136-活幼心书-第6节
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大肠涩也。先以大顺饮加宽气饮和解及羌活散，水、姜、仓米煎服，次下宽肠丸。后重
者，为气虚，用 咀五苓散加人参，水、姜煎服，并投香连丸。若二证俱作，前二丸子
并进，或双金饮、金粟丸亦效。然泻痢二字，自是两证，粪夹水来，多而顺者曰泻；带血
冻白冻，来三五点而痛者曰痢。轻重阴阳，于此而分，斯为治法。有脓血交杂，经久不止，
昼轻夜重，或昼夜频数，食减痛多，并用万金散、神效散主之。有五色痢者，乃因五脏
蕴热，日久不散，故有是证，盖五脏受热，荣卫不调，五谷不化，熏腐脏腑，神气昏沉，此
候已危，最苦是腹中刺痛，儿小者无治法。盖五色者，乃五脏之色，皆见于外，儿大者，可
用《局方》三神丸，或小来复丹，以五苓散送下。或者可疗。若投药如故，不可为也。又
有风痢，多是黄褐色，与疳泻颇同，但不臭为异耳。此风毒停滞于脾，宜去脾经风毒，泻
黄散主之。若见赤白同下，久而不禁，小便涩少，痛热并作，唇裂眼赤，气促心烦，坐
卧不安，狂渴饮水，谷道倾陷，时复面容如妆，饮食不进者，难治。
卷中·明本论
肿证
属性：（此疾更多，投五皮饮为好）
原肿病之由，标本之疾，肾主元气，天一之水生焉。肺主冲化，地四之金属焉。肾
为本而肺为标，皆至阴以积水，其为病也，肾者胃之关键，关键不利，枢机不转，水乃不
行，渗于脉络皮肤，而为浮肿。当推究内外所因，而为施治。儿大者凭脉以明虚实，古
方有十种论证，短气不得卧为心水，两胁紧痛为肝水，大便鸭溏为肺水，四肢苦重为脾
水，腰痛足冷为肾水，口苦咽干为胆水，乍虚乍实为大肠水，腹急肢瘦为膀胱水，小便
闭涩为胃水，小腹急满为小肠水。然脉浮为风为虚，沉伏为水病。沉则脉络虚，伏则小
便难，即为正水。脾脉虚大，多作脾肿，因循不治，乃成水肿。盖脾属土，喜燥而恶湿，
常感湿气，湿喜伤脾，血化为水，土败不能制水，则停蓄不行，留滞皮肤，故作浮肿。初
得病时，见眼胞早晨浮突、至午后稍消，以羌活散疏解，次醒脾散主之，及间投南星腹
皮散。其脾冷困，则燥以草果、缩砂之类。然此证夏与秋冬治之颇易，惟春不然。盖四时
之水，无如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以难疗，进退不常，须徐徐调
理取效。若脾热而困，又以药燥之，虽火能生土，亦可胜水。奈何燥之太过，土不敌火，
则热愈甚，而不食发热烦渴医者又进之以燥剂，由此而面目转浮，致脾败而手足背皆肿。
盖手足背与脐凸（音迭）即脾之外候，有未经发表，遽用下药以泻之，则一泻而肿消，乃云
得泻之力，殊不知脾愈泻而愈虚，不逾旬月，其肿如初，此世人只知泻肿为最，而不求其
十补勿一泻之论。法当随四时用药，解表通利小便，春以七宝散加麻黄、桂枝，赤茯苓，
水、姜、葱煎服，夏以五苓散加麻黄、车前子、薏苡仁，秋以清肺饮加羌活、细辛、商
陆，冬以冲和饮加白术、生川乌、赤小豆。以上三药，并用水、姜、葱煎投，滋润救脾导
水汤剂渗泄之，乃为良法。更以香陆胃苓丸、赤苍饮频服，自然获安。盖《内经》云∶开
鬼门（发汗也），洁净府（利小便），平治权衡，以平为期。此之谓也。有初肿便觉痰嗽气喘，小水
不通，正属肺肾所主，先服解表散，次以三白散为治。余证轻者投商陆丸，故经曰∶其
高者因而越之，即涌吐之义也。下者引而竭之，即渗泄之义也。凡得此病非一朝一夕之
故，不可以孟浪之药求其速效，以致虚脱。如愈后再感外风，满面虚浮，用排风汤和解，仍
服前救脾汤剂，免致反复。饮食之忌，惟盐酱齑 湿面，皆味咸能溢水者，并其他生冷
毒物，亦宜戒之。重则半载，轻者三月。须脾胃平复，肿消气实，然后于饮食中，旋以
烧盐少投，则其疾自不再作。故刘氏曰∶治肿非易，补养尤难，所忌者切须详审，有经
久不消者，下浚川丸即效。
卷中·明本论
疳证
属性：小儿疳证，其名有五∶心、肝、脾、肺、肾是也，详析于后。咬（五巧切）牙舒舌舌上，生
疮，爱饮冷水，唇红面赤，喜伏眠于地，名曰心疳。目生眵粪，发际左脸多青，或白睛
微黄，泻痢夹水，或如苔色，名曰肝疳。爱吃呢土冷物，饮无度，身面俱黄，发稀作穗，
头大项小，腹胀脚弱，间或酿泻，肌瘦目慢，昼凉夜热，不思乳食，名曰脾疳。鼻下赤烂，
手足枯细，口有腥气，或作喘嗽，右腮 白，名曰肺疳。两耳内外生疮，脚如鹤膝，头缝
不合，或未能行，牙齿生迟，其缝臭烂，传作走马疳之类，名曰肾疳。大抵疳之为病，皆
因过餐饮食，于脾家一脏有积不治，传之余脏而成，五疳之疾。若脾家病去，则余脏皆
安。苟失其治，日久必有传变。然脾家病宜芦荟丸、沉香槟榔丸，或水晶丹、乌犀丸，更
察虚实疗之。有虫者投使君子丸、化虫饮，如心腹痛，吐清水，虫自下，多投二圣丸，诸
疳证皆宜用局方五疳保童丸，或万应丸，常服化积治疳，仍各投本脏调理之剂。宁心用
茯神汤，调肝用 归汤，调脾用参苓白术散，补肺用补肺散，补肾用调元散。庶各得其宜，则前证不致再作。
卷中·明本论
走马疳
属性：凡得此候，多因气虚受寒，及有宿滞，留而不去，积温成热，虚热之气上蒸，或食甜
酸咸腻之物，而脾虽喜甘，积滞日久，蕴热上熏于口，致齿焦黑烂，间出清血，血聚成
脓，脓臭成虫，侵蚀（音食）口齿，甚致腮颊穿破，乳食不便，面色光浮，气喘热作，名走马疳。
治之之法，先去积热，用当归散，合三棱散，水、姜、枣煎服，次投芦荟丸、玉露饮，及
以温盐水灌嗽，或软鸡翎蘸盐水拂洗，略拭干，仍以烧盐散、内金散、密陀僧散傅之。若
经久不愈者，传于唇之上下，乃成崩砂证。或穴发满腮，齿落骨露，饮食减少，气促痰鸣，必致危矣。
卷中·明本论
脱肛
属性：《脉诀》曰∶大肠共肺为传送。盖肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热则闭结不
通，肺虚寒则肠头出露。有因痢久，里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠
滑不禁，或禀赋怯弱，易于感冷，亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿风热乘脾
胃虚而得，盖风属木，本胜则制土，土主脾胃，虚而受制，又湿喜伤脾，因虚受湿，不
能分别清浊，水谷交杂，则为洞泄。洞泄既久，大肠亦虚，大肠乃手阳胆燥金，而土虚
不能生金，金气既虚，则传送之道亦虚，又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法宜补脾温
胃，使金得受母之益而气实，宜藿香饮、匀气散、平胃散主之，次则内投固肠之剂，用
健脾饮、养脏汤，服饵，外以敷贴之法，用伏龙肝散傅之，及萆麻膏贴囟门，使引气上，
令其自收，如收尽仍以水洗去其膏。又有邪热积滞于大肠，未经疏涤，亦成此疾。其肛
门色红而软，肺脉浮数，右手指纹紫见，身微有热，时或烦躁先投清肺饮疏解，次用薄
菏散、蟠龙散为治，间服万安饮，亦佳。
卷中·明本论
痫证
属性：古人议痫最多，大概在乎观形切脉，明辨阴阳，对证用药，不致妄投汤剂为上。阴
痫者，因慢惊后去痰不尽，痰入心包而得，四肢逆冷，吐舌摇头，口嚼白沫，牙关紧闭，但
不甚惊搐作啼，面色或白或青，脉息沉微，故《婴孩宝书》云∶睡中吐舌更摇头，正此之谓。
治以固真汤加日生汤同煎，调宽气饮和解。阳痫者，因感惊风三次发搐，不与去风下痰，则
再发。然三次者，非一日三次也，或一月、或一季、一发惊搐，必经三度，故曰三次。所
谓惊风三发便为痫，即此义也。其病主身热自汗，两目上视，嚼沫切牙，手足掣搦，面
色红紫，六脉浮数，以百解散加五和汤，水煎疏解，次下痰，用水晶丹或半夏丸。胎痫
者因未产前，腹中被惊，或母食酸咸过多，或为七情所汨，致伤胎气，儿生百日内有者是
也。发时心不宁，面微黄，气逆痰作，目上视，身反张，啼声不出，先用参苏饮和解，次
以不惊丹，或琥珀抱龙丸间投，轻者可愈，重则亦危。六畜痫者，发时作牛马猪羊鸡犬声，
便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。张氏论此。盖初发作羊犬声者，咽喉为风痰所梗，声自
如此，其理甚明。若言六畜者，特强名耳。凡得此证，宜多投疏风顺气化痰等剂，早为治
疗则免终身之患。
食痫者，因中焦不和，饮食时偶被惊搐，则惊气停滞中脘，食不克化，淹留日久，气
郁痰结，痰结则风热生，由此致疾。陈氏有曰∶结气而成痫，此其义也，宜宽中顺气，去
风痰，疗惊积，和脾胃，则安矣。狂痫者，亦属阳。《难经》云∶重阳则狂，至长成小儿才
发。时妄言不食而歌。甚则逾墙上屋。弃衣而走。或一日二日方醒。始因冒热感风，风
热内蓄，久则风痰郁结，上迷心包，盖心乃神之舍，偶为邪热攻逼，则神失所守而昏乱，
名曰狂痫。然心火肝木皆为物，火不自炎，因风吹起烟焰，木不自动，因风撼而自动摇，风
火合德。两阳相搏，其热可知。心藏神，肝主惊，因风生痰，以致于此。医者为治疗，既
能清心平肝，疏风退热，得病暂安，不与镇心下痰，则痰涎结实，停滞心络，病至再三，
加以发搐频数，难为治疗，必成废人，有曰惊痫即与此证相类，若乍感真疾，日月稍近，
法当解表散惊，及凉心肝，次下风痰，解表散惊百解散，凉心肝三解散、防风汤，下风
痰水晶丹、碧玉丸，更须临证参详，乃无失也。
卷中·明本论
疟疾
属性：《内经·疟论》云∶ 疟皆生于风，而发作有时何也。岐伯曰∶夏伤于暑，秋必病疟。
谓腠理开而汗出遇风，或得于澡浴，水气舍于皮肤，因卫气不守，邪气并居，其疾始作。
伸欠寒栗，腰背俱痛，骨节烦疼，寒去则内外皆热，头疼而渴。乃阴阳二气交争，虚实
更作而然。阴气独胜则阳虚，故先寒战栗，腰背头项骨节皆痛。阳气独胜则阴虚，故先热，
发时不嗜食，善呕头疼腰痛，小便不利，阴盛阳虚，则内外皆寒。阳盛阴虚，则内外俱
热，此外感六淫，或内伤七情，蕴积痰饮，病气与卫气并居，故病日作。卫气昼行于阳，夜
行于阴，得阳而外出，得阴而内薄，内薄五脏，六气深入，不能与卫气俱出，则间日而
作，当卫气所至，病气所在，则发。在阳则热，在阴则寒，经曰∶亢则害，极乃反。俟
阴阳各衰，卫气与病气相离则病休。阴阳相搏，卫气与病气再集则病复。各随其卫气之
所在，与所中邪气相合而然也。先寒后热者，先伤寒而后伤风，名曰寒疟。先热后寒者，先
伤风而后伤寒，名曰温疟。但热不寒者名曰瘅疟，身重寒热，骨节痛，腹胀满，自汗
善呕，名曰湿疟。但寒不热者。名曰牝疟。盖疟之为病，而证状非一。故处方之制，随其
阴阳虚实，脉病证治，汗吐下温，对证施剂，以平为期。然百病中人，必因其正气之虚，感
受邪气，留而不去，其病为实，自表传里，先汗后下，古今不易。盖治疟之法，必须先表，
用百解散，水姜、葱煎投，次小柴胡汤，加桂，水、姜、枣煎服，以和解表里之邪，自
然作效。若表里实，用当归散、五和汤，或乌犀丸、六圣丸下之，匀气散止补，后以藿
香饮加草果、良姜，水、姜、枣煎投，正胃气，去寒邪，则自平复。如解表后，寒热往
来，以二仙饮或三圣丸截之。寒热既除，用平胃散加茴香汤和匀，盐汤空心调服。温胃
燥脾，进饮食，使中州之土既实，则外邪不战而自屈，此为明论。有寒多热少经久不愈，
致脾胃弱，饮食减，神色慢，二姜丸主之，及清脾汤为治。每见治疟不明理者，多取草药
挪水冷服，或露而投之，水伤脾胃，耗损真元，变证百出，或传成浮肿，或转作疳泻，或
变为冷痢，致脾胃虚弱，饮食减少，因而不救者有之。且婴孩娇脆，何堪用以草药服饵？
为医为父母者，切宜戒之。
卷中·明本论
癖证
属性：婴儿始生，禀赋未完，失于襁褓之不谨，乳哺之不节，外为六淫侵袭，内因五脏气虚，
冷积久停于脾，不能克化，结成癖块，突于胁下或左或右，俗曰龟痨。其疾皆因积滞蕴
作，致有寒热，或腹肚疼痛，或昼凉夜热。治疗之法，气实者，亦须温正胃气，后用乌犀
丸或水晶丹下之。如过二三次，即以稀粥略止，候
