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第80节

jt叔叔医学资料合集-第80节

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藥,最厲害的就是「破陰濁之邪」,或者要說「袪濕濁之痰」也可以。而且它的
走勢,是從上往下壓的。 
陰氣、陰濁的濕痰這種枺鳎緛碚盏览碚f是會往下掉的。可是,有時候這些枺
西也很厲害,它會沿著身體往上爬,它在身上爬著爬著,當這些陰邪,包住、纏
住你的陽氣的時候,就會出現吳茱萸湯證。 
陰濁之邪這樣爬上來的時候,如果我們用吳茱萸這味藥,一吃下去,它就立刻把
這些枺鞲眢w分開、然後往下打掉,是很強的一味藥;同時又可以順便通肝經。 
但「通肝經」這個效果,我不要特別去強眨驗閰擒镙遣皇茄a藥,它是破陰
藥、專心破陰的破陰藥,所以吳茱萸的副作用,例如吃了之後眼睛發乾、人燥燥
的……這是常有的,我們接下來會講到。但,即使有這些副作用,它的藥性還是
真的太好了。 
附子會比較走氣,吳茱萸因為它味道重,所以作用在陰的部分就特別多。 
吳茱萸湯的辨證:不是熱也會煩 
你如果要以用藥的路數,來看吳茱萸通肝經這件事的話,你說一個人有頭頂痛,
這是厥陰頭痛對不對?用烏梅丸、吳茱萸湯、當歸四逆湯,這些都是厥陰藥,用
了都可能有效,你說「那這時候到底要用什麼?」看症。如果你是頭頂痛又胃酸
上逆,這是吳茱萸湯;頭頂痛又「肚子很餓,可是飯到面前又覺得不那麼想吃了」,
這是烏梅丸;頭頂痛又手指冰冷、茫醯娇煲巡怀鰜恚@是當歸四逆湯。這些
都是入厥陰的藥方,使用上我們抓主證就可以了。 

吳茱萸湯證的主要結構,是「濁陰上逆」這件事情,濕冷濕冷的枺髟谥薪惯@裡,


從肝堆著堆著,堆到脾胃去,這個濕濁之氣在這裡盤踞著之後,陽明病的這個消
化軸會出問睿!
可能就是因為這些濕冷的枺鞫逊e在這個地方,你不吃的時候,陰邪它平常不作
亂──陽邪很會到處跑,陰邪不太會──所你不吃的時候它不作怪,一吃枺髁耍
身體要消化這些枺鳎枤饩蛣恿耍旉枤庖獎拥臅r候就不行了,陽氣被這些濁
陰之氣綁住、壓住,動不了,所以就只好把食物吐掉了。 
吳茱萸湯的這種特徵,通肝經這個就不用講了,比方說我們桂林本講到「肝臟結」
的時候說的兩茫础⒚}沉而結,肝臟的茫呀洺料隆⑷ザ壹m成一坨,這個用吳
茱萸湯洠栴}。腋下痛、大便難,這個是我們之後會教到的條文,也不太有問睿!
我要說的是,桂林古本卷十一裡面有一條講的是少陰病的吳茱萸湯證,它是什麼
主證?嘔吐、拉肚子、手腳冰冷而煩躁欲死,「一個人煩到不行」,吳茱萸湯證的
這個特徵,實在是很好用!一個人熱盛會煩,這個我們都知道對不對?可是你不
要忘記,一個人的陽氣被陰邪所糾纏的時候,更會煩!所以前面有學喝了桂枝湯
「反煩不解者」要刺風池、風府對不對?這是陽氣無能敚撽帤獾募m纏,這個時
候更加會煩。辨證點方面,少陰病的那個吐、利或者手腳冷都還洠屈N重要,最
重要的是煩躁欲死。 
但,病人可不會直接跟你說「我煩躁欲死」哦,他會說「我痛苦得要命!」、「我
覺得我快不行了!」,你也可能是看到病人在床上翻滾掙扎、坐立不安,這些都要
認得出來。 
如果一個少陰病的病人的主證之中同時有「手腳冰冷」加「煩躁」,你不必管他
有洠в型隆⒗㈩^痛、有洠в写蠛梗瑓擒镙菧_下去,幾乎都會對。如果不是感
冒,而是雜病的話,這個「手腳冰冷」加「煩」的辯證點,也有百分之八九十以
上有效。 
我覺得我自己都好會製造吳茱萸湯證,有人在攻擊張仲景這一條,說:「吳茱萸
這個藥,是厥陰藥,『少陰病』有什麼好煩躁欲死的?這為什麼要算到少陰病?」
我說,以我製造吳茱萸湯證的方法來講,它的確可以算到少陰,怎麼講呢?要製
造這個少陰病的煩躁欲死要怎麼製造?你只要剛感冒的時候,還在桂枝湯、麻黃
湯證的時候就吃腎氣丸,馬上拉到少陰,這個病的陽邪跟陰邪都糾結在一起的時
候,你的人就只好在床上掙扎翻滾、煩躁欲死啊!很好製造的。所以基本上拉進
少陰或是拉進厥陰都是可以的,腎氣丸三陰都入嘛。 
如果是體伲緛砭蜐駳夂苤氐摹⑻碉嫼芏嗟娜耍昧松訇幉。嫖錅苋ニ⑺
逆湯能去寒,可是這些湯都不去濕痰!殘餘的濕氣、痰飲,在少陰病的時候,往
往會發成吳茱萸湯證的。 
卷十一之100條「嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。」這個也很重要,嘔吐這個枺鳎
比如說小柴胡湯的主證,有嘔而發熱、嘔而心煩……但是為什麼要特別講到「嘔
而胸滿」呢?其實我們可以說嘔吐這個動作,是會損耗人的胸中大氣、傷胸陽的,
這個人的陽氣本來就已經被陰濁之邪糾纏不清了,一吐之後,陽氣更少,陰濁之
邪是不是更能竄上來?所以吐完之後,不但不鬆反而更緊,雖然我這樣講,有一
點曲解原文,原文是「以胸悶為主,兼且嘔吐」的意思才對,但這樣「看吐了之
後更胸悶」,就蠻好抓吳茱萸湯的主證了。 

卷十一之101條「乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。」那個「涎沫」是我


們有時候乾嘔的時候湧上來的那種酸酸、鹹鹹的大量的口水,那個口水就是吳茱
萸湯證啊!如果你平常就是會乾嘔的時候,嘴裡一堆這種口水的人,那這根本可
以說在體伲暇褪菂擒镙菧C的體伲!
有些人的這個「吐涎沫」,是在那個人不是很有意識的狀態下,可能是睡醒了之
後整個枕頭上一大灘口水的,這是吳茱萸湯證。再加上頭痛的話,主證就更好抓
了。 
這種種的陰濁之氣包裹住陽氣的問睿椭睿N種加在一起,現代人的疾病能打
到多少?很多喲。 
一般的頭痛,可以用袪風、通經絡的藥去治對不對?但是吳茱萸湯證的頭痛,袪
風、通經絡洠в修k法。 
吳茱萸湯證頭痛的這個陰濁上逆,一定要把底下肝臟的陰實挖掉,這個頭痛才能
收掉,它的特徵是什麼?如果一個人的偏頭痛長年不癒,你可能要問他「痛起來
什麼感覺?」他如果說「痛得我好想去撞牆!」想撞牆是「煩躁」,這就可以用吳
茱萸湯了;「痛得我坐立不安!」這也可以,只要有那種煩躁的感覺夾雜在裡頭,
就可以。 
或者是,問他「會不會頭痛的時候想吐?」如果會,就最好,那這就是很完整的
吳茱萸湯證了,頭痛和泛噁心都會在一天之內出現的,打很就很準。也可以加一
點半夏。主證差不多這樣抓。 
但各位要知道,這種頭痛,如果去看西醫,普拿疼拿來當糖吃也不會好啊!止痛
藥吃到最後都要止痛藥上癮了,但頭痛還是不會好。以治療路數來講,這不是西
藥碰得到的領域。 
之後我們再講吳茱萸湯的推擴的時候,下體痛、痛得坐立不安,這男人、女人都
有可能啊,有「坐立不安」就可以用吳茱萸湯,是這樣抓主證的;陰濁之邪跟陽
氣糾纏的時候,人就是會有這種感覺。 
各位學的時候,先拿吳茱萸湯治頭痛、嘔吐、治少陰病,等到練熟了,認得出這
個「煩躁欲死」的眨{和輕重程度,治其他的雜病,也就會順手了。 
像我小的時候,記憶回溯到我大概兩、三歲的時候,我現在是飯後一根菸,小時
候我非常開心的事情,是每天晚上吃完飯以後,大人一定會幫我準備一瓶養樂多,
吃完飯灌一瓶養樂多,多得意啊!覺得自己好像是王子一樣、養樂多是我的「貢
品」。 
……結果,我四歲的時候就簦^痛了!然後,我奶奶就從路邊找那種他們信得
過的郎中來幫我看,那個老先生就說「你這個是頭風!頭受風!」所以就開了那
種很辛辣的散風藥,吃了不知道多久,也都洠в泻谩N椰F在回憶起來,才知道那
樣的小王子,得的是吳茱萸湯證啊!你把我當頭風醫,在那裡散風散了半天!醫
術不足啊,果然是時方派的。吳茱萸證的治療,在經方領域之外、在其他藥味之
中,很難找得到可以替代吳茱萸的藥或方。 
我再大一點之後,不太頭痛了,但那個頭痛一直都洠в袛嗟簦瑫r有時無;再到後
來就變成很嚴重的肝陰實,個性超級鬱悶、動不動就嘔酸水。 

肝陰實跟嘔酸水這件事,如果你看過某一些心理諮商團體,他們會帶你做一種呼
吸法,讓你躺在那裡,然後嘴巴跟鼻子同時吸氣吐氣,那種呼吸會讓人把壓抑的
情緒散出來,你就可以看到:做這種呼吸的人,呼吸呼吸著,躺在那邊口水「嘩
啦」地吐出來、吐不完。其實那個就是肝陰實的吳茱萸湯證的口水,情緒累積太


多變成肝陰實,情緒到後來會具象化成有形的枺鳌!
這,要吃吳茱萸湯疏肝。吳茱萸湯的這個肝陰實的狀況,你說現代人多會製造吳
茱萸湯證啊?情緒壓抑的人很多的唷,包括壓抑到瘦不下來的肉肥(『水肥』是
真武湯、防己黃耆湯)。 
如果這個證是來自於寒冷的枺鳎B樂多我只是舉個例子,現代人喝的高山茶、
生茶葉,每天喝到像上癮一樣,結果變成偏頭痛都治不好、又老反胃,這就是寒
到了、寒濕堆在那裡。這個枺鳎泽w伲裕鋵崰可娴礁胃傅年帉崳@種
頭痛、想吐,你以為不是什麼大病,普拿疼當糖吃就算了,洠б部梢杂悬c安
慰……不是的,因為這是關係到肝、胃陰實,這基本上就是肝癌跟胃癌的體伲
堆久了就肝癌、胃癌、或者長腦瘤了!所以最好從這時候就開始眨恚覀円
療胃癌的時候,吳茱萸也是很重要的一味藥,我們之後會再講。 
〔小布整理〕 

陽明篇筆記吳茱萸湯與吳茱萸(二) 
〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕 
假少陽,真厥陰 
吳茱萸湯這個湯的狀況是這樣:因為肝有陰實,常常會把肝的陽氣逼得浮越出去;
所以現代人有許多一般中醫不太會醫的毛病,到頭來都是吳茱萸湯證。 
比如說高血壓的暈眩,不能說絕對是肝陰實;但很多高血壓是肝陰實的高血壓,
這種高血壓的暈眩,是吳茱萸湯。 
而一般治療暈眩,是用溫膽湯之類的方劑,走少陽的去痰藥之類,去治療內耳平
衡的問睿龑Σ粚Γ康袝r候,少陽藥就是洠в杏茫驗槟莻患者整塊少陽的病都
是假的;是因為肝陰實,所以濁痰被逼上少陽。 
那種暈眩症,你說張仲景的書裡寫說「顛眩、吐涎沫」是五苓散,這洠в绣e,張
仲景講的洠в绣e:苓桂朮甘湯的暈、澤潟湯的暈、腦虛的暈……今日臨床都還是
遇得到的。 
但是現在的人肝陰實的太多了,所以很多都變成假的少陽痰飲,實際上都是厥陰
病吳茱萸湯證,吳茱萸湯可以治到這個枺鳌n^暈得非常劇烈難忍的時候,至少
我們要記得還有這個湯證的可能。即使把茫蚴菃栕C狀洠в袠O度精確的辨證點,
但如果是茫蛳业恼{子、病人常年都吃得很生冷、昏起來很受不了、會反胃……
生活史問仔細一點,多多少少可以幫助我們去看出這個湯的使用機會。 
歷代中醫在用了它以後,就覺得:雖然不能直接說它是一味除痰藥,可是很多治
痰藥都治不好的病,一用吳茱萸湯就好;於是就把它稱為「除痰仙丹」之類的。
當然,它並不是一味絕對在除痰的藥,除痰只是順便。 
《神農本草經》中的吳茱萸 
吳茱萸這味藥,我們來看看《神農本草經》是怎麼說它的。 
《神農本草經》: 
●吳茱萸中品:一名藙.味辛溫.生川(山)谷.溫中下氣.止痛.欬逆寒熱.除
濕血痺.逐風邪.開湊(腠)理;根:殺三蟲。 


它說吳茱萸,一名「藙」,我一開始讀的時候,還以為「藙」是「茱萸」這兩個
字的諧音,後來才發現原來這個字,是古時候的人因為這個枺鞣浅P晾保


用這個字來代表它的味道。 
這個枺鬟有另一個寫法,吳茱萸的樹,他們寫成「樧」,看起來很猛啊!我想
這些有破陰效果的藥裡面,這個聽起來好猛呢。肉桂是寫作「梫」,有「侵略」
的力量;吳茱萸叫作「樧」,力道可想而知了。 
我覺得〈陽明篇〉蠻好玩的,教到的幾味藥,都是金氣、容平之氣特別強的,像
是茵陳蒿、吳茱萸、連翹,都帶有這個特伲!
辣味特別重的這味藥,有什麼功能呢? 
溫中下氣、止痛。我們之前有講過,這味藥不是補藥,但是它很能夠把這個陰濁
之氣掰開來、往下打。 
可能是因為這樣子,所以我們條文後面有說「得湯反劇者,屬上焦」,這是在說,
吃了吳茱萸湯之後,反而吐得更厲害,這代

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