617-古今医统大全-第127节
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大便秘燥，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身。心下痞控闷者，加白芍、黄连。心下痞腹胀加
五味子、白芍、砂仁，如天寒少加干姜或桂。心下痞中寒者，加附子、黄连。心下痞呕逆者，
加黄连、生姜、陈皮，如天寒加黄连，少入丁香、藿香。能食而心下痞，加黄连五分、枳实
三钱。如不能食心下痞，不可加，只根据本方服。
卷之二十九痞满门
药方
属性：x《斗门方》x治胸膈壅滞，去痰开胃。酒食所伤，用半夏为末，以姜汁和作饼子，用
湿纸包于慢火中煨，令香熟，
水二盏用饼子一块入盐五分，煎一盏温服。
x《经验方》x治凉物过饱不消，遂成痞嗝，用马牙硝一两淬之，吴茱萸半升陈者，煮
取浓汁，投硝乘热服，良久未转，更进一服，立愈。
x《千金方》x治胸痹气壅满，心膈不利，枳实二两麸炒为末，无时以清粥饮调下二钱。
x唐韦迪《独行方》x治卒得胸痛，瘥而复作者，用薤根五斤捣，绞汁饮之立止。
卷之三十胀满门
病机
属性：《内经》曰∶诸腹胀大，皆属于热。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。
又曰∶太阴所至为中满霍乱吐下。又云∶腹满 胀，支鬲 胁，下厥上冒，过在太阴
阳明。乃寒湿郁遏也。
又曰∶诸腹胀大，鼓之如鼓，皆属于热。《原病式》云∶气为阳，阳为热，气甚则如是也。
《针经》曰∶夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤，故命曰胀。或厥气
在下，荣气留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相抟，乃合为胀也。
阴阳应象论曰∶浊气在上，则生 胀。清气在下，则生飧泄。此阴阳反作，病之逆从也。
卷之三十胀满门
病机
属性：愚谓胀满只是湿热饮食，劳倦内伤，脾气积滞之所始致，是为胀满。苦积损既久，脾气
日亏，气凝血聚，渐着不行，由胀满而成鼓胀。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，坚
固难治，俗名单腹胀。以其四肢皆不肿，而惟腹中胀肿如鼓，乃气血结成蛊毒之形，而不
可解释消散，故又名曰蛊。血化为虫，因字之义而命名也。生气通天论曰∶病久则传化，
上下不并，（不通也。）良医弗为，此之谓也。
卷之三十胀满门
病机
属性：胀满只是腹胀中满，虽主于脾，有湿热寒暑气血之殊异，而非四肢肿胀，为水溢经络皮
肤之下。治以消水，《内经》所谓开鬼门，洁净府者是也。水肿之病轻而易治，胀满之病重
而难治。学人详之。
卷之三十胀满门
病机
属性：经曰∶饮食入胃，游溢精气，上归于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行。是则脾胃中土，主生万物，虽具坤静之德，而有干健之运。凡有七情思
虑伤脾，及房劳过伤，饮食失节，则脾土之阴受亏，而转输之官失职，致使心肺之阳不降，
肾肝之阴不升，而成天地不交之痞。清浊相淆，而成壅塞，湿气不流，郁而为热。湿热积留，
因成胀满。
卷之三十胀满门
病机
属性：经曰∶脏寒生满胀。《脉经》曰∶胃中寒则胀满。脾为阴中之至阴，故经曰∶太阴所至为
蓄满。大抵脾湿有
余，无阳不能施化。如土久于雨水则为泥矣，岂能生化万物？必待和风暖日，湿去阳生，
自然生长矣。若此者，宜以辛热药治之。其有外感者，如东垣所谓八益之邪自外而入，感风
寒之邪，传入于里，寒变为热，作胃实，日晡潮热，大渴引饮谵语，是太阳阳明并病，大实大
满者，大承气汤下之。少阳阳明微满实者，小承气汤下之。五常政大论曰∶下之则胀已是也。
卷之三十胀满门
病机
属性：陈无择云∶脏气不平，胜乘相因为病。如怒伤肝，肝克脾，脾气不正，必胀于胃，名曰
胜克。怒乘肺，肺气不传，必胀于大肠，名曰乘克。忧思结聚，本脏气郁，皆内所因。或冒
寒暑风湿，随经络传至阳明致胀者，皆属外因。饮食饥饱，生冷甜酸，结聚不散，或作痞块，
膨胀满闷，属不内外因也。
卷之三十胀满门
病机
属性：《灵枢经》曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀者，胁下满
而痛引小腹。脾胀者，吐哕，四肢烦热，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背央央
然，腰髀痛。六腑胀∶胃胀者，腹满胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。大肠胀者，肠鸣而
痛濯濯，冬日重感于寒则飧泄不化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而
气癃。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息
卷之三十胀满门
脉候
属性：《针经》曰∶其脉大坚以涩者，胀也。
《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。脉迟而滑者胀。脉盛而坚者胀。
严氏曰∶胀脉浮者易治，虚者难治。
卷之三十胀满门
治法
属性：夫胀满之病，皆因脾失健运之常，须要补脾养肺，以制肝木，俾脾无贼邪之患，滋肾以制
心火，使肺气得清。兼以节饮食，戒虑念，无有不安者古方用禹余粮丸，所以实脾制肝，若善
用者，以之增减，因证使之，殊为切当。
卷之三十胀满门
治法
属性：经曰∶下之则胀已。此因湿热饮食有余脾胃充实者言也。如仲景治伤寒邪入三阴经，及入
于里而成内实，腹满坚实，大便秘而不利者，宜以三承气汤下之可也。若因脾虚内寒不足，而气
不能连化精微而成腹满者，故宜以甘温补脾为主，少佐以辛热，行其壅滞之气，庶使脾土旺健
而胀营运，斯可愈矣即经所谓塞因塞用，从治之法耳。医者不察乎此，惟执下之胀已，急于
获效。病者苦于胀满，喜行利药，以求通快殊不知暂快一时，则真气愈伤，腹胀愈甚，去
死不远。俗谓气无补法者，以其痞塞，似难于补，不思正气虚而不能营运为病，经曰∶壮
者气行则愈，是也。
卷之三十胀满门
治法
属性：若因内伤饮食浓味，大实大满，气滞，脉洪大实者宜下之。若因过服下药泻利后所致，
或脾胃素弱，不能
运化者，皆宜补益助脾行湿。盖此时正气已衰矣，况积而胀乎？故云平治之。又如血蓄血瘀而
致者，当以血药治之。寒者热之，热者清之，结者散之，清浊混淆者分消之。或升降其气，
或消导其邪，皆宜适事为故可也。
卷之三十胀满门
治案
属性：丹溪治一人，年五十，嗜酒，病疟半年患胀。诊其脉弦而涩重，则大疟未愈，手足瘦而
腹大如蜘蛛状。予教以参、术为君，当归、川芎、芍药为臣，黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐，
生甘草些小作浓汤饮之，一日定三次。彼亦严守戒忌，一月后疟愈，又半年小便长而胀愈。
中间虽稍有加减，大意只是补气行湿。
一人年四十余，性嗜酒，大便时见血，春间患胀，色黑腹大，形如鬼状，脉涩而数重似弱，
以四物汤加苓、连、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之，一月而安。一补气，一补
血，余药大率相出入，皆获安。或曰∶气无补法，今何补气而安？曰∶气无补法，俗论也。痞
闷壅塞，似难于补，不思正气虚者，不能自运。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。若不
补气，邪何由行？
一人年近五十，得腹胀，自制禹余粮丸服之。其脉弦涩而数。丹溪曰∶此丸新制， 炼
之火邪尚存，温热之药味太多，宜自加减，不可执方。病者曰∶此方不可加减。服之一月，
口鼻中出黑血，骨立而死。患腹胀按之不痛者为虚，按之痛者实也。腹中满不减，不惊人，
此当下之。舌黄沫下者，下之黄自去，腹满时减，复如故。此为寒，当以温药。
腹满口中苦干燥，腹中有水，是饮也。跗阳脉微弦，法当腹满。不满者，必下部闭塞，
大便难，两脚下疼痛。此虚气寒气从下向上，当以温药服之取瘥。腹满转痛来趣小腹，为欲
自下利也。
卷之三十胀满门
药方
属性：（《济生》）x紫苏子汤x 治忧思过度，致伤脾胃，心腹胀满，喘促呕逆，肠鸣气走，
漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。
紫苏子（一两） 大腹皮 草果 半夏 浓朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参
甘草（各半两）
上每服五钱，水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分服。
（《济生》）x大正气散x 治脾胃怯弱，为风寒湿气所伤，遂致心腹胀满，有妨饮食。
白术 陈皮（各二钱） 半夏（制） 藿香叶 浓朴（姜炒） 桂枝 枳壳（炒） 槟榔 干
姜（炮。各一钱） 甘草（炙，五分）
上作一服，水二盏、姜三片、枣一枚，煎八分，不时温服。
（《济生》）x平肝饮子x 治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，头晕呕逆，脉
浮而弦。
防风 枳壳 桔梗 赤芍药 桂枝（各一钱） 木香 人参 槟榔 川芎 当归 陈皮
甘草（各五分）
上作一服，水二盏、姜三片，煎七分，不时服。
（《济生》）x强中汤x 治食啖生冷，过饮酒浆，有伤脾胃，以致腹胀。
人参 青皮 陈皮 丁香（各钱半） 白术（一钱） 附子（制） 草果仁 干姜（各七分）
浓朴（姜制） 甘草（炙。各五分）
上作一服，水盏半、姜五片、枣一枚，煎八分，食远服。呕者加半夏。食面腹胀者加
箩卜子。
（《秘方》）x大异香散x 治失饥伤饱，痞闷停酸，旦食不能暮食，病名壳胀。
三棱 蓬术 青皮 半夏曲 陈皮 藿香 桔梗 枳壳（炒） 香附（炒） 益智（各一钱）
甘草（炙，三分）
上咀，作二服，每服水盏半、姜三片、枣一枚，煎八分，食远服。
（《局方》）x紫沉通气汤x 治三焦气涩，不能宣通，腹胀便涩。
（《局方》）x沉香降气汤x 治中脘胀满，时复胁肋肚痛，每要噫气则快，不噫则不快，日
渐面浮。磨槟榔入紫苏同煎，下保神丸尤妙。
（《局方》）x木香流气饮x调荣卫，利三焦，行痞气，消胀满。（三方并见诸气门。）
（《拔萃》）x木香顺气汤x 治浊气在上，则生 胀。
木香 草豆蔻（面包煨） 苍术（制。各二分） 浓朴（制，四分） 当归（五分） 青皮
益智仁 白茯苓 陈皮 泽泻 干姜 吴茱萸（泡 半夏（各二分） 升麻 柴胡（各一分）
上咀，作一服，水二盏煎服。忌生冷硬物，恼思房劳。
《内经》曰∶留者行之，结者散之。以柴胡升麻之苦平，行少阳阳明二经，发散清气，
营运阳分为君；以生姜、半夏、草豆蔻、益智仁辛甘大热，消散中寒为臣；以浓朴、木香、
苍术、青皮苦辛大温，通顺滞气；以当归、陈皮、人参之辛甘温，调和荣卫，滋养中气。浊气不
降，以苦泄之，吴茱萸之苦热泄之者也。气之薄者为阳中之阴。茯苓、甘草平，泽泻咸平
气薄，引导浊阴之气自天而下，故以为佐。气味相合，散之泄之，
上之下之，使清浊之气各安其位也。
范天睐夫人先因劳役饮食失节，加之忧思气结，病心腹胀满，旦食则不能暮食，两胁刺痛，
诊其脉弦而细。至夜浊阴之气当降而不降， 胀尤甚。大抵阳主运化，饮食劳倦损伤脾胃，
阳气不能运化精微，故为胀满。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气上行阳道，又以前药
助之，使浊阴之气自此而降矣。
（《拔萃》）x人参芎归汤x 治腹胀烦躁喘急，虚汗厥逆，小便赤大便黑，名曰血胀。
人参 木香 辣桂 五灵脂（炒） 乌药 蓬术（煨） 甘草（炙） 砂仁（各五分）
川芎（一钱半） 当归 半夏（泡。各一钱）
上作一服，水二盏、姜五片、枣一枚、紫苏叶四个，煎八分，食前服。
（《拔萃》）x中满分消汤x 治中满寒胀寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，下
虚中满，腹中寒，心下痞，躁寒
厥，奔豚不收并治之。
益智 半夏（制） 木香 茯苓 升麻（各一钱） 人参 青皮 川乌（制） 当归 柴胡
干姜 荜澄茄 黄连（各六分） 黄 黄柏 吴茱萸 草豆蔻 浓朴 麻黄 泽泻（各五分）
上咀，作一服，水盏半、姜三片、枣一枚煎八分，食前服。忌戒酒色浆面，食生冷硬物。
（《拔萃》）x广术溃坚汤x 治胸满腹胀，内有积块，坚硬如石，令人坐卧不安，大便小
水带滞，气促上喘，面色痿黄。
广术（煨） 黄连 柴胡 甘草 神曲（炒） 泽泻（各一钱） 黄芩 吴茱萸 青皮
升麻（各五分） 陈皮 草豆蔻 浓朴（制） 当归尾 益智（各五分） 红花（二分） 半夏（制，五分）
干葛（二分）
上作一服，水二盏先浸药少时，煎至一�
