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第101节

古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第101节


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,恐当云五椎间。五椎之下两旁,正心之俞,心应少腹,故当言椎间也。髂为腰骨,髎谓居髎,腰侧穴也。季胁肋间,当是刺季肋之间京门穴也。】 
【 马莳曰:此言刺少腹有积者之法也。凡病在少腹有积者,刺皮模б韵轮辽俑苟梗执趟淖盗脚约洌耸重室醢穆缰嵋病0绰鲆⒙郏墼唬赫锏眯穆龆保宋尾。坎⌒魏稳纾酷唬翰∶酿蓿俑沟庇行危奈翟啵〕ξ梗试簧俑沟庇行我病S纱嗽蛏俑褂谢特室跤嵋艘印w奈橇谨摹ss者,居髎穴也,系足少阳胆经。季胁肋间,章门穴也。引腹中之气,至有热气下行,则病已矣。盖热下则积散也。皮模В茄抟庾陨俑怪し屎褚韵拢∑渖俑鼓谌⊙ǘ埂M踝⑽狡つ'在脐下同身寸之五寸,则是曲骨穴也。夫既曰曲骨,则当言为已上,不宜言已下也。今按曲骨虽治少腹胀满,但王注言已下,则可验其为强解也。全元起作皮髓,亦未为得。王注谓四椎旁无俞,欲以五椎旁心俞易之,盖不考厥阴俞,即为心包络之俞也。居髎在章门下八寸三分,果治腰引小腹痛。王注另以季胁肋间为章门穴,亦治小腹痛,亦系肝经,在脐上二寸开两旁各九寸。】 
【 张志聪曰:此论刺少腹积之法也。模В『褚玻较轮辽俑辜洌悠ぶ『翊Γ聪抡肴≈8歉鼓谟谢蛲饧谄ぜ洌恃谏俑怪希轮辽俑苟梗瞧浯σ病O兰沽脚运淖导洌烁嚯裂ùΓ林谄晗乱病w奈橇谨捏s季胁肋间,乃足少阳经脉之所循。盖少腹之积,邪在肝肾,故取少阳之经,导积热从针下而出也。】 

病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。 【 炅、炯同。】 
【 王冰曰:厥阴之脉,环阴器,抵少腹。冲脉与少阴之络,皆起于肾下,出于气街,循阴股,其后行者,自少腹以下骨中央。女子入系廷孔,其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾。其男子循茎下至篡与女子等,故刺少腹及两股间,又刺腰髁骨间也。腰髁骨者,腰房侠脊平立陷者中,按之有骨处也。疝为寒生,故多刺之,少腹尽热,乃止针也。】 
【 马莳曰:此言刺寒疝之法也。小腹间痛,而大小便皆难,其病名疝,得之寒气所致也。盖疝成于肝肾二经,肝经环阴器,抵少腹肾脉,上股内后廉,贯脊属肾,其气冲亦肾与冲脉之所经,故即少腹腰股髁骨间而多取其穴,候少腹尽热则病已矣。炅者,热也。】 
【 张志聪曰:此厥阴寒疝之为病也。肝主疏泄,肝气逆,故不得大小便也。此为寒疝,故少腹痛而上连于腹也。少腹两股及腰踝骨间,为厥阴肝脉之所循,刺而多留之,俟其尽热而病自已。】 

痛在筋,筋挛节痛不可以行,名曰筋痹。刺筋上,为故刺分肉间,不可中骨也。病起筋炅,病已止。 【 中,去声。】 
【 王冰曰:分,谓肉分间有筋维络处也。刺筋无伤骨,故不可中骨也。筋寒痹生,故得筋热,病已乃止。】 
【 马莳曰:筋痹则筋挛节痛,而难以起行,刺筋之痛上,以复其旧。且筋在分肉之间,刺筋者,不可刺至骨而伤之也。若病已起,筋已热,则病已而可止针也。】 
【 张志聪曰:此论刺筋痹之法也。诸筋皆属于节,故筋挛节痛。病在筋者,屈而不伸,故不可行也,名曰筋痹。痹者闭也,痛也。故者,因也,为因于筋,故当刺在筋。筋在分肉间而生于骨,故当从分肉内针而不可中骨也。筋舒而病起,筋热而病已,即当止其针。】 

病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨,痈发若变。诸分尽热,病已止。
【 王冰曰:大分,谓大肉之分;小分,谓小肉之分。《缄经》曰:病浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。又曰:针太深则邪气反沉,病益甚。伤筋骨则针太深,故痈发若变也。热可消寒,故病已乃止。】 
【 马莳曰:伤于寒湿,肌肤尽痛,故成肌痹。刺大肉、小肉之分,多发针于穴所而深刺之,候其气至而热,为复其旧,俱无至太深以伤筋骨,若伤之当发痈而有他变也。必得大小肉分尽热,则病已而可止针矣。】 
【 张志聪曰:此论刺肌痹之法也。邪痹于肌,是以肌肤尽痛。此因伤于寒湿,盖寒胜为痛痹,湿胜为着痹也。宜刺大小分肉之间,分肉之间有三百六十五穴会,故当多发针而深取之。盖溪谷属骨,故当深之而又无伤于筋骨也。伤筋骨者,则痈发而若有所变矣。候其气至而诸分肉尽热,则病已而可以止针矣。按脉要精微篇帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:比寒气之肿,八风之变也。如刺伤筋骨,而筋骨肿痛,有若风寒之变,故曰痈发若变。】 

病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉,为故其道大分小分。骨热病已止。
【 王冰曰:骨痹刺无伤脉肉者何?自刺其气,通肉之大小分中也。】 
【 马莳曰:骨重难举,髓中酸疼,而寒冷气至,致病成骨痹,此邪在骨,当深刺之,然无伤脉肉,为复其旧,其针路在大小分肉间,候至骨热,则病已而可止针也。】 
【 张志聪曰:此论刺骨痹之法也。骨重难举,骨髓酸痛,而寒气至者,肾主骨而寒水主气也。病在骨,故当深刺之,以侯骨气,为因其针道在于大小分肉之间,故当从其道而无伤脉肉也。候骨气至而针下热,病即已而可止其针。】 

病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂。刺之虚脉,视分尽热,病已止。
【 马莳曰:此言刺狂病之法也。手足诸阳经之脉,及大小肉之分,发为寒热,是气乱为狂,刺之者当乘其脉之盛而泻之使虚,视诸分肉尽热,则病已而可止针也。】 
【 张志聪曰:夫邪并于阳,则狂邪之中人,始于皮肤肌肉,留而不去,则入于经脉,在肌腠之阳邪,而入于阳脉,所谓重阳则狂矣。血气相乘,是以在阳脉分肉之间,俱且寒且热也。当先刺其脉,使在脉阳实之邪,已虚而复出于肌肉,视其分肉尽热,是邪从肌肉而外散矣。】 

病初发,岁一发;不治,月一发;不治,月四五发,名曰癫病。刺诸分诸脉。其无寒者,以针调之,病已止。
【 马莳曰:病有初得之者,或每岁一发,或每月一发,皆治之可愈。至每月四五次发者,名为癫病,先刺各经之分肉与脉,如不至于寒,则可以针补之,候病已可止针也。上文言病在诸阳脉为狂,则此当在诸阴脉为癫。上文言发寒热,是寒亦热极所致也。此曰无寒,则病在阴分,但寒而不热。若至于无寒,则为病已之兆,此乃阳经阴经之分,热与寒之异,曰狂曰癫之殊也。《难经》谓诸阳为狂,诸阴为癫者,以此。】 
【 张志聪曰:此论刺癫疾之法也。盖以癫疾者,乃久逆之所生也,故有病初得而岁一发者,不亟治之,则月一发矣。又不治之,则一月四五发矣。当取诸分肉诸脉之有过者而刺之。夫重阴则癫,故当候其寒气外至,其无寒者以针调之。 卢良侯曰:寒者须其热,热者须其寒,候邪正阴阳之变易也。病在阳者候其热,病在热者候其寒,取邪气之外出也。此用针机变之妙,不可不知。】 

病风且寒且热,炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉。汗出且寒且热。三日一刺,百日而已。
【 马莳曰:此言刺风证之法也。凡病风发为寒热,热时汗出,一日数过,此即风论之所谓寒热证也。先刺诸经分肉腠理络脉。其汗随出,仍发寒热,但须三日一刺,至百日而病可已矣。】 
【 张志聪曰:风之伤人也,或为寒热,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,故且寒且热也。如热时汗出,一日数过者,先刺诸分理络脉。如汗出而且寒且热,是寒热之邪,将与汗共并而出,故当三日一刺,至百日而病已矣。盖病而汗出者,因邪气相搏而汗出也。刺而汗出者,取汗而邪出也。】 

病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风。刺肌肉,为故汗出百日;刺骨髓,汗出百日。凡二百日,须眉生而止针。
【 王冰曰:刺肌肉,为故汗出百日者,泄卫气之怫热也。刺骨髓汗出百日者,泄荣气之怫热也。二百日须眉生而止针者,怫热屏退,阴气内复,故多汗出须眉生也。】 
【 马莳曰:此言刺大风证之法也。病大风者,即风论及《灵枢》四时气篇皆谓之疠也。其骨节重,须眉堕,当刺其肌肉以复其旧。但刺肌肉以出其汗者百日,又刺骨髓以出其汗者亦百日。凡二百日,则须眉生而可止针矣。】 
【 张志聪曰:大风从肌肉而直伤于骨髓,故骨节重在肌肉,而伤冲任之血气,故须眉堕也。因邪从肌肉而入,故当先刺肌肉,取汗出而至百日,复刺骨髓,取汗出而亦至百日。凡二百日,俟须眉生而止针。夫风之在分理络脉,而为寒热病者,百日而已。大风而深入骨髓者,倍已。盖百日者。气数之大周也。】 
【 卢良侯曰:刺骨无伤髓,今疠毒入深,而刺髓百日,不致销铄,所谓有故无殒,在知病外内之不惑也。此与风论之疠疡,因证少有差别。】 

古今图书集成医部全录卷二十五

 皮部论篇第五十六
【 马莳曰:篇内有皮有分部之语,故名篇。】 

黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量。其所主病各异,别其分部左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。
【 王冰曰:循经脉行止所主,则皮部可知。】 
【 马莳曰:此言皮部以经脉为纪,各经皆然也。人身之皮,分为各部,如背之中行为督脉,两旁四行属足太阳经,肋后背旁属足少阳经,肋属足厥阴经是也。脉有经纪,故《灵枢》有经脉篇;筋有结络,故《灵枢》有经筋篇;骨有度量,故《灵枢》有骨度篇是也。】 
【 张志聪曰:此论十二经之络脉,分络于皮肤间,病之始生,必先皮毛,入客络脉,随皮部所循之脉,而传入于经,入舍于所主之脏腑,如不入络,则留于筋骨间,而为筋挛骨痛也。分部,分属之部署也。经纪,言脉络有径之经,横之纪也。结络,言筋之系于分肉,连于骨节也。度量,大小长短也。邪在皮肉筋骨络脉脏腑,各有浅深,或为筋挛骨痛肉铄破??囷,或入舍于脏腑,而为脏腑之病也。别其络脉所分之上下左右,十二经脉之阴阳所在,而知病之始终也。夫径而深者为经,浮而见于皮者为络,欲知皮之分部,当以所见之脉络分也。然又以经脉为纪,盖络乃经脉之支别,如肺之经脉,循鱼际尺泽臑腋之间,而所见之络脉,乃肺之络,而络外之皮,即肺上之部矣。视其色,多青则寒,黄赤则热。热盛则入客于经,经满则入舍于肺脏,十二经皆然。】 

阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。 【 蜚,音飞。】 
【 王冰曰:蜚,生化也。害,杀气也。杀气行则生化弭,故曰害蜚。上谓手阳明,下谓足阳明也。阳谓阳络,阴谓阴络,此通言之也。手足身分所见经络皆然。枢,谓枢要,持,谓执持,关司外动以静镇为事,如枢之运则气和平也。】 
【 马莳曰:此言手足三阳经之皮部也。阳明之阳,名曰害蜚。蜚者,飞也。害蜚者,即后害肩之义推之,则蜚当为轻扬,而肩当为沉重也。即后关蛰之义推之,则蜚当与蛰正相应也。夫阳明而曰害蜚者,阳气自盛,万物阳极,则有归阴之义,故曰害蜚。物之飞者,尤为属阳也。上者,手也,为手阳明大肠经,下者,足也,为足阳明胃经,上下同一法耳,视其上下部中有浮络者,皆阳明之络也。大肠经之络曰徧历穴,胃经之络曰丰隆穴,然谓之曰浮络,则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛,多黑则为痹,黄赤则有热,多白则有寒,五色皆见,则有寒有热也。络盛则方入客于经脉,盖络自旁行之脉言,而经自直行之脉言也。大肠与胃主外为表,而肺与脾主内为里,由络入经,则由经入里之渐也。又少阳之阳之义,名曰枢持,阴阳离合论以太阳为开,阳明为关,少阳为枢,则此少阳者,乃其执持,此枢之经也。手少阳为三焦经,足少阳为胆经,故

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