617-古今医统大全-第137节
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红花、当归、灯心等分，及无灰酒一同调服，亦酒多于汤。忌油腻动气之物及房事一月。药
须黄昏时服，次早二便见恶物为度。
（云岐）x牡丹皮汤x 治妇人久虚羸瘦，血块走注，心腹疼痛。
牡丹皮 桂心 当归 延胡索（各一两） 莪术 牛膝 赤芍药（各二两） 京三棱（两半）
上为细末，每服三钱，水酒各半煎服。
x没药散x 治一切血气脐腹撮痛，及产后恶露不行，儿枕块痛。
没药 血竭（各研细末） 桂心 当归 蒲黄 红花 木香 玄胡索 干漆（炒） 赤芍药（各等分）
上为极细末，每服二钱，热酒调下。若血块冲心，痛甚至危者，以大顺散三钱热酒调下立止。
（丹溪）x胎前血块方x胎前血块如盘，难服峻剂，此方主之。
香附（醋煮四两） 桃仁（去皮尖，一两） 海粉（醋煮，二两） 白术（一两）
上为末，面糊丸梧桐子大，每服七十丸，酒下。
x产后消块方x产后消血块
滑石（三钱） 没药（二钱） 血竭（二钱，有用丹皮一钱，无血竭）
上为细末，糊丸。恶露不下，以五灵脂为细末，陈皮汤调下一钱。
x又方x 消血块。
香附子（童便浸） 桃仁（去皮留尖）
上等分为末，醋糊丸服。
卷之三十四痞块门
药方
属性：（《神方》）x二仙膏x 治痞气腹中作块。
明矾 雄黄（各二两）
研细，先将二两水糊和成膏，纸摊贴患处即效。不效，再以后二两摊贴，须看贴药之
后大便如脓下，即愈。
x三圣膏x贴痞块，化为脓血。
用未化锻石（半斤）为末，瓦上微炒红提出，候热稍减，入大黄末一两炒热，仍提出，入桂
心末五钱略炒，以米醋熬成膏，浓摊烘热，粘贴即愈。
（《经验》）x四圣膏x专贴痞块。
叶 独蒜 盐 穿山甲
上以好醋捣成饼，量痞大小贴之，两炷香为度。痞化为脓水，从大便中出。
x琥珀膏x
大黄 朴硝（各一两）
为末，以大蒜捣膏贴之。
x又方x以水红花或子，每一碗以水三碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，纸摊贴，
以无力为度。仍将膏用酒调服，忌荤腥油腻。不饮酒者，白汤下。
卷之三十四痞块门
药方
属性：长桑君针积块 瘕，先于块上针之。甚者又于块首一针，块尾一针，立应。针讫灸之。
章门 天枢 气海 通谷 上脘 中脘
上六穴皆灸积块，可按证选用。
奔豚气块攻心，胁痛满，奄奄欲绝。（先以汤洗手足□之，却取下穴。）
期门 气海 关元（各灸五壮。）
卷之三十四痞块门
医案
属性：丹溪治一妇人，因哭子后胸否有块如杯，食减面淡黄黧黑，惫甚。脉弦虚细涩，日晡发
热。知其势危，补泻兼用，以补中益气汤随时加减，与东垣痞气丸相间服之。食前用汤，食后
用丸，必汤多于丸。一月寒热退，食稍进。仍服前药，二月后忽大寒热，天明退，其块加大，
至晚手足下半节皆肿。遂停药数日，忽肿如失，天明胸中之块觉小。遂以二陈加白术、桔梗、
枳实服半月而安，次年生子。
一妇人年四十，面白形瘦性急。因有大不如意，三月后乳房作一块，渐渐长大掩心，
微痛膈闷，饮食减四之三，每早口苦，两手脉微而短涩。予知其月经水不来矣，遂与参、术、
归、芎，佐以气药，作大服，一昼夜与四次，外以大琥珀膏贴块上，防其块长。经一月余，
得补药百帖，食及平时之半，仍用前药。又过一月，脉气渐允，又与前药，吞润下丸百帖，
月经亦来，涩脉减五分之四。时天气热，意其经行必紫色，仍以前药加醋炒三棱，吞润下丸，
以抑青丸十五粒佐之。又经一月，块消食美如常矣。
一人年五十余，因饮酒醉后受怒气，左胁下与脐平，作痛。自此以后，渐成小块，或
起或不起而痛，痛止则伏。面黄口干无力，食少，吃些物便嗳此气味，转恶风寒。脉之，左
大于右，弦涩长。此木火甚，脾胃伤而阴血耗。且与和胃汤，以补胃气，滋养阴血。吞下保
和丸，逐其糟粕。胃实血充时，却用消块和胃汤，即人参（三钱）、白术（钱半）、陈皮
（一钱）、芍药、当归（各五分）、干葛、红花（各三分）作一剂煎服，吞下保和丸。
一妇人腹下有块，一男子心痛膈有块，俱用白术汤吞保和丸三十粒愈。白术（二钱）、
青皮（一钱）、芍药、木通、川芎、苍术、甘草（各五分）。
一妇胁下有块，渐长大，脉数而大。询之，近已发热，食亦减，倦怠。先与补之，次攻
其块，用陈皮（五钱）、白术（一两）、柴胡、当归、青皮（各五钱）、木通（三钱）、甘草（一钱），
作八帖先服，次服攻块丸，用醋炒青皮（一两）、桃仁（五钱）、醋三棱（两半）、桂枝（三钱半）、
海藻（八钱），神曲糊丸。
一少妇疟后左胁下有块，小便少。用浓朴、柴胡、黄木通（各二钱）、三棱、白术、
青皮（各四钱）、甘草（五分）、姜一片煎，食前热服。
一妇人年五十，形气俱实，富而劳神，味浓性急，常经水过多。医每用涩药止之，后病走
气，胸腹中共有大小块十余枚，遇夜痛甚，着床累月。其脉两手皆涩而弱。此因用涩药，致败
血积聚不行故耳。时三月间以蜀葵根煎汤，再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成
汤，入玄明粉少许，研桃仁调热饮之。服三帖腹痛，下块一枚。再并渣服，又下一枚。后去
葵根、玄明粉，服数剂，渐消。
一婢色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不来三月，小腹当中有块，初起如粟，渐如
炊饼。予诊之，两手皆涩，重取稍滑。令按其块，痛。扪之，高寸许。遂与千金硝石丸下四五
次，后忽自言乳头有汁，恐是孕。予曰∶非，涩脉无孕之理。又与三五帖，诊之，脉稍虚。予
悟曰∶前药太峻。止与四物汤，倍加白术，佐以陈皮甘草，至三十帖体充完。再与硝石丸四
五次，自云块消，一晕便令莫服。逾半月经行痛甚，下黑血近半升，内有椒核者数十粒，而块
消去半，又求药。予晓之∶不必用药，次月当尽消矣。至次月经行，又下黑血块，而又消其
大半。彼又索药。予曰∶再次月必尽消矣。后果然。大凡攻药，病热一退，正气自复，而邪
气由渐而消。若胃气弱者，尽剂攻之，必伤胃气，又反致祸。医者不可不知也。
一人年六十，素好酒。八月间因行暑热中得病，两足冷过膝，上脘有块如掌大，牵
引胁痛不可眠卧。饮食
减少，却不渴。已自服生料五积散三剂。诊其脉，俱沉涩而小，按之不为弱，皆数而右为甚，
大便如常，小便赤涩。遂用大承气汤减大黄之半，而热加炒黄连、芍药、川芎、干葛、甘草
作汤，下栝蒌仁半夏黄连贝母丸，至十二帖，足冷退至胫，块减半遂止药。至半月饮食复旧，
诸症皆除。
一人病香港脚，夜半痞，绕胁有块，硬如石，痛欲死。用杉木汤服下食顷，大下三次，
气通块散。方用杉木节一大节、橘叶一大升，无叶以皮代之，大腹槟榔七个，三味切，用童
便三升共煮一升半，分二服。若一服得快利，则止后服。
卷之三十五泻泄门
病机
属性：经曰∶春伤于风，夏生飧泄。邪气留连，乃为洞泄。又曰∶清气在下，则生飧泻。又曰∶
湿胜则濡泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
又曰∶一阳发病，少气善咳善泻。（此少阳壮火食气，气虚而泻泄也。）
又曰∶脾病者则肠鸣飧泄食不化，取其经太阴阳明少阴血者。
东垣云∶运气土令不行，水为太过，金肃愈严，木虚明矣。木气既虚，火令不及，是所生
者受病，不胜者侮之。是以土来木之分，故木之清气不得出外，郁在肋下，变为飧泄。发于
夏者，以其湿令当权，故治用麻黄汤。麻黄味苦，味之薄者，阴中之阳，从水中补木而
泻水，发显阳于上也。
《机要》云∶春宜缓形，形缓动则肝木乃荣。反静密，则是行秋令。金能制木，风内藏。
夏至则火盛而金去，独火木旺而脾土损矣。轻则飧泄滑泄，谷不化，重则下利脓血稠
粘。《良方》云∶飧泄者，始春之时，风木盛行，
脾土受风木之邪，不能运化，因成积滞。夏以伏阴在内，再感暑湿风冷之气，过食生冷，复
伤脾胃，不能克化饮食，水谷完出而成飧泄也。
卷之三十五泻泄门
病机
属性：《机要》云∶夫脾胃同湿土之化，主腐熟水谷。胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾土，
归于肺，行于百脉，而成荣卫。若饮食一伤，起居不时，伤其脾胃，则不输化上升，精华之
气反下降，是为飧泄，久则太阴传于少阴而为肠 。
卷之三十五泻泄门
病机
属性：脏腑泻利，其证多端，大抵从风湿热论，是知寒少热多，寒则不能久也。故曰暴泻非阴，
久泻非阳。大便完谷而下，有寒有热。如热者脉疾，身多动，声响亮，暴注下迫，此阳也；
寒者脉沉而细，身不动，目睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。若身重四肢
不举，木附汤主之。
《原病式》曰∶泻白为寒，青红黄赤黑为热。大抵泻利小便清利不涩为寒，赤涩者为
热。又完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，
寒也。谷虽不化，而色变非白，烦渴，小便赤涩者，热也。凡谷消化，无问色及他证，
便为热也。寒泻而谷消化者，未之有也。或火性急速，传化失常，谷虽不化而飧泄者亦有之
矣。仲景云∶邪热不杀谷，然热得湿则飧泄也。
卷之三十五泻泄门
病机
属性：陈氏《三因》云∶泻泄一证，经中所谓洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄。所因有内外
不内外之殊。经云∶
春伤于风，夏必飧泄，此外因也。又云∶湿胜则濡泄，寒甚则为泄，暑热亦为泄。至于七
情感动，脏气不平，亦致溏泄，此内因也。其余饮食不节，过食生冷而成泻泄者，乃脾胃有
伤，此不内外因也。但停滞泻泄一证，直须积滞已消，然后用以断下药，今人往往便固止
之，多成滞下。治法宜先理中焦，次分水道；治中不效，然后断下。
卷之三十五泻泄门
病机
属性：《难经》云∶凡泻有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，
名曰后重。
胃泄者，饮食不化，色黄。脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。大肠泄者，食已窘
迫，大便色白，肠鸣切痛。小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛。大瘕泄者，里急后重，数至圊而
不能便，茎中痛。此五泄之要也。
卷之三十五泻泄门
病机
属性：肾泄者由肾虚，每于五更时溏泄一二次，而连月经年勿止者是，此多肾经湿注，饮酒
之人多有之。
泻者，少腹生寒而为此证。盖阴中之至阴，脾也。脾胃虚弱，为风寒所胜，则阴气
太盛，阴盛则脏寒，脏寒则糟粕不化，大便黑，状似 溏者是也。大肠有寒，证亦如之。
水泻者，脏腑虚寒，四肢厥冷，暴顿洞下者是也。有伤暑热霍乱，倾泻如水者有之。
洞泄者，手足厥冷，心腹痛，脚转筋而洞泻者是也。
其余伤食泄泻，失饥伤饱，胃不能消则胀满，所下酸臭可验，此证当疏利消导。
大抵诸泻泄证各宜以类推求，必先分利，后实脾土，益元气，无不万全。
卷之三十五泻泄门
病机
属性：丹溪曰∶泻有气虚，有火，有痰，有食积。戴氏云∶泻水而腹不痛者，湿也。饮食
入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或
多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。水谷不化而完出者，湿兼风也。（即
飧泄是也。）渐下污积粘垢者，湿兼热也。（即溏泄是也。）所下澄澈清冷，小便清白，
湿兼寒也。（即 泄也。）体重软弱，泻下多水，湿自甚也。（即濡泄是也。）久下不能
禁固，湿胜气脱也。（即滑泄也。）泻证病机不同，有如此，岂可不察所因而能治哉？
卷之三十五泻泄门
脉候
属性：《内经》曰∶脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是谓五虚，死。其浆粥入
胃，泄注止，则虚者活。
《脉经》曰∶泄注脉缓时小结者生，浮大数者死。又洞泄食不化，不得留，下脓血，
脉微小流连者生，紧急者死。
凡泻而脉沉细者为虚为寒，疾而数者为热为积。心脉歇至者惊泻。泻久而脉洪大急
数，皆难治。
卷之三十五泻泄门
治法
属性：丹溪曰∶世俗例用涩药治泻。若泻而
