617-古今医统大全-第13节
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而然也？曰∶前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛
而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气
因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。帝曰∶热厥何为而
然也？岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气
入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不
得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍，肾气日衰，
阳气独胜，故手足为之热也。
（此言寒热二厥，皆损其阳气，竭其精气之所致也。四肢无气以营乏，则为厥逆。寒热虽异，虚损则同。）
帝曰∶厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气
盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人
也。帝曰∶善。愿闻六经脉之厥状病能也。曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为 （音县）
仆。阳明之厥，则颠疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而
热，胁痛， 不可以运。太阴之厥，则腹满 胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，
则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溺不利，好卧屈膝，阴缩肿， 内热。
盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。
此六经之说厥状，皆有盛衰虚实，实则泻之，虚则补之，不盛不虚，只以本经留呼多少而取之。
太阴厥逆， 急挛，心痛引腹，治主病者。（经脉行有左右，候其有过者取之，故云治主病
者。）少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭，谵语，治主病
者。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。少阳厥
逆，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊
者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主
少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，
治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿， ，治主病者。
x五脏生成论x曰∶卧出则风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为涩，凝于足者为厥。此
三者，血行而不得反其空，（大经队也。）故为痹厥也。
x评热病论篇x 帝曰∶有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰∶汗出而
身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气，故先
受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，
饮之服汤。
上从之，谓少阴从太阳而上也。饮之汤，为止逆上之肾气也。
x热论篇x 帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈
皆以十日以上者何也？
伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，最乘杀厉之气，中而即病名曰伤寒，不即病者
名曰寒毒，藏于肌肤，至夏至气变为温病，夏至后变为热病，皆原于伤寒所至，故曰热病者，皆
伤寒之类也。【校正】按《伤寒论》变温变暑与王注异，王注本《素问》为说，仲景本《阴阳大
论》为说。
岐伯曰∶人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。（寒毒薄于肌肤，阳气闭密不得发散，而
内怫结，故伤寒反病热。）其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶伤寒一
日，巨阳受之，巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，（穴名）。故为诸阳主气也，故头项痛腰脊强。
二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少
阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌
本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。曰∶治之奈何？
岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日，可汗而已，其满三日，可泄而已。其病两
感于寒者，一日则巨阳与少
阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言。三日则少阳与
厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。（六日当作三日，下文可见。）三阴
三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。帝曰∶五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，
如是之后，三日乃死何也？岐伯曰∶阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气
乃尽，故死矣。
此言两感于寒者，邪气悍暴之甚必死。
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。八日阳明病衰，身热少愈。九日少阳病衰，耳
聋微闻。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。十二
日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气（大邪气也。）皆去，病日已矣。
此言不两感者，六日之后，邪气从始次第而自退，病日愈。
帝曰∶热病已愈，时有所遗者何也？（所遗，邪气未尽去也。）曰∶诸遗者，热甚而强食之，
故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相搏，两热相合，故有所遗也。曰∶治遗
奈何？曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已。曰∶病热当何禁之？曰∶病热少愈，食肉则复，多
食则遗，此其禁也。
此言遗禁者皆病愈不知禁谨而复作热，故曰遗也。
凡病伤寒而成瘟者，先夏至日者为病瘟，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
x评热论篇x 帝曰∶有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名
为何？岐伯曰∶病名阴阳交，交者死也。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨
肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜当能食而不复热，复热者邪气也。汗者精气也，今汗已出而
辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无裨也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫热论曰∶汗出而
脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三
死，不见一生，虽愈必死也。
汗出脉躁，不胜其病，狂言失志，此三死也，乌能生？
x疟论篇x 帝曰∶夫 疟皆生于风，其蓄作有时者何也？岐伯曰∶疟之始发也，先起于
毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料。
此论疟病之形状也，下皆发明此节之意。
帝曰∶何气使然？岐伯曰∶阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，（阳兼疟邪
而言，谓疟邪随阳气而入于阴分。）则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；
三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，内
外皆热则喘而渴，故欲冷冻饮料也。
此释上文阴阳交争，随经而作寒热也。
此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。（舍，犹居也。）
此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。
卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相搏，是以日作。曰∶其
间日而作者何也？曰∶其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪（指疟邪）内着，阴与阳争不得
出，是以间日而作也。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，
风寒之气不常也，病极则复。曰∶疟先寒而后热者何也？曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，
因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，
先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。曰∶先热而后寒者何也？曰∶此
先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，
阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
此疟寒热所因，至此乃言疟有数种也。
帝曰∶夫疟之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，
良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？曰∶经言无刺 之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉
之汗，（漉漉，汗大出也。）故为其病逆未可治也。故经曰∶方其盛时必毁，因其衰也，事必大
昌，此之谓也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴
气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟之未发也，阴未并阳，
阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。曰∶攻之奈何？
曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气
不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之，此直往而未得并者。
四末，言四肢也。此言牢缚四肢，令气各在其处，则邪所居处必自见之，则剌出血耳。
帝曰∶疟不发其应何如？岐伯曰∶疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳，则热而脉
躁；在阴则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。（离谓不相争，
集谓邪相会。）疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。论曰∶夏伤于暑，秋必病疟。
今疟不必应者何也？曰∶此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒
不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何脏？曰∶温疟得之
冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，
腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而
阳盛，则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。帝曰∶瘅疟
何如？曰∶瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因其所用力，腠理开，风
寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而
不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人
消烁脱肉，故命曰瘅疟。
x至真要大论篇x 帝曰∶火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其
故何也？曰∶胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，
则其发日近。此胜复相搏，盛衰之节，疟亦同法。
阴阳齐等，则一日之中寒热相半；阳多阴少，则一日之发，但热不寒；阳少阴多，则隔日发，
先寒后热。虽胜复之气，若气微则一发之后，六七日乃发，故云愈而复发。或频三日发而六七日
止，或隔十日发而四五日止者，皆由气之多少，会遇与不会遇也。俗谓鬼柙暴疾而从祈祷避匿者，
病势已过，旋至于毙，自谓其分，宁不伤乎？习俗既久，卒难离革，悲哉奈何？
x咳论篇x 帝曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。曰∶愿闻
其状。曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（邪气谓寒邪也。）其寒饮食入
胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时
各传以与之。
此言五脏受病之由。各以其时，谓旺月也，若非旺月则不受邪，故各传以与之，是也。
人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，
乘春则肝先受邪，乘夏则心先受邪，乘至阴则脾先受邪，乘冬则肾先受之。曰∶何以异之？（异，
分别也。）曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚
则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可转，转则两 下满。（ ，亦胁也。）脾咳之
状，咳则右 下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则
咳涎。曰∶六腑之咳奈何？
