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第13节

jt叔叔医学资料合集-第13节

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成的。 


批注 'JT51': 去芍藥,增強桂枝湯外
開的力道。也可看作桂枝甘草湯+薑
棗 

批注 'JT52': 一段時日,不拘日數。
此時可能傳陽明,也可能傳少陽 

批注 'JT53': 傷寒論中標示少陽證的
提示詞。實際詳嘀胁槐鼐心囔洞耍
可結合所有少陽症狀來確定,如:茫
弦、口苦、暈眩等。 

批注 'JT54': 標示無陽明證 

批注 'JT55': 見卷5第21條 

批注 'JT56': 邪氣勾在後腦不能完全
逼出去,人會產生煩的感覺 

批注 'JT57': 風池風府是邪氣進入
處, 一般會從原路返回 



【6。24】 太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔, 

 往來寒熱,少陽證的標示 表明不是真正的少陽證 
嘔:提示詞, 

清便欲自可, 
动词 通“续” 自可;身体可自行处理 
①一日二三度發。茫⒕徴撸瑸橛玻弧
與之相反的茫恰椤當怠o’ 元氣不在體表抗邪,病已除,不用再抵抗 
②茫⒍鴲汉撸岁庩柧闾摚豢筛l汗、更吐、更下也; 
茫粲腥魺o,血分能量弱,卻發燒,說明同時也陽虛 汗吐下,傷元氣傷津液,不可再用桂枝
湯麻黃湯之類 

③面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。 
面色潮紅,微血管充血,病洠Ш萌藭r元氣和邪氣都很弱。 風疹的癢 
●病邪已被逼到體表,而邪氣也變弱,元氣也虛,風邪被逼到體表,而表不開 桂麻各半頓服,只
吃一次。 


脉法: 
数:(SHUO 四声)快,有热 
促:快(虚快)每分钟跳的次数多,其中漏跳一下。 
结:似乎有两个跳动。 
代:正常频率的跳动,但会少一拍 (比较危险,可能会救不回来) 



 


【6。25】 太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風府、風池,卻與桂枝湯。 
後腦的血液凝滯不通的時候,病邪不容易從來路出去。 
●刺風池風府:放血療法,用放血針輕點一下,擠一滴血出來,凝瘀會疏通一些 
怕痛的話,也可用刮痧片。 
●煩、躁辨析: 


煩:有些熱悶在裏面,阻滯氣血咝小V饔^上會
對平時能夠容受的事感到不爽 

躁:坐不得、站不得。手足不停。身體無意識會
有很多多餘的動作。例如:抖腿,陽虛的人無意
的動作 



 
●各類湯證的“煩”: 
。大青龍湯的“手足煩”:手腳放在哪里都不舒服。 
病機:大青龍湯證是寒氣把衛分營分都封死,肌肉悶在裏面又熱出不來。 
陽氣被陰濁之邪包住不能掙脫而產生煩躁感。 
。白虎湯、承氣湯:熱很大而產生的煩。(肌肉區塊發熱產生大量的熱) 
。會“煩”的寒證:吳茱萸湯證——身體重要區塊,肝、脾等區被陰寒之邪糾結住。臁陼胍
掙脫。身體感會很煩。 
吳茱萸湯證的偏頭痛:痛得想要撞牆。 (僅僅是血虛頭痛,只是痛,可以
忍受) 


【6。26】 太陽病,服桂枝湯後,大汗出,茫榇笳撸c白虎湯; 
轉陽明有兩個原因:①病邪傳病;②氣血不足,太陽區薄,身體會自主轉陽明。 
若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。 
病邪散,不容易驅趕,桂枝更適用。少量麻黃開汗孔,桂枝湯面狀緩緩推出病邪。 
不癢,病邪並洠в型耆槐频襟w表某區片。一日三服——需要些時間慢慢推出。 


批注 'JT58': 茫椤柮髯C的特
徵。如果發熱更是陽明證的明顯特徵 

批注 'JT59': 如果此時茫貏e躁急,
硬綁綁的手感,表明津液已經不夠,
即使不渴也可用白虎人參湯 

批注 'JT60': 補津液 

批注 'JT61': 長沙古本此處接“宜當
歸四逆湯” 



【6。27】 太陽病,服桂枝湯後,大汗出,大煩渴,茫榇笳撸
余邪入陽明 白虎湯證再加煩渴,津液不足 

白虎加人參湯主之。 


【6。28】 太陽病,發熱惡寒,熱多寒少。若茫⑷跽撸藷o陽也,不可發汗; 
與6。24條②相呼應,較偏少陰病,不可多發汗。治法參見少陰篇。 
茫〈笳撸斯鹬Χ芥疽粶#ㄐ“l汗法) 
宋本無此句 1/4桂枝湯+1/8越婢湯 分三次喝,劑量輕,藥性猛(煮的時間短)。 
現代麻黃已煮、烘過,不必去沫。 
●越婢湯治風寒之氣而有水模А∏迤は滤'(例如:急性慢性腎炎) 
●麻黃6量,在雜病中退水模А:痛笄帻垳饔梅绞胶芟嗨啤!〈笄帻埵前褠炘隗w內的邪發掉 
●石膏與麻黃同用,會讓麻黃不猛。白术配麻黃葉有類似作用。薑棗也可加減眨潯!
●桂二越一、白虎湯、大青龍比較 

桂二越一 

白虎湯 

大青龍湯(麻黃+桂枝+石膏) 

●清皮下水模А
●有芍藥 無杏仁 
●6。28條中“茫〈蟆笔羌
肉外的寒邪不堅實,微邪被陽
明區的熱蒸動,浮到體表 

●純熱無寒,退肌肉熱。石膏退
熱。從汗孔出 
。。 

●有杏仁 無芍藥 
●肌肉產生陽明的熱,表寒邪太
多,熱悶不出 
●茫【o。(寒氣堅硬,封住體
表) 
熱邪內熱完全發不出來 



 



▲太陽轉陽明 
桂枝湯太陽病,邪氣未除盡,轉陽明…。白虎湯證,或白虎加人參 
太陽經轉陽明之間,病邪慢慢深入,而人越來越燥…。 葛根湯 
肌肉再繼續產生陽明病的熱,寒邪太盛,椋ё◇w表,出不來…。 大青龍湯(太陽陽明相結合的
症狀) 


【6。29】 太陽病,服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿, 
微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。 
▲病因:不是表證,而是類似于太陰病的症狀。 水循环問睿
胃以及腸胃區塊由於病邪而變虛弱,不會吸水,所以會水脹,停留在胃。 
小腸不能吸水至下焦,命門之火洠в心I陰滋養,乾燒上來導致。翕翕發熱 
▲藥性結構: 
茯苓——幫助小腸吸收水分 
白术——提高整個消化道吸收營養的能力 
芍藥——把水分拉到下焦。 芍藥有向裏向下扯得力道 
▲相對之方: 桂芍相對 
。苓桂术甘湯 VS 芩芍术甘湯 
。黃芩湯:芩芍草薑棗 VS 桂枝湯:桂芍草薑棗 
(小陰旦湯)向下焦收束 (小陽旦湯) 
。10。24條 桂枝去芍藥加茯苓白术湯 則 看似太陰實則表證。 


批注 'JT62': 胃的区块闷胀 




第十三周 條文 

【6。26】太陽病,服桂枝湯後,大汗出,茫榇笳撸c白虎湯; 
若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。 
白虎湯方只要有生石膏就能成立,其他藥可根據情況替換。 
本草本草 


批注 'JT63': 產後婦人可用玄參代替
知母,梗米也可換成山藥來潤腸胃 

批注 'JT64': 高燒時譫語 

批注 'JT65': 破傷風:兵器傷有煞
氣。外敷有消炎效果; 
內服清熱排除從傷口進來的風邪。 

批注 'JT66': 此處指實熱炎症 

批注 'JT67': 水的不平均分配,一小
坨水模А!八鸸戳簟薄“l炎組織的
瘀水 



● 石膏中品:味辛微寒.生山谷.治中風寒熱.心下逆氣驚喘.口乾舌焦不能息. 


味道並不辛,而藥性有辛的發散性 高燒時胃裏可能有塞住的感覺 
腹中堅痛.除邪鬼.產乳.金創。 
便秘 高燒說胡話 肺主清肅 
熟石膏也有一點寒性。如清代的“清燥救肺湯”中就用熟石膏清熱潤肺。 
但在傷寒論的方子中不可用,否則會裏熱發不出,會把人燒死。 
●辛: 

生石膏 

羚羊角 

犀牛角 

紋理平行。五行屬金。 
對應陽明經——陽明燥金 
作用在肌肉多些。 

紋理螺旋形。勾芒之氣 
對應厥陰風木 
舒肝,解肝毒,清肝熱毒 

作用在胃,清熱毒。 非常昂貴 
(可用石膏+生麻代替其藥性) 



何首烏的苗——夜交藤 入肝經。眨麜r差
不適應。 
●寒:本身並不太寒,發邪氣的力道大,能把高熱退下來,把熱邪從汗孔迅速排除。使身體熱度
很快降至正常。 

用量一定要大,小劑量發摚Р涣诉@樣
的療效 



 
●白虎湯。承氣湯的過渡期,燒到便秘乾結,用石膏可解。 涼 潤 
●解凝 。 生石膏的容平之氣可解。不一定只是氣分,血分也可用來消炎。 


●產乳:用於產後婦女 

 產後婦女流失很多血,陰虛體伲忻捌饋頃茉餆帷S冒谆母怕屎芨摺

 時方中用滋陰法,地黃滋陰,荊芥驅血中風邪。 

●古代治療破傷風,石膏麻黃同用,或用越婢湯 

●西瓜:天然白虎湯。又涼又潤但比白虎湯溫和,適合白虎湯證善後 

●治濃痰硬結——大量石膏煮水喝。如木防己湯,治痰太結(體溫太高,津液燒乾結
乾痰),粘絲狀,先用石膏水沖化後再配合治本藥 

 

●知母中品:一名蚔母.一名連母.一名野蓼.一名地參.一名水參.一名水浚. 
一名貨母.一名蝭母.味苦寒.生川穀.治消渴熱中.除邪氣. 
肢體浮模В滤a不足益氣。 

 


古人比較陰虛,感冒時容易津液枯乾。現代人肉食很多,陰實。知母的用量應有所減少。 
知母是很能保水的植物,不容易乾枯。但藥性只是涼、潤,並不能生水。 
生水需氣——人參補氣生水。 
寒涼藥性對比排列: 苦味濃烈度+ 藥性輕重↓ 

燥 

 

潤 

黃芩 + 
清淡 
可被其他引經藥引如需要的
地方 

 
上焦 

 
天冬、麥冬 
補而涼肺 

黃連 ++++ 
退胃火 止瀉 

中焦 


 
石膏 

黃柏 ++++++++ 
澆滅欲火 知柏地黃丸 

下焦 

 
知母 



 
大黃:並不是燥藥,而是衝擊力,用於通便。傷科用於破淤血。 
藥性補瀉的思考:又苦又黃的藥,多是瀉火藥 火生土,補子則瀉母 
血分:涼血藥——生地 
瀉心火——梔子 
瀉肝火——牡丹皮(瀉陰中之火,甚至骨髓火) 
氣分:清肺火——桑白皮 
苦寒藥中病就好,不可久服,多則傷腸胃。 
白虎湯中炙甘草用2兩,定座標,作用去限制在脾胃 
梗米用0。6碗 
○粳米:《名醫別錄》:味甘苦平無毒.主益氣.止煩.止洩。 
相對糯米而言,較硬的米 
米粥有一定利尿,止瀉的功效。促進脾胃吸收水分 
如桃花湯中的梗米就是用來止瀉的。 
張仲景方子中用到米的4個方: 煮的時間越短,陽越多, 煮的時間越長,陰越多 

6合 

白虎湯 

10碗水——。3碗水 煮去7碗水 滋陰 

3合 

竹葉石膏湯 

消肺熱、補肺氣 10碗水。6碗水 煮去3碗水 使米之氣輕入上焦 

1升 

桃花湯 

治便濃血 7碗水。2碗水 煮去5碗, 使米之氣加重入下焦 止瀉 

0。5升 

附子梗米湯 

腹中太寒,切痛,絞痛,刺痛。 入於中焦 



米的用量眨潱毫慷啵吨兀胂陆埂
量少,味輕,入上焦 


第十四周 人參白朮茯苓 
本草 


● 人參上品:一名人銜.一名鬼蓋.味甘微寒.生山谷.補五藏.安精神.定魂魄. 
补精气 静态的阳
气 


批注 'JT68': 补气药 
精是生命能的物质化 

止驚悸.除邪氣.明目.開心益智.久服輕身延年。 
●現代的人參: 
吉林參 撸鼌ⅰ〖t參: 都太熱性,容易上火會口乾舌燥 
西洋參(花旗參): 比較接近漢代參的性味,清涼而補氣(很安全) 
黨參:現代可用來代替仲景方中的人參。補氣、溫和、不會太猛烈,物美價廉。可加量使用 
紅參:熱,性不善走。不能生津液。在藥方中使用會有風險。 
太子參:藥性非常溫和,治常年的支氣管炎 (人參偏熱,西洋參偏寒,黨參偏燥) 
參須:較粗的須(清涼,洠в腥藚⒛屈N熱性上火),也有補氣的效果,補進去的氣也流轉通暢。 
西洋參角:也有類似參須的效果,價格低廉。 
●檢驗人參補性效果:含一片,如果感到精神好起來,又不渴——》補氣效果好又不上火 
●“肺虛能補肺,肺熱還傷肺”在病還洠Ш脮r,用參會補元氣還是“補能煉邪”是不確定的問睿
●如果感冒時吃人參會束住表邪。可用白蹋N煮水破人參的藥力。 
人參補氣的路徑: 參補入脾——…土生金——》肺——金生水——》腎——》……慢慢慢慢傳遍
全身。 
如果一下子吃太多會氣機遏鬱。 (塞住了) 
《千金方》:參要用“長流水”來煎,以增強其流動性。 
●參的用法:與五臁谩!∥屐‘脂(飛鼠的便便):人參畏之,破淤血。 
五臁菟藚⒃谘Y面涮一下,再煎時人參就不會悶熱而能行得開。 
例:三畏湯 

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