
香附，三十余剂而安。　
一妇乳痈脓成，针刺之及时，不月而愈。　
一妇因怒两乳肿，兼头痛寒热，以人参败毒散，二剂表证以退；以小柴胡加芎归、桔梗、　
枳壳，四剂而痊。　
一妇郁久，乳内结核，余年不散，日晡微热，饮食不思，治以益气养荣汤，嫌缓，乃　
服行气之剂，势愈甚，溃而日出清脓不止，复求治。诊之脉洪而数，辞不治，又年余，果殁。　
一妇产次子而无乳，服下乳药，但作胀。予谓∶乳皆血气所化，今胀而无乳，是气血　
竭而津液亡也，当补气血，自有乳矣。与八珍汤，倍加参术，少加肉桂，二十余剂，乳遂生。　
后因劳役伤竭。　
盖初产有乳，再而无，其气血只给一产耳，其衰可知。间有产后乳出不止，亦为气虚，宜　
补药止之。其或断乳，儿不吮亦能作胀，用麦芽炒为末，白汤调服，以散之。若儿吮破乳头，　
成疮，用蒲公英末或黄连胡粉散掺之，若乳头裂破，以丁香末或蛤粉、胭脂末敷之，并效。　
一妇郁久，右乳肿硬，以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蒌　
散，两月而消。　
一妇左乳内肿如桃许，不痛，色不变，发热，渐消瘦，以八珍汤加香附、远志、青皮、　
柴胡，百余剂，又间服神效栝蒌散，三十余剂，脓溃而愈。　
患者或责效大速，或不戒七情，俱难治。大抵四十余后者，尤难治，盖因阴血日虚也。况医　
用药，不分经络虚实，未有能保痊也。　
一妇乳内肿一块，如鸡子大，劳则作痛，久而不消，服托里药不应，此乳劳证也，肝经血　
少所致。先与神效栝蒌散，四剂，更隔蒜灸，肿少退；再服八珍汤，倍加香附、夏枯草、蒲　
公英，仍间服前散，月余而消。　
又有乳疽一证，肿硬木闷，虽破而不溃，肿亦不消，尤当急服此散，及隔蒜灸。此二证，　
乃七情所伤，气血所损，亦荣证也。宜戒怒，节饮食，慎起居，否则不治。　
一妇年逾二十，禀弱，乳内作痛，头疼脉浮，与人参败毒散，倍参，一剂表证悉退，但　
饮食少思，日晡微热，更以小柴胡同六君子，二剂热退食进，方以托里药加柴胡，十余剂，针出　
脓而愈。　
一妇亦患此，予谓须多服养气血、解郁结药，可保无害，不信，乃服攻伐之剂，及大如碗　
口，出脓乃清，　
不敛而没。　
一妇因怒左乳作痛，内肿发热，表散太过，致热益甚，以益气养荣汤，数剂热止，脓成　
痛，针之，不从，遂肿胀大热发渴，始针，脓大泄，以前汤百余剂始愈。　
一人因怒左乳肿痛，肝脉弦数，以复元通气散，二剂少愈，以柴胡汤加青皮、芎归而消。　
一后生作劳风寒夜发热，左乳痛，有核如掌，脉细涩而数，此因阴滞于阳也，询之，以酒　
得，遂以栝蒌子、石膏、干葛、川芎、白芷、蜂房、生姜同研，入酒饮之，四帖而安。　
夫乳头厥阴所经，乳房阳明所属。厥阴者，肝也，乃女