617-古今医统大全-第230节
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后，则为梦。是梦则思也，思即梦也。凡旧之所履，书之所为，入梦也，则为缘习之感；
凡未尝所见，未尝所闻，入梦也，则为因衍之感。谈怪变而鬼神魍象作，见台榭而天阙王
宫至。忏蟾蜍也，以踏前之误；过女子也，以瘗骸之思。反复变化，忽鱼忽人，寐
觉两忘，梦中说梦。推此类也，人心思念之感着矣。夫梦中之事，即世间之事也，缘象比
类，岂无偶合？要之漫涣无据，靡兆我者多矣。
卷之七十释梦门
病机
属性：春甫曰∶心为栖神之所，凡思虑过多，则心血亏耗，而神游于外，故多梦。所谓书之
所思，夜之所梦，神魂根据形而至。形体未到之处，梦亦罕能到也。故云∶梦多旧境，梦多故
人。所以人年四十已后，多梦死人，盖其所交游，岂无死者？如之何其弗梦耶！昔予师叶光
山起贡到京师，一夕忽梦窗友黄浦、张党者邀接行游。乃曰∶故人何弃我之甚耶？予二人于此
候之久矣！兹既至，可以赓歌唱饮，勿得思归。须臾梦觉，骇汗而起，曰∶斯二人乃予之先
贡，而俱亡之于京师者也。今梦邀予，甚为不祥。驰明束装南归，心甚惊愕。至家逾十五年
而赴选，两任县令者六年，归休林下者迄今又十余年也！计其寿算，将未有艾。观此梦，胡可
以必信哉！虽云吉以兆吉，凶以兆凶，要在夫人正心成德，以俟夫自然之天，则吉凶消
长，罔有不得其正者。
卷之七十释梦门
治法
属性：传曰∶诸侯梦恶则修德，大夫梦恶则修官，士庶梦恶则修身。如是，可以转灾而
为福矣。
卷之七十释梦门
治法
属性：释典云∶四玄判梦，一曰无名重习，二曰旧识巡游，三曰四大偏增，四曰善恶先
兆。释者曰∶顾人自修何如耳。又在释之者，急口为兆。故曰∶痴人之前，不可说梦。
卷之七十释梦门
治法
属性：黄帝祝由科十二符，按十二时以厌恶梦∶清晨随日至诚书符，面东以水 之，执符而
咒曰∶赫赫阳阳，日出东方。断释恶梦，拔除不祥，急急如律令。一气念七遍，将符帖
之，吉。又咒法∶清晨沐漱毕，以净水 东方，咒之曰∶恶梦着草木，好梦成珠玉。自
然吉利。
卷之七十释梦门
药方
属性：x养心妄神丸x 治心虚多梦，除乱梦恶梦。
当归身 白茯神 酸枣仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黄连 朱砂（为衣） 甘
草（熬膏。各等分）
为细末，甘草膏和，炼蜜丸，黍米大。每服二十丸，夜卧时津下。久服梦自少，间
或有梦，可兆凶吉。
（《养生》）x滚痰丸x 治一切恶梦怪梦，每夜服一钱，自然清寐。（方见痰门。）
凡梦因脏府之虚实而感之。如肝气盛则常梦怒，治宜平肝之药；如肺气盛则常梦哭，治
宜清肺金，如上焦热则梦飞，治宜降火；如下部虚则梦坠，治宜滋阴之属是也。余可类推。
《遁甲天书》有游仙梦，《勾娄神书》有梦入神机，其术可以魂游，而知事情。似涉
于幻诞，故不加载。
卷之七十不寐候
病机
属性：《灵枢·邪客篇》∶帝曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧，何气使然？伯
高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于咽喉，以
贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏
六腑，以应刻数焉。卫气者，出其 气之悍疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休
者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑，则卫气独卫其外，
行于阳，不得入于阴。阴虚，故目不瞑。帝曰∶治之奈何？伯高曰∶补其不足，泻其有
余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。（半夏
汤见后。）
口问篇曰∶阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽，而阳气盛则寤矣。
卷之七十不寐候
病机
属性：春甫谓∶痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤、火炽痰郁而致不眠者，多矣。有因肾水不
足，真阴不升，而心阳独亢，亦不得眠；有脾倦火郁夜卧，遂不疏散，每至五更，随气上
升而发燥，便不成寐。此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。
卷之七十不寐候
病机
属性：《伤寒书》云∶伤寒瘥后不得眠者，何也？盖热气与诸阳相并，阴气未复，所以
不得眠。又谓∶汗下后过亡津液，心血虚而神不宁，亦不眠。
卷之七十不寐候
脉候
属性：不眠，脉微涩，为血虚。
寸口浮大有火，兼滑为痰。
两尺弦大，为肾虚，相火炎上。
卷之七十不寐候
治法
属性：体气素盛偶不眠，为痰火，所致，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心、凉隔之类。体气
素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜养血、安神、补心之类。
卷之七十不寐候
治法
属性：凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚，而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于
攻治，仍当以补养为君，而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者，须以痰火处治，亦
必少佐以养血补虚之药，方为当也。
卷之七十不寐候
治法
属性：凡人劳心思虑太过，必至血液耗亡，而痰火随炽，所以神不守舍，烦敝而不寐也；
导痰清火以治其标，稍得效验，仍须养血收神，兼之静定，以治其本，则不再复以竭
其真也。此心元之主，神思之病，不可不慎。每见轻浅视之，渐至元神俱竭，而不可救
者，有矣。
卷之七十不寐候
药方
属性：（本集）x养心汤x 治体质素弱或兼病后思虑过多，而不寐者。
当归身 生地黄 熟地黄 茯神（各一钱） 人参 麦门冬（各钱半） 五味子（
十五粒） 柏子仁 酸枣仁（各八分） 甘草（炙四分）
水盏半，加灯心、莲子，煎八分，食远服。
x酸枣仁汤x 治大病后气血俱虚，内亡津液，烦渴心躁，诸虚烦热不得眠者，宜用此药。
酸枣仁（微炒） 人参（各一钱） 麦门冬（三钱） 竹茹（二钱）
上水二盏，龙眼肉五枚，煎七分，无时服。
（《局方》）x茯苓补心汤x 治思虑过多，心神愦乱，烦躁不寐。
白茯苓 白茯神 麦门冬 生地黄 陈皮 半夏曲 当归（各一钱） 甘草（五分）
上水、竹叶、灯心同煎服。
（《秘验》）x琥珀多寐丸x 治健忘恍惚，神虚不寐。
真琥珀 真羚羊角（细镑） 人参 白茯神 远志（制） 甘草（各等分）
上为细末，猪心血和蜜丸，如芡实子大，金箔为衣。每服一丸，灯心汤嚼下。
（《和剂》）x辰砂妙香散x 治心气不足，精神恍惚，虚烦不眠。（方见虚烦门。）
卷之七十不寐候
药方
属性：x温胆汤x 治病虚烦，心胆惊怯，自汗有痰不寐者。（方见惊悸门。）
（《养心》）x滚痰丸x 治痰火、实火、无故不寐。（方见痰饮门。）
卷之七十不寐候
药方
属性：（《灵枢》）x秫米半夏汤x《灵枢经》中有此方，世医鲜用之。久病不寐者，神效。
秫米（一升） 半夏（五合）
千里长流水一斗，扬之万遍，取清者五升，煮秫米数沸，炊以苇薪，令竭至一
升半，去秫米、半夏，取汁饮之。每服一小杯，日三服。其新病者，覆杯即卧，汗之即
已；久病者，三日三饮而已也。
（东垣）x安神丸x 治血虚心火，神乱不眠。（方见惊悸门。）
（《活人》）x竹叶石膏汤x 治病后烦躁不眠。
x栀子乌梅汤x（同前方治。）
（《局方》）x归脾汤x 治病后及思虑心脾两虚而不寐者。
（《道藏》）x天王补心丹x 治心肾两虚，水火不济，致夜不寐，心悸口干，烦躁不
定。此治本之要药也。（二方并见虚损门。）
卷之七十一淋证门
病机
属性：《内经》曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下
输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳揆度以为常也。（此见膀胱者，以肺
金为母，而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗于下耳。然肺金又藉脾土健旺，以资化
源，而清气得以上升，归于肺而营运也。故经又曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳
不升则浊阴不降，而淋闭之患斯成矣。）
《巢氏病源》云∶诸淋者由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠
行于胞为溲便也。肾气通于阴，津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不常，虚实不调则脏
腑不和，致肾虚而膀胱津液之府热，则小水下涩而且数不利，故谓之淋。其状小便出少起
数，小腹弦急，痛引于脐。
卷之七十一淋证门
病机
属性：《内经》曰∶血泄淋闭皆属于热。《原病式》曰∶淋，小便涩痛也。热客膀胱，
郁结不能渗泄故也。或曰小便涩而不通为热，遗尿不禁为冷，岂知热甚客于肾部干于足
厥阴之经，郁结极甚而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱而旋溺遗失，
不能收禁也。淋为热证明矣。既曰冷淋，复用黄芩、黄柏、栀子、榆皮、瞿麦、茯苓、
通草、滑石、车前子之类寒药治之而已。其说虽妄，其方则是。或曰有患淋而服茴香、
益智、醇酒温药而愈者，然则非冷欤？殊不知此皆利小便之要药也。盖醇酒、益智之性
虽热，而茴香之性温，滑石之性寒，所以能开发郁结，使气液宣通，热散而愈也。
卷之七十一淋证门
病机
属性：陈无择云∶淋证古谓之瘾，名称不同也。瘾者，罢也；淋者，浊也。古方皆云心肾气
郁，致小肠膀胱不利，复有冷淋、热淋、湿淋皆属外因。既言心肾气郁，与夫惊、忧、
恐、思皆内所因，况食啖冷热，房劳致伤，及乘急忍溺，此皆不内外因也。
卷之七十一淋证门
病机
属性：严氏曰∶淋五证，气、石、血、膏、劳是也。气淋为病，小便涩常有余溺是也。石淋茎
中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。劳淋劳倦则发，痛引气冲。血淋遇热则发，甚则溺血，
候其鼻头黄赤色，小便难也。大抵此证多由心肾不交积蕴热毒，或酒后房劳，嗜食燥热，
七情郁结所致。癃闭、淋闭为一类也。
卷之七十一淋证门
病机
属性：或谓淋证为寒，误也，殊不知溲下淋沥疼痛，忍之身必战 而憎寒，故有似乎
冷，遂以为冷。此不明夫运气变化之机，亢则害，承乃制，战 似寒，经属于火，反
兼水化之象，乃热甚而郁结不开。或热出沙石者，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆热
在脬中煎熬日积。轻则凝如脂膏，甚则结如沙石，且如汤瓶煎炼日久，熬成汤咸，
又如清水煎汤，热甚则沸溢自然混浊也。甫见间有寒者，不过为淋之变证也，始初因热
或服寒凉通利之药过多，以致脾气下陷，膀胱之气因而凝滞不清变成白浊，并无痛楚。
此用温暖升提如缩泉丸、补药升阳汤之属是也，非此而言寒者误也。
卷之七十一淋证门
病机
属性：经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此见膀胱津液出入皆以气为
本，气行而水自化也。知热病而不知气病者，不足语于神也。然则知清心莲子饮之制者，
其气之谓乎？知机其神乎？
卷之七十一淋证门
脉候
属性：《脉经》曰∶少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数，热结下焦，
则令人淋闭不通。淋之为病，小便数如粟状，小腹弦急，痛引脐中。左尺脉数为淋闭，脉
芤为血淋。淋证脉盛而实大者生，虚细而涩者死。
卷之七十一淋证门
治法
属性：东垣云∶淋证当分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之，如渴而小便不利，热在上
焦气分，肺金主之，宜
用淡渗之药，以茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、 蓄之类，而清肺金
之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜
用气味俱阴之药，知母、黄柏、滋肾丸是也，除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。
卷之七十一淋证门
治法
属性：淋证初作者，主于实热，当利之，八正散之属是也。既利之而不愈，久久而气
下陷者，虚也，宜升其气，气升而水自下。升而不愈，必用吐法，吐之而气自升也。痰多
者用二陈汤，先服后吐，痰气闭塞者，二陈加木通、香附探吐。
丹溪治一男子，病小便不通，医用通利药而反剧。丹溪曰∶此积痰也。痰积在�
